1,176 matches
-
un anumit grad de hipertrofie miocardica, forța contractila scade, conform legii lui Frank-Starling. Cardiomiopatiile pot fi de tip hipertrofic, restrictiv, dilatativ, peripartum, cu determinism genetic sau consecința alcoolismului, bolilor infecțioase, terapiei cu citostatice, unor boli neuromusculare ori a diabetului zaharat. Cardiopatiile pot fi cauză de moarte subită; există posibilitatea ca bolnavul să nu prezinte nici un semn de boală până la producerea decesului, sau, în alte cazuri, insuficiența cardiacă congestivă indusă de cardiomiopatie se manifestă prin dispnee, dureri toracice, palpitații, cefalee, hipertensiune arterială
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
caracterizează prin îngroșarea miocardului, ceea ce duce la diminuarea forței de contracție șì în consecință a volumului sistolic. Cardiomiopatia restrictivă este caracterizată de ineficiența diastolei, deoarece cordul devine rigid ca o consecință a amiloidozei sau hemocromatozei. Forme rare de cardiomiopatie sunt cardiopatia peripartum și displazia aritmogenă a ventricului drept, ce poate fi cauză de moarte subită la tinerii atleți. Mecanismul producerii displaziei aritmogene a ventricului drept constă în înlocuirea graduală a miocardului ventricular drept cu țesut adipos. În consecință apar aritmii și
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
ca medicamentul să fie utilizat zilnic, deoarece pot să apară cefalee de rebound, greață și vomă. Vasoconstricția puternică provocată de administrarea Ergotaminei poate induce fenomene de ischemie, cu dureri și parestezii, acest risc contraindicând medicamentul la pacienții cu hipertensiune arterială, cardiopatie ischemică, arterită obliterantă. Datorită acțiunii ocitocice nu se administrează la gravide. Metisergidul, vasoconstrictor sintetic folosit pentru profilaxia crizelor de migrenă, prezintă în cazul administrării cronice dezavantajul producerii unor fenomene de ischemie (dureri musculare tranzitorii, claudicație) tulburări de tip dispeptic, creștere
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
prin dispnee de repaus sau de efort, hipoxemie și hipercapnie, dificultăți în desfășurarea activităților vieții zilnice sau chiar necesitatea ventilației mecanice, la care a eșuat tratamentul standard. Principalele contraindicații sunt insuficiența cardiacă congestivă necompensată, afecțiuni cardiace ca angina pectorală sau cardiopatia ischemică, hipertensiunea pulmonară gravă, accidente vasculare cerebrale, hipoxemia severă instalată la efectuarea exercițiilor fizice, insuficiență hepatică. Programele de reabilitare pulmonară pot să nu aibă succes în caz de deficiențe cognitive ale pacientului, lipsei de cooperare sau agravării comorbidităților. Obosirea mușchilor
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
duce la dezechilibre hidroelectrolitice, polifagia, astenia, infecțiile, iar dacă afecțiunea nu este tratată apar polinevrite și angiopatii, tulburări psihice. Complicațiile vasculare ale diabetului sunt de tipul macro și microangiopatiei. Macroangiopatia diabetica, sau scleroza diabetică, poate afecta coronarele, rezultatul fiind instituirea cardiopatiei ischemice, sau arterele mari, ceea ce are drept consecință hipertensiunea arterială sau arteriopatia obliterantă. Ca urmare a hipertensiunii arteriale și aterosclerozei pot avea loc accidente vasculare cerebrale. Scleroza arterelor renale duce la secreția crescută de renină, ceea ce are ca efect creșterea
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
că mortalitatea și morbiditatea de cauză cardiovasculară sunt printre cele mai ridicate din Europa [10]. Astfel, conform datelor publicate la începutul anului 2012 de către AHA - Heart Disease and Stroke 2012 Statistical Update, primele trei locuri în lume în ceea ce privește mortalitatea prin cardiopatie ischemică și accident vascular cerebral (AVC) sunt ocupate de Federația Rusă, Bulgaria și România [10]. În acest context, atât European Society of Cardiology, cât și American Heart Association au lansat campanii de sensibilizare și în același timp de intervenție referitoare
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
ca fiind cu risc înalt, intermediar și „ideal” [2, 4]. „Riscul crescut” nu definește doar prezența bolii coronariene sau a celei cerebrovasculare, a arteriopatiei cronice sau a anevrismului aortic, a unui scor Framingham > 10%, ci și prezența unor „echivalente” de cardiopatie ischemică, precum boala renală cronică sau diabetul zaharat [5]. Femeile „la risc” prezintă unul sau mai mulți factori de risc pentru boala cardiovasculară, incluzând: fumatul, dieta necorespunzătoare, obezitatea (în special cea centrală), istoricul familial de boală cardiovasculară la vârste tinere
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
apariția IMA la femei și în proporție de 90% la bărbați [1]. La femeile tinere, sub 60 de ani, care au avut un profil favorabil a cinci dintre acești factori, respectiv fumatul, HTA, DZ, colesterolemia și indexul masei corporale, prevalența cardiopatiei ischemice și a bolilor cardiovasculare a fost în general scăzută [2]. Din păcate însă, numai 20% dintre femeile cu vârstă de sub 40 ani îndeplinesc aceste criterii, pe când 48% dintre femei au fost diagnosticate cu trei sau mai mulți factori de
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
a bolilor cardiovasculare a fost în general scăzută [2]. Din păcate însă, numai 20% dintre femeile cu vârstă de sub 40 ani îndeplinesc aceste criterii, pe când 48% dintre femei au fost diagnosticate cu trei sau mai mulți factori de risc pentru cardiopatia ischemică [3]. Dacă ar fi să ne referim la tendința factorilor de risc în ultima perioadă, diversele statistici ne arată că în timp ce s-a constatat o scădere marcată a hipercolesterolemiei la ambele sexe, la sexul feminin are loc o creștere
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
înrăutățirea prognosticului după procedurile de by-pass aorto-coronarian [12, 13]. Totodată, se pare că femeile depresive cardiace sunt mai frecvent sedentare și fumătoare, prezentând o aderență scăzută la tratament [14 17]. Factorii emoționali Anxietatea reprezintă un factor independent moderat pentru apariția cardiopatiei ischemice și a mortalității cardiovasculare, atât la femei, cât și la bărbați [18]. Stresul marital a fost asociat, într-un studiu efectuat femeilor din Scandinavia, cu progresia leziunilor coronariene cuantificate prin angiografie [19]. Invers, o căsnicie fericită la femei se
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
leziuni aterosclerotice carotidiene și cu o progresie lentă a acestora (măsurate prin ecografie Doppler) [20]. Traumele psihologice, în special apărute la vârste foarte tinere (maltratarea copiilor), reprezintă de asemenea un risc foarte crescut de apariție a depresiei, dar și a cardiopatiei ischemice, risc care este mai mare la femei decât la bărbați [4, 21], și care se datorează creșterii secreției de catecolamine, cu apariția disfuncției ventriculare stângi reversibile și manifestări clinice severe [4]. Statusul socioeconomic Statusul social reprezintă o agregare a
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
din păcate cu o tendință de creștere a ratei fumătorilor printre femei, în special printre cele tinere. Și la sexul feminin acesta este unul dintre cei mai importanți factori de risc cardiovascular modificabili și totodată cel mai important pentru apariția cardiopatiei ischemice la femeile mai tinere de 50 ani [29]. Procentul fumătoarelor a început să scadă doar la mijlocul anilor ’70, în acest sens femeile fiind în urma bărbaților cu aproximativ 10-20 ani [8, 26]. Există chiar țări (Rusia) unde nu s a
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
Femeile fumătoare au o stare de sănătate mai precară (prin prisma propriei raportări) și apelează mai frecvent la servicii medicale comparativ cu cele care nu au fumat niciodată [26]. Renunțarea la fumat determină scăderea rapidă a riscului de apariție a cardiopatiei ischemice atât la sexul feminin, cât și la cel masculin, acesta devenind, după 5-6 ani, similar cu cel al nefumătorilor [31, 33]. Fumatul pasiv este un factor de risc mai important la femei față de bărbați (risc de 24% vs 22
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
există diferențe foarte mici în ceea ce privește prevalența fumatului între cele două sexe și că tendința de renunțare la acest obicei este tot mai scăzută în rândul femeilor [4]. Hipertensiunea Hipertensiunea arterială reprezintă pentru ambele sexe o cauză majoră de apariție a cardiopatiei ischemice, insuficienței cardiace și a accidentului vascular cerebral [34]. În studiul INTERHEART, prezența HTA a fost asociată cu un risc cardiovascular de 36% la femei, față de numai 19% la bărbați [1]. Aproximativ 24% dintre adulții din SUA sunt hipertensivi, dintre
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
disfuncției endoteliale și a apariției unor complicații cardiovasculare mai severe la femei decât la bărbați [35]. Evident, la femeile vârstnice predomină HTA sistolică izolată, o TAS > 185 mm Hg determinând o creștere de trei ori a riscului de apariție a cardiopatiei ischemice și a infarctului miocardic, în comparație cu o TAS < 135 mm Hg [36, 37]. Totodată, la acestea, complicațiile cele mai frecvente ale HTA sunt reprezentate de accidentul vascular cerebral, hipertrofia ventriculului stâng și disfuncția diastolică stângă [22]. Există câteva diferențe între
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
este echivalent cu acela al unui bolnav nondiabetic cu antecedente de infarct miocardic [42]. La femei, diabetul, prin mecanismele sale de acțiune, anulează „protecția hormonală naturală” și se asociază cu o creștere mult mai mare a riscului de apariție a cardiopatiei ischemice decât la bărbați [43]. Totodată, femeile diabetice prezintă mai multe comorbidități asociate [43, 44]. Astfel, se pare că asocierea dintre diabet și hipertensiunea arterială are un risc cardiovascular mai crescut la femei decât la bărbați (probabil și în relație
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
un important rol cardioprotector) [36, 61]. Pierderea protecției determinată de scăderea HDL este considerată un factor major pentru creșterea riscului cardiovascular la femeile în menopauză. În Nurses’ Health Study, HDL-colesterolul a reprezentat cel mai fidel parametru lipidic responsabil de apariția cardiopatiei ischemice [62]. În schimb, hipertrigliceridemia se asociază cu o creștere cu 37% a riscului de apariție a cardiopatiei ischemice la femei, independent de valoarea HDL-colesterolului, față de numai 14% la bărbați [63]. Mecanismele implicate sunt incomplet elucidate, dar se presupune faptul
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
creșterea riscului cardiovascular la femeile în menopauză. În Nurses’ Health Study, HDL-colesterolul a reprezentat cel mai fidel parametru lipidic responsabil de apariția cardiopatiei ischemice [62]. În schimb, hipertrigliceridemia se asociază cu o creștere cu 37% a riscului de apariție a cardiopatiei ischemice la femei, independent de valoarea HDL-colesterolului, față de numai 14% la bărbați [63]. Mecanismele implicate sunt incomplet elucidate, dar se presupune faptul că hipertrigliceridemia este frecvent însoțită de alte dereglări metabolice, în special creșterea rezistenței la insulină. Chiar dacă în ultimele
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
infarct miocardic prematur) [86]. În concluzie, femeile sub 60 de ani prezintă un număr mai scăzut de factori de risc cardiovascular. Atunci însă când sunt prezenți, în special DZ, dislipidemia, HTA și fumatul, aceștia determină creșterea riscului de apariție a cardiopatiei ischemice la niveluri apropiate de cele înregistrate la sexul masculin. Bibliografie 1.3. Florin MITU, Clementina COJOCARU Sindromul metabolic este o problematică actuală, care suscită interesul clinicienilor și al cercetătorilor prin complexitatea mecanismelor fiziopatologice subiacente dar și prin reflectarea acestora
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
riscului de evenimente cardiovasculare [11]. Interleukina-6 (IL-6) IL-6 stimulează eliberarea de la nivel hepatic a unor reactanți de fază acută, printre care și PCR și fibrinogenul, factori care sunt asociați cu promovarea aterosclerozei și aterotrombozei. Studiile cu privire la rolul IL-6 în apariția cardiopatiei ischemice la femei sunt contradictorii [1, 12]. În “the British Women’s Heart and Health Study. Atherosclerosis”, nivelul acestei cytokine nu a fost asociat direct cu riscul de apariție a bolii coronariene [13]. În schimb, în “the Women’s Health
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
Women’s Heart and Health Study. Atherosclerosis”, nivelul acestei cytokine nu a fost asociat direct cu riscul de apariție a bolii coronariene [13]. În schimb, în “the Women’s Health Initiative” a existat o asociere independentă între IL 6 și cardiopatia ischemică [1]. Desigur că acest parametru inflamator nu a putut fi identificat singur (fără a lua în considere și ceilalți factori de risc cardiovascular) în ceea ce reprezintă prezicerea evenimentelor cardiovasculare [1]. Matrix metaloproteinaza-9 (MMP-9) Nivelul MMP-9 reprezintă un factor independent
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
în considere și ceilalți factori de risc cardiovascular) în ceea ce reprezintă prezicerea evenimentelor cardiovasculare [1]. Matrix metaloproteinaza-9 (MMP-9) Nivelul MMP-9 reprezintă un factor independent, care, alături de PCR, IL-6 și nivelul crescut al leucocitelor, poate determina creșterea riscului de apariție a cardiopatiei ischemice [1, 14]. În schimb, legat de E-selectină, rezultatele diferitelor cercetări nu sunt elocvente în ceea ce privește asocierea ei cu riscul de apariție a evenimentelor cardiovasculare, unele pledând pentru existența acestei relații, iar altele nu [1, 15]. Factorii hemostazei Rolul sistemului hemostatic
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
sistemului hemostatic în patogeneza aterosclerozei este binecunoscut, existând totodată dovezi în ceea ce privește riscul cardiovascular și implicarea mecanismelor fibrinolozei și a coagulării. În acest sens putem afirma că, deși există studii și metaanalize referitoare la rolul diverșilor factori ai coagulării în patogeneza cardiopatiei ischemice, totuși locul lor în acest sens nu este bine definit [16-19]. Astfel, unele date recente au adus dovezi cu privire la asocierea nivelurilor D-dimerilor, factorului VII, factorului von Willenbrand și a fibrinogenului, cu riscul de apariție a cardiopatiei ischemice la
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
în patogeneza cardiopatiei ischemice, totuși locul lor în acest sens nu este bine definit [16-19]. Astfel, unele date recente au adus dovezi cu privire la asocierea nivelurilor D-dimerilor, factorului VII, factorului von Willenbrand și a fibrinogenului, cu riscul de apariție a cardiopatiei ischemice la femei (după ajustări statistice cu factorii de risc tradiționali) [1]. Totuși, singura creștere semnificativă statistic s-a înregistrat în cazul D-dimerilor [1]. Fibrinogenul Nu mai reprezintă o noutate că nivelurile crescute ale fibrinogenului au fost asociate cu
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
serice și prezența bolii coronariene la femei, dar nu și la bărbați [21], aceasta reprezentând astfel un factor aterogenic mai puternic la sexul feminin [6]. În schimb, în alte cercetări, deși a existat o corelație pozitivă între homocisteinemie și apariția cardiopatiei ischemice după ajustarea cu factorii de risc tradiționali, aceasta nu a mai reprezentat un factor semnificativ din punct de vedere statistic în predicția riscului de boală coronariană [30]. Apolipoproteina E Apolipoproteina E (APOE) reprezintă o componentă a lipoproteinelor implicată în
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]