1,028 matches
-
Examenul radiologic și, în special, tomografia computerizată au un rol deosebit de important în evaluarea copilului cu toxoplasmoză congenitală. Acestea permit localizarea calcificărilor cerebrale, aprecierea dimensiunilor ventriculilor cerebrali și recunoașterea zonelor de atrofie cerebrală. Leziunile distructive extinse dau aspectul de encefal chistic, care poate merge până la encefalomalacie multichistică sau chiar până la hidranencefalie. Cu rare excepții, calcificările în tomografia computerizată se limitează la localizările de la nivelul structurilor intracraniene. În 1959, Masherpa și Valentino descriu două tipuri de calcificări intracraniene: 1) multiple densități rotunde
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
oculare. Este indicată în special în tratarea pacienților imunodeprimați, precum și a celor cu leziuni retiniene din zona papilomaculară și în leziunile periferice mari, cu marcată reacție inflamatoare. Hidroxinapthoquinone Substanța este activă in vivo și in vitro contra tahizoidului și formei chistice a Toxoplasmei gondii. S-a utilizat cu succes pentru tratamentul encefalitei toxoplasmice la pacienți cu SIDA, dar la utilizarea acesteia în afara oricărei combinații a fost raportată o rată de 40% de recădere. Totuși, nu pare că acest agent utilizat singur
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
20% la adolescenți și 25% la sugari) (de exemplu: diaree cronică cu sindrom de malabsorbție, celiakie etc.); - insuficiență hepatică cronică medie și severă (probată prin teste de laborator); - hepatita cronică activă (hepatita agresivă); - ciroza hepatică; - insuficiența pancreatică cronică exocrină; fibroza chistică de pancreas. Pentru asimilare se vor avea în vedere: afectarea stării de nutriție și a funcțiilor vitale, precum și testele de laborator. Pentru insuficiența hepatică cronică forma medie se poate acorda gradul mediu de handicap. Pentru forma severă se poate aprecia
EUR-Lex () [Corola-website/Law/158910_a_160239]
-
20% la adolescenți și 25% la sugari) (de exemplu: diaree cronică cu sindrom de malabsorbție, celiakie etc.); - insuficiență hepatică cronică medie și severă (probată prin teste de laborator); - hepatita cronică activă (hepatita agresivă); - ciroza hepatică; - insuficiența pancreatică cronică exocrină; fibroza chistică de pancreas. Pentru asimilare se vor avea în vedere: afectarea stării de nutriție și a funcțiilor vitale, precum și testele de laborator. Pentru insuficiența hepatică cronică forma medie se poate acorda gradul mediu de handicap. Pentru forma severă se poate aprecia
EUR-Lex () [Corola-website/Law/158912_a_160241]
-
2.73 Cultura și examinarea țesuturilor 2.730 Cultura de țesut pentru diagnostic 2.731 Proba hormonală a sensibilității tisulare 2.732 Extracția factorului de transfer 2.733 Cultura de fibroblaste 2.734 Testul de activitate a factorului de fibroză chistică 2.735 Cultura de țesut malign pentru chimiosensibilitate 2.739 Alte examene ale țesuturilor 2.74 Examene și analize medico-legale 2.740 Metale grele în anexele dermului 2.741 Identificarea petelor de sânge 2.742 Identificarea petelor seminale 2.743
EUR-Lex () [Corola-website/Law/184209_a_185538]
-
2.73 Cultura și examinarea țesuturilor 2.730 Cultura de țesut pentru diagnostic 2.731 Proba hormonala a sensibilității tisulare 2.732 Extracția factorului de transfer 2.733 Cultura de fibroblaste 2.734 Testul de activitate a factorului de fibroza chistică 2.735 Cultura de țesut malign pentru chimiosensibilitate 2.739 Alte examene ale țesuturilor 2.74 Examene și analize medico-legale 2.740 Metale grele în anexele dermului 2.741 Identificarea petelor de sânge 2.742 Identificarea petelor seminale 2.743
EUR-Lex () [Corola-website/Law/184210_a_185539]
-
boli psihice), fie ca o expresie endocrină a bolii în cauză. S-au putut observa, în cadrul acestor studii orientative, leziuni tiroidiene frecvente în confuziile mintale, epilepsie, alcoolism, pelagră, p.g.p., encefalopatii grave și demențe senile. Leziunile exprimau modificări de volum, dilatații chistice, proliferări conjunctive, hemoragii vasculare. S-au profilat concluziile următoare: în psihozele afective, tiroida este frecvent interesată, hipertiroidia fiind obișnuită; în delirurile cronice, este frecventă hipertiroidia; în epilepsie, tulburările tiroidiene sunt frecvente, mai ales în sensul hipofuncției; în schizofrenie (demență precoce
[Corola-publishinghouse/Science/1491_a_2789]
-
apar la un bolnav cu supurație bronșică cronică, uneori cunoscut ca purtător de bronșiectazii, în posesia unor bronhografii anterioare; - Chistele pulmonare infectate supurează după evacuarea conținutului lor lichidian ca de exemplu chistele hidatice, chistele bronhogenetice sau sechestrațiile pulmonare. Pentru originea chistică a abcesului pledează regularitatea conturului cavității și imaginile multiple (pentru chistele aeriene). Diagnosticul se pune numai pe piesa de exereză pulmonară. - Corpii străini endobronșici sunt diagnosticați prin bronhoscopie, manevră prin care se extrag diferite obiecte, fragmente alimentare etc. a căror
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
au dus la reducerea marcată a incidenței bronșiectaziilor cauzate de Bordetella pertussis și tusea convulsivă. Și alte infecții ale tractului respirator din perioada copilăriei pot contribui la afectarea permanentă a căilor aeriene. Prezența bacteriei Staphylococcus aureus este asociată cu fibroză chistică sau aspergiloză bronhopulmonară [88]. Infecția cu Mycobacterium avium a fost recunoscută mai ales la femeile de rasă albă cu vârsta peste 60 ani. Tusea cronică, permanentă și afectarea lobului mediu sunt elementele cheie în stabilirea diagnosticului. Odată cu creșterea posibilităților de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
subclasele IgG la pacienții cu niveluri aproape normale a IgG total este controversat deoarece testarea nu este standardizată, valorile normale sunt variabile iar nivelurile sunt mai scăzute în copilărie și cresc odată cu înaintarea în vârstă [36, 42, 47, 49]. Fibroza chistică Apariția la adult de infecții repetate ale tractului respirator în prezența insuficienței pancreatice exocrine sunt recunoscute ca și elemente ale diagnosticului fibrozei chistice. Infiltrarea lobului superior aparentă pe radiografia toracelui și creșterea Staphylococcus aureus sau Pseudomonas aeruginosa mucoide pe mediile
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
nivelurile sunt mai scăzute în copilărie și cresc odată cu înaintarea în vârstă [36, 42, 47, 49]. Fibroza chistică Apariția la adult de infecții repetate ale tractului respirator în prezența insuficienței pancreatice exocrine sunt recunoscute ca și elemente ale diagnosticului fibrozei chistice. Infiltrarea lobului superior aparentă pe radiografia toracelui și creșterea Staphylococcus aureus sau Pseudomonas aeruginosa mucoide pe mediile de cultură sunt indicii ale faptului că fibroza chistică este cauza bolii. Elemente de diagnostic sunt reprezentate de concentrații ridicate ale sodiului și
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
respirator în prezența insuficienței pancreatice exocrine sunt recunoscute ca și elemente ale diagnosticului fibrozei chistice. Infiltrarea lobului superior aparentă pe radiografia toracelui și creșterea Staphylococcus aureus sau Pseudomonas aeruginosa mucoide pe mediile de cultură sunt indicii ale faptului că fibroza chistică este cauza bolii. Elemente de diagnostic sunt reprezentate de concentrații ridicate ale sodiului și clorului în testarea transpirației. Mutația regulatorului de conductanță transmem-branară este găsită la fibroza chistică clasică [(Delta)F508], însă și alte mutații au fost identificate lângă acest
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
aeruginosa mucoide pe mediile de cultură sunt indicii ale faptului că fibroza chistică este cauza bolii. Elemente de diagnostic sunt reprezentate de concentrații ridicate ale sodiului și clorului în testarea transpirației. Mutația regulatorului de conductanță transmem-branară este găsită la fibroza chistică clasică [(Delta)F508], însă și alte mutații au fost identificate lângă acest locus [78]. Artrita reumatoidă Bronșiectaziile asociate cu artrita reumatoidă au fost descrise ca precedând artrita sau ca apărând pe parcursul acestei boli. În clinicile specializate în artrită reumatoidă, manifestările
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
ceea ce a făcut să fie comparate cu șiraguri de mătănii. Interesează aceleași bronșii de calibru mijlociu;- saculare (ampulare), cu dilatații mari, cu aspectul unor adevărate cavități așezate fie lateral de axul bronșic, fie terminal. Interesează bronșiile mari, de ordinul 4-5;- chistice, cu forma rotundă, situate preponderent în axul bronșic. Interesează tot bronșiile mari [35]. Această clasificare este discutabilă și contestată deoarece nu există o corelație între forma alterării bronșice, factorii cauzali și manifestările clinice. Un alt argument îl constituie coexistența tuturor
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
clasificare este discutabilă și contestată deoarece nu există o corelație între forma alterării bronșice, factorii cauzali și manifestările clinice. Un alt argument îl constituie coexistența tuturor tipurilor de dilatații la același pacient, ceea ce susține ideea că dilatațiile cilindrice, moniliforme, saculare, chistice nu sunt decât stadii diferite de evoluție ale aceluiași proces. Aceasta este explicația apariției denumirii de bronșiectazii „varicoase” pentru cele intermediare și pentru cele care nu sunt cilindrice. Această tendință de simplificare are un caracter practic și elimină interpretările subiective
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
cu secreții;- umbre liniare paralele cu aspectul „liniilor de tramvai” ce corespund unor bronhii cu pereți îngroșați;- hipertransparențe multiple circumscrise cu aspectul unor clarități areolare „în rozetă”, situate de obicei postero-bazal, cu tendință de „plămân în fagure de miere”;- imagini chistice de aproximativ 2 cm diametru, cu aspect de umbre inelare, uneori cu nivele lichidiene chistice;- în zonele declive pot apare imagini intricate variate, secundare leziunilor bronșice, parenchimatoase sau/și pleurale asociate cu aspectul unor opacități trabeculare dense ce corespund unor
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
pereți îngroșați;- hipertransparențe multiple circumscrise cu aspectul unor clarități areolare „în rozetă”, situate de obicei postero-bazal, cu tendință de „plămân în fagure de miere”;- imagini chistice de aproximativ 2 cm diametru, cu aspect de umbre inelare, uneori cu nivele lichidiene chistice;- în zonele declive pot apare imagini intricate variate, secundare leziunilor bronșice, parenchimatoase sau/și pleurale asociate cu aspectul unor opacități trabeculare dense ce corespund unor bronșii dilatate pline de secreții; la acestea se adaugă opacități nodulare cu contur șters date
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
ramificarea lor distală cu terminare bruscă, luând aspectul de „arbore desfrunzit”;- moniliforme, care se mai numesc și varicoase și au aspect de „șirag de mătănii”. Ele se termină în fund de sac;- saculare sau ampulare cu aspect de saci alungiți;- chistice rotunde, cu perete subțire, de obicei multiple, cu sau fără nivele lichidiene, luând aspectul de „cuiburi de rândunică” sau „ciorchini de strugure”. La bronhografie pot apare și false imagini prin defect de umplere sau prin încărcare bronșică. Alteori pot apare
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
CT de înaltă rezoluție includ:- dilatarea lumenului unei căi aeriene, acesta devenind de 1,5 ori mai larg decât al vasului din apropiere;- lipsa de îngustare a unei căi aeriene către periferie;- constricții varicoase de-a lungul căilor aeriene;- dilatații chistice la capătul unei bronșii. În această situație diagnosticul diferențial se face cu bulele de emfizem, care au pereții mai subțiri și sunt la distanță de calea aeriană. Aspectele nespecifice includ:- consolidarea sau infiltrarea unui lob cu dilatarea căilor aeriene,- îngroșarea
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
Pot exista și alte disfuncții exocrine. Traheo-bronhomegalia cu bronșiectazii se poate diferenția de dilatația difuză a traheei și a bronșiilor mari prin aceea că traheea este mult lărgită până la carenă. Boala polichistică nu poate fi diferențiată de bronșiectaziile saculare sau chistice dacă a survenit chiar și o singură infecție. Astfel, diferențierea se face prin absența modificărilor inflamatoare (mai puțin sigur bronhoscopic și cu certitudine pe cupe histologice). Sechestrația pulmonară cu zone chistice infectate poate fi suspectată clinic și radiologic. Topografia poate
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
polichistică nu poate fi diferențiată de bronșiectaziile saculare sau chistice dacă a survenit chiar și o singură infecție. Astfel, diferențierea se face prin absența modificărilor inflamatoare (mai puțin sigur bronhoscopic și cu certitudine pe cupe histologice). Sechestrația pulmonară cu zone chistice infectate poate fi suspectată clinic și radiologic. Topografia poate atrage atenția într-o oarecare măsură (piramida bazală a lobilor inferiori), dar certitudinea se obține prin aortografie sau intraoperator. Sindromul dischineziei ciliare este sugerat de sindromul Kartagener complet sau incomplet. Diagnosticul
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
pe termen scurt al bolii, cât și cel pe termen lung. Beneficiază de un prognostic bun bronșiectaziile:- limitate ca întindere;- „uscate”;- localizate în lobii superiori care posedă un drenaj gravitațional eficient. Un număr important de bolnavi cu bronși-ectazii saculare sau chistice și cu disfuncție ventilatorie restrictivă tolerează bine situația. La alți bolnavi agravarea clinică și funcțională este evidentă, iar prognosticul devine rezervat. Elementele care agravează prognosticul sunt:- caracterul difuz sau care devine difuz în timpul evoluției;- semnele funcționale obstructive;- defectele congenitale care
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
tehnice [90]. Transplantul pulmonar poate fi executat pentru pacienții cu boală supurativă pulmonară. Barker (1995) a arătat că din cele 3160 transplante pulmonare raportate de St. Louis Lung Transplant Registry în 1994, 466 pacienți au fost supuși transplantului pentru fibroză chistică și 82 pacienți pentru bronșiectazii. Rata de supraviețuire pentru pacienții cu fibroză chistică este de 72% la 1 an și 57% la 3 ani [7, 90]. MICOZELE PULMONARE Infecțiile micotice pulmonare rezultă prin inhalarea unui fung; infecțiile micotice sistemice sunt
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
Barker (1995) a arătat că din cele 3160 transplante pulmonare raportate de St. Louis Lung Transplant Registry în 1994, 466 pacienți au fost supuși transplantului pentru fibroză chistică și 82 pacienți pentru bronșiectazii. Rata de supraviețuire pentru pacienții cu fibroză chistică este de 72% la 1 an și 57% la 3 ani [7, 90]. MICOZELE PULMONARE Infecțiile micotice pulmonare rezultă prin inhalarea unui fung; infecțiile micotice sistemice sunt produse, în marea lor majoritate, tot prin inhalare și depășirea stadiului de boală
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
traheo-bronșic. Pacienții prezintă tuse, febră, wheezing intermitent, infiltrate pulmonare migratorii (imagistic), eozinofilie și titruri crescute de anticorpi anti-Aspergillus; se pot asocia manifestări de sinuzită alergică. Poate fi diagnosticată ca o complicație a astmului bronșic (10% din cazuri) sau a fibrozei chistice (25% din cazuri) [12]. Tratamentul clasic constă în corticoterapie. Există studii care prezintă răspuns favorabil la tratamentul antifungic (itraconazol, voriconazol). Aspergiloza alergică devine boală chirurgicală atunci când se complică prin apariția bronșiectaziilor. Opacitățile pulmonare care nu cedează la tratamentul medicamentos impun
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]