962 matches
-
al Dunării și în sfârșit o scurtă linie convențională unind Galații cu lanțul Carpaților, este un teritoriu geografic perfect delimitat pe care îl separă importante obstacole, aproape fără soluție de continuitate, de țările înconjurătoare. Pe acest teritoriu, atât de lămurit circumscris, a luat naștere și s-a dezvoltat din secolele IV până în XIV o populație românească, după cum alte populații românești urmau în același timp o evoluție paralelă în Transilvania, în Valahia și Macedonia. Informațiile cele mai vechi care ne-au parvenit
Basarabia în acte diplomatice1711-1947 by Ion AGRIGOROAIEI () [Corola-publishinghouse/Science/100958_a_102250]
-
a vârstelor, Între vârsta școlară, cea a muncii și vârsta de pensionare. Această „ruptură” se resimte În majoritatea formelor de organizare socială, În special În cadrul organizațiilor de ocupare a timpului liber. La nivelul spațiului urban, acestea definesc ritmuri colective diferite, circumscrise fiecărei grupe de vârstă. „Anonimatul grădinilor publice nu a Înlocuit comunitățile locale din trecut, unde toate vârstele trăiau unele lângă altele, de la copii la bătrâni. Doar universul familial favorizează contactele și interacțiunile tuturor generațiiloră Doar acesta oferă cadrul cel mai
[Corola-publishinghouse/Science/2158_a_3483]
-
proiectează cel mai frecvent dilatațiile bronșice. Bronșiectaziile mari pot prezenta semne fizice pseudocavitare ca: suflu cu garguiment, cracmente și raluri consonante la nivelul focarului lezional. Respirația poate fi diminuată, cu expir prelungit, datorită emfizemului peribronșiectatic. La auscultație se constată matități circumscrise ce corespund cu condensările de tip pneumonic. Acestor condensări le corespund la auscultație raluri predominant subcrepitante, mari și mijlocii, precum și o respirație ce poate deveni amforică în bronșiectaziile mari. Cianoza Urmează de obicei dispneei și se datorează obstrucției prin bronșită
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
subiective ale emoțiilor. Pentru o evaluare precisă a frecvenței, a intensității sau a duratei, subiectul este invitat să îndeplinească o sarcină care presupune un exercițiu de auto-observare după criterii determinate cu o durată limitată. Limitată la unul sau două comportamente circumscrise, această sarcină este propusă, niciodată impusă. Natura și nivelul participării pacientului oferă foarte multe informații pentru individualizarea metodelor de tratament. Analiza cantitativă a rezultatelor nu se poate limita la o lectură normativă. Unele fluctuații orare sau zilnice generează întrebări privind
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
etiopatogenie comună: ulcerul duodenal (UD) și ulcerul gastric benign (UG). Din acest motiv termenii utilizați în practică sunt ulcer gastroduodenal (UGD), boală ulceroasă sau ulcer peptic (termen considerat depășit în prezent). UGD este definit anatomopatologic ca o pierdere de substanță circumscrisă, unică sau multiplă, însoțită de distrucție tisulară cel puțin până la nivelul muscularei mucosae. Pierderea poate penetra până la seroasă și este limitată prin inflamație. Epidemiologie Prevalența clinică a UGD este variabilă în funcție de cele două cauze majore: Helicobacter pylori (HP) și AINS
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
spre apariția de macule, ulterior pot simula psoriazisul sau lichenul plan, în faza de cronicizare apar leziunile discoide. O manifestare sugestivă care poate preceda debutul bolii cu luni sau chiar ani este sindromul Raynaud. Alte manifestări sunt: livedo reticularis, alopecia circumscrisă, părul lupic (uscat, friabil, lipsit de luciu). Leziunile mucoase sunt aftele bucale, adică peteșii și ulcerații nedureroase la nivelul palatului dur și moale, mai rar la nivelul septului nazal (Fig. 99, Planșa IV). Poliserozita se manifestă predominant sub formă de
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
al unei tumori hepatice cunoaște două etape: cea a detectării tumorale și cea a caracterizării. Detectarea tumorală este bazată pe performanțele metodei (identificarea anomaliilor de ecogenitate în raport cu parenchimul hepatic la nivelul rezoluției spațiale), trebuind să conțină informații morfometrice (ecostructură, model circumscris sau difuz, delimitare, ecogenitate, dimensiuni, volum, relația cu structuri anatomice învecinate etc.) și topografice (număr, localizare cu precizarea segmentului și a lobului/lobilor). Precizarea acestor informații este importantă pentru stadializarea unei tumori hepatice și chiar pentru formularea unui prognostic. Caracterizarea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Radu Badea, Simona Ioanițescu () [Corola-publishinghouse/Science/92136_a_92631]
-
tuturor procedurilor imagistice CT/ RMN precum și de criterii specifice ultrasonografiei. Caracterizarea tumorală folosind metoda ecografică se va baza pe următoarele elemente: consistența (solidă, lichidă, mixtă), ecogenitatea, aspectul structurii (omogenă/neomogenă sau heterogenă), delimitarea față de parenchimul hepatic învecinat (capsulară, imprecisă), model circumscris/difuz/extensiv, elasticitatea (prin comparație cu parenchimul hepatic învecinat considerat indemn), efectul de întărire acustică posterioară, relația cu organele sau structurile învecinate (amprentare, dislocuire, invazie), vascularizația (prezența acesteia, caracterele Doppler și CEUS). Se mai adaugă substratul pe care se dezvoltă
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Radu Badea, Simona Ioanițescu () [Corola-publishinghouse/Science/92136_a_92631]
-
contribuie la scăderea performanței US sunt: obezitatea excesivă, steatoza hepatică, hipomobilitatea diafragmatică, anumite modele de metastaze izoecogene sau hiperecogene care pot să fie trecute cu vederea sau pot mima afecțiuni benigne. Aspectul US convențional al metastazelor este sugerat de formațiuni circumscrise, cu delimitare netă, imprecisă sau cu „halou” având un model textural omogen sau neomogen (fig. 85). Pot să fie unice sau multiple. Ecogenitatea este variabilă. Atunci când au dimensiuni mari comprimă căile biliare (care pot să fie dilatate) și vasele hepatice
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Radu Badea, Simona Ioanițescu () [Corola-publishinghouse/Science/92136_a_92631]
-
CT/IMR ale căror indicații în oncologie sunt bine stabilite. Cu toate acestea, atunci când procedurile radiologice cu contrast i.v. nu sunt posibile, se recomandă efectuarea CEUS [11]. PSEUDOTUMORI ȘI MASE INFLAMATORII HEPATICE Alături de entitățile enumerate mai sus există dezvoltări circumscrise ale parenchimului hepatic care pot realiza mase inflamatorii sau chiar „pseudo mase”. Diagnosticul acestora este destul de dificil iar criteriile utilizate pentru departajare sunt adesea insuficiente, fiind necesare proceduri morfologice de diagnostic, utilizarea altor metode de diagnostic sau reevaluarea pacientului la
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Radu Badea, Simona Ioanițescu () [Corola-publishinghouse/Science/92136_a_92631]
-
hematoame, colecții seroase etc.), prezența sau absența pulsului arterial periferic. În contuziile profunde palparea va aprecia existența herniilor musculare (ca urmare a leziunilor aponevrotice), dezinserții sau rupturi musculare și/ sau tendinoase, manifestată clinic prin impotență funcțională selectivă. Prezența de hematoame circumscrise sau difuze cu caracter compresiv și care se pot însoți de ischemie acută periferică (edem, modificări de sensibilitate și motilitate, absența pulsului, răceala extremității) impune intervenția chirurgicală de urgență. Pot exista de asemeni leziuni nervoase manifestate clinic prin sindrom de
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1208]
-
a atitudinii terapeutice. Anatomo-clinic, hematoamele pot fi: superficiale sau profunde, cu localizări diferite (cerebrale, mediastinale, pulmonare, retroperitoneale etc.). Hematoamele parenchimatoase vor fi studiate la patologia fiecărui organ afectat. La nivelul extremităților, hematoamele se pot prezenta sub trei forme: 1. Hematomul circumscris (colecție sanguină) este o acumulare de sânge, delimitată de țesuturile din jur (fig.12.1). Clinic se manifestă prin apariția unei deformări de mărime variabilă. Formațiunea este renitentă, mai mult sau mai puțin fluctuentă, moale spre centru și înconjurată la
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1208]
-
difuz (fig.12.2 ) este determinat de pătrunderea în țesuturi a sângelui extravazat în urma traumatismului, de-a lungul tecilor vasculare și nervoase, în interstițiile musculare. Sângele devine extrem de aderent în țesuturile înconjurătoare, astfel încât numai poate fi evacuat (ca în cel circumscris). Cantitatea de sânge acumulată poate fi uneori importantă (până la 2 litri în fracturile femurului) și în raport cu situația topografica pot apare fenomene de compresiune asemănătoare cu cele produse de garou. Consecințele pot fi: acțiune hemostatică sau fenomene de ischemie periferică în
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1208]
-
având loc spontan în aproximativ 25 zile. Pansamentele umede cu antiseptice sau pomezi heparinate pot grăbi vindecarea. Hematoamele mici și superficiale au o evoluție spontană benignă. Un pansament compresiv și imobilizarea provizorie sunt suficiente pentru a facilita vindecarea unui hematom circumscris, stabilizat. Dacă hematomul continuă să evolueze este necesară intervenția chirurgicală pentru efectuarea hemostazei în focar. În hematoamele mari, difuze cu fenomene de compresiune evidente, intervenția chirurgicală se va efectua de urgență (hemostază după evacuarea hematomului și tratarea leziunilor asociate). Hematomul
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1208]
-
minime (fig.12.7 b.). Soluția de continuitate arterială are aspecte anatomice variabile de la rupturi și distrucții foarte mici până la întreruperi totale ale vasului care antrenează hemoragii importante. De cele mai multe ori sângele revărsat duce la formarea de hematoame difuze sau circumscrise. În cazul hematoamelor difuze apar compresiuni însoțite de fenomene ischemice iar în cele circumscrise, anevrisme arteriale post-traumatice (hematom pulsatil) care constituie manifestarea anatomică caracteristică acestor leziuni. 12.4.2.1.3. Plăgile arteriale Pot fi: înțepate, liniare, transversale interesând parțial
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1208]
-
rupturi și distrucții foarte mici până la întreruperi totale ale vasului care antrenează hemoragii importante. De cele mai multe ori sângele revărsat duce la formarea de hematoame difuze sau circumscrise. În cazul hematoamelor difuze apar compresiuni însoțite de fenomene ischemice iar în cele circumscrise, anevrisme arteriale post-traumatice (hematom pulsatil) care constituie manifestarea anatomică caracteristică acestor leziuni. 12.4.2.1.3. Plăgile arteriale Pot fi: înțepate, liniare, transversale interesând parțial (plăgi laterale) sau total, circumferința vasului (secțiunea arterială). Plaga arterială laterală determină ca urmare
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1208]
-
importanța hemoragiei. Din acest punct de vedere hematomul poate fi difuz (cu evoluție gravă și rapidă către instalarea fenomenelor ischemice, la care concură atât întreruperea fluxului sanguin cât și reducerea presiunii de perfuzie prin colaterale ca urmare a hipovolemiei) sau circumscris, în caz de hemoragie mică. În aceste situații hematomul se organizează, se formează un perete fibros ce se individualizează progresiv de planurile înconjurătoare. „Punga” astfel formată se endotelizează și se formează anevrismul arterial post-traumatic. Clinic se constată prezența unei formațiuni
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1208]
-
prin dezvoltarea regimurilor reprezentative iar ulterior prin regimuri militaro-bi-rocratice, ce nu vor ceda decît în fața comunizării finale. Cît despre identitățile colective, ce vor urma să apară peste tot, acestea vor purta în mod necesar marca acestor antecedente contrastive, în Vest circumscrise unui principiu de consimțire voluntară relativă, iar în Est în cel al supunerii față de autorități. Enigma Europei Centrale În contextul acestei topografii dualiste generate de divizarea Imperiului Roman, de schisma ortodoxă și catolică, și de cea de-a doua iobăgie
by GUY HERMET [Corola-publishinghouse/Science/968_a_2476]
-
cazul vechilor națiuni. Aceasta îi va permite apoi să stabilească o cronologie a expansiunii și consolidării conștiinței naționale. Conform teoriei sale, într-o primă fază, aceasta se traduce doar printr-o dorință de recunoaștere artistică, literară sau folclorică destul de apolitică, circumscrisă cîtorva cercuri de militanți culturali: ne gîndim la Jocurile florale catalane sau la școala literară provensală. Într-un stadiu mai avansat, mîndria de sine regăsită va cuprinde grupuri de pionieri mai vaste mobilizînd o burghezie care nu mai încearcă să
by GUY HERMET [Corola-publishinghouse/Science/968_a_2476]
-
de post (ex.: inginer Într‑o secție, economist Într‑un compartiment etc.). Atribuția - implică o anumită responsabilitate În legătură cu realizarea sarcinilor Într‑un anumit termen și la anumiți parametri calitativi, ceea ce impune autoritate și competență. Îndatorirea - una sau mai multe sarcini circumscrise postului ocupat de un angajat. Responsabilitatea - obligația pentru un angajat de a realiza anumite sarcini și atribuții rezultate din obiectivele individuale ale postului. Autoritatea - este dată de limitele organizatorice În cadrul cărora acționează titularul unui post, În vederea realizării obiectivelor individuale ale
[Corola-publishinghouse/Science/2127_a_3452]
-
formelor, coordonarea motorie, dexteritatea manuală etc. Fiecărui post sau categorii de posturi cu cerințe asemănătoare Într‑o organizație Îi corespunde un anumit tip de test. Testele de cunoștințe măsoară capacitatea candidatului de a folosi cunoștințele acumulate În rezolvarea unor probleme circumscrise sarcinilor postului pentru care candidează. Testele de performanță solicită candidatului să finalizeze o anumită activitate „probă practică“ (motorie, verbală etc.) În condițiile unui examen, având ca scop evaluarea performanțelor sale cu privire la sarcinile reprezentative din profilul postului. Testele de capacitate evaluează
[Corola-publishinghouse/Science/2127_a_3452]
-
11%, pentru cei 300 de lucrători operativi cuprinși Într-o activitate care au participat la cursuri de calificare rezultă o economie relativă de 22 de persoane. EMBED Equation.3 Modificarea structurii producției, ca măsură care face parte din grupa celor circumscrise managementului performant, organizării producției și a muncii, este de natură să valorifice o rezervă mare ce există În această zonă, cu condiția ca elementele de modificare a structurii să facă parte din cerința de piață. Economia relativă de personal se
[Corola-publishinghouse/Science/2127_a_3452]
-
dimensiune a conștiinței umane, neîngrădită de limite ori hotare artificiale. Fără dorința de a căuta mereu un „dincolo” necunoscut, deci Întotdeauna altceva, o promisiune implicită ori imaginară, omul ar fi rămas o ființă statică, limitată la o identitate izolată și circumscrisă unui orizont Închis, deci singular. Păgubit de mișcarea continuă a omului, de marile migrații care au traversat secolele, pămîntul și omul ar fi arătat astăzi altfel. René Gonnard considera, referindu-se la emigrare, că acest proces precedă imigrarea, „car, en
[Corola-publishinghouse/Science/1866_a_3191]
-
nu era Încă formată. Apoi, românii erau Îngrijorați de afluența unei imigrații care punea sub semnul Întrebării viitorul nației lor. Nu În ultimul rînd, desigur, ei nu erau pregătiți mental pentru a-și părăsi țara. De aceea, emigrația a rămas circumscrisă unei sfere individuale sau uneia de familie, sat sau zonă geografică. Emigrația română spre America nu a depășit mult timp un nivel local, rareori provincial. Cel plecat către țara de dincolo de Ocean era conștient de această circumstanță și reacționa ori
[Corola-publishinghouse/Science/1866_a_3191]
-
nu vor fi Întotdeauna pozitive, vor modifica atît compoziția socială a acestui grup etnic, cît și mentalitatea lui. Chiar dacă la un moment dat românii au ajuns a fi prezenți În toate marile centre americane, aria inițială a stabilirii lor era circumscrisă statelor estice, așa cum se Întîmpla și cu emigrația provenită, În general, din estul, sudul și centrul Europei. Realizînd această circumstanță, Ioan Podea arăta că, la Începutul secolului XX, „cei mai mulți s-au așezat În statele New York, Pennsylvania, Indiana, Illinois și West
[Corola-publishinghouse/Science/1866_a_3191]