3,300 matches
-
penicilamină au fost cunoscute în urma utilizării sale în maladia Wilson [55], pentru complexarea cuprului (maladia Wilson: degenerescență hepato-lenticulară, boală degenerativă cu caracter frecvent familial, caracterizată printr o degenerescență progresivă a nucleilor cenușii centrali, în special a nucleului lenticular, asociată cu ciroză hepatică). Clinic, se manifestă printr-o simptomatologie extrapiramidală, asociată cu semne discrete sau evidente de suferință hepatică și cu tulburări pigmentare oculare - inelul Kayser-Fleischer - și cutanate. Examenele de laborator pot pune în evidență tulburări ale metabolismului cuprului și ale acizilor
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
de hematurie/infecție. Infecțiile virale cronice cu virusuri hepatitice B sau C au un impact major asupra prognosticului posttransplant al pacientului, crescând riscul de mortalitate cu 10%. De asemenea, infecția cu virus C crește riscul infecțiilor bacteriene recurente [147], al cirozei hepatice și al carcinomului hepato-celular, ca și al glomerulonefritei crioglobuline mice a grefei, cu pierderea consecutivă a acesteia. Trebuie subliniat că valorile în dinamică ale markerilor de hepatocitoliză nu reflectă severitatea inflamației hepatice datorate virusurilor B sau C; acest aspect
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
din cauza insuficientei sinteze hepatice, și un nivel scăzut al IGF-I și IGF-II, precum și de IGFBP 3, asociat creșterii reactive prin lipsă de feedback negativ a GH. Ficatul reprezintă și cea mai importantă sursă de sinteză a GHBP; de aceea, ciroza hepatică e însoțită nu doar de scăderea numărului de GHR din ficat, ci și de scăderea nivelului de GHBP circulant. Aceste modificări explică rezistența la acțiunea GH și ineficiența sa periferică în pofida creșterii reacționale a nivelului său, chiar dacă aportul caloric
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
Addison), tiroida (exemplu, tiroidita Hashimoto, boala Graves), pancreasul (exemplu, DZ1), sistemul nervos (exemplu, scleroza multiplă, miastenia gravis), măduva osoasă și sistemul circulator (arterita temporală, sindromul antifosfolipidic, boala Bechcet), tubul digestiv și glandele anexe (exemplu, boala celiacă, boala Crohn, colita ulcerativă, cirozele biliare primare, hepatitele autoimune), tegumentul (exemplu, psoriazisul, dermatitele herpetiforme, vitiligo) . Cele mai cunoscute boli autoimune sistemice sunt: lupusul eritematos sistemic (sunt afectate: tegumentul, articulațiile, rinichii, inima, hematiile etc.), bolile reumatice sistemice, sclerodermia (scleroza sistemică), polimiozita, sindromul Sjorgren (exemplu, glandele salivare
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de imunogenetică. Partea I by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91987_a_92482]
-
tuberculostatice fie și în codițiile în care argumentul bacteriologic inițial lipsește. La acești bolnavi, pînă la vindecarea tuberculozei, se va administra tratament cu insulină, chiar dacă inițial pacientul prezenta o formă de diabet nonnecesitant de insulină. ulcerul gastro-duodenal pacienții cu gastrectomie ciroza hepatică pacienți care sînt supuși dializei insuficiența renală cronică unele infecții: rujeola, infecția HIV silicoza dar și alte "pneumoconioze" (denumire dată tuturor bolilor profesionale determinate de inhalarea de praf și pulberi nocive mai ales la mineri) predispun la tuberculoză. unele
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
celule este <500/mmc. aspectul macroscopic al lichidului este clar, cu absența fibrinei. valoarea LDH-ului pleural este < 200 UI. pH-ul pleural este, în general > de 7,3. Cîteva exemple de boli, în care se pot forma transsudate pleurale: ciroza hepatică, insuficiența cardiacă, sindromul nefrotic, tumorile benigne ovariene etc. B) EXSUDATELE Acestea se deosebesc de transsudate prin: concentrație a proteinelor pleurale > de 30 g/l. numărul total de celule este > de 1000 /mmc. lichidul poate avea aspect serofibrinos, cu un
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
înlocuirea valvulară aortică transcateter (TAVI/TAVR ) TAVI constituie o alternativă la chirurgia cardiacă deschisă la vârstnici cu disfuncție VS severă, comorbidități multiple cum ar fi calcificări importante ale aortei ascendente („aortă de porțelan”) care fac imposibilă clamparea, afectare radică sau ciroză hepatică. În prezent sunt disponibile două tipuri de proteze, una expandabilă cu balon ( Edwards Sapien XT, Edwards Lifesciences), alta autoexpandabilă (CoreValve, Medtronic). Proteza poate fi implantată pe cale retrogradă (transfemurală sau transaxilară) sau anterogradă (transapicală) (9,10). În vederea propunerii unui pacient
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91942_a_92437]
-
simptomatologie sugestivă pentru o boală hepatică [12]. Singura posibilitate de a evita erorile o reprezintă trialurile clinice randomizate [11]. CHC se califică pentru programele de screening și supraveghere îndeplinind toate condițiile cerute:boala este frecventă;populația cu risc este identificată, ciroza reprezentând factorul de risc major;boala are o evoluție subclinică lungă;tratamentul CHC în formele precoce și asimptomatice conferă un avantaj evident de supraviețuire, față de boala simptomatică;se apreciază că la peste 80% dintre tumorile diagnosticate în faza simptomatică nu
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92139_a_92634]
-
etiologia bolii de fond pe care se dezvoltă CHC. Datele epidemiologice privind relația CHC cu diferitele etiologii ale bolii de fond fiind prezentate în capitolul „Epidemiologie”, în cele ce urmează descrierea populației țintă se va limita la câteva grupuri populaționale:cirozele, indiferent de etiologie;pacienții noncirotici;infecțiile virale hepatice cronice tratate;pacienții aflați pe listele de transplant;pacienții rezecați sau transplantați. Cirozele hepatice Indiferent de etiologie, 70-80% dintre cazurile de CHC se grefează pe ficatul cirotic, etiologia cirozei fiind diferită în funcție de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92139_a_92634]
-
fiind prezentate în capitolul „Epidemiologie”, în cele ce urmează descrierea populației țintă se va limita la câteva grupuri populaționale:cirozele, indiferent de etiologie;pacienții noncirotici;infecțiile virale hepatice cronice tratate;pacienții aflați pe listele de transplant;pacienții rezecați sau transplantați. Cirozele hepatice Indiferent de etiologie, 70-80% dintre cazurile de CHC se grefează pe ficatul cirotic, etiologia cirozei fiind diferită în funcție de aria geografică [20]. Trebuie subliniat faptul că ciroza hepatică este un proces care se desfășoară în trepte, pe o perioadă îndelungată
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92139_a_92634]
-
câteva grupuri populaționale:cirozele, indiferent de etiologie;pacienții noncirotici;infecțiile virale hepatice cronice tratate;pacienții aflați pe listele de transplant;pacienții rezecați sau transplantați. Cirozele hepatice Indiferent de etiologie, 70-80% dintre cazurile de CHC se grefează pe ficatul cirotic, etiologia cirozei fiind diferită în funcție de aria geografică [20]. Trebuie subliniat faptul că ciroza hepatică este un proces care se desfășoară în trepte, pe o perioadă îndelungată și că peste 20% dintre pacienții cirotici dezvoltă CHC într-o perioadă de aproximativ 10 ani
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92139_a_92634]
-
hepatice cronice tratate;pacienții aflați pe listele de transplant;pacienții rezecați sau transplantați. Cirozele hepatice Indiferent de etiologie, 70-80% dintre cazurile de CHC se grefează pe ficatul cirotic, etiologia cirozei fiind diferită în funcție de aria geografică [20]. Trebuie subliniat faptul că ciroza hepatică este un proces care se desfășoară în trepte, pe o perioadă îndelungată și că peste 20% dintre pacienții cirotici dezvoltă CHC într-o perioadă de aproximativ 10 ani. În mod similar, CHC este un proces multistadial, care se extinde
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92139_a_92634]
-
aproximativ 10 ani. În mod similar, CHC este un proces multistadial, care se extinde pe decade: stadiul biologic (boală prezentă, dar nediagnosticabilă), stadiul de modificări funcționale și structurale, dar în care pacienții sunt asimptomatici și stadiul bolii simptomatice [21]. Prevalența cirozei histologic confirmate este de 88% la pacienții cu CHC care prezintă infecție VHB și 93% la cei infectați VHC [22, 23]. În funcție de etiologia cirozei se pot delimita trei clase de risc pentru CHC (tabelul 35). Creșterea incidenței CHC la bolnavii
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92139_a_92634]
-
modificări funcționale și structurale, dar în care pacienții sunt asimptomatici și stadiul bolii simptomatice [21]. Prevalența cirozei histologic confirmate este de 88% la pacienții cu CHC care prezintă infecție VHB și 93% la cei infectați VHC [22, 23]. În funcție de etiologia cirozei se pot delimita trei clase de risc pentru CHC (tabelul 35). Creșterea incidenței CHC la bolnavii cirotici, observată în ultimele două decenii, se datorează nu numai unei evoluții „naturale”, care condiționează creșterea prevalenței și incidenței cirozelor hepatice, dar și achizițiilor
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92139_a_92634]
-
22, 23]. În funcție de etiologia cirozei se pot delimita trei clase de risc pentru CHC (tabelul 35). Creșterea incidenței CHC la bolnavii cirotici, observată în ultimele două decenii, se datorează nu numai unei evoluții „naturale”, care condiționează creșterea prevalenței și incidenței cirozelor hepatice, dar și achizițiilor terapeutice, care au crescut durata de viață a ciroticilor și au favorizat apariția CHC în cursul evoluției bolii. Sumarizând, factorii responsabili de creșterea prevalenței CHC pe ficatul cirotic, aceștia sunt:creșterea prevalenței cirozelor;creșterea incidenței cirozelor
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92139_a_92634]
-
prevalenței și incidenței cirozelor hepatice, dar și achizițiilor terapeutice, care au crescut durata de viață a ciroticilor și au favorizat apariția CHC în cursul evoluției bolii. Sumarizând, factorii responsabili de creșterea prevalenței CHC pe ficatul cirotic, aceștia sunt:creșterea prevalenței cirozelor;creșterea incidenței cirozelor:virală B;virală C;alcoolică;ameliorarea supraviețuirii pacienților cirotici prin:tratamentul și profilaxia hemoragiilor variceale;tratamentul și profilaxia peritonitei bacteriene spontane [25]. Analiza cazurilor de deces în ciroza hepatică pe 25 de ani (între 1971-1995) s-a
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92139_a_92634]
-
cirozelor hepatice, dar și achizițiilor terapeutice, care au crescut durata de viață a ciroticilor și au favorizat apariția CHC în cursul evoluției bolii. Sumarizând, factorii responsabili de creșterea prevalenței CHC pe ficatul cirotic, aceștia sunt:creșterea prevalenței cirozelor;creșterea incidenței cirozelor:virală B;virală C;alcoolică;ameliorarea supraviețuirii pacienților cirotici prin:tratamentul și profilaxia hemoragiilor variceale;tratamentul și profilaxia peritonitei bacteriene spontane [25]. Analiza cazurilor de deces în ciroza hepatică pe 25 de ani (între 1971-1995) s-a evidențiat aproape o
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92139_a_92634]
-
prevalenței CHC pe ficatul cirotic, aceștia sunt:creșterea prevalenței cirozelor;creșterea incidenței cirozelor:virală B;virală C;alcoolică;ameliorarea supraviețuirii pacienților cirotici prin:tratamentul și profilaxia hemoragiilor variceale;tratamentul și profilaxia peritonitei bacteriene spontane [25]. Analiza cazurilor de deces în ciroza hepatică pe 25 de ani (între 1971-1995) s-a evidențiat aproape o dublare a deceselor prin CHC, față de alte cauze, de la 39,4% la 69,7%, cu o scădere marcată a hemoragiilor digestive și a insuficienței hepatice [20]. Există fără
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92139_a_92634]
-
hemoragiilor digestive și a insuficienței hepatice [20]. Există fără îndoială particularități etiologice. La o rată a cronicizării infecției virale B achiziționată la vârsta adultă de 5% și de 90% la nou-născut [26], se estimează că 15-40% dintre aceștia vor dezvolta ciroză, decompensare hepatică și CHC. Riscul de dezvoltare a CHC la pacienții cu ciroză VHB este de aproximativ 1,5% pe an [27], acceptându-se faptul că, în ariile cu incidență înaltă a infecției VHB, până la 70% dintre cazurile de CHC
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92139_a_92634]
-
o rată a cronicizării infecției virale B achiziționată la vârsta adultă de 5% și de 90% la nou-născut [26], se estimează că 15-40% dintre aceștia vor dezvolta ciroză, decompensare hepatică și CHC. Riscul de dezvoltare a CHC la pacienții cu ciroză VHB este de aproximativ 1,5% pe an [27], acceptându-se faptul că, în ariile cu incidență înaltă a infecției VHB, până la 70% dintre cazurile de CHC s-au diagnosticat înainte de recunoașterea cirozei [28]. Pentru infecția VHB screeningul pacienților cu
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92139_a_92634]
-
de dezvoltare a CHC la pacienții cu ciroză VHB este de aproximativ 1,5% pe an [27], acceptându-se faptul că, în ariile cu incidență înaltă a infecției VHB, până la 70% dintre cazurile de CHC s-au diagnosticat înainte de recunoașterea cirozei [28]. Pentru infecția VHB screeningul pacienților cu ciroză devine cost-eficient într-o populație care are o incidență anuală a CHC > 1,5%/an [19, 29]. Riscul dezvoltării CHC depinde de gradul de severitate al cirozei, ceea ce a impus individualizarea unor
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92139_a_92634]
-
VHB este de aproximativ 1,5% pe an [27], acceptându-se faptul că, în ariile cu incidență înaltă a infecției VHB, până la 70% dintre cazurile de CHC s-au diagnosticat înainte de recunoașterea cirozei [28]. Pentru infecția VHB screeningul pacienților cu ciroză devine cost-eficient într-o populație care are o incidență anuală a CHC > 1,5%/an [19, 29]. Riscul dezvoltării CHC depinde de gradul de severitate al cirozei, ceea ce a impus individualizarea unor markeri surogat, care identifică subclase cu risc crescut
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92139_a_92634]
-
s-au diagnosticat înainte de recunoașterea cirozei [28]. Pentru infecția VHB screeningul pacienților cu ciroză devine cost-eficient într-o populație care are o incidență anuală a CHC > 1,5%/an [19, 29]. Riscul dezvoltării CHC depinde de gradul de severitate al cirozei, ceea ce a impus individualizarea unor markeri surogat, care identifică subclase cu risc crescut: gradul hipertensiunii portale și al trombocitopeniei [30], precum și pacienții care necesită montarea de TIPS [31]. Cercetările derivate din studiul HALT-C au identificat factorii predictivi în analiză univariată
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92139_a_92634]
-
dar scorurile predictive tind să includă și modificările morfologice [34] sau alți parametri [35]. Stratificarea pacienților în clase de risc pentru CHC ar permite o mai bună prioritizare în procesul de supraveghere, în funcție de scorurile predictive. În același timp, trebuie identificate cirozele avansate, clasa Child-Pugh C, în care măsurile curative nu sunt posibile și care nu trebuie incluse în procedurile de supraveghere [36, 37]. Infecțiile cronice B și C fără ciroză Studiile epidemiologice semnalează că până la 40% dintre pacienții cu infecția VHB
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92139_a_92634]
-
procesul de supraveghere, în funcție de scorurile predictive. În același timp, trebuie identificate cirozele avansate, clasa Child-Pugh C, în care măsurile curative nu sunt posibile și care nu trebuie incluse în procedurile de supraveghere [36, 37]. Infecțiile cronice B și C fără ciroză Studiile epidemiologice semnalează că până la 40% dintre pacienții cu infecția VHB dezvoltă CHC fără a se afla în stadiul cirotic, în special în populațiile asiatice și africane. Pentru infecția cronică VHB se acceptă faptul că supravegherea este eficientă chiar la
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92139_a_92634]