143,083 matches
-
cu EHPVO nu necesită biopsie hepatică, totuși aceasta poate constata asocierea uneori a leziunilor parenchimului. CONSENS PBH în EHPVO este necesară numai dacă există anomalii ale funcțiilor hepatice. Ea poate fi utilă și pentru a exclude alte afecțiuni hepatice. PREZENTAREA CLINICĂ EHPVO la copii are o evoluție cronică și se manifestă cu hemoragii digestive superioare repetitive prin ruptura varicelor esofagiene, și retard în dezvoltare la aproximativ 50% din copii. EHPVO la adulți poate fi cu aspect de boală acută sau cronică
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA ORBAN-ŞCHIOPU () [Corola-journal/Journalistic/92032_a_92527]
-
paracholedociene, stricturi, angulări ale ductelor, îngustări, dilatații. Ductul hepatic stâng este mai des afectat. Deși modificările căilor biliare se văd bine la 80-100% din pacienții cu EHPVO la examinarea ERCP, acestea sunt foarte rar simptomatice la adult. CONSENS PRIVIND STAREA CLINICĂ EHPVO se poate prezenta sub două forme clinice: recentă sau cronică. a. EHPVO recentă se manifestă cu dureri abdominale, ascită, febră, sau poate fi asimptomatică. În formele recente de EHPVO nu se dezvoltă colaterale și nici cavernom. b. EHPVO cronică
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA ORBAN-ŞCHIOPU () [Corola-journal/Journalistic/92032_a_92527]
-
hepatic stâng este mai des afectat. Deși modificările căilor biliare se văd bine la 80-100% din pacienții cu EHPVO la examinarea ERCP, acestea sunt foarte rar simptomatice la adult. CONSENS PRIVIND STAREA CLINICĂ EHPVO se poate prezenta sub două forme clinice: recentă sau cronică. a. EHPVO recentă se manifestă cu dureri abdominale, ascită, febră, sau poate fi asimptomatică. În formele recente de EHPVO nu se dezvoltă colaterale și nici cavernom. b. EHPVO cronică - se prezintă ca episoade de HDS prin efracția
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA ORBAN-ŞCHIOPU () [Corola-journal/Journalistic/92032_a_92527]
-
adresată spasmului coronarian din microconcentrație. Sau decelat valori mari ale endotelinelor 1 în cursul ischemiei acute (Virnanir, 1990). Rolul antagoniștilor antiendotelina 1 în acest context necesită investigații. Concluzii Obstrucția microvasculară este asociată cu remodelarea ventriculară a ventriculului stâng și prognostic clinic post-IM. Bekkers a sugerat (2004) „ipoteza vaselor epicardice deschise” trebuie completată cu „ipoteza microvaselor deschise” deoarece reperfuzia optimă este dependentă nu numai de patența vaselor epicardice dar și de permeabilitatea microvaselor coronariene. Cercetări ulterioare vor trebui să imagineze metode de
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92034_a_92529]
-
ca substrat energetic. Această modificare metabolică are un impact indirect asupra funcției diastolice. În cursul ischemiei aceste modificări sunt amplificate în cordul diabeticului. Astfel se explică efectul favorabil al modulatorilor metabolismului muscular la diabetici cu referire specială la trimetazidină. Studiile clinice efectuate de Marazzi G., 2007 au demonstrat efectul benefic al acestui produs la pacienții cu DZ și BCI. Blocarea sistemului renină-angiotexină a devenit cel mai important mobil al terapiei bolilor cardiovasculare. Atât pentru inhibitorii de enzimă de conversie (IEC) cât
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92034_a_92529]
-
zile, dar timpul până la dispariția completă din țesuturi este de 13-142 zile. Acest medicament este concentrat excesiv în piele, plămâni, ochi, țesut adipos, mușchi (inclusiv concentrații crescute în miocard) și glanda tiroidă, explicându-se astfel efectele sale adverse organ-specifice. EFICACITATE CLINICĂ ȘI EFECTE ADVERSE Amiodarona are un efect antiaritmic cu o aplicare clinică vastă, fiind probabil cel mai eficient agent în menținerea ritmului sinusal atât la pacienții cu fibrilație atrială, cât și la cei cu funcție sistolică normală cât și afectată
Revista Spitalului Elias by AMALIA ARHIRE, IONUŢ STANCA, DOINA DIMULESCU () [Corola-journal/Journalistic/92048_a_92543]
-
Acest medicament este concentrat excesiv în piele, plămâni, ochi, țesut adipos, mușchi (inclusiv concentrații crescute în miocard) și glanda tiroidă, explicându-se astfel efectele sale adverse organ-specifice. EFICACITATE CLINICĂ ȘI EFECTE ADVERSE Amiodarona are un efect antiaritmic cu o aplicare clinică vastă, fiind probabil cel mai eficient agent în menținerea ritmului sinusal atât la pacienții cu fibrilație atrială, cât și la cei cu funcție sistolică normală cât și afectată. De asemenea, aceasta este foarte eficientă în reducerea riscului de fibrilație atrială
Revista Spitalului Elias by AMALIA ARHIRE, IONUŢ STANCA, DOINA DIMULESCU () [Corola-journal/Journalistic/92048_a_92543]
-
obliterantă organizată. Apariția dispneei de efort, singură sau asociată cu o alterare a stării generale, impune un control radiologic și, dacă este cazul, oprirea tratamentului. Oprirea precoce a administrării clorhidratului de amiodaronă și instituirea corticoterapiei duce la dispariția tulburărilor. Semnele clinice dispar în 3-4 săptămâni, iar cele radiologice în decurs de câteva luni. În caz contrar, evoluția poate fi către fibroza pulmonară. Au fost raportate câteva cazuri de pleurezie (asociată, de obicei, cu pneumopatia interstițială) și bronhospasm. De asemenea, au fost
Revista Spitalului Elias by AMALIA ARHIRE, IONUŢ STANCA, DOINA DIMULESCU () [Corola-journal/Journalistic/92048_a_92543]
-
spontan; se recomandă dozarea periodică a acestora; rar poate să apară hepatopatie acută, cu evoluție uneori letală, care necesită întreruperea tratamentului. În cursul curelor prelungite poate să apară hepatita cronică, cu histologie asemănătoare cu cea a hepatitei alcoolice. Discreția tabloului clinic și biologic justifică supravegherea regulată a funcției hepatice. O hipertransaminazemie, chiar moderată, care survine după mai mult de 6 luni de tratament sugerează prezența unei hepatopatii cronice. Modificările clinice și biologice regresează de obicei, după oprirea tratamentului. Au fost raportate
Revista Spitalului Elias by AMALIA ARHIRE, IONUŢ STANCA, DOINA DIMULESCU () [Corola-journal/Journalistic/92048_a_92543]
-
cronică, cu histologie asemănătoare cu cea a hepatitei alcoolice. Discreția tabloului clinic și biologic justifică supravegherea regulată a funcției hepatice. O hipertransaminazemie, chiar moderată, care survine după mai mult de 6 luni de tratament sugerează prezența unei hepatopatii cronice. Modificările clinice și biologice regresează de obicei, după oprirea tratamentului. Au fost raportate unele cazuri cu evoluție ireversibilă. Manifestări neurologice Pot apărea neuropatie periferică senzitivo-motorie și/sau miopatie, în general, reversibile la întreruperea tratamentului. Alte tulburări neurologice notate sunt: tremorul extrapiramidal, ataxie
Revista Spitalului Elias by AMALIA ARHIRE, IONUŢ STANCA, DOINA DIMULESCU () [Corola-journal/Journalistic/92048_a_92543]
-
01.2011 - 30.06.2012. S-au luat în calcul tratamentul cu Amiodarona de novo sau preexistent, valorile hormonilor tiroidieni la debutul tratamentului și pe durata acestuia, dar și frecvența și tipul efectelor adverse ale acestui antiaritmic. Date demografice și clinice precum vârsta, sexul, doza de Amiodarona, dar și tipul tahiaritmiei și cauza acesteia au fost colectate pentru toți pacienții. REZULTATE În acest studiu au fost incluși 46 de pacienți cu tahiaritmii ventriculare, urmăriți pe o perioadă de 18 luni, dintre
Revista Spitalului Elias by AMALIA ARHIRE, IONUŢ STANCA, DOINA DIMULESCU () [Corola-journal/Journalistic/92048_a_92543]
-
a avut loc la Lille în Franța un meeting ce a dezbătut împiedicarea Escherichia Coli AIEC în bolile inflamatorii cronice colonice (IBD). Arlett Darfenille Michaud și Jean Frederich Colombel au analizat relațiile dintre Escherichia Coli AIEC și IBD. Numeroase studii clinice au raportat o frecvență de 10 ori mai mare a Escherichia Coli AIEC în IBD active față de fazele de remisie ca și în IBD față de loturile de control. Alte studii au evidențiat factorii de virulență ai Escherichia Coli AIEC ca
Revista Spitalului Elias by ANA MARIA ORBAN-ŞCHIOPU () [Corola-journal/Journalistic/92059_a_92554]
-
întreruperea terapiei. Este necesară dozarea periodică a transaminazelor [18]. La tratamentul solubilizant se asociază AINS (diclofenac, ibuprofen), și antibiotice cu eliminare biliară (ampicilină, amoxicilină). Tratamentul preventiv constă în scăderea consumului de alimente grase și scăderea în greutate pentru supraponderali. CAZURI CLINICE Leitzmann și colab. au demonstrat într-un studiu prospectiv că riscul formării calculilor biliari a fost redus cu 20% în urma exercițiului fizic [19]. Același autor a demonstrat că riscul litiazei biliare scade în urma consumului de cafea (evident, nu se poate
Revista Spitalului Elias by IOAN ANGHELESCU, ALICE DASCĂLU, LIANA TAUBERG () [Corola-journal/Journalistic/92057_a_92552]
-
PROGNOSTICUL Numai 1-4% din adulții cu colelitiază dezvoltă o simtomatologie. La copii procentul poate fi și mai mic. 30% din adulții cu un prim episod dureros nu vor mai avea un al doilea. Atitudinea de dorit este cea de expectativă clinică. Prognosticul litiazei necomplicate e bun. În majoritatea cazurilor rezorbția spontană a calculului este regula în copilărie. PREZENTARE DE CAZ Vom prezenta cazul fetiței A.A.S. în vârstă de 1 an și 4 luni, internată la Spitalul de Pediatrie Ploiești pentru
Revista Spitalului Elias by IOAN ANGHELESCU, ALICE DASCĂLU, LIANA TAUBERG () [Corola-journal/Journalistic/92057_a_92552]
-
fetiței A.A.S. în vârstă de 1 an și 4 luni, internată la Spitalul de Pediatrie Ploiești pentru scaune diareice și vărsături incoercibile. Din antecedentele heredo-colaterale reținem o bunică a copilului colecistectomizată pentru piocolecist; nici un alt antecedent semnificativ. La examenul clinic s-a constatat: un copil supraponderal (14 kg) având un sindrom de deshidratare acută de 5%, echilibrat pulmonar și cardiocirculator. Abdomen suplu ușor sensibil în etajul superior. Analizele hematologice și biochimice au fost normale cu excepția AST de 72 UI. Transpeptidazele
Revista Spitalului Elias by IOAN ANGHELESCU, ALICE DASCĂLU, LIANA TAUBERG () [Corola-journal/Journalistic/92057_a_92552]
-
perfuzie endovenoasă de reechilibrare hidroelectrolitică, Ampicilină, Smecta, Nurofen, Debridat și Metoclopramid. Evoluția a fost bună cu dispariția simptomatologiei. După echilibrare copilul a fost transferat în clinica de chirurgie a spitalului M.S. Curie București. Nu a fost operat preferându-se expectativa clinică. După externare copilul nu a mai fost adus în serviciul nostru. CONCLUZII Am prezentat acest caz pentru a reaminti că și la vârsta copilăriei poate exista litiază biliară. E curios că un asemenea diagnostic nu este acceptat în România, în cadrul
Revista Spitalului Elias by IOAN ANGHELESCU, ALICE DASCĂLU, LIANA TAUBERG () [Corola-journal/Journalistic/92057_a_92552]
-
verdicte morale și nu încearcă, didacticist, ca atâția alții, să își conducă cititorii spre teze preconcepute. Ea nu își judecă personajele și cea mai mare greșeală pe care o poate face cititorul este să caute explicații de natură morală sau clinică relațiilor blestemate din Pământ pustiu. Viața trebuie luată așa cum este, fără întrebări inutile și fără explicații, analize și concluzii aberante. Omul este produsul imuabil al propriului destin și contemplân-du-i drama nu poți decât să ridici din umeri și să exclami
Sub povara anticilor by Tudorel Urian () [Corola-journal/Journalistic/9207_a_10532]
-
speciei încă imatur [1]. Are la bază formarea unei legături de atașament între mamă și pui. Modificările ce inițiază comportamentul matern apar 1 Doctor, Medic rezident SUU ELIAS, Centrul de Excelență în Neuroștiințe, UMF „Carol Davila”. 2 Profesor doctor, șef Clinică Obstetrică-Ginecologie SUU ELIAS, UMF „Carol Davila”. NEUROBIOLOGIA COMPORTAMENTULUI MATERN Încă din cursul sarcinii când nivelul hormonilor estrogen și progesteron începe să crească, acționând la nivelul anumitor zone ale creierului, în special hipotalamus. Fără această „pregătire” indusă de estrogeni și progesteron
Revista Spitalului Elias by ANCA PANAITESCU, RADU VLĂDĂREANU () [Corola-journal/Journalistic/92046_a_92541]
-
încercate sunt aceleași - În cazul în care depresia persistă, apelarea la consiliere de specialitate - Când mama se simte recuperată (după cel puțin 6 luni) ea poate plănui o nouă sarcină și poate anticipa dificultățile care ar putea apărea. CONCLUZII Experiența clinică practică arată că suferința se vindecă mai repede și mai bine dacă mama se confruntă cu această suferință, mai degrabă decât să o ocolească, să o amâne, să nu se gândească la ea sau să pretindă că pruncul nici nu
Revista Spitalului Elias by ANCA PANAITESCU, RADU VLĂDĂREANU () [Corola-journal/Journalistic/92046_a_92541]
-
sau să pretindă că pruncul nici nu a existat. Durerea nu se vindecă imediat și poate niciodată în totalitate, dar cu siguranță se diminuează în timp. Acceptarea suferinței și a doliului o va face să aibă mai puține regrete. Cercetarea clinică afirmă că rezolvarea satisfăcătoare a suferinței este proporțională cu găsirea căilor celor mai potrivite pentru exprimarea sentimentelor trăite. Și dacă întrebările vor mai reveni, mama trebuie învățată să nu-și irosească energia așteptând răspunsuri care nu vor veni niciodată. Vindecarea
Revista Spitalului Elias by ANCA PANAITESCU, RADU VLĂDĂREANU () [Corola-journal/Journalistic/92046_a_92541]
-
concluzie, nivelul ridicat în ser al Cystatin C este un bun predictor pentru bolile cardiovasculare. Acest marker seric, pare a identifica în stare preclinică bolile renale. Acest concept, probabil similar cu noțiunea de prehipertensiune și prediabet, este de mare interes clinic deoarece dozarea Cystatin C permite identificarea și tratamentul acelor indivizi care pot dezvolta fie boli cardiovasculare fie și/sau boli renale. Acele cazuri ce au un nivel seric crescut al Cystatin C vor fi monitorizate și se vor lua toate
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92060_a_92555]
-
mai repede posibil funcție și de severitatea simptomelor. Tratamentul este în principal, bazat pe anticoagulante și, mai rar, trombolitice, sau dezobstrucția instrumentală, mecanică. Tratamentul de lungă durată se face cu anticoagulante, exclusiv antagoniștii vitaminei K. Diagnosticul este inițiat pe baze clinice ce vor sugera probabilitatea de tromboembolism. Scorurile Geneva și Wells sunt foarte utile pentru clinicieni. Diagnosticul este validat prin: angiografia pulmonară, D-dimeri, scintigrafia de ventilație/perfuzie și, desigur, CT-angiografia. Noutatea constă în stratificarea cazurilor funcție de gradul de risc și
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92060_a_92555]
-
masivă, sub masivă și nonmasivă, prin conceptul de embolie pulmonară cu risc mare = mortalitate la 1 lună >15%, cu risc intermediar = mortalitate la 1 lună între 3-15%, cu risc mic = mortalitate la 1 lună <1%. Clasificarea are la bază criterii clinice, ecografice și markeri de laborator. Această clasificare este valoroasă deoarece permite o selecție a terapiei. Terapia este independentă de gradul obstrucției vasculare. Markerii pentru stratificarea bazată pe risc sunt: prezența șocului sau a hipotensiunii, prezența disfuncției ventriculare drepte (apreciată ecografic
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92060_a_92555]
-
antirezorbtiv al tratamentului în osteoporoză. Deși, s-a înregistrat o pondere de 19% de pacienți care au prezentat scădere în înălțime de la 1 an de la tratament, aceștia nu au prezentat scăderi semnificative (>5 cm) pentru a lega clar acest parametru clinic de o tasare vertebrală. INTRODUCERE Până nu demult încadrată ca o stare normală a vârstnicului, osteoporoza este considerată în prezent o boală, caracterizată prin reducerea densității minerale osoase, asociată cu compromiterea structurii osoase trabeculare, ceea ce predispune osul la fractură în urma
Revista Spitalului Elias by ANA-MARIA MIHAI, LUMINIŢA CIMA, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Journalistic/92051_a_92546]
-
antecedentele personale de fracturi se poate spune că am găsit un număr de 22% din pacienți care au avut cel putin o fractură de fragilitate. Era de așteptat să găsim un procent cât mai mare de fracturi anterioare deoarece manifestarea clinică a osteoporozei este fractura. Deși se consideră că fractura de antebraț distal este a treia fractură ca frecvența în osteoporoză, studiul nostru a observat că în acest lot de pacienți fractura de antebraț distal în antecedentele personale avea cea mai
Revista Spitalului Elias by ANA-MARIA MIHAI, LUMINIŢA CIMA, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Journalistic/92051_a_92546]