3,119 matches
-
ale membrelor. Merge inițial pe distanțe foarte mici, sprijinită bilateral, spre sfârșitul internării merge pe distanțe mici sprijinită unilateral. Câștigă în greutate aproximativ 3 kg. La evaluările ulterioare merge în continuare sprijinită, pe distanțe mici - medii, cu dificultate. Efectuează un consult neurologic care infirmă o cauză ischemică sau hemoragică cerebrală acută și interpretează deficitul neuromotor în cadrul polineuropatiei din deficitul de vitamină B 12. La ultima evaluare efectuată merge fără sprijin, utilizând un baston pentru siguranță. Observația clinică 3 Pacientă în vârstă
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lelia Maria Șușan, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91957_a_92452]
-
centre specializate, se practică valvuloplastia cu balon, care ameliorează temporar simptomatologia, restenoza producându-se în 6-12 luni sau înlocuirea valvulară transcateter (TAVI) (4). Evaluarea preoperatorie Testele preoperatorii standard includ analize de laborator, ecocardiografie, ecografie Doppler carotidiană, electrocardiogramă (ECG), cateterism cardiac, consulturi interclinice pentru evaluarea comorbidităților sau identificarea unor eventuale contraindicații ale intervenției chirurgicale. În cazul particular al pacienților în etate, evaluarea preoperatorie poate include examinarea computer-tomografică (CT) fără administrare de substanță de contrast pentru evaluarea gradului de calcificare al aortei ascendente
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91942_a_92437]
-
în patru clase numerotate de la A la D ( figurile 35.5 și 35.6). Cu cât leziunile sunt mai distale sau mai difuze, cu atât mai mult este preferată metoda chirurgicală deschisă celei endovasculare. În afara examenelor diagnostice imagistice și a consultului anestezic, pregătirea preoperatorie include în mod obligatoriu:bilanț complet biochimic și hematologic (hemoleucograma, indici de coagulare, timp de sângerare);examen cardiologic;examen ecocardiografic;teste funcționale respiratorii și radiografie pulmonară la pacienții peste 40 de ani;asigurarea unei rezerve de minim
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lucian Iacob, Viviana Aursulesei, Livia Genoveva Baroi () [Corola-publishinghouse/Science/91952_a_92447]
-
ale pacienților. Dacă totuși pacientul este într adevăr bine informat asupra respectivei intervenții și asupra riscului derivat din refuz, atunci decizia pacientului trebuie respectată. 56.6.2. Confidențialitatea Un pacient în vârstă de 81 de ani se prezintă la un consult clinic. În timpul discuțiilor, pacientul demonstrează o afectare cognitivă importantă. Soția sa, prezentă pe toată durata consultației, confirmă afectarea memoriei pacientului de câțiva ani. Pentru a respecta autonomia pacientului, medicul trebuie să mențină confidențialitatea. Pentru a fi autonomi cu adevărat, pacienții
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Maura-Gabriela Felea, Liana Rada Borza, Cristina Gavrilovici () [Corola-publishinghouse/Science/91973_a_92468]
-
dar și alte malformații costale pot fi incriminate: exostoza primei coaste, prima coastă bifidă, sinostoza primelor două coaste. Diagnosticul se bazează pe anamneză, examen obiectiv (testul Adson, testul costoclavicular, testul de hiperabducție, poziția militară), radiografii toracice și de coloană cervicală, consult neurologic și de chirurgie vasculară, electromiografie, determinarea vitezei de conducere nervoasă prin nervul ulnar, angiografia. Tratamentul constă în rezecția coastei cervicale. Sunt descrise mai multe căi de abord prin chirurgie deschisă: axilară, posterioară, anterioară. Unii autori recomandă abordul toracoscopic, utilizând
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92097_a_92592]
-
realizată de către un terapeut ocupațional sau kinetoterapeut. Deși nu este esențială pentru punerea diagnosticului, are un rol important în practică, mai ales când sunt semnalate cazuri de hiper- sau hiposensibilitate tactilă, vetibulară, proprioceptivă, auditivă sau probleme de gust, miros etc. consultul psihiatric se realizează de pediatru psihiatru. Poate fi implicat în procesul evaluării din mai multe motive: prezența unei traume psihice, emoționale sau afective. Este indicată și asistența familiei pentru a înțelege semnificația testărilor și a controla impactului diagnosticului asupra tuturor
Modalităţi educaţional - terapeutice de abordare a copiilor cu autism by Raţă Marinela () [Corola-publishinghouse/Science/91883_a_93198]
-
experiența limitată cu medicamentul prescris, dar care este recomandat de ghidurile terapeutice în vigoare; nealegerea medicamentului adecvat; ‒ nealegerea posologiei adecvate;lipsa de urmărire a complianței, eficienței și toleranței (efecte adverse);lipsa de integrare a diferitelor prescripții medicale eliberate în urma numeroaselor consulturi interclinice la care este expus vârstnicul. a) Supratratarea (overprescribing): definește situațiile în care medicul prescrie, pentru aceeași boală, mai multe droguri, de obicei cu efecte similare sau doze mai mari decât necesare fără a se obține un plus de beneficiu
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Gabriel Ungureanu, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91958_a_92453]
-
fără a se obține un plus de beneficiu. Se confundă de multe ori cu polifarmacia, care însă se referă la prescrierea unui număr mare de medicamente pentru afecțiuni multiple, expunând astfel pacientul la riscul polipragmaziei. Supratratarea este consecința excesului de consulturi interclinice de specialitate, adesea pentru suferințe minore, de frica asumării responsabilității decizionale, sau a excesului de consultații și investigații inutile deciziei terapeutice din imperative oneroase pentru rentabilizarea reciprocă a cabinetelor medicale (5). Exemple tipice pentru această categorie sunt:abuzul de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Gabriel Ungureanu, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91958_a_92453]
-
tipică pentru medicul care a avut o experiență negativă la anticoagulante și evită ulterior recomandarea acenocumarolului la toți pacienții, indiferent de raportul risc-beneficiu; ‒ omiterea medicației neurotrope la pacienții cu afectare cardiovasculară și care au suferit un accident ischemic tranzitor. Urmarea consultului geriatric s-a însoțit, din păcate, în majoritatea cazurilor, de apariția polifarmaciei, nu numai prin corectarea subtratării, dar și prin depistarea de suferințe noi ce necesitau abordare terapeutică. Realizarea unei scheme terapeutice adecvate, care să evite supra-/subtratarea și care
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Gabriel Ungureanu, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91958_a_92453]
-
subtratarea și care să răspundă așteptărilor pacientului reprezintă o adevărată provocare pentru medicul practician. Polifarmacia și polipragmazia: reprezintă situațiile cel mai frecvent întâlnite la vârstnicii cu numeroase boli concomitente și la care schema terapeutică reprezintă suma tuturor rețetelor rezultate în urma consulturilor interclinice în loc să reflecte o abordare individualizată, adaptată posibilităților funcționale și financiare și desemnată, în primul rând, să obțină o ameliorare a calității vieții (12). Majoritatea studiilor consideră că riscul apariției efectelor secundare nedorite crește odată cu creșterea numărului de droguri reco
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Gabriel Ungureanu, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91958_a_92453]
-
la administrarea de droguri din aceeași clasă, ale căror efecte benefice nu se sumează, dar ale căror efecte secundare nedorite se potențează reciproc. Apare astfel imperios necesară realizarea unei verificări finale, preferabil de către medicul geriatru, a tuturor recomandărilor generate de consulturile interclinice, și elaborarea unei scheme finale, care să țină cont de profilul individual al pacientului, de raportul risc-beneficiu și de posibilitățile financiare, astfel încât să se asigure cea mai bună șansă de a obține complianța terapeutică și menținerea unui nivel de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Gabriel Ungureanu, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91958_a_92453]
-
comorbidităților. Recomandarea dozelor se va face numai după ce s-a apreciat atent funcția renală și hepatică, pentru a evita supra- sau subdozarea medicației. Și, cel mai important, toate recomandările, toate rețetele primite de un vârstnic la finalul lungului drum al consulturilor interclinice trebuie centralizate, analizate și atent evaluate pentru a se obține rețeta finală, perfect adaptată posibilităților fizice, funcționale, psihice, materiale și sociale ale persoanei în cauză. e) Nealegerea medicamentului adecvat Se referă la nerespectarea contraindicațiilor generale și particulare ale medicamentului
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Gabriel Ungureanu, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91958_a_92453]
-
și calitatea vieții Cadrul discuției și context mondial actual Osteoporoza este, din ce în ce mai mult, o afecțiune descoperită întâmplător, cu prilejul unui examen radiologic de rutină, ocazionat de un accident traumatic sau prin dureri osoase permanente și persistente care aduc pacientul la consult. Statisticile moderne actuale situează această afecțiune, alături de obezitate și diabet zaharat, într-un vârf al afecțiunilor metabolice, dar care se deosebește de acestea prin faptul că nu există un element endocrin și nutrițional care să poată fi cuantificat obiectiv în
Prelegeri academice by PAUL BOTEZ () [Corola-publishinghouse/Science/91809_a_92376]
-
sta în picioare. În acest timp al probei, anamneza va dura 40% (8 - 9 minute), examenul clinic obiectiv 45% iar cererea datelor de laborator, imagistice de la comisie 10% (4 - 5 minute). Anamneza Indiferent cât de sofisticat se dorește a fi consultul specializat oncologic, cele mai sigure și utile informații se obțin prin anamneză. Întrebările vor fi precise, într-un limbaj adecvat, pe care bolnavul sa îl înțeleagă si în mod respectuos, indiferent de categoria sa sociala. Anamneza începe cu înregistrarea obligatorie
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
procesului neoplazic la nivelul glandelor mamare. Această boală este vindecabilă dacă este depistată în stadii incipiente. Depistarea precoce se poate face printr-un examen clinic atent și competent al glandelor mamare. În cazul descoperirii unor noduli este necesară recomandarea unui consult la un medic specialist. Deasemeni în funcție de vârstă (vezi protocolul de depistare precoce) se poate recomanda un examen mamografic. În județul Iași examenele mamografice se fac în Serviciul Radiologie al Ambulatoriului de Specialitate al Spitalului „Sf. Spiridon" Iași (Policlinica Nr. 1
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
5 EC - 0,05 %, Chinmix 5 EC- 0,05 %, Cipermetrin 10 EC - 0,02 %, Fastac 10 EC - 0,02 %, Sumi-Alpha 2,5 EC - 0,05 %, Supersect 10 EC - 0,03 %; d) produse diverse: Nomolt 15 SC - 0,15 l/ha, Consult 10 EC - 0,20 l/ha, Regent 200 SC - 0,20 l/ha; e) amestecuri de pescticide: Nurelle D 50/500 EC - 0,5 l/ha, Ecalux S - 0,6 l/ha, Mospilan 70 WP0,06 kg/ha; f) produse
PRINCIPALII DĂUNĂTORI AI LEGUMELOR DIN CÂMP ȘI SPAŢII PROTEJATE by TEODOR GEORGESCU () [Corola-publishinghouse/Science/91566_a_92850]
-
s-a înrăutățit brusc, iar "în acest moment (bolnava) a declarat că o femeie i-a rupt membranele în urmă cu 2 zile" (s.p.). S-a continuat terapia intensivă, dar starea nu se ameliora, așa că s-a decis, în urma unui consult interdisciplinar histerectomia totală, iar intraoperator s-a confirmat diagnosticul inițial de necroză uterină. Post operator starea pacientei a rămas gravă, așa că s-a decis transferul ei la Spitalul Clinic de urgență, unde s-a instituit antibioterapie cu spectru larg, dar
Statutul femeii în România comunistă. Politici publice și viața privată () [Corola-publishinghouse/Science/84992_a_85777]
-
diagnosticului. Într-o analiză pe un număr semnificativ de cazuri se estimează că timpul mediu scurs de la primele simptome până la stabilirea diagnosticului și conduitei terapeutice este de aproximativ 102 zile, cu perioade diferite de timp între debutul simptomatologiei și primul consult, între primul consult și prima vizită într-un centru de diagnostic si între acest reper temporal și stabilirea diagnosticului final și a tratamentului [3]. Acest „timp sărit” variază mult pentru diferite modalități de prezentare și ar putea fi una dintre
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Şuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92186_a_92681]
-
analiză pe un număr semnificativ de cazuri se estimează că timpul mediu scurs de la primele simptome până la stabilirea diagnosticului și conduitei terapeutice este de aproximativ 102 zile, cu perioade diferite de timp între debutul simptomatologiei și primul consult, între primul consult și prima vizită într-un centru de diagnostic si între acest reper temporal și stabilirea diagnosticului final și a tratamentului [3]. Acest „timp sărit” variază mult pentru diferite modalități de prezentare și ar putea fi una dintre explicațiile pentru diagnosticul
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Şuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92186_a_92681]
-
pancreatic sunt în general „simptome comune gastrointestinale” [5]. Se apreciază că existența unor simptome compatibile cu o suferință abdominală superioară sunt prezente la 25% dintre pacienți cu minimum 6 luni înainte de diagnostic și, unii dintre ei, au avut mai multe consulturi medicale înainte de stabilirea diagnosticului [6,7]. Eforturile de a îmbunătăți rata de diagnostic se bazează pe maximalizarea fructificării simptomatologiei clinice și introducerea unor strategii de screening și supraveghere în populațiile cu risc de cancer pancreatic. SIMPTOME ȘI SEMNE Simptomele majore
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Şuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92186_a_92681]
-
pentru persoanele cu DZ tip 1 cât și pentru cele cu tip 2. Sunt adresate echipei de educație toate persoanele cu DZ de tip 2 care se află în următoarele situații (37, 40, 49):diagnostic recent, neglijare terapeutică și lipsa consultului programat cu personalul specializat, dezechilibru metabolic cronic care obligă la transferul pe o altă medicație antidiabetică, inclusiv cea insulinică, asocieri morbide necunoscute anterior, depistarea unor complicații acute sau cronice consecință posibilă a lacunelor educaționale specifice, informații transmise de membrii echipei
Tratat de diabet Paulescu by Rodica Perciun, Mirela Culman, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92226_a_92721]
-
alimentar (hipocaloric, fără grăsimi) și hipolipemiante - statine, fibrați (niacin pentru colesterolul HDL sub 40 mg/dl, iar trigliceridele peste 200 mg/ dl), la pacienți cu LDL colesterol între 100 și 130 mg/dl, conform indicațiilor. Terapia trebuie continuată timp îndelungat. Consultul cu medici de specialitate este recomandat. 7. Bilanț cardiologic de două ori pe an, echocardiografie cu aprecierea stării de contractilitate a miocardului, dimensiunile cavităților cardiace, prezența unor leziuni valvulare asociate, dobândite. 8. Evaluarea ritmului cardiac (sinusal, fibrilație atrială, tulburări de
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
îndeosebi respiratorii și cardio-vasculare. Dacă anestezistul din chirurgia toracică este omniprezent în această perioadă, cu siguranță că nimic din ceea ce ar face nu ar putea avea rezultatul scontat dacă nu ar beneficia continuu de colaborarea chirurgului toracic și de aportul consultului interdisciplinar, consult în care medicul pneumolog este principalul suport, patologia respiratorie, fiind cea mai frecvent implicată atât în afecțiunea pentru care se intervine chirurgical cât și în complicațiile postoperatorii. EVOLUȚIA TEHNICILOR ANESTEZICE ÎN CHIRURGIA TORACO-PULMONARĂ Anestezia în chirurgia toraco-pulmonară s-
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
și cardio-vasculare. Dacă anestezistul din chirurgia toracică este omniprezent în această perioadă, cu siguranță că nimic din ceea ce ar face nu ar putea avea rezultatul scontat dacă nu ar beneficia continuu de colaborarea chirurgului toracic și de aportul consultului interdisciplinar, consult în care medicul pneumolog este principalul suport, patologia respiratorie, fiind cea mai frecvent implicată atât în afecțiunea pentru care se intervine chirurgical cât și în complicațiile postoperatorii. EVOLUȚIA TEHNICILOR ANESTEZICE ÎN CHIRURGIA TORACO-PULMONARĂ Anestezia în chirurgia toraco-pulmonară s-a dezvoltat
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
de nutriție etc.) pentru a preveni eventualele disfuncții perioperatorii. După stabilirea indicației și oportunității intervenției chirurgicale de către echipa pneumolog-chirurg toracic, și după stabilirea tipului și amploarei acesteia de către chirurg, anestezistului-reanimator îi revine sarcina de a stabili riscul anestezico-chirurgical, după ce solicită consultul interdisciplinar, pentru specificul fiecărei afecțiuni asociate dacă aceasta poate avea un impact asupra evoluției perioperatorii. Înainte de a aprecia riscul anestezico-chirurgical al unei operații toraco-pulmonare sunt parcurse etapele de investigație legate de cele trei elemente subliniate. Un al patrulea element este
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]