6,449 matches
-
severe. - Tulburări cardiovasculare manifestate prin tulburări de ritm și de conducere, insuficiență cardiacă congestivă, HTA (consecutivă încărcării hidrosaline); - edeme palpebrale, la membrele inferioare, până la edemul generalizat (anasarcă). Semne de laborator: - retenția de substanțe azotate determină creșterea ureei sanguine (uremie), a creatininei, a acidului uric; - apare acidoza renală; RA (rezerva alcalină ) este scăzută ; - apar tulburări hidroelectrolitice: crește potasiu (hiperpotasemie), iar sodiul și calciul sunt scăzute; - în urină apare albuminuria, hematuria, cilindruria în funcție de cauza care a provocat IRA. Tratamentul IRA (pg.271,Manual
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
vărsături, diaree, aspirații gastro-duodenale; - va nota lichidele administrate pe toate căile oral, parenteral; - măsoară greutatea corporală a bolnavului cu IRA zilnic; - monitorizează și notează în FT. funcțiile vitale; - canulează o venă și recoltează analizele de laborator indicate de medic: uree, creatinină, Ht, HLG, Hb, RA, pH, ionograma, TGP, TGO, glicemie; - montează o perfuzie cu soluții hidroelectrolitice indicate; - administrează medicația recomandată; - recoltează urină pentru: ex. sumar, proteinuria, ionograma, ph, urocultură; - îngrijirea tegumentelor și mucoaselor; - Educarea pacientului să respecte regulile de igienă, deoarece
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
Când starea generală a pacientului este alterată prezintă somnolență, convulsii din cauza encefalopatiei uremice, pericardită uremică, intoleranță digestivă uremică și valorile analizelor de laborator cresc, se recomandă efectuarea dializei. Valori alterate care impun începerea programului de dializă: - ureea = 240 mg/dl - creatinina = 10mg/dl, clearance-ul de creatinină 7 -10ml/min; - Ph-ul sanguin < 7,3 -pacientul are acidoză metabolică și RA < 15mEq/l; - Potasemia K ≥ 6,5mEq/l. Hemodializa se poate face zilnic sau intermitent până la reluarea funcției renale. Îngrijirea bolnavului cu infecții
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
este alterată prezintă somnolență, convulsii din cauza encefalopatiei uremice, pericardită uremică, intoleranță digestivă uremică și valorile analizelor de laborator cresc, se recomandă efectuarea dializei. Valori alterate care impun începerea programului de dializă: - ureea = 240 mg/dl - creatinina = 10mg/dl, clearance-ul de creatinină 7 -10ml/min; - Ph-ul sanguin < 7,3 -pacientul are acidoză metabolică și RA < 15mEq/l; - Potasemia K ≥ 6,5mEq/l. Hemodializa se poate face zilnic sau intermitent până la reluarea funcției renale. Îngrijirea bolnavului cu infecții ale tractului urinar Infecțiile tractului
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
a bilanțului hidric. 5. Monitorizarea zilnică a greutății corporale pentru a evalua eficiența tratamentului; TA se măsoară și se notează zilnic în FT; diureza se măsoară (cantitatea de urină eliminată/24h)/ zilnic; se recoltează periodic ionograma serică, Na , K , ureea , creatinina. 6. Tratamentul hiperlipidemiei se impune la pacienții cu sindrom nefrotic prin administrarea unui regim hipolipidic (sărac în lipide de origine animală), acestea înlocuindu-se cu lipide de origine vegetală din soia, cu antioxidați din uleiul de pește, cu medicamente recomandate
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
nivel crescut sunt depistați cu proteinurie. - HTA la diabetici este un risc pentru ND; - Fumatul; - Creșterea valorilor colesterolului peste normal; - Retinopatia diabetică și pielonefrita diabetică favorizează apariția ND. Investigații : - Examenul sumar de urină; - Dozarea microalbuminuriei indicator precoce al ND; - dozarea creatininei urinare și proteinuriei; - Puncția biopsie renală; - Din sânge: se dozează glicemia, HbA1C, LDL- colesterolul, lipide; - Teste care ilustrează funcția renală: uree, creatinină, acid uric; - Ecografie renală. Tratamentul și prevenirea nefropatiei diabetice: - Tratamentul corect al diabetului cu insulină; - Respectarea regimului alimentar
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
și pielonefrita diabetică favorizează apariția ND. Investigații : - Examenul sumar de urină; - Dozarea microalbuminuriei indicator precoce al ND; - dozarea creatininei urinare și proteinuriei; - Puncția biopsie renală; - Din sânge: se dozează glicemia, HbA1C, LDL- colesterolul, lipide; - Teste care ilustrează funcția renală: uree, creatinină, acid uric; - Ecografie renală. Tratamentul și prevenirea nefropatiei diabetice: - Tratamentul corect al diabetului cu insulină; - Respectarea regimului alimentar; - monitorizarea valorilor glicemiei și Hb A1C; - tratarea HTA cu un inhibitor al enzimei de conversie și menținerea valorilor TA< 130/80 mmHg
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
insuficiență cardiacă terminală este stadiul tardiv al IRC în care supraviețuirea nu este posibilă fară hemodializă. Simptomatologia: 1. oligurie până la anurie - albuminurie - hematurie, cilindriurie, leucociturie 2. uremie - creșterea ureei în sânge; 3. hiperpotasemie ( creste nivelul K-ul în sânge); creșterea creatininei și acidul uric. 4. ionograma sanguină indică scăderea: - Na, Ca și a R.A; 5. semne digestive: - grețuri , vărsături, meteorism, diaree; 6. semne respiratorii: - tahipnee, halenă amoniacală, respirație Cheynne - Stockes sau Küssmaul; 7. semne nervoase: - cefalee, somnolență, stări confuzionale, agitație
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
semne respiratorii: - tahipnee, halenă amoniacală, respirație Cheynne - Stockes sau Küssmaul; 7. semne nervoase: - cefalee, somnolență, stări confuzionale, agitație, convulsii; 8. coma uremică, oligo-anuria, edeme, HTA; 8. sindrom uremic: encefalopatie, neuropatie, osteodistrofie renală, prurit, dislipidemie, anemie, hemoragii, grețuri. Analize de laborator: - creatinina și ureea crescute ; - rezerva alcalină și pH scăzute în acidoza metabolică ; - hipernatremie frecventă cu HTA și edeme necesitând restricție de lichide și sare; - hiponatremie se constată după diuretice saliuretice și diaree ; - hiperpotasemia apare în stadiile avansate de IRC necesită tratament
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
execută de către asistenta medicală la pacientul renal la nivelul: a. Venelor de la plica cotului și antebrațului stâng b. Venele de pe fața dorsală a mânii c. Vena jugulară. 18. Analize biochimice uzuale care evaluează funcția renală sunt: a. Hemoleucograma b. Uree, creatinină, acid uric c. Clearance-ul creatininei, ionograma serică și urinară. 19. Valoarea normal a creatininei serice: a. 10 - 50 mg/dl b. 87 -100 ml/min c. 0,6 - 1,2 mg/dl. 20. Potasiul este un cation intracellular cu rol
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
pacientul renal la nivelul: a. Venelor de la plica cotului și antebrațului stâng b. Venele de pe fața dorsală a mânii c. Vena jugulară. 18. Analize biochimice uzuale care evaluează funcția renală sunt: a. Hemoleucograma b. Uree, creatinină, acid uric c. Clearance-ul creatininei, ionograma serică și urinară. 19. Valoarea normal a creatininei serice: a. 10 - 50 mg/dl b. 87 -100 ml/min c. 0,6 - 1,2 mg/dl. 20. Potasiul este un cation intracellular cu rol: a. În metabolismul glucidelor b
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
și antebrațului stâng b. Venele de pe fața dorsală a mânii c. Vena jugulară. 18. Analize biochimice uzuale care evaluează funcția renală sunt: a. Hemoleucograma b. Uree, creatinină, acid uric c. Clearance-ul creatininei, ionograma serică și urinară. 19. Valoarea normal a creatininei serice: a. 10 - 50 mg/dl b. 87 -100 ml/min c. 0,6 - 1,2 mg/dl. 20. Potasiul este un cation intracellular cu rol: a. În metabolismul glucidelor b. În menținerea echilibrului acido-bazic c. În oxigenarea celulei. 21
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
a. 10 - 50 mg/dl b. 87 -100 ml/min c. 0,6 - 1,2 mg/dl. 20. Potasiul este un cation intracellular cu rol: a. În metabolismul glucidelor b. În menținerea echilibrului acido-bazic c. În oxigenarea celulei. 21. Clearance-ul creatininei endogene se recoltează: a. Din urina colectată pe 24 de ore b. Prin puncție venoasă în vacuum cu capac albastru c. Din urina de la prima micțiune dimineața. 22. Recoltarea sângelui arterial pentru dozarea gazelor se practică în mod obișnuit din
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
pacientului la aparatul de hemodializă se efectuează prin: a. Cateter venos central sau periferic b. Fistulă arterio-venoasă c. Cateter abdominal. 43. Parametri care se supraveghează în timpul unei ședințe de hemodializă sunt: a. Greutatea corporală b. TA c. Respirația d. Uree, creatinină, ionogramă, hemogramă, hemoglobină. 44. Dializa peritoneală se execută la domiciliu de: a. Bolnav b. Alt membru al familiei c. Asistent medical la domiciliu. 45. Complicațiile DP pot fi: a. Insuficiență respiratorie b. Peritonită c. Insuficiență de membrană. 46. Colica renală
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
soluție Clorhexidină, Betadine. Rolul delegat al asistentei : - Va efectua recoltări de sânge pentru analize de laborator obligatorii: - Teste de coagulare TC, TS; grup sanguin și Rh; hemoleucograma se face pentru depistarea unei anemii; - Ureea (VN = 0,20 - 0,40%) și Creatinina (VN = 0,60 - 1,20 mg%) - teste biochimice uzuale ce dau informații despre funcția renală; - Glicemia - pentru a vedea dacă bolnavul are diabet și pentru a se stabili dozelor de insulină pre și post operator; - Se va recolta probe de
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
cum ar fi: Aspirina, Detralexul, Dipiridamolul și alte antiinflamatoare nesteroidiene. - Injecțiile IM. sunt contraindicate în timpul tratamentului cu anticogulante deoarece pot determina apariția hematoamelor la locul injectării. Intervenții aplicate pacientului: - Asistenta/asistentul medical va recolta sânge pentru evaluarea funcției renale: - uree, creatinină, ionogramă, rezervă alcalină; - va măsura și nota funcțiile vitale : puls, TA, temperatură, diureza, aspectul urinii; - va canula o venă periferică pentru administrarea unei perfuzii în vederea reechilibrării hidro-electrolitice și acido-bazice; - va administra medicația recomandată antibiotice, antialgice; - pregătește pacientul pentru operație, dacă
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
de îngrijire Intervenții și investigații Evaluare - durere lombară - colică - greață, vărsături, meteorism, dureri abdominale calmare durerii combatere Echografie renală sau reno- ureterală; Radiografie renală simplă; Ecografie Renală Ureteropielografie retrogradă Analize de laborator din sânge: TS,TC, grup și Rh, uree, creatinină, ionogramă, Ph, leucogramă, VSH; Urina: examen sumar Starea generală a bolnavului este alterată: T = 38, 7° Puls =100/min TA= 120/60mmHg 209 cu sediment, urocultură, pH, ionogramă urinară semne de infecție urinară - febră, disurie, polakiurie pacientul să nu aibă
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
cu ⦰< 2 - 5cm - N3 - ganglioni cu ⦰> 5cm. - Mx - nu pot fi evaluate metastaze - M 0 - nu există metastaze - M 1 - prezentă metastaza într-un organ. - Analize de laborator: - Asistentul/asistenta medicală vor recolta sânge pentru examene biochimice uzuale - glicemie, uree, creatinină; hematologice - VSH-ul este crescut; hemoleucograma indică anemie; grup sanguin și Rh; - probele hepatice pot fi alterate: γ GT este crescută, electroforeza indică creșterea ἀ 2globuline, albuminele sunt scăzute. Tratament : - intervenție chirurgicală clasică - nefrectomie dreaptă sau stângă după localizare cu
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
și tușeu rectal; echografie prostatică; urografie; uretrocistoscopia; - CT, RMN la nevoie; Examene de laborator: - debitmetria este un test simplu neinvaziv care evaluează debitul și calitatea debitului urinar exprimat prin raportul dintre volumul total micționat/ timpul micțiunii în (sec); - sânge: uree, creatinină, VSH, HGL; 215 - Rolul asistentei: - Măsoară funcțiile vitale, puls, TA,Temperatură, îmbracă pacientul cu un halat închis la spate, fără lenjerie intimă și însoțește pacientul până la sală de operație cu documentația, FO; - Asistenta de la sală pregătește aparatul rezectoscopul cu toate
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
scris pe fișa de consimțământ. - Pregătirea fizică: - TUR-TV se efectuează cu rahianestezie, deci pacientul este pregătit ca pentru operație: - se recoltează analizele obligatorii din sânge: hematologice - HLG, Ht, Hb, timpii de coagulare- TS, TC, T.Quick, T. Protrombină; biochimice: uree, creatinină, glicemie, RA, enzime hepatice; - se recoltează urină pentru ESU și urocultură; - se efectuează ecografie renală și vezicală; radiografie pulmonară și EKG; - Se pregătește locul: se spală cu apă și săpun bactericid; se rad pilozitățile, se dezinfectează cu Betadină; - se efectuează
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
pneumoperitoneu sau hemopneumoperitoneu; - durere lombară continuă și violentă; - semne generale de colaps. Investigații de urgență pentru punerea diagnosticului: - radiografie renală simplă - CT computer tomografie; Ecografie renală. Analize de laborator din sânge: - hematocrit, hemoglobină, hemoleucogramă; - Grup sanguin și Rh. - Biochimice : uree, creatinină, ionogramă, RA; - alcoolemia în caz de traumatism prin accidente. Puncția abdominală cu lavaj peritoneal este indicată la trumatismele produse prin zdrobire pentru a pune în evidență revărsatele de urină și sânge din cavitatea abdominală. - Urografia cu substanță de contrast IV
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
ultima perioadă prin utilizarea tehnicilor laparoscopice. 3.2. Evaluarea donatorului viu impune următoarele investigații: Evaluarea inițială - anamneză și examen fizic - măsurarea TA - screening de laborator incluzând obligatoriu: hemoleucograma, numărul de trombocite, timpul de protrombină, timpul de tromboplastină parțial activată. Uree, creatinină, ac. uric, sodiu, potasiu, bicarbonați, glicemie, proteine totale, enzime hepatice, lipidogramă. - radiografie pulmonară, opțional teste de funcție pulmonară - EKG, opțional ecografie cardiacă (obligatorie la donatorii > 50 ani, la cei cu HTA ușoară sau la marii fumători). - determinarea compatibilității în sistem
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
tip Rh nu sunt exprimate pe suprafața rinichiului și nu sunt implicate în reacțiile de rejet; deci matching-ul în acest sistem nu este relevant pentru transplantul renal. Evaluarea renală - examen sumar de urină, sediment, urocultură, urina/24 de ore (Cl creatinină, proteinurie), microalbuminurie - ecografie abdominală - arteriografie renală (opțional - helical CT, angio-RM), UIV - scintigramă renală pentru evaluarea ratei de filtrare glomerulară și a funcționalității fiecărui rinichi. Teste adiționale - evaluare microbiologică: IDR- PPD, serologia luesului, teste virusologice: VHB, VHC, CMV, HIV, virus Epstein-Barr
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
alte criterii pentru donatorul marginal. Funcția renală scade odată cu creșterea vârstei, de aceea, donatorii cu vârsta peste 50 ani sunt controversați. În aceste cazuri, puncția biopsie renală cu mai puțin de 20% leziuni de scleroză pe secțiunile histologice, pentru Clearance creatininei = 50 - 60 ml/min sunt criterii care permit transplantul renal. De remarcat că, un potențial donator contraindicat pentru transplant renal, poate rămâne donator pentru alte organe. c) Grefa renală suboptimală cu Cl.cr < 50 ml/min nu este acceptată pentru
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
spută). Bilanțul pe organe: - cord: ecografie cardiacă, EKG, CPK, CPK-MB, test la troponină; - plămâni: radiografii seriate, bronhoscopie, culturi din spută, evaluarea gazelor sanguine; - ficat: ecografie abdominală, eco-Doppler pedicul hepatic, bilanț hepatic complet; - rinichi: ecografie abdomino-pelvină, eco-Doppler pedicul renal, diureză orară, creatinină serică, proteinurie, hematurie, uroculturi; - pancreas: amilaze și lipaze serice, glicemie. Se consideră donator ideal, pacientul aflat în moarte cerebrală cu: vârsta între 10-55 ani, cu traumatism cerebral sau AVC hemoragic fără istoric de cancer, fără infecții, Cl.cr > 60 ml
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]