1,157 matches
-
dl), s-a început tratamentul oral cu biguanide, asociat după 2 ani cu sulfonilureice. Dislipidemia a continuat să fie prezentă (medicația hipolipemiantă fiind la acea vreme - anul 1987 - primitivă). După 9 ani de medicație orală (la 12 ani de la descoperirea dislipidemiei), la vârsta de 61 ani, a fost introdusă insulinoterapia. De la vârsta de 57 ani, valorile tensionale au crescut, iar eliminarea urinară de albumină a crescut și ea de la 57 mg/24 ore (la 58 ani) la 270 mg/24 ore
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92221_a_92716]
-
la 270 mg/24 ore (la 62 ani). Pacientul a decedat la vârsta de 66 ani cu un accident vascular cerebral. În acest caz, interesant de notat a fost absența excesului ponderal semnificativ. Majoritatea cazurilor noastre care au debutat cu dislipidemie și au evoluat ulterior către diabet, au prezentat un exces ponderal apreciabil (IMC între 28 și 34). Asemenea cazuri sunt ușor de încadrat în sindromul insulinorezistenței, cu atât mai mult cu cât insulinemiile plasmatice à jeun ale acestor pacienți au
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92221_a_92716]
-
constituie modalitatea cea mai frecventă și nu ne vom referi la ea aici, fiind tratată pe larg în alte capitole. Mai rare sunt cazurile de T2DM cu debut prin hipertensiune arterială. Rareori aceasta nu se asociază cu exces ponderal sau dislipidemie. În unele cazuri, am putut documenta (prin calculul indicelui HOMA-IR) prezența insulinorezistenței, care a precedat cu câțiva ani apariția valorilor glicemice crescute (28, 29). Și aceste forme pot fi încadrate în sindromul insulinorezistenței. În timp ce semnificația insulinorezistenței asociate hipertensiunii poate fi
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92221_a_92716]
-
43). Influența scăderii în greutate este evidentă nu numai asupra controlului metabolic, dar și asupra complicațiilor cardiovasculare și a mortalității globale (8). Greutatea trebuie controlată la fiecare vizită și notată în foaia de observație ambulatorie, ca și glicemia (5). Tratamentul dislipidemiei (al sindromului trigliceride crescute / HDL scăzut sau LDL crescut) trebuie făcut cu fibrați sau statine, după conduita redată în capitolul .... „Modificări lipidice în diabetul zaharat”. În prezent există o tendință de a se extinde, pe lângă autocontrolul glicemiei și al tensiunii
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92221_a_92716]
-
ținând cont, bineînțeles, de riscul perioperator, în timp ce pacienții cu stenoze mai puțin marcate pot fi tratați cu medicație antiagregantă (42). La pacienții în vârstă, experiența legată de dubla antiagregare este încă limitată. Tratamentul cu statine utilizat în prezent pentru controlul dislipidemiei reduce riscul AVC la pacienții cu vârsta peste 65 de ani cu 19% conform unei metaanalize publicate de Baigent și colaboratorii săi în Lancet în 2005 (43). Efectele benefice ale statinelor în prevenția secundară a AVC-ului sunt datorate mecanismelor
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Aurora Constantinescu () [Corola-publishinghouse/Science/91956_a_92451]
-
trei tipuri ale bolii obliterante aorto-iliace: - tipul I: leziuni la nivelul aortei abdominale infrarenale și la nivelul arterelor iliace comune (pacienți mai tineri, cu o incidență scăzută a hipertensiunii arteriale sau a diabetului zaharat, dar cu o incidență crescută a dislipidemiei, fumători; claudicația intermitentă înaltă, manifestă la nivelul feselor și / sau coapsei, de obicei simetrică ; angiografic cu bifurcație înaltă a aortei și diametru redus inclusiv al arterelor iliace); - tipul II: leziuni de tip I cu extensie la nivelul arterelor iliace externe
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
într-un studiu prospectiv efectuat pe pacienți care au fost supuși by-pass-ului arterial femuro-popliteu care au continuat să fumeze, a demonstrat reducerea semnificativă la un an a permeabilității cumulate atât a grafturilor venoase cât și a celor heterologe. Terapia hipolipemiantă Dislipidemia este cunoscută a fi un factor de risc major în dezvoltarea bolii aterosclerotice, incluzând cardiopatia ischemică și bolile cerebro-vasculare. Studiile epidemiologice au demonstrat că dislipidemia în special colesterolul total și LDL-colesterolul reprezintă un factor de risc major al aterosclerozei la
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
an a permeabilității cumulate atât a grafturilor venoase cât și a celor heterologe. Terapia hipolipemiantă Dislipidemia este cunoscută a fi un factor de risc major în dezvoltarea bolii aterosclerotice, incluzând cardiopatia ischemică și bolile cerebro-vasculare. Studiile epidemiologice au demonstrat că dislipidemia în special colesterolul total și LDL-colesterolul reprezintă un factor de risc major al aterosclerozei la nivelul circulației periferice [27-29]. Există mai puține dovezi între nivelele scăzute de HDL-colesterol și apariția claudicației intermitente [29]. Este controversată asocierea dintre hipertrigliceridemie și arteriopatia
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
ST (NSTEMI), infarct miocardic cu supradenivelare de segment ST (STEMI) în special în segmentele coronariene fără stenoze severe, la care se adaugă disfuncția endotelială și sindromul de răspuns inflamator sistemic (SIRS). Factorii semnificativi de risc asociați sunt hipertensiunea arterială (HTA), dislipidemia (niveluri crescute de LDL-colesterol și scăzute de HDL-colesterol), diabetul zaharat (DZ), fumatul și obezitatea. Managementul complex al bolii coronariene asociază:tratamentul medical optim;revascularizația miocardică prin proceduri intervenționale (angioplastie, stent) sau chirurgicale;identificarea și tratarea bolilor asociate care pot agrava
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91938_a_92433]
-
ajustarea pentru aceste variabile, analiza corelațiilor dintre diferitele componente ale sindromului dismetabolic și evenimentele cardio-vasculare au dat următoarele rezultate (Tab. II-5): - riscul global dat de prezența sindromului dismetabolic este mai mare decât pentru oricare dintre componentele sale (efect sinergic); - prezența dislipidemiei este asociată cu risc crescut pentru BCI și IM, în special la pacienții cu T2DM; - hipertensiunea arterială este asociată cu risc crescut de BCI, în special pentru pacienții cu scăderea toleranței la glucoză; - insulinorezistența (definită ca valori ale HOMA în
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
229] au demonstrat că gradul deficitar al controlului metabolic reprezintă un factor de risc important pentru progresia BDR și apariția insuficienței renale cronice la pacienții diabetici; cu toate acestea, există încă controverse în ce privește rolul altor factori, cum sunt HTA sau dislipidemiile, în evoluția acestui proces (dacă aceștia reprezintă factori cauzali sau consecințe). În acest sens, studiul WHO MSVDD (World Health Organisation Multinational Study of Vascular Disease in Diabetes) a fost organizat ca un studiu prospectiv multicentric cu scopul de a identifica
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
a demonstrat studiul EURODIAB [219], prezența retinopatiei ar putea reprezenta din punct de vedere epidemiologic un „modulator” al evoluției albuminuriei în funcție de valorile TA și ale HbA1c, reflectând de fapt susceptibilitatea individuală a pacienților pentru afectarea renală asociată diabetului zaharat. Evaluarea dislipidemiei ca factor de risc în acest studiu a relevat date întrucâtva contradictorii cu alte studii, în care nivelurile crescute ale LDL, respectiv ale colesterolemiei totale, au fost semnificativ asociate cu progresia BDR. Astfel, pe populația prezentată, colesterolemia totală nu a
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
dializei (relație invers proporțională cu rata de supraviețuire), tipul diabetului (T1DM are un prognostic mai bun) și statusul nutrițional al pacienților la data începerii dializei. Dintre parametrii biochimici, au fost incriminați: hipoalbuminemia, creșterea lipoproteinei (a) [Lp(a)], hiperfosfatemia, hiperfibrinogenemia și dislipidemia (în special hipercolesterolemia). 5.1.1. Controlul glicemic la pacienții diabetici dializați În perioada predialitică s-a demonstrat în ultimii ani că un control glicemic precar este predictiv pentru rate crescute ale mortalității ulterioare, atât la pacienții hemodializați, cât și
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
dializei între sânge și o soluție cu compoziție cunoscută, numită dializant. Cea mai frecventă indicație medicală a hemodializei este insuficiența renală (acută și cronică terminală), dar în prezent există și alte afecțiuni care se tratează prin hemodializă: insuficiența cardiacă severă, dislipidemii grave, intoxicații acute, dezechilibre metabolice extreme etc. Transferul între cele două soluții (sânge și dializant) se face prin două mecanisme: difuziunea și ultrafiltrarea (convecția, transportul de masă); la rândul său, ultrafiltrarea este de două tipuri: hidrostatică și osmotică. 5.2
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
este o componentă obișnuită a metabolismului („biocompatibilă”); este ieftină; se absoarbe din cavitatea peritoneală, oferind astfel un aport energetic suplimentar. Dezavantajele glucozei ca agent osmotic sunt însă și ele numeroase: fiind absorbită în cantități relativ mari, poate induce dezechilibru metabolic, dislipidemie și obezitate; este clivată non-enzimatic în soluție în cursul sterilizării, rezultând produși de degradare a glucozei (PDG), care declanșează mecanismele locale de apărare și sunt potențial toxici pentru mezotelii; este relativ ineficientă ca agent de ultrafiltrare la pacienții transportori rapizi
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
importante dezavantaje, dintre care cel mai frecvent este la non-diabetici hiperinsulinemia, iar la pacienții diabetici creșterea necesarului de insulină (vezi în continuare). De asemenea, aportul crescut de glucoză este responsabil cel puțin parțial de hipertrigliceridemia semnalată frecvent la acești pacienți. Dislipidemiile sunt prezente frecvent la pacienții cu DP, tipul anormalităților lipidice fiind variat și cuprinzând atât hipercolesterolemii, hipertrigliceridemii, cât și scăderea HDL-colesterolului și creșterea lipoproteinei Lp(a). De regulă, constelația tulburărilor lipidice prezentă la pacienții cu DP este marcat aterogenă prin
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
formă de glucide simple. La aceștia, rația calorică din aportul alimentar se va stabili la limita inferioară a nivelului recomandat, iar aportul proteic va fi maximal, pe când aportul de glucide va fi scăzut sub 50%, în special dacă se asociază dislipidemia (hipercolesterolemia). În recomandarea dietetică se va face o mențiune specială pentru aportul de fibre alimentare. Lipidele Aportul de lipide nu trebuie să depășească 25% din valoarea rației pacienților, fiind recomandate alimentele cu conținut crescut de acizi grași mono- și polinesaturați
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
scade atât prin aport insuficient cât și prin pierderi crescute prin dializant; metabolismul carnitinei este de asemenea afectat în IRC. Cu toate acestea, nu există până în prezent studii care să demonstreze efectele benefice scontate ale aportului de L-carnitină asupra anemiei, dislipidemiei, simptomatologiei generale (fatigabilitate) sau cardio-vasculare, la pacienții dializați. Suplimentele vitaminice sunt necesare la pacienții dializați în ce privește în special vitaminele hidrosolubile, datorită pierderilor crescute ale acestora prin dializant. Acidul folic este considerat un adjuvant important al EPO în terapia anemiei, aportul
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
se va efectua înaintea TxR, deoarece s-a constatat că efectuarea acestei intervenții posttransplant induce disfuncția grefei prin mecanisme încă neelucidate. Tulburările metabolismului lipidic cresc riscul cardio-vascular la pacienții dializați, aspect care a fost demonstrat prin date coronarografice , în special dislipidemiile caracterizate prin creșterea LDL - și scăderea HDL-colesterolului. În aceste condiții, principala opțiune o constituie administrarea statinelor care și-au dovedit eficiența în scăderea riscului cardio-vascular (simvastatin). Anemia este, alături de HTA, cel mai important factor de risc cardio-vascular la pacienții dializați
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
redusă utilizarea de sare. Exercițiul fizic și activitatea fizică în general reprezintă factori extrem de importanți pentru refacerea după infarctul miocardic. Alte măsuri esențiale care trebuie luate în vederea scăderii riscului cardiovascular pe viitor sunt: controlul hipertensiunii arteriale, a diabetului zaharat și dislipidemie (dacă sunt prezente), controlul greutății și evitarea stresului. După un infarct miocardic sau în condiții de angină pectorală, nu este suficientă administrarea de medicamente. Acestea pot fi ineficiente dacă nu se luptă și împotriva factorilor de risc: obezitate, fumat, diabet
Ce urmează pentru Stelian Tănase. Adrian Ursu a fost într-o situație asemănătoare by Bratu Iulian () [Corola-journal/Journalistic/79255_a_80580]
-
controlul greutății și evitarea stresului. După un infarct miocardic sau în condiții de angină pectorală, nu este suficientă administrarea de medicamente. Acestea pot fi ineficiente dacă nu se luptă și împotriva factorilor de risc: obezitate, fumat, diabet zaharat, hipertensiune arterială, dislipidemie, sedentarism.
Ce urmează pentru Stelian Tănase. Adrian Ursu a fost într-o situație asemănătoare by Bratu Iulian () [Corola-journal/Journalistic/79255_a_80580]
-
Anca Murgoci Aproape două milioane de români suferă de diabet zaharat. Așa arată cel mai recent Studiul Național privind Prevalența Diabetului, Prediabetului, Supraponderii, Obezității, Dislipidemiei, Hiperuricemiei și Bolii Cronice de Rinichi (PREDATORR). Unde se află cei mai mulți români care se confruntă cu această boală Cifrele arată că în topul regiunilor cu cei mai mulți diabetici se află sudul țării, unde s-a înregistrat o prevalență a diabetului de
Cum sunt afectați românii de diabet în funcție de zona în care trăiesc by Anca Murgoci () [Corola-journal/Journalistic/62213_a_63538]
-
raportat în alte studii ca factor de risc pentru creșterea ALT. Persoanele din quartilele superioare de ALT au avut valori semnificativ mai mari pentru TG și raport TG/HDL-colesterol și mai mici pentru HDL-colesterol, ceea ce arată legătura dintre ALT și dislipidemia aterogenă, precum și pentru insulină, proinsulină și HOMA-IR. Rezultatele noastre sunt în concordanță cu cele din literatură, care au arătat că ALT a fost semnificativ asociat cu insulinorezistența la persoanele cu SM și la pacienții cu DZ2 nou descoperit. Nivelul GGT
Revista Medicală Română by Andrada Mihai () [Corola-journal/Journalistic/92297_a_92792]
-
ca mecanism patogenic ce leagă insulinorezistența de disfuncția beta celulară . Relația dintre valorile GGT, obezitate și apariția SM a fost pusă pe seama acestui mecanism. De altfel, am documentat corelația dintre GGT și insulinorezistență (evaluată prin insulinemie și HOMA-IR). Pe lângă parametrii dislipidemiei aterogene, GGT s-a corelat și cu LDL-colesterolul, ceea ce ar putea sugera un factor suplimentar de risc pentru BCV. GGT s-a corelat negativ cu adiponectina, observație concordantă cu alte date din literatură. Rezultatele noastre documentează asocierea dintre ALT și
Revista Medicală Română by Andrada Mihai () [Corola-journal/Journalistic/92297_a_92792]
-
C vor fi monitorizate și se vor lua toate măsurile pentru a preveni și trata, din etape precoce, atât hipertensiunea cât și bolile renale. Obezitatea, definită ca BMI ≥ 30 kg/m3 este un factor de risc pentru tensiune, diabet zaharat dislipidemie, și sindrom metabolic. Circumferința taliei este un indicator (dar imprecis) pentru măsura obezității abdominale deoarece ea exprimă atât țesutul adipos subcutan (SAT) cât și țesutul adipos visceral (VAT). Utilizarea CT multidetector permite aprecieri cantitative corecte a VAT și SAT. S-
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92060_a_92555]