KorAP: Find »[drukola/base=exacerbare & drukola/pos=noun]« with Poliqarp

<1 ...36 37 38 ...78 >

1,940 matches

Corola-website/Law/215584_a_216913

ridicat la 83%, reprezentând povară cea mai importantă a managementului bolii. 4. PRIORITĂȚI ÎN MANAGEMENTUL BPOC ÎN ROMÂNIA Următoarele recomandări trebuie considerate priorități în managementul BPOC pentru România: A. Diagnosticul BPOC B. Renunțarea la fumat C. Tratamentul farmacologic D. Managementul exacerbărilor E. Educația pacienților F. Optimizarea managementului BPOC A. Diagnosticul BPOC Diagnosticul de BPOC trebuie luat în considerare la pacienți în vârstă peste 35 de ani care au un factor de risc (în general fumatul) și care se prezintă cu dispnee

GHID din 2 septembrie 2009 local de management al BPOC (bronhopneumopatia cronica obstructiva) - Anexa nr. 7. In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215584_a_216913]
sever și foarte sever, si la 12 luni pentru BPOC ușor și moderat. (Fig. 2) Dacă simptomele și calitatea vieții nu se ameliorează semnificativ, reevaluarea de către medicul specialist va fi efectuată la maximum 3 luni. (Fig. 2) Momentul apariției unei exacerbări presupune obligatoriu evaluarea de către medicul specialist, pentru reajustarea tratamentului. (Fig. 2) B. Renunțarea la fumat Trebuie încurajate politici cuprinzătoare de control a tutunului și programe cu mesaje clare consistente și repetitive. Trebuie promovate legi ce să interzică fumatul în școli

GHID din 2 septembrie 2009 local de management al BPOC (bronhopneumopatia cronica obstructiva) - Anexa nr. 7. In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215584_a_216913]
tutunului și programe cu mesaje clare consistente și repetitive. Trebuie promovate legi ce să interzică fumatul în școli, locuri publice și locul de muncă și sfătuiți părinții să nu fumeze acasă. C. Tratamentul farmacologic trebuie inițiat precoce în vederea reducerii ratei exacerbărilor, îmbunătățirii calității vieții și încetinirii progresiei bolii. Tratamentul farmacologic inhalator este preferat în BPOC. D. Managementul exacerbărilor Frecvență exacerbărilor trebuie redusă prin utilizarea adecvată a corticosteroizilor inhalatori și a bronhodilatatoarelor, precum și prin vaccinuri. Impactul exacerbărilor va fi diminuat prin: - educația

GHID din 2 septembrie 2009 local de management al BPOC (bronhopneumopatia cronica obstructiva) - Anexa nr. 7. In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215584_a_216913]
școli, locuri publice și locul de muncă și sfătuiți părinții să nu fumeze acasă. C. Tratamentul farmacologic trebuie inițiat precoce în vederea reducerii ratei exacerbărilor, îmbunătățirii calității vieții și încetinirii progresiei bolii. Tratamentul farmacologic inhalator este preferat în BPOC. D. Managementul exacerbărilor Frecvență exacerbărilor trebuie redusă prin utilizarea adecvată a corticosteroizilor inhalatori și a bronhodilatatoarelor, precum și prin vaccinuri. Impactul exacerbărilor va fi diminuat prin: - educația pacienților în vederea recunoașterii simptomelor exacerbării - inițierea tratamentului adecvat cu corticosteroizi orali și/sau antibiotice - folosirea ventilației non-invazive

GHID din 2 septembrie 2009 local de management al BPOC (bronhopneumopatia cronica obstructiva) - Anexa nr. 7. In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215584_a_216913]
publice și locul de muncă și sfătuiți părinții să nu fumeze acasă. C. Tratamentul farmacologic trebuie inițiat precoce în vederea reducerii ratei exacerbărilor, îmbunătățirii calității vieții și încetinirii progresiei bolii. Tratamentul farmacologic inhalator este preferat în BPOC. D. Managementul exacerbărilor Frecvență exacerbărilor trebuie redusă prin utilizarea adecvată a corticosteroizilor inhalatori și a bronhodilatatoarelor, precum și prin vaccinuri. Impactul exacerbărilor va fi diminuat prin: - educația pacienților în vederea recunoașterii simptomelor exacerbării - inițierea tratamentului adecvat cu corticosteroizi orali și/sau antibiotice - folosirea ventilației non-invazive (VNI) dacă

GHID din 2 septembrie 2009 local de management al BPOC (bronhopneumopatia cronica obstructiva) - Anexa nr. 7. In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215584_a_216913]
inițiat precoce în vederea reducerii ratei exacerbărilor, îmbunătățirii calității vieții și încetinirii progresiei bolii. Tratamentul farmacologic inhalator este preferat în BPOC. D. Managementul exacerbărilor Frecvență exacerbărilor trebuie redusă prin utilizarea adecvată a corticosteroizilor inhalatori și a bronhodilatatoarelor, precum și prin vaccinuri. Impactul exacerbărilor va fi diminuat prin: - educația pacienților în vederea recunoașterii simptomelor exacerbării - inițierea tratamentului adecvat cu corticosteroizi orali și/sau antibiotice - folosirea ventilației non-invazive (VNI) dacă există indicație - utilizarea cronică a tratamentului zilnic prescris de medicul specialist pentru BPOC stabil în funcție de gradul

GHID din 2 septembrie 2009 local de management al BPOC (bronhopneumopatia cronica obstructiva) - Anexa nr. 7. In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215584_a_216913]
încetinirii progresiei bolii. Tratamentul farmacologic inhalator este preferat în BPOC. D. Managementul exacerbărilor Frecvență exacerbărilor trebuie redusă prin utilizarea adecvată a corticosteroizilor inhalatori și a bronhodilatatoarelor, precum și prin vaccinuri. Impactul exacerbărilor va fi diminuat prin: - educația pacienților în vederea recunoașterii simptomelor exacerbării - inițierea tratamentului adecvat cu corticosteroizi orali și/sau antibiotice - folosirea ventilației non-invazive (VNI) dacă există indicație - utilizarea cronică a tratamentului zilnic prescris de medicul specialist pentru BPOC stabil în funcție de gradul de severitate al bolii E. Educația pacienților reprezintă o metodă

GHID din 2 septembrie 2009 local de management al BPOC (bronhopneumopatia cronica obstructiva) - Anexa nr. 7. In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215584_a_216913]
acestora de a înțelege aspectele bolii, de a îmbunătăți rata de succes în cazul ședințelor de renunțare la fumat, de a accepta și înțelege aspectele legate de modificările apărute în starea de sănătate și de a face față mai usor exacerbărilor. F. Optimizarea managementului BPOC Existența unui chestionar simplu de evaluare a impactului BPOC asupra calității vieții pacienților permite îmbunătățirea managementului BPOC prin facilitarea dialogului dintre medic și pacientul cu BPOC. 5. DIAGNOSTICUL POZITIV ÎN BPOC Suspiciunea de BPOC este ridicată

GHID din 2 septembrie 2009 local de management al BPOC (bronhopneumopatia cronica obstructiva) - Anexa nr. 7. In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215584_a_216913]
mers 6 minute - simptome asociate (tuse, expectorație) - funcția ventilatorie prin spirometrie cel putin anual pentru BPOC ușor și moderat și la 3-6 luni pentru pacienții cu BPOC sever și foarte sever - apariția complicațiilor (insuficiență respiratorie cronică, cord pulmonar cronic) - frecvență exacerbărilor, al internărilor în spital și al prezentărilor la camera de gardă Medicul de familie trebuie să dispună de anumite criterii de trimitere a pacientului cu BPOC la medicul specialist (pneumolog sau internist): - suspiciune BPOC (Fig 1) - control periodic de specialitate

GHID din 2 septembrie 2009 local de management al BPOC (bronhopneumopatia cronica obstructiva) - Anexa nr. 7. In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215584_a_216913]
internist): - suspiciune BPOC (Fig 1) - control periodic de specialitate: o BPOC ușoară și moderată - anual (include examinare Clinică, spirometrie, eventual test de mers 6 minute) o BPOC severă și foarte severă - la 6 luni, la 3 luni pentru cei cu exacerbări frecvente și/sau simptome severe (include examinare Clinică, spirometrie, gazometrie arterială, ECG, hemoglobina și hematocrit, eventual test de mers 6 minute) - boală insuficient controlată de tratament: o simptome persistente (tuse, expectorație purulenta, dispnee) o exacerbări frecvente și/sau severe o

GHID din 2 septembrie 2009 local de management al BPOC (bronhopneumopatia cronica obstructiva) - Anexa nr. 7. In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215584_a_216913]
3 luni pentru cei cu exacerbări frecvente și/sau simptome severe (include examinare Clinică, spirometrie, gazometrie arterială, ECG, hemoglobina și hematocrit, eventual test de mers 6 minute) - boală insuficient controlată de tratament: o simptome persistente (tuse, expectorație purulenta, dispnee) o exacerbări frecvente și/sau severe o apariția manifestărilor complicațiilor bolii (insuficiență respiratorie, cord pulmonar, poliglobulie) o simptome de apnee în somn: somnolenta diurnă, treziri nocturne, apneei observate de partener - asistență în vederea sevrajului tabagic Criterii pentru îndrumarea la alți medici specialiști și

GHID din 2 septembrie 2009 local de management al BPOC (bronhopneumopatia cronica obstructiva) - Anexa nr. 7. In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215584_a_216913]
paliativa - pacienți cu BPOC în stadiu terminal, familiile și îngrijitorii acestora 7. MANAGEMENTUL BPOC STABIL Obiectivele managementului BPOC sunt reprezentate de: - reducerea simptomelor - prevenirea progresiei bolii - creșterea toleranței la efort - creșterea calității vieții - prevenirea și tratamentul complicațiilor - prevenirea și tratamentul exacerbărilor - reducerea mortalității - prevenirea și reducerea efectelor adverse produse de tratament Managementul BPOC-ului stabil trebuie bazat pe următoarele principii: - determinarea severității bolii ținând cont de simptomele pacientului, gradul de obstrucție, frecvență și severitatea exacerbărilor, complicații, prezența insuficientei respiratorii, comorbiditati și

GHID din 2 septembrie 2009 local de management al BPOC (bronhopneumopatia cronica obstructiva) - Anexa nr. 7. In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215584_a_216913]
și tratamentul complicațiilor - prevenirea și tratamentul exacerbărilor - reducerea mortalității - prevenirea și reducerea efectelor adverse produse de tratament Managementul BPOC-ului stabil trebuie bazat pe următoarele principii: - determinarea severității bolii ținând cont de simptomele pacientului, gradul de obstrucție, frecvență și severitatea exacerbărilor, complicații, prezența insuficientei respiratorii, comorbiditati și statusul general al pacientului. - implementarea unui plan de tratament în trepte care să reflecte evaluarea gradului de severitate. - alegerea tratamentului adaptat recomandărilor naționale și culturale, preferințelor și îndemânării pacientului și medicației existente la nivel

GHID din 2 septembrie 2009 local de management al BPOC (bronhopneumopatia cronica obstructiva) - Anexa nr. 7. In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215584_a_216913]
eficientă. Vaccinarea antigripala anuală este recomandată tuturor pacienților cu BPOC (Nivel de evidență A). Vaccinarea antipneumococica este recomandată pacienților cu BPOC cu vârsta 65 ani sau VEMS Tratamentul farmacologic în BPOC poate controla și preveni simptomele, reduce frecvență și severitatea exacerbărilor, ameliorează calitatea vieții pacientului și toleranța la efort. Terapia inhalatorie este de preferat pentru tratamentul pe termen lung al BPOC datorită acțiunii topice, locale și datorită efectelor adverse sistemice reduse. A. Bronhodilatatoarele sunt elementul central al tratamentului simptomatic în BPOC

GHID din 2 septembrie 2009 local de management al BPOC (bronhopneumopatia cronica obstructiva) - Anexa nr. 7. In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215584_a_216913]
topice, locale și datorită efectelor adverse sistemice reduse. A. Bronhodilatatoarele sunt elementul central al tratamentului simptomatic în BPOC. (Nivel de evidență A) Bronhodilatatoare cu durata scurtă de acțiune (BADSA) se administrează la nevoie pentru ameliorarea simptomelor și relativ regulat în exacerbări. (GOLD 2008) - beta 2-agonist cu acțiune rapidă inhalator: salbutamol, terbutalina, fenoterol; durată de acțiune este de 4-6 ore - anticolinergic inhalator: bromura de ipratropium; durată de acțiune este de 6-8 ore - se pot administra și combinat în același inhalator Bronhodilatatoare cu

GHID din 2 septembrie 2009 local de management al BPOC (bronhopneumopatia cronica obstructiva) - Anexa nr. 7. In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215584_a_216913]
ore - anticolinergic inhalator: bromura de ipratropium; durată de acțiune este de 6-8 ore - se pot administra și combinat în același inhalator Bronhodilatatoare cu durata lungă de acțiune (BADLA - anticolinergice și beta 2-adrenergice) se administrează regulat pentru prevenirea simptomelor și a exacerbărilor și ameliorarea calității vieții. (Nivel de evidență A). Tratamentul regulat cu bronhodilatatoare de lungă durată este mai eficient și mai convenabil decât cel cu bronhodilatatoare de scurtă durată. (Nivel de evidență A) - Anticolinergic inhalator cu durata lungă de acțiune: tiotropium

GHID din 2 septembrie 2009 local de management al BPOC (bronhopneumopatia cronica obstructiva) - Anexa nr. 7. In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215584_a_216913]
nu este recomandat. (Nivel de evidență A) C. Terapie combinată dintre BADLA și CSI Asocierea dintre un bronhodilatator cu durata lungă de acțiune și un glucocorticosteroid inhalator s-a dovedit mai eficientă decât administrarea în monoterapie a componentelor în reducerea exacerbărilor, îmbunătățirea funcției pulmonare și a calității vieții. (Nivel de evidență A) Conform evidentelor recente, combinația dintre salmeterol și fluticazona propionat, reprezintă una dintre opțiunile terapeutice pentru pacienții cu BPOC moderat spre sever cu VEMS ≤ 60% din prezisa, care rămân simptomatici

GHID din 2 septembrie 2009 local de management al BPOC (bronhopneumopatia cronica obstructiva) - Anexa nr. 7. In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215584_a_216913]
de evidență A) Conform evidentelor recente, combinația dintre salmeterol și fluticazona propionat, reprezintă una dintre opțiunile terapeutice pentru pacienții cu BPOC moderat spre sever cu VEMS ≤ 60% din prezisa, care rămân simptomatici sub tratament cu bronhodilatatoare și cu istoric de exacerbări. D. Antibiotice Nu sunt recomandate de rutină. Își găsesc utilitatea în cazul exacerbărilor infecțioase sau a altor infecții bacteriene. (Nivel de evidență A) E. Agenți mucolitici (mucochinetic, mucoregulator) Nu este recomandată utilizarea de rutină și profilactic. pacienții cu sputa vâscoasa

GHID din 2 septembrie 2009 local de management al BPOC (bronhopneumopatia cronica obstructiva) - Anexa nr. 7. In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215584_a_216913]
una dintre opțiunile terapeutice pentru pacienții cu BPOC moderat spre sever cu VEMS ≤ 60% din prezisa, care rămân simptomatici sub tratament cu bronhodilatatoare și cu istoric de exacerbări. D. Antibiotice Nu sunt recomandate de rutină. Își găsesc utilitatea în cazul exacerbărilor infecțioase sau a altor infecții bacteriene. (Nivel de evidență A) E. Agenți mucolitici (mucochinetic, mucoregulator) Nu este recomandată utilizarea de rutină și profilactic. pacienții cu sputa vâscoasa pot beneficia de mucolitic. Se continuă terapia dacă simptomele se atenuează la această

GHID din 2 septembrie 2009 local de management al BPOC (bronhopneumopatia cronica obstructiva) - Anexa nr. 7. In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215584_a_216913]
în cazuri selecționate de pacienți cu Stadiu IV de BPOC foarte sever. Nu există încă dovezi suficiente privind recomandarea de rutină a chirurgiei de reducție pulmonară (LVRS) sau a intervențiilor endoscopice pentru reducerea de volume pulmonare în BPOC. 8. MANAGEMENTUL EXACERBĂRILOR BPOC Exacerbarea BPOC este definită ca fiind orice eveniment apărut în evoluția naturală a bolii caracterizată prin modificarea gradului de dispnee, a tusei și/sau expectorației pacientului, în afară variațiilor zilnice. Exacerbarea este un eveniment acut și poate necesită o

GHID din 2 septembrie 2009 local de management al BPOC (bronhopneumopatia cronica obstructiva) - Anexa nr. 7. In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215584_a_216913]
selecționate de pacienți cu Stadiu IV de BPOC foarte sever. Nu există încă dovezi suficiente privind recomandarea de rutină a chirurgiei de reducție pulmonară (LVRS) sau a intervențiilor endoscopice pentru reducerea de volume pulmonare în BPOC. 8. MANAGEMENTUL EXACERBĂRILOR BPOC Exacerbarea BPOC este definită ca fiind orice eveniment apărut în evoluția naturală a bolii caracterizată prin modificarea gradului de dispnee, a tusei și/sau expectorației pacientului, în afară variațiilor zilnice. Exacerbarea este un eveniment acut și poate necesită o modificare a

GHID din 2 septembrie 2009 local de management al BPOC (bronhopneumopatia cronica obstructiva) - Anexa nr. 7. In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215584_a_216913]
reducerea de volume pulmonare în BPOC. 8. MANAGEMENTUL EXACERBĂRILOR BPOC Exacerbarea BPOC este definită ca fiind orice eveniment apărut în evoluția naturală a bolii caracterizată prin modificarea gradului de dispnee, a tusei și/sau expectorației pacientului, în afară variațiilor zilnice. Exacerbarea este un eveniment acut și poate necesită o modificare a medicației pacientului cu BPOC. Cele mai frecvente cauze de exacerbare sunt infecțiile traheobronsice și poluarea atmosferică, dar în aproximativ 1/3 din cazuri acestea nu pot fi precizate. Necesită internare

GHID din 2 septembrie 2009 local de management al BPOC (bronhopneumopatia cronica obstructiva) - Anexa nr. 7. In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215584_a_216913]
evoluția naturală a bolii caracterizată prin modificarea gradului de dispnee, a tusei și/sau expectorației pacientului, în afară variațiilor zilnice. Exacerbarea este un eveniment acut și poate necesită o modificare a medicației pacientului cu BPOC. Cele mai frecvente cauze de exacerbare sunt infecțiile traheobronsice și poluarea atmosferică, dar în aproximativ 1/3 din cazuri acestea nu pot fi precizate. Necesită internare pacientul cu exacerbare? Nu există reguli precise și validate pentru decizia de internare sau de tratament în ambulator a pacienților

GHID din 2 septembrie 2009 local de management al BPOC (bronhopneumopatia cronica obstructiva) - Anexa nr. 7. In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215584_a_216913]
eveniment acut și poate necesită o modificare a medicației pacientului cu BPOC. Cele mai frecvente cauze de exacerbare sunt infecțiile traheobronsice și poluarea atmosferică, dar în aproximativ 1/3 din cazuri acestea nu pot fi precizate. Necesită internare pacientul cu exacerbare? Nu există reguli precise și validate pentru decizia de internare sau de tratament în ambulator a pacienților cu exacerbări BPOC, această decizie fiind responsabilitatea medicului care examinează pacientul. În caz de dubiu pacientul va fi trimis la UPU pentru a

GHID din 2 septembrie 2009 local de management al BPOC (bronhopneumopatia cronica obstructiva) - Anexa nr. 7. In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215584_a_216913]
infecțiile traheobronsice și poluarea atmosferică, dar în aproximativ 1/3 din cazuri acestea nu pot fi precizate. Necesită internare pacientul cu exacerbare? Nu există reguli precise și validate pentru decizia de internare sau de tratament în ambulator a pacienților cu exacerbări BPOC, această decizie fiind responsabilitatea medicului care examinează pacientul. În caz de dubiu pacientul va fi trimis la UPU pentru a fi evaluat, urmând ca la acest nivel să fie luată decizia de internare sau din contră, de tratament în

GHID din 2 septembrie 2009 local de management al BPOC (bronhopneumopatia cronica obstructiva) - Anexa nr. 7. In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215584_a_216913]