1,070 matches
-
prin care prolactina poate induce insulinorezistență și hiperinsulinism nu este cunoscut (12). II. AFECȚIUNILE TIROIDIENE Hormonii tiroidieni stimulează toate etapele metabolismului hidraților de carbon și lipidelor. Acțiunea lor poate fi directă sau secundară modulării efectelor altor hormoni (insulină, epinefrină, GH, glucocorticoizi, glucagon). La nivelul metabolismului glucidic, hormonii tiroidieni determină: - creșterea absorbției glucozei și galactozei; - stimularea captării glucozei la nivelul țesutului adipos și muscular, potențând la acest nivel acțiunea insulinei; - creșterea activității enzimei α glicerofosfat dehidrogenază, ceea ce determină creșterea sintezei de acid
Tratat de diabet Paulescu by Rucsandra Dănciulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92223_a_92718]
-
glicogen în prezența insulinei, în timp ce dozele mari creează glicogenoliză și secundar depleție de glicogen; - creșterea degradării insulinei. La nivelul metabolismului lipidic hormonii tiroidieni determină: - accelerarea lipolizei prin acțiune directă (via sistemul AMPc-adenilatciclază) sau prin potențarea acțiunii catecolaminelor, hormonului de creștere, glucocorticoizilor, glucagonului; - creșterea oxidării acizilor grași liberi; - stimularea sintezei hepatice a trigliceridelor prin creșterea substratului-acizi grași liberi si glicerol; - creșterea concentrației lipoprotein lipazei; - reducerea concentrației colesterolului plasmatic prin creșterea excreției și degradării, creșterea turnover-ului LDL prin stimularea sintezei receptorilor LDL și
Tratat de diabet Paulescu by Rucsandra Dănciulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92223_a_92718]
-
efect direct al parathormonului asupra secreției de insulină și toleranței la glucoză (12). IV. AFECTIUNI ALE GLANDELOR SUPRARENALE SINDROMUL CUSHING Sindromul Cushing ca termen generic reprezintă totalitatea tulburărilor clinice, paraclinice, viscero-metabolice și endocrine datorate expunerii prelungite la concentrații excesive de glucocorticoizi, indiferent de etiologia și sursa lor: endo sau exogenă. Cea mai comună cauză a sindromului Cushing este forma iatrogenă, determinată de administrarea exogenă de glucocorticoizi în doze farmacologice, în scop terapeutic pentru efectele lor antiinflamatorii și imunosupresive. Sindromul Cushing endogen
Tratat de diabet Paulescu by Rucsandra Dănciulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92223_a_92718]
-
reprezintă totalitatea tulburărilor clinice, paraclinice, viscero-metabolice și endocrine datorate expunerii prelungite la concentrații excesive de glucocorticoizi, indiferent de etiologia și sursa lor: endo sau exogenă. Cea mai comună cauză a sindromului Cushing este forma iatrogenă, determinată de administrarea exogenă de glucocorticoizi în doze farmacologice, în scop terapeutic pentru efectele lor antiinflamatorii și imunosupresive. Sindromul Cushing endogen nu este o afecțiune frecventă; prin convenție, termenul de boală Cushing a fost rezervat hiperplaziei adrenale bilaterale ACTH dependentă, iar cel de sindrom Cushing formelor
Tratat de diabet Paulescu by Rucsandra Dănciulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92223_a_92718]
-
pentru efectele lor antiinflamatorii și imunosupresive. Sindromul Cushing endogen nu este o afecțiune frecventă; prin convenție, termenul de boală Cushing a fost rezervat hiperplaziei adrenale bilaterale ACTH dependentă, iar cel de sindrom Cushing formelor tumorale primare adrenale. Efectele metabolice ale glucocorticoizilor (11): - glucocorticoizii cresc sinteza hepatică de glucoză prin stimularea eliberării de aminoacizi glucoformatori de la nivelul țesuturilor periferice și prin activarea enzimelor hepatice implicate în gluconeogeneză: glucozo 6 fosfataza și fosfoenolpiruvat carboxikinaza; - glucocorticoizii au efect permisiv pentru alți hormoni gluconeogenetici, respectiv
Tratat de diabet Paulescu by Rucsandra Dănciulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92223_a_92718]
-
lor antiinflamatorii și imunosupresive. Sindromul Cushing endogen nu este o afecțiune frecventă; prin convenție, termenul de boală Cushing a fost rezervat hiperplaziei adrenale bilaterale ACTH dependentă, iar cel de sindrom Cushing formelor tumorale primare adrenale. Efectele metabolice ale glucocorticoizilor (11): - glucocorticoizii cresc sinteza hepatică de glucoză prin stimularea eliberării de aminoacizi glucoformatori de la nivelul țesuturilor periferice și prin activarea enzimelor hepatice implicate în gluconeogeneză: glucozo 6 fosfataza și fosfoenolpiruvat carboxikinaza; - glucocorticoizii au efect permisiv pentru alți hormoni gluconeogenetici, respectiv epinefrină, glucagon
Tratat de diabet Paulescu by Rucsandra Dănciulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92223_a_92718]
-
Cushing formelor tumorale primare adrenale. Efectele metabolice ale glucocorticoizilor (11): - glucocorticoizii cresc sinteza hepatică de glucoză prin stimularea eliberării de aminoacizi glucoformatori de la nivelul țesuturilor periferice și prin activarea enzimelor hepatice implicate în gluconeogeneză: glucozo 6 fosfataza și fosfoenolpiruvat carboxikinaza; - glucocorticoizii au efect permisiv pentru alți hormoni gluconeogenetici, respectiv epinefrină, glucagon; - ei cresc sensibilitatea la lipoliză a catecolaminelor; glicerolul eliberat prin lipoliză este utilizat în sinteza glucozei, iar acizii grași liberi servesc ca sursă de energie în acest proces; - glucocorticoizii activează
Tratat de diabet Paulescu by Rucsandra Dănciulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92223_a_92718]
-
carboxikinaza; - glucocorticoizii au efect permisiv pentru alți hormoni gluconeogenetici, respectiv epinefrină, glucagon; - ei cresc sensibilitatea la lipoliză a catecolaminelor; glicerolul eliberat prin lipoliză este utilizat în sinteza glucozei, iar acizii grași liberi servesc ca sursă de energie în acest proces; - glucocorticoizii activează fosfataza hepatică și inactivează glicogen fosforilaza și inhibă transportul și utilizarea periferică a glucozei; - în doze mari, glucocorticoizii determină redistribuția faciotronculară a țesutului adipos. În sindromul Cushing, alterarea toleranței la glucoză și hiperinsulinismul sunt frecvent întâlnite dar un diabet
Tratat de diabet Paulescu by Rucsandra Dănciulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92223_a_92718]
-
glicerolul eliberat prin lipoliză este utilizat în sinteza glucozei, iar acizii grași liberi servesc ca sursă de energie în acest proces; - glucocorticoizii activează fosfataza hepatică și inactivează glicogen fosforilaza și inhibă transportul și utilizarea periferică a glucozei; - în doze mari, glucocorticoizii determină redistribuția faciotronculară a țesutului adipos. În sindromul Cushing, alterarea toleranței la glucoză și hiperinsulinismul sunt frecvent întâlnite dar un diabet zaharat franc apare doar la 10-15% din pacienți, asociat cu predispoziția genetică (22). Menționăm câteva aspecte ale utilizării corticoterapiei
Tratat de diabet Paulescu by Rucsandra Dănciulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92223_a_92718]
-
serie de factori: doză, calea de administrare, durata tratamentului. Caracteristică este o minima creștere a valorii glicemiei à jeun și o creștere marcată a glicemiei postprandiale; - monitorizarea glicemiei și reevaluarea tratamentului la pacienții diabetici în aceste condiții este absolut necesară, glucocorticoizii putând precipita apariția unei come diabetice cetoacidozice sau hiperosmolare; - pacienții cu valori ale glicemiei mai mari de 200 mg/dL necesită insulinoterapie în două sau mai multe prize; la pacienții cu valori ale glicemiei sub 200 mg/dL sunt suficiente
Tratat de diabet Paulescu by Rucsandra Dănciulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92223_a_92718]
-
vertebrale; - scleroza tuberoasă în care se pot asocia convulsii, deficiență mentală, adenoame sebacee (8). Funcția metabolică majoră a catecolaminelor este mobilizarea rapidă a substraturilor de la nivelul ficatului, țesutului adipos și mușchilor scheletici în vederea obținerii de energie. Efectele catecolaminelor, glucagonului și glucocorticoizilor sunt în general antagonice celor ale insulinei: - la nivel hepatic, catecolaminele activează glicogenoliza, inhibă sinteza de glicogen și stimulează gluconeogeneza. Interacțiunea catecolaminelor cu receptorii β2 adrenergici antrenează stimularea adenilatciclazei și secundar sinteza de AMPc ceea ce determină inițierea cascadei enzimatice AMPc-dependentă
Tratat de diabet Paulescu by Rucsandra Dănciulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92223_a_92718]
-
poate însoți suplimentarea cu calciu din terapia osteoporozei, deoarece favorizează depunerea acestui metal în os. Demineralizarea cu pierdere de masă osoasă și favorizarea fracturilor poate fi și consecința unor reacții medicamentoase, ca de exemplu cele apărute la terapia cu heparină, glucocorticoizi, hormoni tiroidieni sintetici, anticonvulsivante sau ciclosporină. Dintre substanțele care diminua resorbția osoasă menționăm calcitonina, hormon care inhibă resorbția osoasă generată de parathormon (inhiba activitatea osteoclastelor și o stimulează oe cea a osteoblastelor). Sub denumirea generică calcitonin-salmon sunt disponibile preparatele Miacalcin
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
factori psihosociali sau endocrini (hiperinsulinism, hipercorticism, hipotiroidism). Obezitatea evoluează cu dereglări metabolice complexe, dat fiind faptul că țesutul adipos poate fi considerat ca o imensă glanda endocrină. Activitatea endocrină a țesutului adipos se manifestă prin secreția de leptină, steroizi sexuali, glucocorticoizi, adiponectină și rezistină. Adipocitele secretă și compuși cu funcție autocrină sau paracrină: inhibitorul fiziologic primar al activării plasminogenului în sânge (PAI -1), factorul de creștere și transformare beta (TGF beta), tromboblastina tisulară sau factorul tisular (TF), adipsina, factorul de necroza
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
managementul durerii în caz de osteoartropatie hipertrofică consecutivă neoplaziilor pulmonare cu celule mici. Printe efectele adverse se numără aritmiile de conducere, litiază billiară și diverse tulburări digestive, dispnee, hiperglicemie sau hipoglicemie (cu modificarea testelor de toleranță la glucoză). Tratamente cu glucocorticoizi se fac pentru afecțiuni autoimune (reumatism poliarticular acut, poliartrita reumatoidă, poliarterita nodoasă), gută, diferite boli alergice printre care astmul bronșic, în scop subsitutiv în insuficiența corticosuprarenaliană iar în combinație cu citotoxicele inhibă imunitatea în situația necesității menținerii grefelor sau transplantelor
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
eozinopenie, limfopenie și neutrofilie, catabolism proteic manifestat printre altele prin sarcopenie și întârzierea cicatrizării rănilor. O altă reacție adversă este hipeclorhidria cu favorizarea apariției ulcerului gastric. Deoarece cortizolul determină neoglucogeneză pe seama proteinelor și scade utilizarea periferică a glucozei, tratamentele cu glucocorticoizi prezintă riscul instalării diabetului steroidic. Reacțiile adverse metabolice constau și în diminuarea absorbției calciului și creșterea eliminării urinare a acestui metal (glucocorticoizii acționează ca antivitamine D), stimularea anabolismului lipidic din cauza creșterii producției acizilor grași liberi cu lanț lung, retenție hidrosalină
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
favorizarea apariției ulcerului gastric. Deoarece cortizolul determină neoglucogeneză pe seama proteinelor și scade utilizarea periferică a glucozei, tratamentele cu glucocorticoizi prezintă riscul instalării diabetului steroidic. Reacțiile adverse metabolice constau și în diminuarea absorbției calciului și creșterea eliminării urinare a acestui metal (glucocorticoizii acționează ca antivitamine D), stimularea anabolismului lipidic din cauza creșterii producției acizilor grași liberi cu lanț lung, retenție hidrosalină, iar din punct de vedere endocrin, prin fenomene de retrocontrol, excesul de glucocorticoizi diminuă descărcările hipofizare de somatotrop hormon. Retenția hidrosalină poate
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
absorbției calciului și creșterea eliminării urinare a acestui metal (glucocorticoizii acționează ca antivitamine D), stimularea anabolismului lipidic din cauza creșterii producției acizilor grași liberi cu lanț lung, retenție hidrosalină, iar din punct de vedere endocrin, prin fenomene de retrocontrol, excesul de glucocorticoizi diminuă descărcările hipofizare de somatotrop hormon. Retenția hidrosalină poate avea drept consecințe edeme și hipertensiune arterială, iar tulburările metabolismului proteic și fosfocalcic induse de terapia cu glucocorticoizi se pot solda cu miopatie cortizonică, osteoporoză la adult și întârzierea creșterii și
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
hidrosalină, iar din punct de vedere endocrin, prin fenomene de retrocontrol, excesul de glucocorticoizi diminuă descărcările hipofizare de somatotrop hormon. Retenția hidrosalină poate avea drept consecințe edeme și hipertensiune arterială, iar tulburările metabolismului proteic și fosfocalcic induse de terapia cu glucocorticoizi se pot solda cu miopatie cortizonică, osteoporoză la adult și întârzierea creșterii și a maturizării osoase la copil. Tratamentele de lungă durată și cu doze mari de glucocorticoizi pot induce un sindrom Cushing iatrogen, ce include diabet steroid, obezitate cu
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
hipertensiune arterială, iar tulburările metabolismului proteic și fosfocalcic induse de terapia cu glucocorticoizi se pot solda cu miopatie cortizonică, osteoporoză la adult și întârzierea creșterii și a maturizării osoase la copil. Tratamentele de lungă durată și cu doze mari de glucocorticoizi pot induce un sindrom Cushing iatrogen, ce include diabet steroid, obezitate cu dispoziție caracteristică a țesutului adipos (“față în lună plină”, “abdomen în șorț”), osteoporoză, slăbiciune musculară (mai ales mușchii coapselor), hipertensiune arterială, sau, din contră, un hipocorticism endogen, rezultat
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
dispoziție caracteristică a țesutului adipos (“față în lună plină”, “abdomen în șorț”), osteoporoză, slăbiciune musculară (mai ales mușchii coapselor), hipertensiune arterială, sau, din contră, un hipocorticism endogen, rezultat prin inhibarea secreției de adrenocorticotrophormon. Acest hipocorticism provocat prin tratamente îndelungate cu glucocorticoizi se exprima clinic prin hipoglicemie, depresie, iritabilitate, astenie. În sport este interzisă utilizarea sistemică a glucocorticoizilor (Cortizon, Prednisolon), în condiții particulare fiind permise (doar cu avizul medicului, pentru Prednisolon, Metilprednisolon, Triamcinolonă, Dexametazonă, Betametazonă) infiltrațiile, folosirea spray- urilor, aplicarea unguentelor sau
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
ales mușchii coapselor), hipertensiune arterială, sau, din contră, un hipocorticism endogen, rezultat prin inhibarea secreției de adrenocorticotrophormon. Acest hipocorticism provocat prin tratamente îndelungate cu glucocorticoizi se exprima clinic prin hipoglicemie, depresie, iritabilitate, astenie. În sport este interzisă utilizarea sistemică a glucocorticoizilor (Cortizon, Prednisolon), în condiții particulare fiind permise (doar cu avizul medicului, pentru Prednisolon, Metilprednisolon, Triamcinolonă, Dexametazonă, Betametazonă) infiltrațiile, folosirea spray- urilor, aplicarea unguentelor sau colirelor [27, 28]. Steroizii androgeni (testosteron și derivații săi sintetici), folosiți în clinică pentru tratamentul de
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
reumatoide, poliartritei juvenile, artritei psoriazice, au efecte adverse cu impact asupra motricității, și anume nevrite periferice și tulburări neurogice. Printre alte efecte adverse, D Penicilamina poate induce miastenia gravis, iar Sulfasalazina afecțiuni neurologice. Afecțiunile reumatice beneficiază și de tratament cu glucocorticoizi, dar aceste substanțe distrug matricea proteică a celulelor, ceea ce face ca reacțiile adverse asupra sistemelor osos și muscular să fie considerabile. Glucocorticoizii administrați sistemic sunt considerante substanțe dopante, printre altele și datorită faptului că au efect hiperglicemiant și deci furnizează
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
adverse, D Penicilamina poate induce miastenia gravis, iar Sulfasalazina afecțiuni neurologice. Afecțiunile reumatice beneficiază și de tratament cu glucocorticoizi, dar aceste substanțe distrug matricea proteică a celulelor, ceea ce face ca reacțiile adverse asupra sistemelor osos și muscular să fie considerabile. Glucocorticoizii administrați sistemic sunt considerante substanțe dopante, printre altele și datorită faptului că au efect hiperglicemiant și deci furnizează rapid substrat energetic. Suspensia apoasă de hidocortizon acetat, utilizată pe cale injectabilă intraarticulara sau infiltrații locale pentru terapia poliartritei reumatoide, osteoartritei și a
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
boli inflamatorii cutanate, arterită obliterantă, microangiopatie diabetică. Având în vedere că bolile reumatice au o componentă autoimună, iar o parte din afecțiunile de etiologie autoimună sunt însoțite de artropatii, inflamațiile produse de autoanticorpi pot fi diminuate cu medicamente imunosupresive; în afara glucocorticoizilor, efecte imunomodulatoare au și unele medicamente anticanceroase: Metotrexatul și Ciclofosfamida. Metotrexatul poate fi folosit pentru tratarea poliartritei reumatoide prin administrare injectabilă (intravenos sau intramuscular), dar deși ameliorarea este remarcabilă, afecțiunea reumatismală recidivează odată cu sistarea tratamentului. În plus, printre reacțiile
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
sistemului nervos central, tulburări cardiace, iar la copii provoacă oprirea creșterii, demineralizări osoase, calcificări ectopice, convulsii, chiar deces, și se tratează prin sistarea aportului exogen al acestei vitamine, dietă hipocalcică și hiperhidrică, evitarea expunerii la radiații ultraviolete, eventual administrarea de glucocorticoizi (antagoniști ai absorbției intestinale de vitamină D). Vitamina A, deși în doze fiziologice stimulează creșterea la puberi și adolescenți, administrată în exces poate provoca o stare de intoxicație acută sau cronică. La adulți hipervitaminoza A cronicizată se soldează cu fibroză
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]