1,198 matches
-
și aer în tubulatură etc.). Pericolul ischemiei în teritoriul distal este real și trebuie permanent urmărit, iar dacă nu se poate suprima se abordează o altă arteră [98]. Ecografia transesofagiană (TEE) este o metodă neinvazivă care permite înregistrarea unor date hemodinamice ale funcției cardiace (inclusiv volumul bătaie și estimarea presiunii în artera pulmonară) lucru care a făcut ca în unele situații să se renunțe la PAC. În plus, poate da relații despre eventualele colecții pericardice. După poziționarea în esofag, dacă pacientul
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
forțate, în bronșia stângă, a porțiunii traheale a SLD. Leziunile traumatice sunt favorizate de eventuala patologie bronșică preexistentă (tumori, corticoterapie, tuberculoză) dar și de lipsa de experiență anestezică. Pierderile aeriene neașteptate din cursul ventilației, apariția emfizemului subcutanat sau a instabilității hemodinamice prin pneumotorax compresiv trebuie să ridice suspiciunea unor astfel de leziuni [37]. Malpoziția SLD este mult mai frecventă, chiar și atunci când poziția inițială a fost corectă și verificată prin FOB înaintea toracotomiei. Sonda se poate deplasa în cursul operației datorită
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
colaps circulator la inducție și pericol de stop cardiac. Este necesară umplerea vasculară înaintea inducției și uneori folosirea agenților inotropi pozitivi și chiar a unor agenți vasodilatatori selectivi pulmonari, cum este oxidul nitric inhalator (iNO) [175]. Dacă pacientul rămâne instabil hemodinamic se trece la CEC. În transplantul pulmonar unilateral sau bilateral obiectivul strategiei anestezice presupune recuperarea pacientului la sfârșitul operației pe respirație spontană. În acest scop, pentru menținerea anesteziei se utilizează medicația anestezică cu durată de acțiune cât mai scurtă, cum
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
pierderilor de sânge. Ulterior intervenția decurge după descrierea anterioară. Această problemă poate fi rezolvată și prin utilizarea unui cateter cu balon de ocluzie aortică introdus transbrahial, chirurgical și avansat până în aorta toraco-abdominală. Balonul este umflat la nevoie în cazul deteriorării hemodinamice severe chiar preoperator sau în sala de operație în momentul efectuării laparatomiei. Trebuie ca acesta să fie folosit doar la nevoie pentru a limita ischemia prelungită a organelor abdominale. Ca și metode de tratament chirurgical alternativ mai puțin invaziv menționăm
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
ritmurilor în starea autogenă, creșterea și oscilația după reluare (figura 2), c) derivație ECG (alungirea intervalelor și creșterea amplitudinii undei R), fonocardiogramă (a fost neinterpretabilă) și tensiune arterială (scade cu 10mmHg); reogramă (pletismografie de impedanță, ce se corelează cu variațiile hemodinamice; s-a calculat puls-volumul relativ) - membrul superior și inferior stâng; puls integrat; derivație EEG (figura 3). d) electroencefalograma: hipovoltaj, cu tendință de sincronizare în timpul antrenamentului (figura 4). Probleme: durata relaxării - doar 10 minute, în timp ce pregătirea pacientului pentru înregistrări a durat
ANUAR ŞTIINłIFIC COMPETIłIONAL în domeniul de ştiință - Educație fizică şi Sport by Neli Claudia Bîlha () [Corola-publishinghouse/Science/248_a_818]
-
hematoame supratentoriale la care hematomul este de dimensiuni foarte mari, cu deplasarea liniei mediene și localizat lobar (la cel mult 1 cm de la suprafața cortexului). ACCIDENTUL VASCULAR CEREBRAL ISCHEMIC Este produs în: 1. 80% din cazuri de boli cerebrovasculare: aterotrombotic (hemodinamic, ocluziv), lipohialinoza arterelor mici, lacune, alte mecanisme; 2. 15% embolism cardiogen (fibrilație atrială, boli cardiace ischemice, proteze valvulare, endocardită infecțioasă, alte cauze); 3. 5% cauze mai puțin cunoscute (disecții, stări de hipercoagulabilitate, vasculite, hipotensiune sistemică). Accidentele vasculare cerebrale ischemice sunt
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
uneori rezultatul unei disecții între tunicile vasculare (anevrisme disecante). Numeroase observații clinice, date experimentale și studii statistice moderne susțin mai degrabă un model degenerativ multifactorial al patogenezei ASIC decât modelul congenital amintit. În zonele de perete arterial supuse unui stres hemodinamic important se produce un dezechilibru între progresia degenerării tisulare și procesele de remodelare naturale. Apar defecte secundare ale peretelui vascular ce pot evolua spre formarea unui sac anevrismal. Câteva scenarii sunt posibile pentru evoluția anevrismului: creștere rapidă și rupere, stabilizare
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
pot evolua spre formarea unui sac anevrismal. Câteva scenarii sunt posibile pentru evoluția anevrismului: creștere rapidă și rupere, stabilizare, reluarea creșterii cu restabilizare sau ruptură. Creșterea și/sau ruptura apare în momentul în care rezistența peretelui este depășită de stresul hemodinamic. Patogeneza anevrismelor cerebrale este legată de: 1. Caracteristicile circulației sanguine, 2. Rezistența peretelui vascular și 3. Procesele de remodelare. Observațiile clinice și de laborator susțin ipoteza că anevrismele intracraniene se formează pe parcursul unei perioade scurte de timp și fie că
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
Procesele de remodelare. Observațiile clinice și de laborator susțin ipoteza că anevrismele intracraniene se formează pe parcursul unei perioade scurte de timp și fie că se rup, fie suferă transformări „stabilizatoare”. a. Relația dintre dinamica circulației cerebrale și geometria arterială (stresul hemodinamic cronic asupra peretelui vascular) joacă un rol important în patogeneza ASIC. Locațiile obișnuite pentru formarea anevrismelor sunt în strânsă legătură cu zonele de agresiune circulatorie: coturile vasculare strânse (paraclinoidiene), zonele de bifurcație (cerebrala medie, trunchiul bazilar), de ramificare (carina distală
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
un strat intact ce căptușește lumenul arterelor cerebrale în cele mai multe din anevrismele nerupte, în schimb, stratul endotelial continuu este absent în cele mai multe din anevrismele rupte. c. Procesele de remodelare. Se consideră că lamina elastică internă degenerează ca urmare a stresului hemodinamic prelungit; mecanismul de compensare este reprezentat de îngroșarea intimei sau formarea de „pernuțe” intimale. Proliferarea celulară, conținutul crescut de colagen și reconstituirea stratului endotelial, procese observate în anevrismele nerupte pot fi mecanisme reparatorii care compensează pierderea laminei elastice interne și
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
endoteliul anevrismal, urmează spiralele de umplere și apoi microspiralele de închidere finishing care au rolul de a realiza ocluderea coletului (fig. 5.27, 5.28). Referitor la malformațiile arterio-venoase abordul endovascular își dispută supremația datorită faptului ca permite un diagnostic hemodinamic de acuratețe maximă. Embolizarea MAV are, de asemenea, o paletă largă de agenți terapeutici de la ciano-acrilați la ONYX considerat un compus revoluționar datorită capacității sale de a-și crește progresiv vâscozitatea pe măsură ce este injectat în nidusul malformației. În aceste condiții
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
BYPASSUL EXTRA-INTRACRANIAN După descrierea tehnicii la sfârșitul anilor șaizeci de către Yașargil și Donaghy, bypassul extra-intracranian a fost folosit pe scară largă în AVC-urile ischemice la o epocă în care mijloacele de neuroradiologie nu permiteau diferențierea accidentelor tromboembolice de cele hemodinamice. Tehnica a fost aproape abandonată după studiul internațional realizat in 1985 care nu a regăsit un avantaj pentru chirurgie [30]. Câteva echipe chirurgicale au continuat această tehnică și au încercat să identifice indicațiile optime în cadrul AVC hemodinamice. Tehnicile folosite pentru
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
tromboembolice de cele hemodinamice. Tehnica a fost aproape abandonată după studiul internațional realizat in 1985 care nu a regăsit un avantaj pentru chirurgie [30]. Câteva echipe chirurgicale au continuat această tehnică și au încercat să identifice indicațiile optime în cadrul AVC hemodinamice. Tehnicile folosite pentru identificarea insuficienței cerebro-vasculare hemodinamice sunt: testul de provocare cu acetazolamidă la computer-tomografia cu Xenon, tomografia cu emisie de pozitroni și computer tomografia de perfuzie. Studiul japonez JET (Japanese EC-IC Bypass Trial) a demonstrat un efect benefic din
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
aproape abandonată după studiul internațional realizat in 1985 care nu a regăsit un avantaj pentru chirurgie [30]. Câteva echipe chirurgicale au continuat această tehnică și au încercat să identifice indicațiile optime în cadrul AVC hemodinamice. Tehnicile folosite pentru identificarea insuficienței cerebro-vasculare hemodinamice sunt: testul de provocare cu acetazolamidă la computer-tomografia cu Xenon, tomografia cu emisie de pozitroni și computer tomografia de perfuzie. Studiul japonez JET (Japanese EC-IC Bypass Trial) a demonstrat un efect benefic din punctul de vedere al prevenției AVC la
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
acuității vizuale la nivelul unui glob ocular, degradarea cognitivă și evidențierea clară a unui factor declanșator al „accidentului vascular ischemic tranzitor” (exerciții fizice, mese copioase, trecerea de la clino la ortostatism, efortul fizic intens, tusea) pot sugera existența unei ischemii cerebrale hemodinamice. Alți factori care pot declanșa aceste accidente vasculare în dinamică sunt elementele care conduc la hipotensiuni arteriale episodice (inclusiv administrarea de hipotensoare) sau sindroame anemice. DIAGNOSTICUL PARACLINIC Diagnosticul paraclinic al fenomenelor de insuficiență hemodinamică poate fi de asemenea dificil. Nu
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
necesită a fi descrise din punct de vedere al amplitudinii, duratei și iradierii. Auscultația completă trebuie să includă suflurile arteriale periferice, asociate sau nu cu freamăt precum și posibilele zgomote de etiologie venoasă. Auscultația directă pentru punerea în evidență a modificărilor hemodinamice ale fluxului sanguin se efectuează direct la nivelul arterelor carotide, temporale, brahiale, renale, aortei abdominale, iliace, femurale și poplitee. Suflurile au intensitatea audibilă maximă în timpul sistolei, cu o posibilă extensie și în protodiastolă, fiind de intensitate variabilă care depinde de
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
folosind ecografia vasculară în examinarea aortei abdominale sunt: - aspectul peretelui arterial (grosime, structură etc.); - diametrul aortei sau vasului examinat; - prezența sau absența disecției. Ecografia clasică se asociază obligatoriu cu ecografia Doppler pentru a obține date suplimentare atât morfologice cât și hemodinamice. Aorta abdominală poate fi abordată ecografic examinând pacientul în decubit dorsal și respectiv lateral, utilizându-se următoarele ferestre de abord: mediană pe linia medio-sagitală când se abordează peretele anterior și posterior aortic precum și vasele emergente, respectiv fereastra laterală care explorează
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
în special la nivel inghinal), necroze cutanate la nivelul inciziei, infecție. By-pass-ul extraanatomic reprezintă intervenția chirurgicală de revascularizare a membrului inferior în care traiectul protezei este diferit cel al vaselor native. Această variantă tehnică este motivată de condiții anatomice și hemodinamice vasculare locale inadecvate sau de necesitatea scăderii riscului chirurgical): by-pass axilo-uni- sau bilateral, femuro-femural. Indicațiile by-pass-ului femuro-femural sunt reprezentate în special de leziuni la nivelul arterelor iliace (evaluare minuțioasă a arterei iliace sau femurale unde se efectuează anastomoza proximală, statusul
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
cerebral (AVC), demența, factori ce cresc semnificativ mortalitatea postoperatorie. Modificările structurale și funcționale induse de vârstă interesează cordul și vasele coronare și alterează perfuzia miocardică, determinând diminuarea rezervei fiziologice. Clinic, majoritatea pacienților nu prezintă semne vizibile de alterare a performanței hemodinamice, dar stresul determinat de un posibil act operator deseori nu acoperă rezerva cardiacă preoperatorie limitată. Aproximativ o treime dintre pacienții octogenari prezintă un grad de disfuncție cognitivă, ceea ce este important în stabilirea nivelului de performanță anterior intervenției chirurgicale, depresia, delirul
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91938_a_92433]
-
postischemică acută Instalarea acută a regurgitării mitrale prin ruptură de mușchi papilari sau cordaje în cursul evoluției unui IMA determină decompensare hemodinamică severă cu edem pulmonar și deces, în absența actului operator practicat în urgență sau urgență amânată, în funcție de tabloul hemodinamic preoperator al pacientului. Actul chirurgical presupune BAC complet asociat, pe cât posibil, cu plastia sau înlocuirea valvei mitrale. Mortalitatea este crescută la peste 20% în toate studiile de specialitate (3). 21.3.4.3. Regurgitare mitrală postischemică cronică Regurgitarea mitrală cronică
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91938_a_92433]
-
terminală reprezintă stadiul final evolutiv sever al bolii coronariene cu sau fără aplicarea de manevre terapeutice anterioare. VS se dilată secundar progresiei bolii coronariene difuze, avansate, după mai multe infarcte în antecedente, și determină insuficiență cardiacă globală, refractară la tratament. Hemodinamic, funcția contractilă a VS este mult diminuată, cu FEVS de 10-15%, diametru și volume ventriculare crescute (15). Transplantul cardiac în insuficiența cardiacă terminală ischemică Indicația de transplant cardiac se impune în IMA masiv prin ocluzia trunchiului ACS la pacienți tineri
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91938_a_92433]
-
la IBCV Iași 1.148 de intervenții de bypass aortocoronarian, dintre care 33 în regim de urgență și 28 pe cord bătând. Chirurgia de urgență este contraindicată în cazul anginei persistente asociată unei zone mici de miocard ischemic, instabilită ii hemodinamice, eșecului reperfuziei microvascularizației. Riscurile intervenției chirurgicale în urgență se asociază cu FEVS < 30% în cazul pacienților septuagenari, cu intervenții în antecedente, insuficiență renală, arteriopatie periferică, diabet zaharat, BPOC. Urgențele cardiovasculare la acest grup populațional se pot asocia cu o creștere
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91938_a_92433]
-
sau stâng) la calea biliară principală a primitorului cu sau fără drenaj biliar extern sau, uneori e necesară, hepaticojejunostomia pe ansă în Y a la Roux. Se pot asocia diferite metode de drenaj intern cu endoproteze. ÎNGRIJIREA POSTOPERATORIE Pacienții stabili hemodinamic, fără semne de sângerare activă sunt extubați în sala de operație. Ceilalți pot fi extubați ulterior, în funcție evoluție, în salonul de terapie intensivă. Funcția grefei reprezintă punctul central al evoluției postoperatorii. O ecografie Doppler va confirma fluxul arterial și
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
consideră că pacienții care necesită transfuzia a mai mult de 6 unități de sânge postoperator trebuie să fie explorați chirurgical. Frecvent, simpla evacuare a hematomului și toaleta locală rezolvă fibrinoliza locală și duce la oprirea sângerării. Odată extubat, pacientul stabil hemodinamic poate fi transferat pe secția de transplant și începe dieta cu lichide. Drenurile 1 și 3 se scot începând cu ziua a 2-a postoperator. Drenul numărul 2, poziționat subhepatic, se menține până în ziua a 5-a când riscul unei
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
STNH-3, manifestare care persistă și după scoaterea celulelor din mediul hiperglicemic. În concluzie, se consideră că hiperactivitatea STNH-3, care este indusă de hiperglicemie pe fondul unei vulnerabilități genetice, este principalul mecanism responsabil pentru retenția de Na și apă și tulburările hemodinamice renale precoce (creșterea ratei de filtrare glomerulară), observate la o parte dintre pacienții cu diabet zaharat recent. În prezent s-au acumulat de asemenea date care aduc argumente puternice în favoarea unui rol al STNH-3 și în patogeneza altor boli renale
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]