2,069 matches
-
herniile congenitale postero-mediale. De asemenea, chiar și termenul de hernie prin „aplazie hiatală” este oarecum forțat, întrucât în aceste hernii apare aplazia și mai frecvent hipoplazia pilierilor diafragmatici și nu a hiatusului. Deci cea mai potrivită denumire este cea de hernie diafragmatică congenitală postero-medială, practic cea de a treia variantă a herniei diafragmatice congenitale (pe lângă cele: postero-laterală și antero-laterală) [1, 2]. Organele herniate sunt reprezentate de stomac (ce se poate angaja supradiafragmatic în întregime) și prima porțiune a duodenului. De asemenea
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
aplazie hiatală” este oarecum forțat, întrucât în aceste hernii apare aplazia și mai frecvent hipoplazia pilierilor diafragmatici și nu a hiatusului. Deci cea mai potrivită denumire este cea de hernie diafragmatică congenitală postero-medială, practic cea de a treia variantă a herniei diafragmatice congenitale (pe lângă cele: postero-laterală și antero-laterală) [1, 2]. Organele herniate sunt reprezentate de stomac (ce se poate angaja supradiafragmatic în întregime) și prima porțiune a duodenului. De asemenea, în sacul herniar se pot întâlni colonul și splina. Deși herniile
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
herniei diafragmatice congenitale (pe lângă cele: postero-laterală și antero-laterală) [1, 2]. Organele herniate sunt reprezentate de stomac (ce se poate angaja supradiafragmatic în întregime) și prima porțiune a duodenului. De asemenea, în sacul herniar se pot întâlni colonul și splina. Deși herniile univiscerale sunt majoritare, există o pondere mare a herniilor pluriviscerale (un aspect al caracterului congenital al acestor hernii). Dacă în herniile hiatale stomacul este organul care herniază, în herniile diafragmatice congenitale postero-mediale, în aproape 50% din cazuri, împreună cu stomacul se
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
2]. Organele herniate sunt reprezentate de stomac (ce se poate angaja supradiafragmatic în întregime) și prima porțiune a duodenului. De asemenea, în sacul herniar se pot întâlni colonul și splina. Deși herniile univiscerale sunt majoritare, există o pondere mare a herniilor pluriviscerale (un aspect al caracterului congenital al acestor hernii). Dacă în herniile hiatale stomacul este organul care herniază, în herniile diafragmatice congenitale postero-mediale, în aproape 50% din cazuri, împreună cu stomacul se angajează supradiafragmatic și un alt viscer abdominal, mai ales
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
poate angaja supradiafragmatic în întregime) și prima porțiune a duodenului. De asemenea, în sacul herniar se pot întâlni colonul și splina. Deși herniile univiscerale sunt majoritare, există o pondere mare a herniilor pluriviscerale (un aspect al caracterului congenital al acestor hernii). Dacă în herniile hiatale stomacul este organul care herniază, în herniile diafragmatice congenitale postero-mediale, în aproape 50% din cazuri, împreună cu stomacul se angajează supradiafragmatic și un alt viscer abdominal, mai ales colonul. Stomacul este mereu prezent supradiafragmatic în aceste hernii
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
în întregime) și prima porțiune a duodenului. De asemenea, în sacul herniar se pot întâlni colonul și splina. Deși herniile univiscerale sunt majoritare, există o pondere mare a herniilor pluriviscerale (un aspect al caracterului congenital al acestor hernii). Dacă în herniile hiatale stomacul este organul care herniază, în herniile diafragmatice congenitale postero-mediale, în aproape 50% din cazuri, împreună cu stomacul se angajează supradiafragmatic și un alt viscer abdominal, mai ales colonul. Stomacul este mereu prezent supradiafragmatic în aceste hernii. Stomacul a fost
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
asemenea, în sacul herniar se pot întâlni colonul și splina. Deși herniile univiscerale sunt majoritare, există o pondere mare a herniilor pluriviscerale (un aspect al caracterului congenital al acestor hernii). Dacă în herniile hiatale stomacul este organul care herniază, în herniile diafragmatice congenitale postero-mediale, în aproape 50% din cazuri, împreună cu stomacul se angajează supradiafragmatic și un alt viscer abdominal, mai ales colonul. Stomacul este mereu prezent supradiafragmatic în aceste hernii. Stomacul a fost viscerul cel mai frecvent herniat (61,11%). Acesta
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
hernii). Dacă în herniile hiatale stomacul este organul care herniază, în herniile diafragmatice congenitale postero-mediale, în aproape 50% din cazuri, împreună cu stomacul se angajează supradiafragmatic și un alt viscer abdominal, mai ales colonul. Stomacul este mereu prezent supradiafragmatic în aceste hernii. Stomacul a fost viscerul cel mai frecvent herniat (61,11%). Acesta a herniat fie în totalitate, fie parțial (numai fornixul sau fornixul și corpul gastric). Colonul a fost identificat herniat în 27,77% din cazuri. În hernierea pluriviscerală, cea mai
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
stomac - colon. Într-un singur caz au existat 3 viscere herniate: stomac - colon - intestin subțire. Am depistat și un caz în care stomacul a herniat împreună cu coada pancreasului, în condițiile existenței unei anomalii de poziționare a pancreasului [1, 2]. DIAGNOSTIC Hernia diafragmatică congenitală postero-medială (entitate diferită de hernia hiatală) poate evolua mult timp asimptomatic. Diagnostic clinic Manifestările clinice sunt preponderent digestive, se instalează precoce după naștere și sunt reprezentate de vărsături frecvente și scădere ponderală rapidă. Frecvent tabloul clinic este asemănător
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
existat 3 viscere herniate: stomac - colon - intestin subțire. Am depistat și un caz în care stomacul a herniat împreună cu coada pancreasului, în condițiile existenței unei anomalii de poziționare a pancreasului [1, 2]. DIAGNOSTIC Hernia diafragmatică congenitală postero-medială (entitate diferită de hernia hiatală) poate evolua mult timp asimptomatic. Diagnostic clinic Manifestările clinice sunt preponderent digestive, se instalează precoce după naștere și sunt reprezentate de vărsături frecvente și scădere ponderală rapidă. Frecvent tabloul clinic este asemănător cu cel al herniei hiatale. Tulburările cardiace
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
entitate diferită de hernia hiatală) poate evolua mult timp asimptomatic. Diagnostic clinic Manifestările clinice sunt preponderent digestive, se instalează precoce după naștere și sunt reprezentate de vărsături frecvente și scădere ponderală rapidă. Frecvent tabloul clinic este asemănător cu cel al herniei hiatale. Tulburările cardiace și respiratorii sunt discrete [3]. Cele mai multe cazuri asociază un tablou clinic mixt (80%) [1, 2]. Mai rar sunt prezente numai manifestările clinice digestive (20%); 40% din cazuri au fost diagnosticate ca urmare a instituirii unei complicații, care
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
dureri abdominale localizate în etajul superior și dureri în baza hemitoracelui drept, accentuate uneori postprandial. Examenul fizic al toracelui și abdomenului a scos în evidență la cazurile cu manifestări mixte, modificările de mai jos, unele dintre ele sugestive pentru o hernie diafragmatică cu prezența stomacului sau intestinului supradiafragmatic:la inspecție: hemitorace drept bombat anterior (25%); abdomen escavat (25%);la palpare: dureri abdominale localizate în epigastru;la percuție: hipersonoritate în baza hemito-racelui drept;la auscultație: zgomote hidroaerice în baza hemitoracelui drept (50
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
cazurilor, ultima investigație radiologică la care s-a apelat, ne conduce la supoziția că stomacul a fost identificat de fiecare dată ca fiind implicat în imaginile furnizate de filmul radiologic și că de fiecare dată diagnosticul preoperator a fost de hernie hiatală. Știut fiind faptul că într-o hernie hiatală se angajează preponderent stomacul explică de ce tranzitul baritat esogastric a pus punct investigațiilor radiologice. Identificarea cardiei supradia-fragmatic a fost un alt element care a condus la stabilirea diagnosticului preoperator de hernie
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
apelat, ne conduce la supoziția că stomacul a fost identificat de fiecare dată ca fiind implicat în imaginile furnizate de filmul radiologic și că de fiecare dată diagnosticul preoperator a fost de hernie hiatală. Știut fiind faptul că într-o hernie hiatală se angajează preponderent stomacul explică de ce tranzitul baritat esogastric a pus punct investigațiilor radiologice. Identificarea cardiei supradia-fragmatic a fost un alt element care a condus la stabilirea diagnosticului preoperator de hernie hiatală prin alunecare. Luarea în calcul și a
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
hernie hiatală. Știut fiind faptul că într-o hernie hiatală se angajează preponderent stomacul explică de ce tranzitul baritat esogastric a pus punct investigațiilor radiologice. Identificarea cardiei supradia-fragmatic a fost un alt element care a condus la stabilirea diagnosticului preoperator de hernie hiatală prin alunecare. Luarea în calcul și a posibilității existenței unei hernii diafragmatice congenitale postero-mediale, hernie în care pe lângă stomac, de multe ori, se angajează supradiafragmatic și colonul sau intestinul subțire, ar fi determinat continuarea investigațiilor, cel puțin prin realizarea
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
preponderent stomacul explică de ce tranzitul baritat esogastric a pus punct investigațiilor radiologice. Identificarea cardiei supradia-fragmatic a fost un alt element care a condus la stabilirea diagnosticului preoperator de hernie hiatală prin alunecare. Luarea în calcul și a posibilității existenței unei hernii diafragmatice congenitale postero-mediale, hernie în care pe lângă stomac, de multe ori, se angajează supradiafragmatic și colonul sau intestinul subțire, ar fi determinat continuarea investigațiilor, cel puțin prin realizarea unei clisme baritate. Prezența colonului în hernie, alături de stomac, în 50% din
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
tranzitul baritat esogastric a pus punct investigațiilor radiologice. Identificarea cardiei supradia-fragmatic a fost un alt element care a condus la stabilirea diagnosticului preoperator de hernie hiatală prin alunecare. Luarea în calcul și a posibilității existenței unei hernii diafragmatice congenitale postero-mediale, hernie în care pe lângă stomac, de multe ori, se angajează supradiafragmatic și colonul sau intestinul subțire, ar fi determinat continuarea investigațiilor, cel puțin prin realizarea unei clisme baritate. Prezența colonului în hernie, alături de stomac, în 50% din cazurile cu hernie „prin
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
și a posibilității existenței unei hernii diafragmatice congenitale postero-mediale, hernie în care pe lângă stomac, de multe ori, se angajează supradiafragmatic și colonul sau intestinul subțire, ar fi determinat continuarea investigațiilor, cel puțin prin realizarea unei clisme baritate. Prezența colonului în hernie, alături de stomac, în 50% din cazurile cu hernie „prin aplazie hiatală”, susține cu putere rolul determinant pe care l-ar fi avut în diagnosticul imagistic efectuarea unei clisme baritate. Colonul și intestinul subțire nu au ce căuta într-o hernie
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
postero-mediale, hernie în care pe lângă stomac, de multe ori, se angajează supradiafragmatic și colonul sau intestinul subțire, ar fi determinat continuarea investigațiilor, cel puțin prin realizarea unei clisme baritate. Prezența colonului în hernie, alături de stomac, în 50% din cazurile cu hernie „prin aplazie hiatală”, susține cu putere rolul determinant pe care l-ar fi avut în diagnosticul imagistic efectuarea unei clisme baritate. Colonul și intestinul subțire nu au ce căuta într-o hernie hiatală [1, 2]. Diagnosticul de hernie diafragmatică congenitală
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
hernie, alături de stomac, în 50% din cazurile cu hernie „prin aplazie hiatală”, susține cu putere rolul determinant pe care l-ar fi avut în diagnosticul imagistic efectuarea unei clisme baritate. Colonul și intestinul subțire nu au ce căuta într-o hernie hiatală [1, 2]. Diagnosticul de hernie diafragmatică congenitală postero-medială a fost stabilit la toate cazurile din statistica proprie intraoperator. Este de semnalat faptul că, chiar și după explorarea intraoperatorie, deși este identificat angajat în hernie alături de stomac și colonul sau
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
cazurile cu hernie „prin aplazie hiatală”, susține cu putere rolul determinant pe care l-ar fi avut în diagnosticul imagistic efectuarea unei clisme baritate. Colonul și intestinul subțire nu au ce căuta într-o hernie hiatală [1, 2]. Diagnosticul de hernie diafragmatică congenitală postero-medială a fost stabilit la toate cazurile din statistica proprie intraoperator. Este de semnalat faptul că, chiar și după explorarea intraoperatorie, deși este identificat angajat în hernie alături de stomac și colonul sau chiar colonul și intestin subțire, deși
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
au ce căuta într-o hernie hiatală [1, 2]. Diagnosticul de hernie diafragmatică congenitală postero-medială a fost stabilit la toate cazurile din statistica proprie intraoperator. Este de semnalat faptul că, chiar și după explorarea intraoperatorie, deși este identificat angajat în hernie alături de stomac și colonul sau chiar colonul și intestin subțire, deși pilierul drept este descris ca fiind practic slab dezvoltat sau absent, diagnosticul pus de mulți dintre chirurgi este tot de hernie hiatală. Acest lucru este explicat de confuzia clară
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
după explorarea intraoperatorie, deși este identificat angajat în hernie alături de stomac și colonul sau chiar colonul și intestin subțire, deși pilierul drept este descris ca fiind practic slab dezvoltat sau absent, diagnosticul pus de mulți dintre chirurgi este tot de hernie hiatală. Acest lucru este explicat de confuzia clară ce se face între cele două entități cu manifestări clinice și, uneori, cu imagini radiologice asemănătoare, dar absolut distincte, atât ca etiopatogenie, cât și a aspectelor anatomo-patologice. Soluția chirurgicală identică pe care
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
entități cu manifestări clinice și, uneori, cu imagini radiologice asemănătoare, dar absolut distincte, atât ca etiopatogenie, cât și a aspectelor anatomo-patologice. Soluția chirurgicală identică pe care o presupun ambele entități este un alt factor ce duce la includerea incorectă a herniilor diafragmatice congenitale postero-mediale în cadrul herniilor hiatale. Totuși deficitul de dezvoltare al pilierului drept creează dificultăți la închiderea defectului diafragmatic și separarea breșei frenice pentru aortă de cea pentru esofag, situație care nu se întâmplă atunci când stâlpul drept al diafragmului este
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
uneori, cu imagini radiologice asemănătoare, dar absolut distincte, atât ca etiopatogenie, cât și a aspectelor anatomo-patologice. Soluția chirurgicală identică pe care o presupun ambele entități este un alt factor ce duce la includerea incorectă a herniilor diafragmatice congenitale postero-mediale în cadrul herniilor hiatale. Totuși deficitul de dezvoltare al pilierului drept creează dificultăți la închiderea defectului diafragmatic și separarea breșei frenice pentru aortă de cea pentru esofag, situație care nu se întâmplă atunci când stâlpul drept al diafragmului este prezent, chiar și hipotrofic fiind
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]