5,241 matches
-
debutează prin modificări ale țesutului interstițial și ale celulelor parenchimatoase, urmate de stimularea terminațiilor nervoase senzitive și modificarea nespecifică a calibrului și permeabilității vaselor mici (produsă de acțiunea directă a agentului etiologic). Acțiunea directă a oricăruia dintre agenții etiologici ai inflamației poate afecta vasele mici, colagenul, proteinele necolagene interstițiale și celulare ale parenchimului ce suportă agresiunea. Aceste fenomene alterative eliberează și/sau activează o serie de mediatori și enzime (antigene self) care reprezintă mecanismul de declanșare (trigger mechanism) a fenomenelor reacționale
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
vasele mici, colagenul, proteinele necolagene interstițiale și celulare ale parenchimului ce suportă agresiunea. Aceste fenomene alterative eliberează și/sau activează o serie de mediatori și enzime (antigene self) care reprezintă mecanismul de declanșare (trigger mechanism) a fenomenelor reacționale. Altfel spus, inflamația ar putea reprezenta reactivitatea structurilor organismului care se traduce prin următoarele modificări (mai ales ale microcirculației): creșterea calibrului și permeabilității vaselor mici, scăderea vitezei de circulație a sângelui (stază), modificări celulare leucocitare: marginație, diapedeză, migrarea leucocitelor (chemotaxie), fagocitoză și constituirea
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
modificări (mai ales ale microcirculației): creșterea calibrului și permeabilității vaselor mici, scăderea vitezei de circulație a sângelui (stază), modificări celulare leucocitare: marginație, diapedeză, migrarea leucocitelor (chemotaxie), fagocitoză și constituirea exudatului inflamator. Oricare ar fi agentul etiologic și condiția etiopatogenică, apariția inflamației este determinată de un anumit mecanism de declanșare. Se admite că debutul reacției inflamatorii (indiferent de etiologie) este constituit din două tipuri de modificări: 1.stimularea terminațiilor nervoase senzitive, 2.alterări inițiale ale țesutului întrestițial și ale celulelor parenchimatoase. Aceste
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
terminațiilor nervoase senzitive produce (prin reflex de axon) creșterea calibrului vaselor mici (arteriole și venule cu un diametru sub 30 microni) și capilare. La modificări ale calibrului vascular se adaugă și creșterea permeabilității vasculare. Acțiunea directă a agenților etiologici ai inflamației produce alterări ințiale ale țesutului interstițial și ale celulelor parenchimatoase. Ca urmare, mai ales colagenul și proteinele necolagenice, interstițiale și celulare (eliberate prin lezări în zona afectată), sunt denaturate de activatori locali sau proveniți din plasma sanguină. Astfel, sunt generați
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
colagenul și proteinele necolagenice, interstițiale și celulare (eliberate prin lezări în zona afectată), sunt denaturate de activatori locali sau proveniți din plasma sanguină. Astfel, sunt generați o serie de factori chemotactici, iar mai târziu o serie de amplificatori umorali ai inflamației. Inflamația acută se caracterizează prin trei modificări majore: modificări vasculare cu variația calibrului vascular și creșterea consecutivă a debitului sanguin, urmată de modificări structurale la nivelul microcirculației, care vor permite proteinelor să părăsească torentul circulator; modificări celulare cu migrarea leucocitelor
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
și proteinele necolagenice, interstițiale și celulare (eliberate prin lezări în zona afectată), sunt denaturate de activatori locali sau proveniți din plasma sanguină. Astfel, sunt generați o serie de factori chemotactici, iar mai târziu o serie de amplificatori umorali ai inflamației. Inflamația acută se caracterizează prin trei modificări majore: modificări vasculare cu variația calibrului vascular și creșterea consecutivă a debitului sanguin, urmată de modificări structurale la nivelul microcirculației, care vor permite proteinelor să părăsească torentul circulator; modificări celulare cu migrarea leucocitelor din
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
ca infecție orală majoră, poate afecta susceptibilitatea pacientului la afecțiuni sistemice în trei moduri: prin factori de risc comuni, prin biofilmele subgingivale, care pot acționa ca rezervoare de bacterii gram-negative, periodonțiul, care poate acționa ca un rezervor de mediatori ai inflamației. Un număr de studii epidemiologice au sugerat că infecția orală, în special parodontita apicală și marginală, pot fi un factor de risc pentru afecțiunile sistemice. Dinții sunt singurele suprafețe neprotejate din organism, iar nivelele bacteriene pot atinge până la 10 la
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
accentuează progresiv și perturbă metabolismul celular, prin acumularea unor produși locali de catabolism și blocarea sectorului venos al microcirculației. Se induc leziuni în endoteliul vascular, care vor mări permeabilitatea vasculară. Mărirea permeabilității vaselor mici este prezentă la toate tipurile de inflamație, excepție făcând unele inflamații de tip productiv (Saragea). Consecințele creșterii permeabilității vasculare sunt: acumularea în interstițiu inițial a transudatului (ultrafiltrat plasmatic cu conțint proteic scăzut) și apoi a exudatului (ultrafiltrat plasmatic bogat în proteine care poate conține chiar celule); apariția
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
metabolismul celular, prin acumularea unor produși locali de catabolism și blocarea sectorului venos al microcirculației. Se induc leziuni în endoteliul vascular, care vor mări permeabilitatea vasculară. Mărirea permeabilității vaselor mici este prezentă la toate tipurile de inflamație, excepție făcând unele inflamații de tip productiv (Saragea). Consecințele creșterii permeabilității vasculare sunt: acumularea în interstițiu inițial a transudatului (ultrafiltrat plasmatic cu conțint proteic scăzut) și apoi a exudatului (ultrafiltrat plasmatic bogat în proteine care poate conține chiar celule); apariția edemului (acumularea de apă
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
MODIFICĂRI CELULARE După cum enumeră Robbins și colab., în “arena răspunsului inflamator” există mai mulți participanți: țesutul conjunctiv vascularizat, plasma, celulele sanguine provenite din sângele circulant, vase de sânge, constituienți celulari și extracelulari ai țesutului conjunctiv etc. Trăsătura histologică patognomonică a inflamației, însă, este infiltratul leucocitar. În etapele ințiale și, în special, când agentul etiologic este bacterian, celula predominantă este granulocitul neutrofil. În etapele ulterioare și în timpul rezoluției fenomenului inflamator, predomină celulele mononucleate. Ambele tipuri de fagocite provin din sângele circulant, după ce
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
eliberează extracelular enzime proteolitice (din lizozomii activați) alterând secundar zona inflamată, În mod normal, celulele sanguine (leucocitele și eritrocitele) sunt dispuse în vasele sanguine coaxial (central), lăsând între ele și peretele vascular un strat de plasmă săracă în celule. În inflamație, ca urmare a modificării dinamicii sangvine locale, leucocitele părăsesc “coloana centrală”, îndreptându-se spre periferie (margine), fenomen denumit marginație. Ulterior, acestea tapetează (acoperă) peretele vascular. Rostogolirea, aderarea și diapedeza (transmigrarea) leucitară sunt mediate de moleculele de adeziune situate pe leucocite
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
vascular. Rostogolirea, aderarea și diapedeza (transmigrarea) leucitară sunt mediate de moleculele de adeziune situate pe leucocite și suprafața endoteliului vascular printr-un mecanism de tip “lacăt-cheie”. Principalele molecule de adeziune implicate în aderarea tranzitorie și rostogolirea (rularea) leucocitară din cursul inflamației sunt selectinele. Selectinele, caracterizate printr-un domeniu extracelular care se cuplează selectiv cu carbohidrații, includ 3 tipuri. După rulare, leucocitele aderă strâns la endoteliul vascular. Ulterior, leucocitele se insinuează printre celulele endoteliale, traversează membrana bazală (diapedeză) și ajung în spațiul
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
numeroase celule, în special limfocite și macrofage activate, care modulează funcția a diferite celule. Cunoscute de mult timp ca fiind implicate în răspunsul imun celular, citokinele joacă un rol important în procesul inflamator. Cele mai importante citokine implicate în medierea inflamației par a fi: IL-1, TNF și IL-8. Il-1 și TNF prezintă numeroase proprietăți biologice. Ambele sunt produse de macrofagele activate. IL-1 poate fi produsă și de alte celule. Secreția lor este stimulată de endotoxine, complexe imune, toxice exogene, factori fizici
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
Il-1 și TNF prezintă numeroase proprietăți biologice. Ambele sunt produse de macrofagele activate. IL-1 poate fi produsă și de alte celule. Secreția lor este stimulată de endotoxine, complexe imune, toxice exogene, factori fizici și o serie de procese inflamatorii. În inflamație, efectele cele mai importante se realizează prin acțiunea la nivelul celulelor endoteliale și la nivelul fibroblastelor. La nivel endotelial, IL-1 și TNF determină o serie de modificări reunite sub numele de “activare endotelială”. Aceasta include sinteza și exprimarea la suprafață
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
reunite sub numele de “activare endotelială”. Aceasta include sinteza și exprimarea la suprafață a moleculelor de adeziune endotelială care induc o creștere a efectului trombogen al endoteliului. Ele sunt în mare parte responsabile de apariția febrei în faza acută a inflamației. TNF determină de asemenea agregarea și activarea neutrofilelor, eliberarea enzimelor proteolitice de la nivelul celulelor mezenchimale, fiind responsabil de distrucțiile tisulare. Trebuie subliniat că efectele IL1/TNF depind de titrul acestora. Citokinele proinflamatorii: oInterleukina 1 (IL-1) și TNF mediază migrarea și
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
Radicalii liberi de oxigen (ROS) sunt implicați în următoarele procese: lezarea celulelor endoteliale și creșterea permeabilității vasculare, inactivarea antiproteazelor cum ar fi a1-antitripsina, lezarea altor celule (celule tumorale, eritrocite), peroxidarea lipidelor. Neutrofilele conțin la nivel lizozomal o parte din mediatorii inflamației acute (Tabel IV). Eliberarea acestora de la nivelul neutrofilelor se face pe mai multe căi, cum ar fi: moartea celulară, eliberarea în timpul digestiei intracelulare și prin endocitoză. Proteazele neutre includ enzime cum ar fi: elastaza, colagenaza și catepsina, care mediază leziunile
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
tisulare. Proteazele pot scinda fracțiunile C3 și C5 a complementului generând anafilatoxine. Kalicreina eliberată de la nivel lizozomal determină sinteza bradikininei. Proteinele cationice exercită numeroase efecte biologice: - degranularea mastocitară și creșterea permeabilității vasculare, - efect chemotactic pentru monocite, - imobilizează neutrofilele la locul inflamației. Stimulul antigenic, prin intermediul reactivității imune, favorizează apariția și eliberarea în mediu a unui mare număr de molecule proteice și lipidice, care, prin rolul enzimatic (proteinele) sau generarea de radicali liberi de oxigen (lipidele, derivații acidului arahidonic), favorizează distrugerea celulară și
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
reprezintă un factor chemotactic pentru neutrofile și induce eliberarea de enzime proteolitice. Interferonul (IFN) crește sensibilitatea celulei țintă la acțiunea citokinelor proinflamatorii. Citokinele antiinflamatorii: Factorul de transformare 1 (TGF-1) inhibă adeziunea leucocitelor la peretele endotelial și migrarea la locul inflamației. Substratul molecular al efectului inhibitor este diminuarea expresiei moleculelor de adeziune ELAM-1 pe suprafața celulelor endoteliale. De asemenea, stimulează chemotaxia neutrofilelor, dar împiedică activarea lor; în infarctul miocardic acut, administrarea de TGF-1 limitează influxul de sânge în zona infarctizată
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
inhibă secreția de IL-1, IL-8 și TNF. Interleukina 10 (IL-10) inhibă producția citokinelor proinflamatorii, stimulează sinteza de IL-1 de către macrofage și reduce producția de radicali liberi ai oxigenului și azotului Semnele clinice și de laborator ale efectelor sistemice induse de inflamație sunt cunoscute de multă vreme. Mai bine studiate au fost febra și leucocitoza. A devenit evident că invazia microbiană, lezarea tisulară, reacțiile imunologice și procesele inflamatorii induc la gazdă o constelație de răspunsuri, denumite “răspunsul de fază acută”. Răspunsul cuprinde
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
invazia microbiană, lezarea tisulară, reacțiile imunologice și procesele inflamatorii induc la gazdă o constelație de răspunsuri, denumite “răspunsul de fază acută”. Răspunsul cuprinde modificări metabolice, endocrinologice, neurologice, imunologice. Majoritatea modificărilor apar la câteva ore sau zile după inițierea infecției sau inflamației. Răspunsul de fază acută include creșteri masive ale sintezei hepatice de “proteine de fază acută“ - reactanți de fază acută. Funcția principală a proteinelor pozitive de fază acută - APP (se numesc pozitive substanțele a căror cantitate crește) este aceea de a
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
acută", modificarea aspectului electroforetic al serului și al leucogramei. Diagnosticul de reacție inflamatorie se stabilește folosind teste nespecifice, ce definesc prezența fenomenului fără a-i preciza însă și cauza, dar care îi măsoară gravitatea și permit urmărirea evoluției sale. Consecințele inflamației acute sunt influențate de natură și intensitatea agentului etiologic, de sediul și țesutul afectat precum și de capacitatea gazdei de a reacționa. În general, inflamația acută are următoarele posibilități evolutive: 1.Rezoluție completă Atunci când leziunea este limitată, când cantitatea de țesut
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
-i preciza însă și cauza, dar care îi măsoară gravitatea și permit urmărirea evoluției sale. Consecințele inflamației acute sunt influențate de natură și intensitatea agentului etiologic, de sediul și țesutul afectat precum și de capacitatea gazdei de a reacționa. În general, inflamația acută are următoarele posibilități evolutive: 1.Rezoluție completă Atunci când leziunea este limitată, când cantitatea de țesut distrusă este mică și când țesutul lezat are capacitatea de regenerare, evoluția este către regenerare completă histologică și funcțională. Acest tip de evoluție implică
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
de evoluție implică neutralizarea mediatorilor chimici, cu refacerea permeabilității vasculare și oprirea migrării leucocitelor. Efectul combinat al macrofagelor și drenajul limfatic determină dispariția edemului inflamator, a celulelor inflamatorii și detritusurilor necrotice. Vindecarea propriu-zisă începe din stadiile precoce de evoluție ale inflamațiilor acute. Ea se intersectează cu fenomenele lezionale pe care începe să le substituie încă de la începutul fazei de asanare a focarului inflamator. Vindecarea anatomică (restitutio in integrum) este varianta spre care evoluează de obicei inflamațiile localizate la nivelul mucoaselor și
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
stadiile precoce de evoluție ale inflamațiilor acute. Ea se intersectează cu fenomenele lezionale pe care începe să le substituie încă de la începutul fazei de asanare a focarului inflamator. Vindecarea anatomică (restitutio in integrum) este varianta spre care evoluează de obicei inflamațiile localizate la nivelul mucoaselor și epiteliilor de acoperire, cele produse de agenți etiologici cu patogenitate redusă și cei care provoacă fenomene lezionale moderate. Vindecarea fără sechele presupune, între altele, lezarea exclusivă a celulelor endoteliale sau epiteliale, fără lezarea stromei conjunctive
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
epiteliilor de acoperire, cele produse de agenți etiologici cu patogenitate redusă și cei care provoacă fenomene lezionale moderate. Vindecarea fără sechele presupune, între altele, lezarea exclusivă a celulelor endoteliale sau epiteliale, fără lezarea stromei conjunctive. Vindecarea prin cicatrizare apare atunci când inflamația apare în țesuturi lipsite de capacitatea de regenerare sau când leziunea interesează o zonă relativ întinsă. În plus, incapacitatea resorbției complete a exudatului inflamator determină organizarea acestuia cu formarea unui țesut fibros. 2.Evoluția spre cronicizare Este condiționată de: structura
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]