1,975 matches
-
de ventilație/perfuzie Este utilă pentru detectarea anomaliilor determinate prin tromboembolism cronic generator de HTP (sensibilitatea și specificitatea metodei depășește 90%) (1). Computer tomografia și imagistica prin rezonanță magnetică Computer tomografia aduce informații suplimentare pentru diagnosticul emfizemului pulmonar sau pneumopatiilor interstițiale fibrozante. Informații anatomo funcționale sunt furnizate de rezonanța magnetică, care poate evalua și funcția VD. 33.4.8. Evaluarea biologică Permite obținerea unor date prognostice (prin dozarea repetată a endotelinei sau NT proBNP) sau privind etiologia HTP (teste serologice pentru
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Corina Dima Cozma, Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/91950_a_92445]
-
cefalee, hipertensiune intracraniană, crize epileptice. Colaborarea interdisciplinară se realizează între următoarele specialități ce pot diagnostica: * Medicul generalist: febră, anorexie, limfadenopatie, mărirea glandei parotide (fig. 8.6) * Dermatolog: eritema nodosum, lupus pernio, rash (fig. 8.7) * Radiolog: adenopatie hilară bilaterală, fibroză interstițială, chisturi osoase (fig. 8.8) * Pneumolog: dispnee, tuse, wheezing, radiografie toracică patologică * Oftalmolog: irită, coroidită, keratoconjunctivită, glaucom, cataractă, mărirea glandei lacrimale, uscăciune oculară * Cardiolog: insuficiență cardiacă, aritmii, modificări EKG, moarte subită * Endocrinolog: diabet insipid, hipercalcemie, hipertiroidism * Gastroenterolog și hepatolog: granuloame
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
cronice, în unele cazuri astmatiforme, procese infecțioase apicale, peribronșita supurată); o cardiovasculare (endocardită septică, pericardite, abcese miocardice, cardita din reumatismul articular acut, flebotromboze); o digestive (dispepsii prin piofagie la hipostenici); o renale (glomerulonefrite acute și cronice, nefrite “în focar”, nefrite interstițiale); o osteo-articulare (reumatism articular acut, reumatism poststreptococic subacut, oligoartrite postanginoase, osteomielite și artrite supurate, agravarea poliartritei reumatoide, spondilitei anchilozante, colagenozelorlupusul eritematos diseminat, sclerodermia, polimiozita sau o serie de vasculite); o dermice (purpură reumatoidă, eritem polimorf, eczeme cronice); o neurologice (manifestări
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
pentru care au fost realizate sintezele. Morfologia structurilor poroase Morfologia structurilor poroase ale (co)polimerilor reticulați macroporoși se determină prin câteva metode specifice care includ porozitatea totală, volumul, mărimea și distribuția porilor /1-5/. Porozitatea perlelor,(P%), care reprezintă volumul spațiului interstițial al (co)polimerilor a fost calculată /6/, aplicând ecuația: (1) Volumul porilor, (VP), s-a calculat cu ajutorul relației: (2) Diametrul și raza medie a porilor au fost calculate portivit relațiilor: (3) (4) presupunându-se că toți porii au formă cilindrică
(Co)polimeri reticulaţi obţinuti prin polimerizare în suspensie by Cristina Doina Vlad, Maria Valentina Dinu () [Corola-publishinghouse/Science/743_a_1451]
-
36,49,76-84/. Metoda folosită a fost centrifugarea /66/. Cei mai importanți parametri implicați în determinarea coeficienților de reținere a solvenților sunt: timpul de contact între schimbător și solvent înainte de centrifugare; timpul de centrifugare; intervalul de centrifugare; volumul de solvent interstițial; dimensiunea particulelor de schimbători. De o mare importanță practică este caracterizarea schimbătorilor de ioni macroporoși după umflarea lor în apă, deoarece acesta este mediul în care sunt utilizați cel mai frecvent /17,36,76,85,86/. Reținerile de apă depind
(Co)polimeri reticulaţi obţinuti prin polimerizare în suspensie by Cristina Doina Vlad, Maria Valentina Dinu () [Corola-publishinghouse/Science/743_a_1451]
-
ductul toracic. Ductul limfatic drept derivă din partea cranială a ductului toracic embrionar drept, când acesta nu este obliterat. Vărsarea ductului toracic și limfatic drept se face la nivelul confluenței venelor jugulară internă și subclaviculară. În spațiul intercelular se găsește lichidul interstițial, cu compoziție chimică asemănătoare unui ultrafiltrat plasmatic ce se formează prin filtrare în segmentul arteriolar al capilarului și se absoarbe în mod continuu la nivelul segmentului venular. Capacitatea de absorbție însă este limitată și o cantitate de aproximativ 1/10
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
îndepărtată de la acest nivel prin intermediul sistemului limfatic sub formă de limfă [33, 34]. Procesul de filtrare de la nivel capilar se face sub acțiunea unui gradient presional, rezultat din diferența următoarelor presiuni: presiunea hidrostatică capilară (17 mmHg), presiunea coloido-osmotică a lichidului interstițial (5 mmHg), presiunea coloido-osmotică capilară (28 mmHg) și presiunea hidrostatică a lichidului interstițial. În mod fiziologic această ultimă componentă presio-nală reprezintă singura variabilă, care în mod constant menține un echilibru la un nivel de 6 mmHg. Valori mai mici de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
Procesul de filtrare de la nivel capilar se face sub acțiunea unui gradient presional, rezultat din diferența următoarelor presiuni: presiunea hidrostatică capilară (17 mmHg), presiunea coloido-osmotică a lichidului interstițial (5 mmHg), presiunea coloido-osmotică capilară (28 mmHg) și presiunea hidrostatică a lichidului interstițial. În mod fiziologic această ultimă componentă presio-nală reprezintă singura variabilă, care în mod constant menține un echilibru la un nivel de 6 mmHg. Valori mai mici de până la 0 mmHg determină creșterea gradientului presional capi-laro-interstițial, ceea ce duce la creșterea fluxului
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
presio-nală reprezintă singura variabilă, care în mod constant menține un echilibru la un nivel de 6 mmHg. Valori mai mici de până la 0 mmHg determină creșterea gradientului presional capi-laro-interstițial, ceea ce duce la creșterea fluxului limfatic. La presiuni hidrostatice ale lichidului interstițial mai mari sau egale de 1-2 mmHg nu mai apare creșterea fluxului limfatic, fapt ce poate fi explicat prin compresiunea extrinsecă a limfaticelor [32]. Există variații fiziologie ale fluxului limfatic, care constau în scăderea acestuia în timpul somnului și creșterea pe parcursul
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
al sistemului circulator reprezentat de fluidul circulant - limfa și vasele limfatice. Sistemul limfatic diferă de sistemul vascular propriu-zis, deoarece nu formează un circuit închis. Sistemul limfatic contribuie în mod hotărâtor la menținerea homeostaziei organismului prin recuperarea de substanțe de la nivel interstițial, prin absorbția nutrienților de la nivel intestinal și transportul acestora în sistemul venos. În procesul de formare a limfei se recuperează excesul de lichid interstițial ce nu poate fi reciclat direct în sistemul vascular (aproximativ 1/10 din lichidul filtrat capilar
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
Sistemul limfatic contribuie în mod hotărâtor la menținerea homeostaziei organismului prin recuperarea de substanțe de la nivel interstițial, prin absorbția nutrienților de la nivel intestinal și transportul acestora în sistemul venos. În procesul de formare a limfei se recuperează excesul de lichid interstițial ce nu poate fi reciclat direct în sistemul vascular (aproximativ 1/10 din lichidul filtrat capilar (Hăulică, 1996) [33, 34]. Proteinele trec în cantitate mică la nivel interstițial datorită impermeabilității capilare naturale; cele care trec sunt recuperate de circulația limfatică
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
venos. În procesul de formare a limfei se recuperează excesul de lichid interstițial ce nu poate fi reciclat direct în sistemul vascular (aproximativ 1/10 din lichidul filtrat capilar (Hăulică, 1996) [33, 34]. Proteinele trec în cantitate mică la nivel interstițial datorită impermeabilității capilare naturale; cele care trec sunt recuperate de circulația limfatică și reciclate sistemic. Astfel, se menține presiunea coloido-osmotică a sângelui. Prin absorbția lipidelor de la nivel intestinal sub formă de chilomicroni (acizi grași cu lanț lung), pe calea sistemului
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
sunt recuperate de circulația limfatică și reciclate sistemic. Astfel, se menține presiunea coloido-osmotică a sângelui. Prin absorbția lipidelor de la nivel intestinal sub formă de chilomicroni (acizi grași cu lanț lung), pe calea sistemului limfatic, acesta asigură aportul lipidic. La nivel interstițial ajung doar acizii grași cu număr de atomi mic de carbon și aceștia sunt recuperați de capilarele limfatice. Deci, când se va viza o dietă, care să nu crească semnificativ fluxul limfatic, se vor administra trigliceride cu lanț mediu de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
de carbon și aceștia sunt recuperați de capilarele limfatice. Deci, când se va viza o dietă, care să nu crească semnificativ fluxul limfatic, se vor administra trigliceride cu lanț mediu de atomi de carbon [53]. Tot prin procesul de absorbție interstițială sistemul limfatic asigură aportul și a altor constituenți necesari homeostaziei. Organele limfoide sunt măduva osoasă, ganglionii, splina și timusul. Rolul în imunitate al sistemului limfatic este complex, participând atât la imunitatea specifică, cât și la cea nespecifică. Prin conexiunile cu
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
Alte maladii Alte cauze de chilotorax pot fi sindromul nefrotic (pierderile proteice scad presiunea coloido-osmotică capilară, ceea ce duce la creșterea producției de limfă), diabetul zaharat (transportul glucozei este nelimitat de permeabilitatea capilară, astfel încât mai multe molecule glucidice ajung în spațiul interstițial cu creșterea presiunii coloido-osmotice). Maladii idiopatice (primare) Această categorie tinde să se restrângă datorită metodelor de investigație actuale, ce sunt capabile să diagnosticheze leziuni considerate altădată idiopatice (sindromul diplaziei limfatice) [75]. FIZIOPATOLOGIE Principalele cauze ale revărsatului chilos sunt fistula ductului
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
sau obstrucția canalului (neoplazii) cu repercusiuni asupra tributarelor sale, declanșând mecanisme fiziopatologice în funcție de nivelul unde apare. Obstrucția de canal toracic cu creșterea presiunii de peste 50 cmH2O, va determina fie ruptura ductului sau a tributarelor sale, fie extravazarea limfei la nivel interstițial - seroase sau țesuturi - prin creșterea presiunii la nivelul vaselor limfatice mici cu apariția chilotoraxului, chilopericardului, chiloperitoneului sau limfedemelor [53]. Gravitatea revărsatelor chiloase apărute prin obliterarea ductului toracic este mai mică, decât a celor apărute prin fistulizarea acestuia. Datorită conținutului în
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
de duct toracic - limfangio-matoză, anomalii de vărsare) [15, 26]. La copiii mici, din punct de vedere tehnic, este foarte dificilă de efectuat [50]. Se poate face pe cale: anterogradă - mai frecvent; constă în injectarea bilaterală de substanță de contrast în spațiul interstițial de la nivelul degetelor membrelor inferioare (lipiodol ultrafluid); retrogradă - injectarea substanței de contrast în confluentul venos Pirrogof [37, 41, 47, 67]. Prin această metodă poate fi pus în evidență și caracterul fistulei - completă sau incompletă. Scintilimfangiografia Reprezintă o tehnică nouă cu
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
fig. 5.32). Menționăm că există controverse în ceea ce privește durata tratamentului conservator atât la copil, cât și la adult. Majoritatea autorilor consideră că acest tratament, ca atitudine unică, nu trebuie să depășească 14 zile [53, 69]. Apa prin procesul de filtrare interstițială participă la formarea limfei. De aceea restricția per orală va fi și una hidrică, iar în reechilibrarea hidrică se va ține cont atât de pierderile de limfă, cât și de necesarul zilnic al pacientului, în apă. Din punct de vedere
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
la un volum de 3000 ml lichid pericardic. Prezența de lichid pericardic va interfera cu funcția de pompă a cordului. Inima dreaptă nu se poate umple cu sânge, apare hiperpresiune și stază în venele mari, cu repercusiune în periferie (edem interstițial). Scade debitul cardiac, apare hipotensiunea arterială, crește frecvența cardiacă și tonusul vascular periferic. Apar tulburări de irigație în țesuturi și organe. Progresiv hiperpresiunea intrapericardică afectează apoi umplerea cordului, se instalează tamponada cardiacă, tensiunea arterială se prăbușește - pericolul de moarte este
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
prin aceasta, În sens etimologic, de la grecescul eirene = „pace”, o critică mai puțin distructivă și mai puțin opozitivă, adică una Împăciuitoare, armonizatoare)? Spăriosu insistă asupra esenței pur artistice a criticii, care, prin activități creatoare de tip „ca și cum”, poate genera lumi interstițiale, liminale, ca alternative posibile la lumile reale sau imaginare... Marius Jucan: Eu aș vedea lucrurile În felul următor: În momentul În care spunem că ne pregătim pentru o analiză (În sensul punerii În joc a unei interpretări), Încercăm să constituim
[Corola-publishinghouse/Science/1910_a_3235]
-
ventriculară stângă) este cu atât mai complexă cu cât la geneza ei contribuie numeroși factori, unii dintre ei incomplet elucidați. Factori de risc pentru hipertrofie ventriculară stângă la pacienții cu insuficiență renală cronică reprezentate de creșterea masei musculare cardiace, fibroza interstițială, îngroșarea arteriolelor intermiocardice, reducerea densității și lungimii capilarelor, cu reducerea raportului dintre perfuzie și masa musculară [Amann et al., 1992]. în aceste modele, cardiomiopatia uremică este în principal o consecință a dezechilibrelor metabolice, fără sau cu puține legături cu stresurile
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
semnalele intracelulare pot altera echilibrul dintre hipertrofie, apoptoză și fibroză [Hunter et al., 1999]. În condiții de suprasarcină de presiune și de volum continuă, apoptoza miocitelor cardiace este accelerată. în același sens, se accelerează și procesele de fibroză miocardică. Fibroza interstițială miocardică reprezintă de altfel un proces patologic ubicuitar în insuficiența renală cronică terminală, fiind mult mai puternic exprimat în comparație cu cazul pacienților cu hipertensiune arterială esențială severă sau diabet zaharat [London et al., 2002]. Factori hemodinamici în geneza hipertrofiei ventriculare stângi
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
subiecților transplantați (circa 25%), rămânând importante anomalii funcționale ventriculare (disfuncție diastolică) și arteriale, în ciuda funcției renale stabile, a corecției anemiei și a controlului HTA. Absența corecției HVS la pacienții cu istoric de tratament dialitic îndelungat poate fi pus pe seama fibrozei interstițiale miocardice difuze, un proces care se accentuează cu persistența mai îndelungată a uremiei și care este, firește, ireversibil [Mall et al., 1990]. Acest proces fibrotic ar putea explica și persistența non-complianței ventriculare și arteriale post-TR, în ciuda ameliorării structurale ventriculare și
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
importantă provocare clinică, în special la cei hemodializați, la care pe lângă cauzele generale de anomalii ale ritmului cardiac se adaugă și condițiile date de către ședința de hemodializă, caracterizată prin variații semnificative ale principalilor ioni între diversele compartimente ale organismului (intracelular, interstițial, intravascular) și compartimentul extracelular (lichidul de dializă). Există o relație evidentă între prezența cardiopatiei ischemice și aritmiile ventriculare: astfel, 9 din 10 pacienți cu cardiopatie ischemică documentată angiografic au prezentat extrasistolie ventriculară din clasele III și IV Lown [Wizeman et
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
de diferențele regionale în ceea ce privește stresul mecanic asupra peretelui ventricular și de hipertrofia miocardiocitelor (pentru o discuție aprofundată, vezi review-ul lui Meier et al., 2001). La nivel microscopic, dincolo de hipertrofia miocardiocitelor, HVS se caracterizează prin creșterea cantității de colagen din cadrul matricei interstițiale. Hipertrofia celulelor musculare miocardice determină o alungire a duratei potențialelor de acțiune, iar fibroza interstițială determină reducerea amplitudinii potențialelor de acțiune sau chiar tăcere electrică [Weber et al., 1993]. Aceste mecanisme sunt responsabile în ultimă instanță de variabilitatea crescută a
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]