1,742 matches
-
precizat alcătuit din regiuni învecinate din Bulgaria, România, Jugoslavia. Pentru România frecvența litiazei urinare, foarte variabilă, arată un maximum în Banat și Crișana, frecvența descrescând în ordine în Transilvania, Muntenia, Oltenia, Moldova, Dobrogea. Cele mai puține internări în spitale pentru litiază reno-ureterală se găsesc în ordine descrescândă în județele Vaslui, Ialomița, Călărași, Covasna, Vrancea, Bistrița-Năsăud, Giurgiu. Pentru ilustrare pot fi consultate fig. 13a, b, c, d, e și f, care reprezintă numărul internărilor pentru litiază reno-ureterală în România, pe județe, în
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
mai puține internări în spitale pentru litiază reno-ureterală se găsesc în ordine descrescândă în județele Vaslui, Ialomița, Călărași, Covasna, Vrancea, Bistrița-Năsăud, Giurgiu. Pentru ilustrare pot fi consultate fig. 13a, b, c, d, e și f, care reprezintă numărul internărilor pentru litiază reno-ureterală în România, pe județe, în anii 1986, 1987, 1988,1996, 1997 și 1998. A fost deseori subliniată [2, 37] raritatea sau chiar lipsa litiazei reno-ureterale la unele populații, ca populația Bantu din sudul Africii, la locuitorii Ugandei, la eschimoși
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
fi consultate fig. 13a, b, c, d, e și f, care reprezintă numărul internărilor pentru litiază reno-ureterală în România, pe județe, în anii 1986, 1987, 1988,1996, 1997 și 1998. A fost deseori subliniată [2, 37] raritatea sau chiar lipsa litiazei reno-ureterale la unele populații, ca populația Bantu din sudul Africii, la locuitorii Ugandei, la eschimoși. S-a constatat [38] că la aceștia nivelul sodiului urinar este evident mai mare decât la litiazicii și la populația albă normală. Există o relație
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
Studiile publicate în legătură cu calitatea apei potabile și a structurii solului sunt insuficiente atât ca număr, cât și ca amploare, iar rezultatele comunicate nu sunt convingătoare. Și în această privință sunt necesare studii viitoare. Există o frecvență mult mai mică a litiazei urinare la negri în comparație cu albii, această frecvență fiind de 3-4 ori mai mare la albii conlocuitori, atât în America, precum și în Africa. Astfel, Quiland W. S. [7] raportează o frecvență de 4 ori mai mare la albi față de negri în
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
mare la albii conlocuitori, atât în America, precum și în Africa. Astfel, Quiland W. S. [7] raportează o frecvență de 4 ori mai mare la albi față de negri în S.U.A. Trebuie să adăugăm și deosebirea importantă dintre repartiția pe sexe a litiazei urinare la albi și la negri [7, 10, 20, 21]: dacă pentru albi sexul masculin este afectat de 3-4 ori mai mult, la negri această proporție se reduce la aproximativ jumătate. Pentru S.U.A. se notează o frecvență de 1 la
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
20, 21]: dacă pentru albi sexul masculin este afectat de 3-4 ori mai mult, la negri această proporție se reduce la aproximativ jumătate. Pentru S.U.A. se notează o frecvență de 1 la 2-3 și o frecvență maximă la negri a litiazei fosfatice atât la femei, cât și la bărbați [17, 20, 21]. La locuitorii din sudul Africii unde am văzut că litiaza este puțin frecventă, s-a constatat că excreția urinară de calciu ionizat este crescută [37]. Având în vedere datele
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
aproximativ jumătate. Pentru S.U.A. se notează o frecvență de 1 la 2-3 și o frecvență maximă la negri a litiazei fosfatice atât la femei, cât și la bărbați [17, 20, 21]. La locuitorii din sudul Africii unde am văzut că litiaza este puțin frecventă, s-a constatat că excreția urinară de calciu ionizat este crescută [37]. Având în vedere datele publicate se consideră că imunitatea este marcată mai mult la negri din Africa decât la cei din America [37]. S-a
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
publicate se consideră că imunitatea este marcată mai mult la negri din Africa decât la cei din America [37]. S-a remarcat și frecvența mai mică la negri a altor afecțiuni comune albilor, cum sunt tromboza coronariană, tirotoxicoza, scleroza multiplă, litiaza veziculară, artrita reumatoidă [47]. Afirmația că negrii au o imunitate moștenită se bazează și pe constatarea făcută de Pyrah [47] că frecvența litiazei la negri este mai mică și când ei locuiesc în alte țări decât în cele de origine
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
frecvența mai mică la negri a altor afecțiuni comune albilor, cum sunt tromboza coronariană, tirotoxicoza, scleroza multiplă, litiaza veziculară, artrita reumatoidă [47]. Afirmația că negrii au o imunitate moștenită se bazează și pe constatarea făcută de Pyrah [47] că frecvența litiazei la negri este mai mică și când ei locuiesc în alte țări decât în cele de origine și când mediul este diferit în țara de imigrare și după mai multe generații. Dar, și pentru negri influența alimentației se dovedește importantă
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
și colab. [7]), pe 1002 calculi renali recoltați în 15 ani, din care 108 de la negri, constată că în ultimii 3 ani ai studiului compoziția calculilor renali ai negrilor s-a schimbat și s-a apropiat de cea a albilor. Litiaza cistinică nu există la negri și la asiatici [18], ceea ce este în sprijinul unei determinări genetice a acestei litiaze. Safwenberg [22] a constatat o creștere a frecvenței antigenului B27 în sistemul HLA în familiile cu înalt risc litiazic. Factorii genetici
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
ultimii 3 ani ai studiului compoziția calculilor renali ai negrilor s-a schimbat și s-a apropiat de cea a albilor. Litiaza cistinică nu există la negri și la asiatici [18], ceea ce este în sprijinul unei determinări genetice a acestei litiaze. Safwenberg [22] a constatat o creștere a frecvenței antigenului B27 în sistemul HLA în familiile cu înalt risc litiazic. Factorii genetici sunt implicați, de asemenea, în litiaza urică. De aceea, în concluziile Conferinței de la Bethesda [62] se pune și întrebarea
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
și la asiatici [18], ceea ce este în sprijinul unei determinări genetice a acestei litiaze. Safwenberg [22] a constatat o creștere a frecvenței antigenului B27 în sistemul HLA în familiile cu înalt risc litiazic. Factorii genetici sunt implicați, de asemenea, în litiaza urică. De aceea, în concluziile Conferinței de la Bethesda [62] se pune și întrebarea dacă există o bază genetică pentru nefrolitiaza idiopatică, urmând ca în viitor cercetările să constate dacă pot fi identificați indivizii cu risc, cu ajutorul probelor genetice și dacă
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
identificați indivizii cu risc, cu ajutorul probelor genetice și dacă pentru dezordini genetice definite (ey, cistinuria, acidoza tubulară renală), terapia genetică ar avea aplicații practice. Sintetizând datele pe care acest capitol de epidemiologie le conține, putem conchide că răspândirea și frecvența litiazei urinare, în general, sunt explicate în parte de cantitatea și calitatea alimentației și de intensitatea exercițiului fizic; influența adaptării la mediu este evidentă, iar importanța calității apei potabile și a structurii solului impun precizări în perspectiva unor cercetări viitoare. Direcțiile
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
la mediu este evidentă, iar importanța calității apei potabile și a structurii solului impun precizări în perspectiva unor cercetări viitoare. Direcțiile unor cercetări viitoare, utile din punct de vedere practic, se desprind și din alte constatări, legate de distribuția acestei litiaze în legătură cu sexul și vârsta litiazicilor. Înainte de a ne ocupa de tratamentul fiecărui tip de litiază renală în parte, vom expune pe scurt tratamentul durerii renale, apoi datele necesare pentru folosirea cât mai corespunzătoare a curei de diureză - elemente comune tuturor
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
în perspectiva unor cercetări viitoare. Direcțiile unor cercetări viitoare, utile din punct de vedere practic, se desprind și din alte constatări, legate de distribuția acestei litiaze în legătură cu sexul și vârsta litiazicilor. Înainte de a ne ocupa de tratamentul fiecărui tip de litiază renală în parte, vom expune pe scurt tratamentul durerii renale, apoi datele necesare pentru folosirea cât mai corespunzătoare a curei de diureză - elemente comune tuturor tipurilor de litiază urinară. Capitolul III TRATAMENTUL COLICII RENAL Durerea reprezintă, în general, efectul unui
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
și vârsta litiazicilor. Înainte de a ne ocupa de tratamentul fiecărui tip de litiază renală în parte, vom expune pe scurt tratamentul durerii renale, apoi datele necesare pentru folosirea cât mai corespunzătoare a curei de diureză - elemente comune tuturor tipurilor de litiază urinară. Capitolul III TRATAMENTUL COLICII RENAL Durerea reprezintă, în general, efectul unui deficit de irigație sanguină, deficit din care rezultă: o oxigenare tisulară locală (sau a organului în cauză) insuficientă și acumularea la acest nivel a unor produse de metabolism
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
evidentă la formarea calculilor reno-ureterali, a scăderii diurezei la imigranții în Israel, neadaptați la condițiile climatice, evident diferite din Israel, față de țara din care au imigrat. Importanța diurezei a mai fost dovedită de episoade de insuficiență renală acută și de litiază renală, legate de deshidratare în timpul postului de Ramadan [13, 14]. Contribuția importantă, uneori hotărâtoare a creșterii diurezei față de normal în tratamentul litiazei reno-ureterale, este ilustrată între altele de dovada dizolvării unor calculi de cistină puri, numai prin creșterea diurezei. Este
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
din care au imigrat. Importanța diurezei a mai fost dovedită de episoade de insuficiență renală acută și de litiază renală, legate de deshidratare în timpul postului de Ramadan [13, 14]. Contribuția importantă, uneori hotărâtoare a creșterii diurezei față de normal în tratamentul litiazei reno-ureterale, este ilustrată între altele de dovada dizolvării unor calculi de cistină puri, numai prin creșterea diurezei. Este cunoscută menținerea în soluție a sărurilor litogene în urină la temperatura corpului și precipitarea lor în afara organismului, pe măsura scăderii acestei temperaturi
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
urinei. Rolul pH-ului urinar în precipitarea unor săruri litogene este unanim recunoscut. Dovada constă în modificările de pH urinar existente constant la litiazicii urici și fosfatici și în marea importanță a corectării acestor modificări, în primul rând pentru tratamentul litiazelor urice și cistinice. Este sigur că urina are o putere de inhibare a cristalizării; explicația acestei proprietăți este cunoscută numai în mică parte. Dar, în același timp rolul important pe care îl au atât cura de diureză, cât și modificarea
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
că urina are o putere de inhibare a cristalizării; explicația acestei proprietăți este cunoscută numai în mică parte. Dar, în același timp rolul important pe care îl au atât cura de diureză, cât și modificarea pH-ului urinei în tratamentul litiazei urinare este categoric. Întrucât, în cazul urinei sterile, pH-ul ei este variabil în raport cu tipul litiazei - sub pH-ul normal la litiazici urici și peste normal în cazul litiazicilor fosfatici - este evident că sporirea diurezei trebuie să aibă în vedere
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
mică parte. Dar, în același timp rolul important pe care îl au atât cura de diureză, cât și modificarea pH-ului urinei în tratamentul litiazei urinare este categoric. Întrucât, în cazul urinei sterile, pH-ul ei este variabil în raport cu tipul litiazei - sub pH-ul normal la litiazici urici și peste normal în cazul litiazicilor fosfatici - este evident că sporirea diurezei trebuie să aibă în vedere și efectul alcalinizant al curei de diureză, împreună cu modificările de pH, care sunt legate de calitatea
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
este în jur de 6 și că el nu depășește în cursul a 24 de ore 6,6. După Cottet J., cu o alimentație completă, obișnuită, pH-ul urinar din 24 de ore este de 6; de 5,5 în litiaza urică; de 5,9 în cea oxalică; de 6,5 în cea fosfatică 4. Pentru Elliot J. S. și colab. 6, media pH-ului urinar la oamenii normali, studiată la 251 indivizi, este de 5,85. Credem că este util
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
repausul din cursul nopții, după lipsa alimentației în acest timp și având în vedere oliguria fiziologică dintre orele 0-4 (oligurie fiziologică între orele 0-4 și 8-12) 8, ca și în creșterea normală a pH-ului dimineața și după mese. În litiaze metabolic active, stabilirea și apoi urmărirea eficacității tratamentului indicat, poate impune cercetarea pH-ului și în alte momente ale zilei, pentru a se evita la maximum devierile periculoase de pH pentru unii din acești bolnavi. Cura de diureză urmărește diluarea
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
de diureză trebuie să urmărească creșterea volumului urinar peste 1.500 ml, mai mult sau mai puțin, în raport cu fiecare caz în parte și în raport cu eventualitatea existenței unei hipertensiuni arteriale. Unii autori au calculat că pentru realizarea unei hiperdiureze eficace în litiaza oxalică și cea urică, un adult trebuie să consume 7 ml lichide / kg corp, adică între 400-500 ml la fiecare 4 ore. Uneori, acolo unde scăderea volumului urinar este singurul element care poate fi incriminat drept cauză a litiazei, cura
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
în litiaza oxalică și cea urică, un adult trebuie să consume 7 ml lichide / kg corp, adică între 400-500 ml la fiecare 4 ore. Uneori, acolo unde scăderea volumului urinar este singurul element care poate fi incriminat drept cauză a litiazei, cura de diureză în scopul corectării și menținerii la o cantitate normală a diurezei, este suficientă pentru a se preveni constituirea unor noi calculi. În celelalte cazuri și mai ales atunci când modificări importante ale pH-ului urinar sunt de regulă
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]