2,163 matches
-
În cazuri selecționate a fost practicată rezecția cu Nd-YAG laser [6] sau rezecția bronhoscopică fără laser [91]. Tumorile neurogene benigne Neurilemomul (neurinom, schwannom) și neurofibromul pot să apară în plămân la orice vârstă și distribuite egal între sexe [180]. Datorită necrozei tumorale identificarea poate fi dificil de efectuat; se recomandă teste imunohistochimice, tumorile neurogene având colorație pozitivă pentru proteina S-100 [114]. Tratamentul constă în rezecția chirurgicală respectând principiul prezervării de parenchim pulmonar [151]. Hemangiomul cavernos Este un tip de malformație
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, NATALIA MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92107_a_92602]
-
carcinoide tipice sunt în general mici, frecvent sub 2 cm, fiind localizate de obicei la nivelul marilor bronșii. Forma lor este polipoidă, cu baza de implantare sesilă sau pediculată, cu suprafața netedă, boselată sau polilobată, cu sau fără zone de necroză, cu mucoasa normală sau congestivă. În cazul formelor atipice, aceste tumori îmbracă aspectul carcinomului bronșic, cu infiltrarea mucoasei și a peretelui bronșic. Carcinoidele sunt identificate în special prin bronhoscopie; sunt bine delimitate și pot îngusta, deforma sau obstrua total sau
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, NATALIA MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92107_a_92602]
-
microscopiei optice [42] tumorile carcinoide tipice se caracterizează prin celule uniforme rotunde sau poligonale cu citoplasmă fină, granulară, eozinonofilică, abundentă, cu nuclei centrali regulați și cromatină fin granulară (fig. 6.70 - HE, 5×), cu mitoze extrem de rare sau absente, iar necrozele nu sunt prezente. Se găsesc zone de depuneri de amiloid, de calcificări, zone de fibroză sau de hialinizare. Carcinoidul atipic prezintă pleomorfism celular, activitate mitotică, anomalii nucleare și necroză [fig. 6.71 - HE, 10× - se observă câteva atipii nucleare, fără
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, NATALIA MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92107_a_92602]
-
prezente. Se găsesc zone de depuneri de amiloid, de calcificări, zone de fibroză sau de hialinizare. Carcinoidul atipic prezintă pleomorfism celular, activitate mitotică, anomalii nucleare și necroză [fig. 6.71 - HE, 10× - se observă câteva atipii nucleare, fără imagini de necroză; detaliu (HE, 20×) - o imagine de mitoză]. Există trăsături citologie și histologice asemănătoare între carcinoidul atipic și carcinomul cu celule mici, ceea ce le face greu de diferențiat la microscopia optică. Criteriile principale de diferențiere microscopică a celor două tipuri de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, NATALIA MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92107_a_92602]
-
și histologice asemănătoare între carcinoidul atipic și carcinomul cu celule mici, ceea ce le face greu de diferențiat la microscopia optică. Criteriile principale de diferențiere microscopică a celor două tipuri de carcinoide sunt reprezentate de activitatea mitotică și de zonele de necroză [42]. În cazul tumorilor carcinoide există determinări histochimice pentru confirmarea diferențierii neuroendocrine: granule pozitive la colorația PAS - lead hematoxylin, colorațiile Grimelius, Sevier Munger, Fontana Masson etc.; testele imunohistochimice specifice diferențiază tipurile de carcinoid și carcinoidul atipic de carcinomul cu celule
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, NATALIA MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92107_a_92602]
-
dimensiunile reduse ale țintei (leziunile mici sunt dificil de abordat, într-un ficat cu fibroză accentuată), localizarea leziunii în segmentele greu abordabile (în general cele posterioare și superioare cum sunt IV B, VII și VIII) și existența unor zone de necroză în țesutul tumoral [10]. Leziunile slab vizibile sau invizibile în ecografia convențională reprezintă alte cauze de eșec ale puncției hepatice. Sensibilitatea diagnostică a puncției cu ac gros în diagnosticul CHC este de 86-96%, crescând o dată cu creșterea numărului de pasaje [10-13
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92135_a_92630]
-
după prima puncție, are șanse reduse de succes, plusul de diagnostic fiind de doar 35% [18]. În cazul rebiopsierii șansele de succes sunt mai mari dacă rezultatul biopsiei anterioare este non-tumoral (50%) decât în cazul în care acesta este nondiagnostic (necroză) (25%) [18] În aceste cazuri, mai ales în cazul nodulilor sub 2 cm urmărirea imagistică este recomandabilă. Utilizarea puncției biopsie hepatică (PBH) în diagnosticul CHC comportă anumite riscuri. Complicațiile hemoragice sunt mai frecvente în cazul folosirii acelor groase (1,1
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92135_a_92630]
-
pozitive de CHC în cazul colangiocarcinoamelor [27]. EVALUAREA EFICIENȚEI TERAPIEI CHC În decursul timpului s-au căutat diferite criterii pentru a aprecia cât mai eficient răspunsul terapeutic. Criteriile dimensionale (RECIST sau WHO) s-au dovedit insuficient de precise pentru aprecierea necrozei tumorale. În etapa actuală sunt utilizate două categorii de criterii pentru evaluarea post-terapeutică a pacienților cu ciroză hepatică și HCC, ambele bazându-se exclusiv pe aprecierea gradului de necroză: criteriile mRECIST (modified RECIST criteria), incluse în AASLD-JNCI Guideline 2008 și
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Radu Badea, Simona Ioanițescu () [Corola-publishinghouse/Science/92131_a_92626]
-
RECIST sau WHO) s-au dovedit insuficient de precise pentru aprecierea necrozei tumorale. În etapa actuală sunt utilizate două categorii de criterii pentru evaluarea post-terapeutică a pacienților cu ciroză hepatică și HCC, ambele bazându-se exclusiv pe aprecierea gradului de necroză: criteriile mRECIST (modified RECIST criteria), incluse în AASLD-JNCI Guideline 2008 și EASL-EORTC Clinical Practice Guidelines: Management of hepatocellular carcinoma 2012 și criteriile RECICL (Response Evaluation Criteria in Cancer of the Liver) recomandate de către Liver Cancer Study Group of Japan (revizuite
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Radu Badea, Simona Ioanițescu () [Corola-publishinghouse/Science/92131_a_92626]
-
nivelul tumorilor mici [29]. Totuși rămâne o procedură scumpă și greu accesibilă, deși cu o specificitate înaltă. Eficiența ultrasonografiei convenționale, în scară gri, este redusă în aprecierea efectelor terapiei HCC, deoarece nu este capabilă să diferențieze țesutul tumoral viabil de necroza tumorală postterapeutică. Chiar și așa, masele tratate apar ecogene și atunci când terapia este eficientă prezintă con de umbră posterior ceea ce sugerează instalarea unor calcifieri intratumorale (fig. 42). Această procedură este capabilă să deceleze apariția de leziuni noi și să aprecieze
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Radu Badea, Simona Ioanițescu () [Corola-publishinghouse/Science/92131_a_92626]
-
agregabilității plachetare (prin reducerea formării de tromboxan A2), inhibarea formării factorului endotelial de creștere, inhibarea creșterii plăcii aterosclerotice și scăderea tensiunii arteriale (TA) (15,17). Studiul DART a demonstrat că AGPN ω-3 exercită efecte favorabile în cursul fazei acute a necrozei miocardice, întrucât au proprietăți antiischemice, antiaritmice și antiinflamatoare (18). Lyon Diet Heart Study (19) a demonstrat că dieta mediteraneană (bogată în acid alfa-linolenic) reduce mortalitatea cardiacă și infarctul miocardic non-fatal cu aproximativ 70% și evenimentele coronariene cu aproximativ 50%, chiar dacă
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Bogdan Mircea Mihai, Cristina Mihaela Lăcătușu () [Corola-publishinghouse/Science/91969_a_92464]
-
a unui genom funcțional. Dimensiunile genomului viral se înscriu între câteva mii și 250000 nucleotide, corespunzând la un număr de gene care variază între 10 și câteva sute. Cel mai mic conținut de acid nucleic (ARN) se află la virusul necrozei tutunului, și anume de 1.3*103 nucleotide iar cel mai mare conținut de acid nucleic (ADN) se află la virusul POX, fiind de 5,3*105 perechi de nucleotide. Genomul micoplasmelor (sunt cele mai mici și mai simple procariote
Prelegeri academice by ION I. BĂRA, ALINA BELŢIC, CSILLA IULIANA BĂRA () [Corola-publishinghouse/Science/91809_a_92373]
-
care alternativa este inevitabilul deces al bolnavei. Nu există o relație directă între recidivele acute și mai tardive în sensul că efecte tardive apar și la cei la care reacțiile acute au fost minime. Iradierea peretelui anterior al rectului cu necroză avasculară și risc de fistulă, apar mai frecvent la doze rectale de peste 60 Gy. Incidența necrozei este mai mare cu creșterea ratei dozei curbe de răspuns; este mai abruptă în cazul țesuturilor cu răspuns tardiv decât cea pentru țesuturile
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
tardive în sensul că efecte tardive apar și la cei la care reacțiile acute au fost minime. Iradierea peretelui anterior al rectului cu necroză avasculară și risc de fistulă, apar mai frecvent la doze rectale de peste 60 Gy. Incidența necrozei este mai mare cu creșterea ratei dozei curbe de răspuns; este mai abruptă în cazul țesuturilor cu răspuns tardiv decât cea pentru țesuturile cu răspuns precoce, inclusiv cei tumoral. Aparatul de brahiterapie afterloading - LDR Utilizează 137Cs, cu timp de înjumătățire
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
o femeie i-a rupt membranele în urmă cu 2 zile" (s.p.). S-a continuat terapia intensivă, dar starea nu se ameliora, așa că s-a decis, în urma unui consult interdisciplinar histerectomia totală, iar intraoperator s-a confirmat diagnosticul inițial de necroză uterină. Post operator starea pacientei a rămas gravă, așa că s-a decis transferul ei la Spitalul Clinic de urgență, unde s-a instituit antibioterapie cu spectru larg, dar evoluția este nefavorabilă iar bolnava decedează, diagosticul final fiind "Șoc septic ireversibil
Statutul femeii în România comunistă. Politici publice și viața privată () [Corola-publishinghouse/Science/84992_a_85777]
-
cu infecție VHB [109]. În cadrul polimorfismului receptorului ÎL-23 (ÎL-23R) sunt prezente două variante: ÎL-23R rs 6682925 (CC vs TȚ/TC) și ÎL-23R rs 1884444 (GG vs TȚ/TG) care cresc riscul de CHC în modelul genetic recesiv [110]. Factorul de necroza tumorala alfa (TNFα) Este o citotoxina produsă de numeroase tipuri celulare: macrofage, neutrofile, fibroblaști, keratinocite, celule NK, celule Ț și B și diferite tipuri de celule tumorale, având o acțiune pleiotropă, proinflamatoare și influențând creșterea, diferențierea și supraviețuirea celulară [111
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92130_a_92625]
-
celulelor Ț naive. Această constatare ar sugera o direcție terapeutică nouă, prin administrarea exogena de ÎL-12, care ar restabilii funcția normală a celulelor dendritice [148]. ACIZII NUCLEICI LIBERI Acizii nucleici liberi își au sursă în tumoră primară, în urma proceselor de necroza și apoptoza sau printr-un proces de eliberare „spontană și activă” [149, 150]. ADN CIRCULANT LIBER (cf ADN) Cuprinde ADN-ul genomic, epigenomic, mitocondrial și viral [151]. Importantă pentru diagnosticul și prognosticul CHC constă în faptul că cf ADN este
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92130_a_92625]
-
CK-pattern) [294]. Ficatul fetal exprimă CK-8, 18 și 19, în timp ce, ficatul adult conține numai CK-8 și 18 [295]. În CHC s-a evidențiat prezenta în ser a CK18 și CK19. Pentru CK18 există posibilitatea diferențierii provenienței sale: prin moarte celulară (necroza și apoptoza), care se însoțește de prezență CK intactă (M65) sau prin apoptoza care eliberează fragmente de CK18 produse sub acțiunea caspazei (M30) [296]. În CHC se evidențiază creșterea ambilor markeri M30 și M65, față de ciroza fără CHC. În analiza
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92130_a_92625]
-
nefrectomia poate fi o ultimă soluție terapeutică, la care este totuși greu de recurs, dată fiind starea generală precară a acestor pacienți. Frecvența reală a complicației este necunoscută, întrucât diagnosticul este numai rareori precizat. Confuzia cea mai frecventă este cu necroza papilară acută (6, 14). (b) Necroza papilară acută se asociază cu pielonefrita cronică, la rândul ei favorizată de disfuncția motorie a tractului urinar (vezică, uretere). Tabloul clinic este dramatic: colică renală intensă (dată posibil de deplasarea fragmentelor papilare), febră, frisoane
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Luminiţa Scăiceanu () [Corola-publishinghouse/Science/92239_a_92734]
-
terapeutică, la care este totuși greu de recurs, dată fiind starea generală precară a acestor pacienți. Frecvența reală a complicației este necunoscută, întrucât diagnosticul este numai rareori precizat. Confuzia cea mai frecventă este cu necroza papilară acută (6, 14). (b) Necroza papilară acută se asociază cu pielonefrita cronică, la rândul ei favorizată de disfuncția motorie a tractului urinar (vezică, uretere). Tabloul clinic este dramatic: colică renală intensă (dată posibil de deplasarea fragmentelor papilare), febră, frisoane, stare toxică, piurie (urini tulburi, cu
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Luminiţa Scăiceanu () [Corola-publishinghouse/Science/92239_a_92734]
-
locul injecției cu insulină sunt, în prezent, din ce în ce mai rare. În schimb, la pacienții vârstnici care necesită tratament perfuzabil, iritațiile cutanate la locul amplasării perfuziei sau a cateterelor introduse prin denudare chirugicală, pot fi urmate de suprainfectare și uneori chiar de necroze locale. Ele se datoresc aproape exclusiv lipsei de supraveghere a pacienților agitați, aflați sub perfuzie cu soluții hipertone (clorură de potasiu, bicarbonat de sodiu, soluții alcaline, glucoză hipertonă) care, transvazate în țesutul subcutanat în cantități semnificative, pot produce necroze (uneori
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Luminiţa Scăiceanu () [Corola-publishinghouse/Science/92239_a_92734]
-
de necroze locale. Ele se datoresc aproape exclusiv lipsei de supraveghere a pacienților agitați, aflați sub perfuzie cu soluții hipertone (clorură de potasiu, bicarbonat de sodiu, soluții alcaline, glucoză hipertonă) care, transvazate în țesutul subcutanat în cantități semnificative, pot produce necroze (uneori întinse), cu pierdere de substanță, care se vindecă greu (14). (b) Dializa extrarenală se complică unerori cu infecții în regiunile de abord vascular sau peritoneal. Hemodializa, presupune uneori un acces temporar cu un cateter gros la nivelul venelor femurale
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Luminiţa Scăiceanu () [Corola-publishinghouse/Science/92239_a_92734]
-
se folosește măsurarea consumului de glucoză care este mai redus la celulele diferențiate față de cele slab diferențiate. Această determinare are și semnificație prognostică, leziunile hipermetabolice având un prognostic mai nefavorabil. PET poate fi folosit pentru diagnosticul diferențial între ariile de necroză postiradiere (hipometabolice) și recurența tumorii (hipermetabolice). PET este util, de asemenea, în monitorizarea răspunsului tumoral la tratamentul adjuvant (exemplu, glioame) [3,13]. Altă utilitate în neurooncologie se referă la predicția progresiei gradului de malignitate al glioamelor. Ariile de hipermetabolism determinate
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
fi edematoase sau hemoragice. Sunt produse prin impactul direct al suprafetei corticale de un relief osos. Leziunile sunt multiple, pot fi edematoase sau hemoragice și cu dimensiuni variabile, între 2-4 cm [1]. Anatomopatologic, leziunea este formată din peteșii hemoragice, edem, necroză și tinde să se extindă spre substanța albă. Zonele de creier cele mai afectate sunt cele din lobul frontal și temporal și apar datorită neregularităților osoase din etajul anterior și mijlociu. Dacă zonele de contuzie hemoragică sângerează în continuare, se
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
discontinuitate la nivelul fasciculelor substanței albe. Leziunile secundare apar în urma conurilor de angajare, în cazul herniilor transtentoriale, și a suferinței arterelor penetrante. Este descrisă „hemoragia Duret” (colecții mici hematice localizate median și în tegmentul punții) și „semnul Kernohan” (edem focal, necroză sau necroză hemoragică a pedunculului cerebral controlateral, secundar compresiunii dată de marginea tentoriului în timpul hernierii transtentoriale) [15]. Examenul RMN reprezintă metoda de elecție pentru diagnosticul pozitiv (fig. 3.28 și 3.29). LEZIUNI SECUNDARE EDEMUL CEREBRAL Edemul cerebral (EC) semnifică
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]