1,103 matches
-
alte apariții editoriale cu aceeși destinație, felicit pe cele doua autoare și le doresc să continue sau cel puțin să stimuleze noi apariții bibliografice. Conf. dr. Costică Novac, Șeful Clinicii de Urologie și Transplant Renal Iași <contents> Capitolul I : Nursing nefrologie...............................................autor Scorțanu Elena 1 Noțiuni de anatomie și fiziologie ale aparatului renal.............................. 11 2 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 14.1 15. 15.1 15.2 15.3 16. 16.1 16.2
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
17.9 17.10 17.11 18. 18.1 18.2 18.3 18.4 18.5 18.6 Factori de risc în bolile renale................................................................... Identificarea semnelor și simptomelor din afecțiunile renale.................... Atribuțiile și responsabilitățile asistentei medicale.................................... Competențe profesionale în nefrologie..................................................... Îngrijiri generale acordate a bolnavului cu afecțiuni renale....................... Holter TA.................................................................................................... Holter EKG................................................................................................ Bilanțul hidric........................................................................................... Administrarea soluțiilor medicamentoase ................................................ Administrarea soluției de glucoză............................................................. Perfuzia .................................................................................................... Pregătirea materialelor................................................................................ Analize de laborator Recoltarea sângelui în sistem vacumtainer............................................... Analize biochimice................................................................................... Creatinina serică și Clearence-ul creatininei............................................. Ionograma
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
cu infecții ale tractului urinar................................. Cistita........................................................................................................ Îngrijirea pacientului cu pielonefrită........................................................ Plan de îngrijire în pielonefrită................................................................ Hematuria ................................................................................................ Îngrijirea pacientului cu glomerulonefrite................................................. Îngrijirea pacientului cu nefropatie diabetică............................................ Administrarea insulinei............................................................................. Monitorizarea glicemiei............................................................................ Îngrijirea pacientului cu insuficiență renală cronică................................. Educația pentru sănătate............................................................................ Teste nursing nefrologie............................................................................ Răspunsuri corecte................................................................................... 68 69 69 71 72 72 73 75 77 81 82 83 83 84 87 87 88 90 94 95 96 98 99 100 101 102 103 109 111 118 119 120 122 125 126 128 130 131
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
cavă inferioară VRE = enterococi rezistenți la vancomicină VSH = Viteza de sedimentare a hematiilor VHA = virusul hepatitei A VHB = virusul hepatitei B VHC = virusul hepatitei C VHS = virusul Herpex simplex Z0 = ziua operației Z1 = ziua întâi după operație CAPITOLUL 1. NURSING NEFROLOGIE Noțiuni de anatomie și fiziologie a aparatului renal Rinichii sunt organe vitale, pereche, cu greutatea de aproximativ de 125 g - 170 g, localizați retroperitoneal în cavitatea abdominală. Dimensiunile sunt: lungime aproximativ 12 cm, lățime 6 cm și grosime 3 cm
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
provoca o reacție psihică negativă. - Răspunde și respectă normele PSI și de protecție a muncii în vigoare. - Respectă programul de lucru; - Respectă Regulamentul de ordine interioară; - Respectă Codul de etică al unității. Competențele profesionale ale asistentei medicale în secția de nefrologie 1. Stabilește prioritățile de îngrijire și întocmește un plan de îngrijire. 2. Efectuează următoarele tehnici de îngrijire: - Recoltează probe de produse biologice și patologice pentru analize de laborator; - Tratamente parenterale( injecții IV, IM, SC, ID, perfuzii, transfuzii); - Pansamente și bandaje
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
și păstrarea foilor de observație și a fișelor de prezentare ale bolnavilor cât și de concordanța datelor personale ale bolnavilor cu datele înscrise pe aceste fișe. Calitățile asistentei/asistentului medical Având în vedere că munca asistentei într-o clinică de nefrologie este foarte laborioasă, solicitantă fizic și psihic, personalul medical, în afara faptului că trebuie să fie foarte bine pregătit profesional, necesită un regim de viață ordonat și echilibrat pentru a face față solicitărilor și să posede calități fizice și psihice pe
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
amabilitate, acordând atenție fiecărui bolnav, ca acesta să capete încredere și speranță că se poate vindeca; - Sinceritate, colegialitate, adaptabilitate la tot ce-i nou, bun și de folos; - Cunoașterea temeinică a aparaturii din dotare; - Cunoașterea tehnicilor de tratament specifice în nefrologie și efectuarea acestora (hemodializă, dializă peritoneală, etc); - Adaptarea și cooperarea se impune cu toți membrii colectivului medical care îngrijesc bolnavii; Asistenta trebuie să fie persoană devotată, căreia să-i placă munca cu oamenii bolnavi, să câștige încrederea acestora, dar și
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
bolnavii; Asistenta trebuie să fie persoană devotată, căreia să-i placă munca cu oamenii bolnavi, să câștige încrederea acestora, dar și a colegilor din echipa medicală. - Ajută și supraveghează activitatea asistentelor medicale debutante. ÎNGRIJIREA GENERALĂ A BOLNAVILOR ÎN CLINICA DE NEFROLOGIE Îngrijirile acordate vor fi adecvate stadiului de evoluție a bolii. De aceea, se impune ca asistenții medicali să cunoască problemele bolnavului renal și să posede cunoștințe teoretice și practice temeinice specifice îngrijirilor din nefrologie. Participarea asistentei la examenul clinic al
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
GENERALĂ A BOLNAVILOR ÎN CLINICA DE NEFROLOGIE Îngrijirile acordate vor fi adecvate stadiului de evoluție a bolii. De aceea, se impune ca asistenții medicali să cunoască problemele bolnavului renal și să posede cunoștințe teoretice și practice temeinice specifice îngrijirilor din nefrologie. Participarea asistentei la examenul clinic al bolnavului renal Asistenta/asistentul medical trebuie să cunoască atât aspectele fiziopatologice cât și psihice ale bolnavilor renali. Aceste aspecte sunt observate cu ocazia examenului clinic. Examinarea clinică este efectuată de medicul specialist în nefrologie
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
nefrologie. Participarea asistentei la examenul clinic al bolnavului renal Asistenta/asistentul medical trebuie să cunoască atât aspectele fiziopatologice cât și psihice ale bolnavilor renali. Aceste aspecte sunt observate cu ocazia examenului clinic. Examinarea clinică este efectuată de medicul specialist în nefrologie. Obligația profesională a asistentei este să participe la examinare și să noteze toate observațiile și recomandările făcute de medic în carnetul propriu. Semne fizice constatate la examenul clinic general: Starea generală este alterată la majoritatea bolnavilor cu afecțiuni renale acute
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
insuficiență cardiacă EPA. - Septicemie de cateter, se previne prin inspectarea zilnică a pansamentului și locului injectării și dacă sunt semne de inflamație, se recomandă scoaterea cateterului, examen bacteriologic din restul de soluție perfuzate, hemocultură și tratament adecvat. PREGĂTIREA MATERIALELOR În nefrologie sunt necesare o mulțime de materiale atât pentru investigații și explorări, cât și pentru proceduri de tratament, pe care asistenta trebuie să le cunoască și să le pregătească. Astfel, se vor pregăti: 1.Materiale pentru recoltări de produse biologice și
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
8. Aparatura necesară monitorizării EKG-ului, Holter pentru puls, pentru măsurarea TA; 9. TRUSA cu medicația de urgență, cu soluții perfuzabile și materiale folosite în urgențetruse de perfuzie, transfuzie, canule venoase, trebuie să fie completă tot timpul. TRUSA DE URGENȚĂ NEFROLOGIE Trusa cuprinde materiale și medicamente folosite doar în urgențe și se completează permanent. ANALIZELE DE LABORATOR O atribuție importantă a asistentei/asistentului medical în nefrologie o reprezintă recoltarea produselor biologice și patologice pentru analize de laborator. Rolul asistentei: - Pregătește bolnavul
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
urgențetruse de perfuzie, transfuzie, canule venoase, trebuie să fie completă tot timpul. TRUSA DE URGENȚĂ NEFROLOGIE Trusa cuprinde materiale și medicamente folosite doar în urgențe și se completează permanent. ANALIZELE DE LABORATOR O atribuție importantă a asistentei/asistentului medical în nefrologie o reprezintă recoltarea produselor biologice și patologice pentru analize de laborator. Rolul asistentei: - Pregătește bolnavul psihic și fizic: pentru aceasta va informa și explica pacientului din timp în ce constă procedura, va recomanda pacientului să respecte regimul dietetic înainte de recoltare
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
24 h. - se completează citeț toate datele personale ale pacientului pe un formular tip. ANALIZE VIRUSOLOGICE Investigațiile de laborator virusologice determină prezența virușilor din sânge, secreții, urină, spută sunt deosebit de importante în orice clinică, dar în special pentru clinica de nefrologie unde se efectuează dializă și la transplantul renal sunt obligatorii atât la donator cât și primitor. Analizele vizează depistarea pacienților purtători și infecțați cu virusuri hepatitice , virusul HIV, Hanta virus, etc. Virusurile hepatitice sunt: virusul hepatic A, virusul hepatic B
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
pentru efectuarea biopsiei cutanate; Fizică : se recoltează timpii de coagulare pentru a se face bilanțul de coagulare; Se pregătește locul se dezinfectează, se rad pilozitățile din jurul leziunii unde este cazul. Materiale necesare - Trusă de mică chirurgie ce conține: - casoleta de la Nefrologie cu material moale sterilizat; - comprese sterile; - câmpuri sterile 2 bucăți cu gaură sau 2 câmpuri mici pentru izolarea locului; - alcool iodat/betadina; - seringa sterilă + ac pentru anestezie 5 - 10 ml; - xilina pentru anestezie locală; - ace biopsie cutanată (1 bucată ) sterile
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
locului; - alcool iodat/betadina; - seringa sterilă + ac pentru anestezie 5 - 10 ml; - xilina pentru anestezie locală; - ace biopsie cutanată (1 bucată ) sterile de unică folosință și întermen de garanție; - bisturiu/lama bisturiu de unică folosință ; - pensă anatomica în trusa de Nefrologie; - portac + ac + ață chirugicală = trusa vasculară din Transplant. Tehnica : medicul efectuează anestezia locală și prelevează un mic fragment; asistenta va dezinfecta locul și va servi medicul cu instrumentele necesare. Pe locul unde s-a practicat biopsia se dezinfectează și se
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
de urgență în intoxicații medicamentoase sau cu substanțe chimice. - În IRC ca tratament de lungă durată sau ca tratament intermediar până ce unii pacienții vor efectua un transplant renal. Echipa de profesioniști care îngrijește un pacient dializat cuprinde: - Medic specialist în nefrologie, care stabilește data începerii dializei, recomandă tratamentul pentru prevenirea complicațiilor. - Asistent/asistentă medicală care efectuează dializa, supraveghează starea generală, administrează tratamentul prescris, preveni complicațiile și face educația sanitară a pacientului dializat. - Asistent social care asigură ca o firmă de transport
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
considerată negativă când la locul injecției nu se produce nici o indurație sau când diametrul transversal al acestuia este de maximum 9 mm; Reacția este considerată pozitivă când diametru este de 10 mm sau mai mare. Priorități de îngrijirea bolnavului în nefrologie sunt: - Colica renală - Insuficiența renală acută - Infecțiile acute ( Cistita, Pielonefrita Acută etc.) - Hematuria COLICA RENALĂ Definiție Colica renală este un un sindrom dureros acut, care apare brusc, în urma unor zguduiri, efort fizic mare, călătorii lungi cu automobilul, cu motocicleta, băi
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
la serviciul de urologie pentru extragerea calculului. Insuficiența renală acută (I R A) Definiție: Insuficiența renală acută reprezintă suprimarea bruscă a funcției renale, prin reducerea ratei de fitrare glomerulară în decurs de câteva ore sau zile.( pg.260 Manual de nefrologie). În consens internațional, definiția IRA se stabililește pe baza creșterii nivelului creatininei serice cu 0,5 -1 mg/dl față de valoarea normală sau o creștere cu 50% față de normal. Clasificarea IRA: 1. Insuficiența prerenală apărută din cauza funcțională prin hipovolemie severă
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
acidului uric; - apare acidoza renală; RA (rezerva alcalină ) este scăzută ; - apar tulburări hidroelectrolitice: crește potasiu (hiperpotasemie), iar sodiul și calciul sunt scăzute; - în urină apare albuminuria, hematuria, cilindruria în funcție de cauza care a provocat IRA. Tratamentul IRA (pg.271,Manual de nefrologie) Obiectivele terapeutice se adresează complicațiilor care amenință viața pacientului: 1. Hiperpotasemia provoacă stop cardiac în diastolă; necesită tratament de urgență; 2. Edemul pulmonar acut (EPA) este o urgență majoră. Intervenții în Hiperpotasemia - Administrare de rășini schimbătoare de ioni, care fixează
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
la paralizie. Cauza cea mai frecventă este o infecție respiratorie sau gastro-intestinală cu campilobacter. - Tumora Wilms sau nefroblastomul(tumoră malignă renală ereditară). - După intoxicații medicamentoase (hidralazină, rifampicină etc.) sau după vaccin DTP. Alte criterii de clasificarea (pg.79, Manual de nefrologie): - După etiologie: - GN primitive - GN secundare - După evoluție: 1. Glomerulonefrite acute 2. Glomerulonefrite subacute cu forma rapid progresivă 3. Glomerulonefrite cronice cu evoluție lentă spre distrugerea funcției renale, rinichii devin atrofici. - Din punct de vedere histologic: - GN cu leziuni proliferative
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
analize imunologice (vezi tabelul de mai jos); - Din urină - dozarea proteinuriei, lipiduriei și hematuriei; - PBR- puncția biopsie renală pentru stabilirea diagnosticului; - Ecografie renală, - Eco- Doppler; - CT sau RMN. Tabel cu investigații recomandate în glomerulonefrite cu hematurie (pg.60, Manual de nefrologie) Boala suspectată Investigații serologice recomandate Glomerulonefrita acută poststreptococică Testul ASLO, anticorpi anti-ADN-aza B, C3,C4 Glomerulonefrita rapid Progresivă ANCA, anti-MGB, C3, C4,crioglobuline Glomerulonefrita membranoproliferativă C3, C4, crioglobuline, factor C nefritigen, anticorpi antiHCV, AgHBs Vasculita sistemică ANCA, crioglobuline, Proteina C
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
de afectare a aparatului renal și a se prezenta la medic în timpul cel mai scurt; - efectuarea exercițiilor fizice pentru întărirea musculaturii abdominale și perineale la persoanele cu nașteri multiple, obezitate, cașexie pentru a se evita apariția incontinenței urinare. TESTE NURSING NEFROLOGIE 1. Nefronul unitatea morfo-funcțională a rinichiului este alcătuit din: a. Sinusul renal b. Corpusculul renal c. Tubul proximal d. Ansa lui Henle e. Tubul distal 2. Care din următoarele porțiuni anatomice ale rinichiului sunt excretoare de urină: a. pelvisul renal
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
sau -15 minute cât poate, după care va merge la toaletă pentru evacuare. Incidente: - lichidul poate să pătrundă cu greutate datorită spasmelor intestinale; - se va recomanda pacientului să inspire adânc. Investigații radiologice practicate în urologie: - radiografia renală simplă (descrisă la nefrologie); - urografia i.v cu substanță de contrast (descrisă la nefrologie); - cistografia este radiografia vezicii urinare după ce a fost opacifiată cu soluție de contrast; - ureterocistografie. - Tomografia computerizată(CT). - Rezonanță magnetic nucleară. Cistografia Definiție Cistografia este radiografia vezicii urinare efectuată după umplerea
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
toaletă pentru evacuare. Incidente: - lichidul poate să pătrundă cu greutate datorită spasmelor intestinale; - se va recomanda pacientului să inspire adânc. Investigații radiologice practicate în urologie: - radiografia renală simplă (descrisă la nefrologie); - urografia i.v cu substanță de contrast (descrisă la nefrologie); - cistografia este radiografia vezicii urinare după ce a fost opacifiată cu soluție de contrast; - ureterocistografie. - Tomografia computerizată(CT). - Rezonanță magnetic nucleară. Cistografia Definiție Cistografia este radiografia vezicii urinare efectuată după umplerea acesteia cu o substanță de contrast radioopacă. Se numește cistografie
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]