2,387 matches
-
îngroșare marcată a peretelui colecistului, de peste 1 cm, asimetrică și neregulată, cu captare intensă a produsului de contrast în faza arterială, încărcare care persistă în faza portal-venoasă și tardivă, când devine izodensă cu parenchimul hepatic adiacent, trebuie să ridice suspiciunea neoplaziei [17-19]. MDCT cu contrast bifazic poate face diagnosticul diferențial între cancerul veziculei biliare și alte cauze de îngroșare a peretelui colecistului cu o sensibilitate de 82,5% și o specificitate de 75,9% [20]. Diagnosticul diferențial față de colecistita xantogranulomatoasă este
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Corina Radu () [Corola-publishinghouse/Science/92174_a_92669]
-
INTRODUCERE Colangiocarcinomul intrahepatic (CCI) este o neoplazie relativ rară și încă puțin cunoscută a cărei incidență și mortalitate sunt în creștere spre deosebire de colangiocarcinoamele extrahepatice a căror incidență și mortalitate înregistrează o scădere [1-4]. Ca atare și atenția acordată acestei patologii a crescut abia în ultimii zece ani
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Popescu () [Corola-publishinghouse/Science/92163_a_92658]
-
că necunoscutele legate de această afecțiune, pornind chiar de la terminologie (au fost utilizate ca sinonime „colangiocarcinomul periferic” sau „carcinomul colangiocelular”) [5,6] au condus la inconsistențe în abordarea terapeutică și în înregistrarea și interpretarea rezultatelor acesteia. CCI este a doua neoplazie hepatică primară ca frecvență, după carcinomul hepatocelular, apreciată ca 10-15% din cancerele hepatice primare [7] și abia aproximativ 10% din carcinoamele biliare [1,5, 8,9]. Sărăcia datelor din literatură referitoare la CCI ca și lipsa de acuratețe a acestora
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Popescu () [Corola-publishinghouse/Science/92163_a_92658]
-
parte, studiile publicate se limitează la raportări ale unor centre specializate în chirurgie hepatobiliară ce analizează retrospectiv loturi mici de cazuri; ca atare nu se poate vorbi de consens sau ghiduri care să standardizeze tratamentul optim în concordanță cu stadiul neoplaziei [5]. Chiar și în aceste condiții este acceptat faptul că tratamentul chirurgical al CCI este singura formă de tratament care poate emite pretenții curative [1,5,13,]. Singurul tratament chirurgical acceptat este rezecția completă a tumorii - rezecție R0 - cu margini
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Popescu () [Corola-publishinghouse/Science/92163_a_92658]
-
extrem de nefavorabil, cu o supraviețuire mediană după diagnosticare de sub un an [5,15,16] și cu aproape nici un supraviețuitor la 3 ani comparativ cu cazurile rezecate ce prezintă o supraviețuire la 3 ani de 40-50% [2,7,17-21]. Față de celelalte neoplazii hepatice (carcinom hepatocelular, metastaze colorectale), CCI prezintă o supraviețuire mai scurtă, rate mai mici de rezecabilitate (10-20%) și supraviețuire la 5 ani între 30-35% [7,22-25]; această diferență nu a prezentat vreo tendință de modificare în ultimul deceniu. Aceste date
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Popescu () [Corola-publishinghouse/Science/92163_a_92658]
-
37, 44,57,63,71], iar alții 18-40% [5, 8,40, 44]. Mai multe studii au arătat că diseminarea ganglionară (N+) în CCI reprezintă unul din cei mai puternici factori de prognostic, chiar mai puternic decât invazia vasculară sau multifocalitatea neoplaziei [32,87]. Acest lucru este certificat și de noua grupă de încadrare - IVa - a cazurilor N+ în ultima ediție - a VII-a a sistemului de stadializare TNM AJCC/UICC (în ediția VIa erau încadrate ca stadiul III) [4]. Este cert
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Popescu () [Corola-publishinghouse/Science/92163_a_92658]
-
alte studii au raportat o supraviețuire la 3 ani a pacienților operați cu N+ de 0-6,7% cu o supraviețuire mediană de 10 luni [33,68]. Inoue [33,40] susține că metastazele ganglionare în tipurile MF ale CCI arată o neoplazie diseminată non-curabilă, de aceea hepatectomia este contraindicată, dacă metastazarea ganglionară este demonstrată intraoperator prin sampling ganglionar. În același timp Murakami [33,81] și Weber [33,35] au raportat supraviețuitori la peste 5 ani cu CCI metastazat ganglionar iar Ohtsuka [33
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Popescu () [Corola-publishinghouse/Science/92163_a_92658]
-
pentru 18FDG PET în decetrarea recidivei tumorale [17]. EVALUAREA RĂSPUNSULUI LA TERAPIE Chimioterapia se asociază cu diminuarea metabolismului FDG la nivel tumoral, astfel încât PET prezintă o acuratețe superioară CT sau IRM în evaluarea răspunsului la chimioterapie. Astfel, în cadrul mai multor neoplazii, de exemplu limfomul, scăderea precoce a captării FDG după începerea chimioterapiei se asociază cu un prognostic favorabil și cu supraviețuire crescută. Pentru pacienții cu CHC nu este bine caracterizată corelația dintre eficacitatea chimioterapiei și scăderea SUV. Mijloacele locale de ablație
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Ionuț Negoi, Oreste Straciuc () [Corola-publishinghouse/Science/92134_a_92629]
-
ca și carcinoamele cu celule mici, au fost asociate și cu alte manifestări endocrine precum sindromul Cushing (prin creșterea conținutului de ACTH), hiperpigmentație (creșterea MSH), hipoglicemie, secreție inadecvată de ADH etc. [10, 51]. A mai fost descrisă asocierea cu sindromul neoplaziei endocrine multiple (MEN 1 și 2). Deși sindromul Cushing apare doar la 1% din carcinoidele bronho-pulmonare, orice pacient care nu prezintă dovada unei boli suprarenaliene sau hipofizare trebuie investigat pentru descoperirea unui eventual carcinoid ocult bronho-pulmonar. Sindromul Cushing poate fi
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, NATALIA MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92107_a_92602]
-
cei cu AFP < 200 ng/ml [11]. O serie de markeri tisulari prezenți la nivelul țesutului adiacent tumorii primare în cazul CHC în stadii precoce pot prezice riscul dezvoltării tumorilor satelite, element ce influențează major supraviețuirea [12]. Pe măsura progresiei neoplaziei, analiza moleculară a tumorii primare dobândește un rol din ce în ce mai important în evaluarea riscului [13]. Câteva anomalii genetice au fost mai bine corelate cu prognosticul. Astfel supraexpresia genei FOXM1 (Forkhead box M1) se asociază cu o evoluție nefavorabilă în timp ce expresia genei
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Cristian Balahura () [Corola-publishinghouse/Science/92140_a_92635]
-
O procedură utilă pentru obținerea de detalii cantitative o reprezintă analiza curbelor de contrast (TIC). Acestea constau din reprezentarea grafică a dinamicii traversării AC în timp a unei regiuni de interes. Metoda este utilă pentru aprecierea eficienței chimioterapiei în diverse neoplazii (fig. 29 a,b). Examinarea armonică cu contrast prezintă o serie de limite între care:procedura este indicată numai în condițiile unei bune imagini 2D;are un cost relativ ridicat;este o examinare operator dependentă. ULTRASONOGRAFIA TUMORILOR HEPATICE PRIMARE În
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Radu Badea, Simona Ioanițescu () [Corola-publishinghouse/Science/92131_a_92626]
-
este definit ca o porție de alcool pe zi la femei și două porții la bărbați. Consumul exagerat de alcool, mai ales la populația vârstnică, poate crea dependență și poate determina diferite afecțiuni (hipertrigliceridemie, obezitate, HTA, cardiomiopatie, afectare hepatică, pancreatită, neoplazii gastrointestinale, cancer de sân). 52.2.7. Antioxidanții Din procesele metabolice ale organismului rezultă radicali liberi: hidroxil, superoxid, oxigenul atomic, oxidul nitric, peroxidul de hidrogen, radicalul peroxil și hidroperoxil. Toți radicalii liberi se caracterizează printr-o durată de viață foarte
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Bogdan Mircea Mihai, Cristina Mihaela Lăcătușu () [Corola-publishinghouse/Science/91969_a_92464]
-
extrem de variabil între studii, de la 1% la 33%, riscul fiind determinat de embolia pulmonară acută (2,8), iar 30% dintre supraviețuitori prezintă recurențe. Riscul de recurență crește cu aproximativ 15-20% cu fiecare decadă de vârstă și este influențat de asocierea neoplaziilor, obezității, afecțiunilor cardiovasculare, trombofiliei (5). Deși se afirmă valoarea predictivă pentru riscul de recurență a D-dimerilor, datele nu pot fi extrapolate la vârstnici în absența istoricului de tromboembolism pulmonar venos deoa rece aceștia au niveluri bazale mai mari (12
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
a fost studiat în mod particular, din datele de prevalență se poate afirma că populația la risc este de 40% comparativ cu tinerii (10%) . În cazul imobilizării prelungite, frecventă la vârstnici, riscul de TVP crește semnificativ (de 3-4 ori) (19). Neoplaziile cresc riscul de TVP de 7 ori la vârste mici comparativ cu populația generală, riscul relativ fiind influențat de momentul diagnosticului, tipul de cancer (la adenocarcinom riscul cre te de 3 ori), localizarea (risc anual maxim în cancerul de pancreas
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
informațiile sunt limitate, dar tumorile de pancreas, ovar și cerebrale sunt asociate cel mai frecvent la această categorie de pacienți (1,20) . Pe de altă parte, riscul de TVP la vârstnici ar trebuie să fie implicit mai mare, doarece și neoplaziile sunt de 3 ori mai frecvente. Datele nu sunt concordante în acest sens, pentru că în registrul RIETE care a inclus vârstnici foarte bătrâni cu TVP, frecvența cancerului a fost de 18%, iar în studiul MEGA de 12%, date care nu
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
care a inclus vârstnici foarte bătrâni cu TVP, frecvența cancerului a fost de 18%, iar în studiul MEGA de 12%, date care nu diferă semnificativ față de populația generală (21,22). Totuși, din analiza literaturii se constată că populația vârstnică cu neoplazie are un risc atribuabil de TVP de 35%, comparativ cu 15% la restul populației (17). Comorbidități ca insuficiența cardiacă (IC), accidentul vascular cerebral (AVC), BPOC sunt mai frecvent asociate cu TVP, dar în același timp au prevalență în creștere odată cu
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
risc scăzut (factori de risc temporari) se tratează 3 luni, cei cu risc moderat și înalt 6 luni, iar pacienții cu risc foarte înalt pe termen lung. În cazul TVP paraneoplazice, durata anticoagulării se va prelungi pe tot parcursul evoluției neoplaziei, având în vedere riscul crescut de recurență. Dacă anticoagulantul oral este o antivitamină K, pentru anticoagularea pe termen limitat se va menține INR între 2 i 3, inclusiv la pacientul vârstnic. Dacă anticoagularea este pe termen nelimitat, o atitudine prudentă
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
de imunoglobulină „M”) și proliferarea limfoplasmocitară în măduva osoasă și organele limfoide; hipergamaglobulinemia esențială benignă (ca ultim element de diferențiere, urmărind evoluția în decurs de 1-2-3 ani); afecțiuni care evoluează cu plasmocitoză medulară: infecții, ciroză hepatică, boli de colagen, diferite neoplazii. Procentul, și mai ales, imaturitatea și atipiile plasmocitelor tranșează diagnosticul. 1.3.3 Diagnosticul de laborator al plasmocitozelor Diagnosticul de laborator al unei plasmocitoze (reticuloze) se face prin următoarele investigații cunoscute asupra: a) sângelui periferic: determinarea hemoglobinei, determinarea hematocriului, numărarea
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
general modificările apar numai în stadiile tardive, sub forma unor anemii de tip hipocrom. Singurul examen care permite stabilirea diagnosticului este biopsia ganglionară. 1.12.2 Limfosarcomul (limfom malign primitiv, limfoblastom malign, limfadenomul malign, limfocitom malign, limfosarcomul Virchow) - este o neoplazie a țesutului limfoid, care interesează numai o parte a acestui țesut, cu caracter local sau difuz sistemic - limfosarcomatoza Rundrat. În regiuni din Africa există o mare frecvență a limfosarcomului la copii, așa-numita tumoare Burkitt. Această boală interesează în general
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
cu excepția globulinelor β. Una dintre cele mai importante proteine serice produsă în ficat este albumina. Cauzele concentrației totale de proteine serice include, deshidratarea, mielonul multiplu, hiperglobulinomie, boli granulomatoase. Scăderea concentrației de proteine totale se întâlnește în următoarele boli: sindrom nefrotic, neoplazi, malnutriții severe. Principiul metodei: lama TP din Vitros este uscată, elementul analitic este acoperit cu un suport de poliester. Metoda de analizare este bazată pe o reacție care produce o culoare violet când proteina reacționează cu ionul de cupru (Cu2
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
la un pacient s-a pus diagnostic întâmplător, în urma unui control periodic; un caz a evoluat inițial ca plasmocitom solitar (rino-faringian), extinderea procesului patologic realizându-se după o lungă perioadă de timp; un caz a fost asociat cu o altă neoplazie (adenocarcinom sigmoidian); un caz a evoluat cu amiloidoză hepatică, ultimele două situații având factori de pronostic nefavorabil, au avut o evoluție gravă, de scurtă durată; • asupra lanțului studiat nu am putut stabili cu precizie limitele supraviețuirii, fiind bolnavi cu supraviețuire
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
CEC doar în cazul folosirii hipotermiei, ca metodă adjuvantă de protecție cerebrală la pacienții cu ocluzie carotidiană și stenoză semnificativă contralaterală, metodă care ar scădea complicațiile postoperatorii la acești bolnavi [23]. CONTRAINDICAȚII Atitudinea chirurgicală este contraindicată, dacă pacientul prezintă comorbidități (neoplazii în stadii terminale etc.) care scurtează efectiv speranța de viață a acestuia. În afară de aceste situații, există probleme neurologice care contraindică EAC sau cel puțin o temporizează. Acestea includ AVC major în faza acută, sau AVC în antecedente cu sechele importante
Tratat de chirurgie vol. VII by VLAD ANTON ILIESCU, LUCIAN FLORIN DOROBANŢU () [Corola-publishinghouse/Science/92086_a_92581]
-
scările de la locuință; Să faceți plimbări mai lungi, departe de locuință; Să faceți cumpărăturile pentru familie). O apreciere generală a stării de sănătate pe o scală de la 1 (foarte proastă) la 7 (excelentă). Pentru pacienții pediatrici se folosește în domeniul neoplaziilor maligne chestionarul : PedsQL - CM - Pediatric Quality of Life-Cancer Module (modulul pentru cancer al calității vieții pacienților pediatrici, autor principal Varni John, 1999), care are 27 de itemi și 8 subscale: - Durerea - 2 itemi (M-am simțit foarte rău.; Am avut
Prelegeri academice by PAUL BOTEZ () [Corola-publishinghouse/Science/91809_a_92376]
-
date subestimează probabil rata mortalității cardiovasculare, cauzele de deces fiind incomplet cunoscute la pacienții transplantați [după Foley și col., Am. J. Kidney Dis., 1998; 32 [suppl. 3]: S117, cu permisiunea scrisă a National Kidney Foundation] pentru infecții, 1,4 pentru neoplazii și 0,8/1000 ani-persoană pentru accidente vasculare cerebrale. Această prevalență ridicată se explică prin preexistența afectării cardiovasculare în cursul IRC, dar și prin apariția unor anomalii clinico-biologice ce țin de medicația imunosupresoare cronică a pacientului transplantat. Astfel, pacienții transplanți
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91909_a_92404]
-
nu de cealaltă". LOCUL Șl ROLUL METODELOR TERAPEUTICE ÎN CANCER PRINCIPIILE TRATAMENTULUI MULTIMODAL Cancerul este vindecabil, nu toate tipurile, nu toți pacienții și nu în orice moment, sarcina terapeutului fiind asigurarea unei vieți utile și productive, fără handicap major. Cheia neoplaziei este reprezentată de mecanismele de reglare genică, fiind ilogic să se aștepte un tratament unic. Mai eficace ar putea fi metodele de prevenire a apariției neoplaziei clinice prin diagnostic precoce și metodele de prevenire a progresiei spre boala metastatică. Tratamentul
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]