2,138 matches
-
funcției renale, amintim că ne-am ocupat de acestea atunci când am discutat despre urgența înlăturării obstacolului în capitolul I. După cum am arătat, efectele obstrucției asupra rinichiului se exercită la început asupra glomerulilor, tubilor, interstițiului, ele ajung în cazul prelungirii duratei obstrucției, la distrucția ireversibilă a nefronilor, atât prin deficit de irigație sanguină, cât și prin infecție. Este cunoscută posibilitatea ca urina de deasupra unui obstacol complet să fie infectată, în timp ce rezultatul examenelor microbiologice ale urinei vezicale să arate sterilitatea lor. În
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
față de 6 din 20 cărora li s-a administrat placebo. După cum este cunoscut, hipertensiunea din bazinet stimulează sinteza prostaglandinelor E2 de către medulara renală, iar indometacinul este inhibitor puternic al sintezei prostaglandinelor. Cercetări experimentale pe șoareci asupra efectului Desmopresinei (1-desamino-argininvassopresin) în obstrucția acută a tractului urinar superior, au arătat că aceasta este puternic antidiuretică (prin acțiune tubulară) și provoacă eliminare de prostaglandină E1 de către medulara renală. Antiinflamatoarele nesteroide (AINS), prin acțiunea lor antiinflamatoare de blocare a sintezei prostaglandinelor, produc o scădere a
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
reno-ureterală; ele nu sunt însă, în general, suficiente. Examenul ecografic, suficient de cele mai multe ori pentru precizarea diagnosticului și a indicației terapeutice în cazul calculilor obstructivi renali și ai ureterului inițial, nu evidențiază calculii ureterului pelvin. Ecografia doppler colorat poate preciza obstrucția ureterală prin lipsa ejaculării ureterale pe partea afectată. Cazurile în care examenul ecografic nu precizează diagnosticul și indicația de tratament, fac necesară explorarea urografică i.v. Până în prezent au fost precizate o serie de date în legătură cu posibilitatea de a se
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
intoleranță constatată foarte rar - 10,5 la un milion cu substanțele neionice utilizate în ultimii ani (66, 68, 69)), sau în prezența unei urografii i.v. pe care se suspectează existența unui calcul radiotransparent, dar nu există semne evidente de obstrucție, este indicată T.D.M.H. sau spiralată 3D, fără injecție. Un calcul uric dă valori semnificative pentru calculii urici radiotransparenți: 409 ± 118 U.H. (unități HOUNSFIELD) pentru 50 de calculi studiați de Mostafari și alții. Capitolul VIII LITIAZA CISTINICĂ În statistica clinicii
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
proteine a căror funcție este fie în replicarea virală, fie în transformarea celulară: E1 - inițiază replicarea genomului HPV; E2 - reglează transcrierea și replicarea genelor HPV; E4 - pare a fi implicată în maturarea și eliberarea particulelor virale; E5 - este implicată în obstrucția mecanismelor de supresie a diviziunii celulare; E6 - contribuie la transformarea celulelor gazdă prin legarea supresorului tumoral p53; E7 - induce proliferarea celulară, imortalizarea și transformarea prin cuplarea cu antioncogena celulară pRb; L1 - proteina capsidară majoră, autoagregă formând particule virus like (VLP
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
proteine a căror funcție este fie în replicarea virală, fie în transformarea celulară: E1 - inițiază replicarea genomului HPV; E2 - reglează transcrierea și replicarea genelor HPV; E4 - pare a fi implicată în maturarea și eliberarea particulelor virale; E5 - este implicată în obstrucția mecanismelor de supresie a diviziunii celulare; E6 - contribuie la transformarea celulelor gazdă prin legarea supresorului tumoral p53; E7 - induce proliferarea celulară, imortalizarea și transformarea prin cuplarea cu antioncogena celulară pRb; L1 - proteina capsidară majoră, autoagregă formând particule virus like (VLP
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
pentru eliberarea cateterului (omentectomie limitată) sau chiar pentru înlocuirea acestuia; - profilaxia și tratamentul constipației, rezolvă în medie 50% din cazurile de insuficiență de drenaj; - administrarea pe cateter a heparinei sau a agenților trombolitici (streptokinază) are indicație atunci când se diagnostichează o obstrucție a cateterului prin dop sau film de fibrină; doza uzuală de heparină care se introduce intraperitoneal este de 500 UI/l de dializant. b) Complicațiile funcționale (insuficiența de ultrafiltrare) Insuficiența de ultrafiltrare (IUF) se definește atunci când volumul drenat zilnic scade
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
întreține visul e marele bucătar parizian Auguste Gusteau, a cărui deviză este „Oricine poate să gătească“. Cei care vor să spulbere acest vis în curs de realizare sunt - categorial - mai întâi șoarecii, apoi oamenii. Remy are parte însă și de obstrucții ori rezistențe individuale. Dacă Anton Ego, temutul critic culinar, e urât de mai toți, Skinner, patronul parvenit, ne devine odios pe parcurs. El ia mitul dispărutului Gusteau și îl exploatează la modul josnic-industrios. Îi folosește imaginea simpatică pentru a vinde
[Corola-publishinghouse/Journalistic/2186_a_3511]
-
deleția unui cromozom X. Ea poate fi doar parțială la unele fete cu modificări genetice mai fruste (de exemplu, cu mozaicism), care își pot uneori declanșa pubertatea (planșa 35, în centru) ba chiar pot păstra un oarecare grad de fertilitate . Obstrucția sistemului limfatic explică unele semne caracteristice sindromului Turner, care, atunci când sunt observate (uneori chiar de la naștere), pot duce la diagnosticul precoce al afecțiunii. Aceste semne sunt: edemul prezent pe fața dorsală a membrelor și gâtul palmat sau pterygium colli (planșa
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
din cauza acumulării macromoleculelor hidrofile de glucozaminoglicani care sunt metabolizate lent. Respirația acestor copii este dificilă, fiind necesară uneori asistarea lor ventilatorie, pe de o parte, din cauza lipsei maturării surfactantului, iar pe de alta din cauza infiltrării limbii și mucoasei laringotraheale, determinând obstrucția respiratorie superioară. Uneori, limba copiilor este atât de infiltrată, încât extrude din cavitatea bucală (figura 47). Din cauza macroglosiei, hrănirea copiilor devine dificilă. Copiii cu mixedem congenital au o talie normală la naștere, dar au frecvent o greutate mai mare, din cauza
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
de autoanticorpi anti-GH și de rezistență la acțiunea GH. rIGF-I se administrează subcutan în doze de 80 mg/kg de două ori pe zi. Efectele secundare ale terapiei constau în lipodistrofie la locul injecției, hipertrofia amigdalelor cu sindrom de obstrucție respiratorie superioară și apnee de somn, cefalee și risc de hipoglicemie din cauza efectelor insulin-like. Problema terapiei cu rIGF-I este și una de doză. Se știe că efectele IGF-I la nivelul cartilagiilor de creștere sunt dependente nu doar de
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
sunt similare celor din acromegalie, chiar dacă de multe ori mai puțin evidente: osteoarticulare (artroze, sindrom de tunel carpal, deformări vertebrale și ale cutiei toracice, osteoporoză în caz de hipogonadism asociat), cardiovasculare (cardiomegalie cu insuficiență cardiacă, hipertensiune arterială), respiratorii (emfizem pulmonar, obstrucție respiratorie superioară cu apnee de somn și risc de moarte subită), digestive (risc crescut de polipoză colonică și cancer de colon), metabolice (insulinorezistență și diabet zaharat, hipertrigliceridemie, hipercalciurie cu risc crescut de litiază renală), endocrinologice (insuficiență corticotropă, tireotropă, gonadotropă), sindrom
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
prin tuse productivă pe o perioadă de minimum 3 luni, prezentă pe parcursul a doi ani consecutiv. Această tuse nu se explică prin altă afecțiune pulmonară sau cardiacă și are ca substrat hipersecreția de mucus. Cîteodată, se poate îinsoți și de obstrucție bronșică, dar acest fapt nu este obligatoriu. b) BRONȘITA CRONICĂ OBSTRUCTIVĂ Se caracterizează prin obstrucția căilor aeriene periferice, ca rezultat al unei reacții inflamatorii (Barnes P., 2000). c) EMFIZEMUL PULMONAR În această eventualitate se produc alterări structurale de tipul: distrucției
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
consecutiv. Această tuse nu se explică prin altă afecțiune pulmonară sau cardiacă și are ca substrat hipersecreția de mucus. Cîteodată, se poate îinsoți și de obstrucție bronșică, dar acest fapt nu este obligatoriu. b) BRONȘITA CRONICĂ OBSTRUCTIVĂ Se caracterizează prin obstrucția căilor aeriene periferice, ca rezultat al unei reacții inflamatorii (Barnes P., 2000). c) EMFIZEMUL PULMONAR În această eventualitate se produc alterări structurale de tipul: distrucției pereților alveolari, lărgirea spațiilor aeriene, reducerea elasticității pulmonare. d) BRONHOPNEUMOPATIA PULMONARĂ OBSTRUCTIVĂ CRONICĂ (BPOC) Prin
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
produc alterări structurale de tipul: distrucției pereților alveolari, lărgirea spațiilor aeriene, reducerea elasticității pulmonare. d) BRONHOPNEUMOPATIA PULMONARĂ OBSTRUCTIVĂ CRONICĂ (BPOC) Prin acest termen se pot înțelege atît emfizemul pulmonar, cît și bronșita cronică simplă sau obstructivă, avînd un caracter comun obstrucția cronică aeriană. Reducerea progresivă a permeabilității fluxului aerian este în general puțin reversibilă. În BPOC, reversibilitatea obstrucției aeriene este mică (sub 10-15%), în contrast cu astmul bronșic, în care reversibilitatea obstrucției depășește 15%. III.1.2. Epidemiologie După statisticile OMS în vigoare
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
OBSTRUCTIVĂ CRONICĂ (BPOC) Prin acest termen se pot înțelege atît emfizemul pulmonar, cît și bronșita cronică simplă sau obstructivă, avînd un caracter comun obstrucția cronică aeriană. Reducerea progresivă a permeabilității fluxului aerian este în general puțin reversibilă. În BPOC, reversibilitatea obstrucției aeriene este mică (sub 10-15%), în contrast cu astmul bronșic, în care reversibilitatea obstrucției depășește 15%. III.1.2. Epidemiologie După statisticile OMS în vigoare, prevalența globală a BPOC, la nivelul anului 1990, a fost de 9,34/1000 pentru bărbați și
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
cît și bronșita cronică simplă sau obstructivă, avînd un caracter comun obstrucția cronică aeriană. Reducerea progresivă a permeabilității fluxului aerian este în general puțin reversibilă. În BPOC, reversibilitatea obstrucției aeriene este mică (sub 10-15%), în contrast cu astmul bronșic, în care reversibilitatea obstrucției depășește 15%. III.1.2. Epidemiologie După statisticile OMS în vigoare, prevalența globală a BPOC, la nivelul anului 1990, a fost de 9,34/1000 pentru bărbați și 7,33/1000 pentru femei. Frecvența bolii este mai crescută în țările
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
2000 că există o mai mică susceptibilitate la efectele negative ale fumului de tutun la populația asiatică). prezența atopiei (se fac speculații în privința asocierii hiperreactivității bronșice și a atopiei cu riscul de BPOC, dar ele sînt neclare, atît timp cît obstrucția aeriană se poate datora bolii propriu-zise). III.1.4. Diagnostic pozitiv Diagnostic clinic Instalarea progresivă a simptomelor descrise mai jos, pe parcursul a mai mulți ani, la un pacient mare fumător (cu un consum tabagic de minimum 25 de pachete-an) este
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
între inspir și expir), lărgirea spațiului clar retrosternal. Se mai constată și creșterea spațiilor intercostale, dar și orientarea orizontală a coastelor (v. Fig.8). Fig. 8 Rad. toracică standard Aspect de BPOC b) Explorări funcționale respiratorii. Aceste teste urmăresc demonstrarea obstrucției aeriene, puțin reversibile, care este un element de diagnostic tipic pentru BPOC și se poate pune în evidență prin: reducerea VEMS (volumul expirator maxim pe secundă). Acest parametru este cel mai fidel în aprecierea severității și progresiei bolii. Declinul anual
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
debit variabil, între 2-6 l/min. În acest mod, se obține o ameliorare a capacității de efort, o reducere a presiunii arteriale pulmonare și a hematocritului și masei eritrocitare, precum și o mai bună calitate a funcțiilor cognitive cerebrale. medicamente destinate obstrucției aeriene din BPOC: a) beta-agoniștii, pentru a induce relaxarea musculaturii netede bronșice. Din această clasă de compuși amintim: salbuta-molul, metaprotenerol (orciprenalina) cu durată scurtă de acțiune ca și beta-agoniștii cu durată lungă de acțiune: salmeterolul și fenoterolul. b) anticolinergicele, de
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
în schema terapeutică a unor adaosuri nutritive, în paralel cu suplimentarea alimentației. III.2. ASTMUL BRONȘIC III.2.1. Definiție Astmul bronșic este o boală inflamatorie cronică a căilor aeriene. Datorită inflamației cronice, se instalează hiperreactivitatea bronhică, avînd drept consecință obstrucția aeriană, cu reducerea fluxului aerian. Aceste fenomene survin ca urmare a expunerii la stimuli, capabili să declanșeze atacul (criza) de astm. Printre acești stimuli, se numără: poluanții atmosferici, diverși iritanți chimici, antigeni animali (puf, pene, peri), praful, fumul de tigară
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
obstructiv, cu diminuarea VEMS și a CV. Acest sindrom este reversibil, după administrarea de bronhodilatatoare cu durată scurtă de acțiune, VEMS crescînd cu cel puțin 15-20%. între crize: explorările funcționale pot fi normale, cel mult cu modificări care să indice obstrucția de căi aeriene mici, iar testele de provocare să pună în evidență o hiperreactivitate bronșică latentă. 2. Astmul cu dispnee continuă Diagnostic clinic Pe un fond de dispnee continuă, accentuată în contextul efortului fizic, survin accese paroxistice, mai frecvente în
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
în zilele noastre, dată fiind diversitatea claselor de antibiotice la care se poate recurge în faza de tratament medicamentos. V.2. BRONȘIECTAZIILE Definiție Dilatațiile permanente și ireversibile ale bronșiilor de calibru mediu, alături de modificările structurale ale pereților bronșici și de obstrucția ramurilor bronșice distale poartă denumirea de bronșiectazii. Etiopatogenie Se descriu bronșiectazii congenitale în cadrul următoarelor afecțiuni: malformații traheo-bronșice și vasculare (traheobronhomegalie, plămîn polichistic, sechestrația pulmonară, agenezia arterei pulmonare, sd.Williams-Campbell cu deficit al cartilajului bronșic, ceea ce duce la alterarea dinamicii bronșice
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
inversus, bronșiectazii și sinuzită; sd. MouhnierKuhn în care bronșiectaziile se asociază cu etmoido-antrită. Există și bronșiectazii dobîndite, mai ales în urma unor infecții contractate în copilărie, în urma cărora se pot constitui dilatații bronșice, dar și datorită unor leziuni bronșice stenozante (datorate obstrucției prin corpi străini, unor tumori sau adenopatii). Infecția bronșică este cauzată de microbi specifici: haemophilus influenzae, pneumococi, stafilococi, adenoviruși, mycoplasme etc. Bronșiectaziile se caracterizează printr-o hipersecreție de mucus cu staza secrețiilor, avînd ca rezultat suprainfecții repetate. Hipervascularizație din teritoriul
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
ani la fum de tutun au un risc dublu de a face cancer pulmonar, față de riscul unui tînăr care nu a fost expus. Astmul bronșic La astmatici, inhalarea fumului de tutun provoacă o inflamare a căilor aeriene, cu hipersecreție și obstrucție bronșică, cu mobilizare de polimorfonucleare. De asemenea, la pacienții fumători, diagnosticați cu astm bronșic, s-a remarcat o creștere a imunglobulinelor E. La nivelul aparatului cardio-vascular Studii largi (Peto și colab., 1996) au demonstrat că atacurile de cord sînt de
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]