1,047 matches
-
sau de asocierea Cefort+Ampicilină+Gentamicină (18,8%). Evoluția sub tratament a fost bună la toți pacienții. Protocolul terapeutic pentru perforație de intestin subțire recomandă utilizarea:Piperaciclină/ Tazobactam - Cefuroxim + Metronidazol Tratamentul cu antibiotice, la grupul de pacienți cu peritonită secundară perforației ansei jejunale, a durat aproximativ 2 săptămâni și sa efectuat țintit fiecărui pacient în parte. Evoluția a fost favorabilă în toate cele 5 cazuri. Tratamentul cu antibiotice, la grupul de pacienți cu peritonită secundară perforației ansei ileale, s-a axat
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
de pacienți cu peritonită secundară perforației ansei jejunale, a durat aproximativ 2 săptămâni și sa efectuat țintit fiecărui pacient în parte. Evoluția a fost favorabilă în toate cele 5 cazuri. Tratamentul cu antibiotice, la grupul de pacienți cu peritonită secundară perforației ansei ileale, s-a axat în principal pe schema terapeutică formată din asocierea Cefort/Ceftamil/ Cefozom + Gentamicină (71,4%). Evoluția a fost nefavorabilă la 42,9% dintre cazuri. cefort/ceftamil/ cefozom + gentamicină 71,4% cefort+ ampicilina + metronidazol 14,3% ampicilina
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
Ceftamil/ Cefozom + Gentamicină (71,4%). Evoluția a fost nefavorabilă la 42,9% dintre cazuri. cefort/ceftamil/ cefozom + gentamicină 71,4% cefort+ ampicilina + metronidazol 14,3% ampicilina+ gentamicina 14,3% Figura 85. Frecvența utilizării de antibiotice la lotul cu peritonită secundară perforației ileale. Protocol antibacterian recomandat perforației colonice cuprinde: - Imipenem/ Meropenem/ Ertapenem + Metronidazol - Cefepime + Metronidazol Pe cazuistica studiată, tratamentul instituit a fost țintit fiecărui caz în parte. Durata terapiei cu antibiotice a depășit 14 zile în 28,6% dintre cazuri. Schemele terapeutice
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
Evoluția a fost nefavorabilă la 42,9% dintre cazuri. cefort/ceftamil/ cefozom + gentamicină 71,4% cefort+ ampicilina + metronidazol 14,3% ampicilina+ gentamicina 14,3% Figura 85. Frecvența utilizării de antibiotice la lotul cu peritonită secundară perforației ileale. Protocol antibacterian recomandat perforației colonice cuprinde: - Imipenem/ Meropenem/ Ertapenem + Metronidazol - Cefepime + Metronidazol Pe cazuistica studiată, tratamentul instituit a fost țintit fiecărui caz în parte. Durata terapiei cu antibiotice a depășit 14 zile în 28,6% dintre cazuri. Schemele terapeutice aplicate au fost: - Invanz apoi
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
rezistenți, la copiii cu peritonită secundară apendicitei acute perforate, a evidențiat un singur caz (1,4%) cu risc moderat, restul copiilor au dobândit infecția înafara îngrijirilor medicale. Nu s-au înregistrat cazuri de infecții nosocomiale. La lotul cu peritonită secundară perforației ulcerului gastric, 25% dintre pacienți au prezentat risc moderat de infecție intraabdominală cu germeni multidrog rezistenți. Ponderea cazurilor cu scor Carmeli II a fost de aproximativ 40% la sexul feminin și sub 20% la sexul masculin, însă nu s-au evidențiat
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
785). La lotul cu peritonită secundară ulcerului duodenal perforat, 4% dintre pacienți au prezentat risc de infecție intraabdominală cu germeni multidrog rezistenți și 4% infecții nosocomiale. Toți pacienții au fost de sex masculin, proveniți din mediul rural. În peritonita secundară perforației colecistice, 37,5% dintre pacienți au prezentat risc de infecție intraabdominală cu germeni multidrog rezistenți. Nu s-au înregistrat cazuri de infecții nosocomiale. La pacienții cu peritonită secundară piocolecistitei perforate, ponderea cazurilor cu scor Carmeli II a fost de aproximativ
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
proveniență s-au remarcat aproximativ 60% cazuri cu scor Carmeli II în rural și 30% în urban, însă distribuția de frecvență nu a prezentat diferențe semnificative (χ2=1,88; GL=1; p=0,170). La lotul cu peritonită secundară prin perforație de ansă jejunală, la un singur caz (20%) s-a evidențiat risc moderat de infecție intraabdominală cu germeni multidrog rezistenți. Doi pacienți (28,6%) cu peritonită secundară perforației colonice au prezentat un posibil risc de infecție intraabdominală cu germeni multidrog rezistenți
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
1,88; GL=1; p=0,170). La lotul cu peritonită secundară prin perforație de ansă jejunală, la un singur caz (20%) s-a evidențiat risc moderat de infecție intraabdominală cu germeni multidrog rezistenți. Doi pacienți (28,6%) cu peritonită secundară perforației colonice au prezentat un posibil risc de infecție intraabdominală cu germeni multidrog rezistenți. La lotul cu peritonită secundară prin perforație ansă ileală, risc de infecție intraabdominală cu germeni multidrog rezistenți s-a evidențiat la un singur caz (14,3%), iar
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
caz (20%) s-a evidențiat risc moderat de infecție intraabdominală cu germeni multidrog rezistenți. Doi pacienți (28,6%) cu peritonită secundară perforației colonice au prezentat un posibil risc de infecție intraabdominală cu germeni multidrog rezistenți. La lotul cu peritonită secundară prin perforație ansă ileală, risc de infecție intraabdominală cu germeni multidrog rezistenți s-a evidențiat la un singur caz (14,3%), iar infecție nosocomială la două cazuri (28,6%). La lotul cu peritonite secundare afecțiunilor ginecologice, 2 paciente provenite din mediul urban
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
pacienților cu Scor Apache II = 9 (28%). Evaluarea factorilor de prognostic la lotul cu peritonită secundară piocolecistitei acute perforate a evidențiat frecvența cea mai mare a pacienților cu Scor Apache II = 10 (40,6%). La lotul cu peritonită secundară prin perforație ansă jejunală, scorul Apache II modificat prezintă următoarele valori:La lotul cu peritonită secundară prin perforație ansă ileală, scorul Apache II modificat prezintă prognostic nefavorabil la un singur caz (14,2%). Scorul Apache II modificat prezintă prognostic nefavorabil la un
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
piocolecistitei acute perforate a evidențiat frecvența cea mai mare a pacienților cu Scor Apache II = 10 (40,6%). La lotul cu peritonită secundară prin perforație ansă jejunală, scorul Apache II modificat prezintă următoarele valori:La lotul cu peritonită secundară prin perforație ansă ileală, scorul Apache II modificat prezintă prognostic nefavorabil la un singur caz (14,2%). Scorul Apache II modificat prezintă prognostic nefavorabil la un singur caz (14,2%) dintre pacienții cu peritonită secundară perforației colonice. Evaluarea factorilor de prognostic la
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
La lotul cu peritonită secundară prin perforație ansă ileală, scorul Apache II modificat prezintă prognostic nefavorabil la un singur caz (14,2%). Scorul Apache II modificat prezintă prognostic nefavorabil la un singur caz (14,2%) dintre pacienții cu peritonită secundară perforației colonice. Evaluarea factorilor de prognostic la lotul cu peritonită secundară afecțiunilor ginecologice a evidențiat frecvența cea mai mare a pacienților cu Scor Apache II =8 (33,3%). Evaluarea factorilor de prognostic la lotul cu peritonită secundară de cauză obstetricală a
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
peritonite spontane apărute pe teren cirotic, toxic sau/și viral, evoluție nefavorabilă au avut 3 bolnavi (14,3%). Peritonitele secundare au avut variate cauze de producere. Urmărind relația dintre decese și categoriile de peritonite secundare remarcăm cele mai multe decese au aparținut perforației de colon, urmate de perforația de ansă ileală și perforația ulcerului gastric. Analizând cauza directă a morții am remarcat că niciun deces nu s-a produs în urma intervenției chirurgicale. Astfel, cele 3 decese din lotul peritonitei secundare prin perforație apendiculară
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
cirotic, toxic sau/și viral, evoluție nefavorabilă au avut 3 bolnavi (14,3%). Peritonitele secundare au avut variate cauze de producere. Urmărind relația dintre decese și categoriile de peritonite secundare remarcăm cele mai multe decese au aparținut perforației de colon, urmate de perforația de ansă ileală și perforația ulcerului gastric. Analizând cauza directă a morții am remarcat că niciun deces nu s-a produs în urma intervenției chirurgicale. Astfel, cele 3 decese din lotul peritonitei secundare prin perforație apendiculară la adult au avut drept
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
evoluție nefavorabilă au avut 3 bolnavi (14,3%). Peritonitele secundare au avut variate cauze de producere. Urmărind relația dintre decese și categoriile de peritonite secundare remarcăm cele mai multe decese au aparținut perforației de colon, urmate de perforația de ansă ileală și perforația ulcerului gastric. Analizând cauza directă a morții am remarcat că niciun deces nu s-a produs în urma intervenției chirurgicale. Astfel, cele 3 decese din lotul peritonitei secundare prin perforație apendiculară la adult au avut drept cauză a morții: - tulburare de
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
aparținut perforației de colon, urmate de perforația de ansă ileală și perforația ulcerului gastric. Analizând cauza directă a morții am remarcat că niciun deces nu s-a produs în urma intervenției chirurgicale. Astfel, cele 3 decese din lotul peritonitei secundare prin perforație apendiculară la adult au avut drept cauză a morții: - tulburare de ritm cardiac apărută la un bolnav de 78 de ani, în a 5-a zi de la intervenție; - șoc toxico-septic refractar la tratamentul etiopatogenic manifestat la un bolnav de 67
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
un bolnav de 67 ani, cu insuficiență renală și la o bolnavă de 55 ani, obeză cu afecțiune cardiacă și diabet; în aceste două cazuri decesul s-a produs la 48 ore de la intervenție. Din lotul bolnavilor cu peritonită secundară perforației ulcerului gastric au decedat 3 bolnavi având următoarele cauze de deces: - ciroză hepatică decompensată mixt și cu evoluție în 12 zile de la intervenție spre insuficiența hepatică la un bolnav de 60 de ani; - hemoragie digestivă superioară declanșată la un pacient
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
la un pacient de 80 de ani la 30 ore de la intervenție; - decompensare cardiacă la o bolnavă de 64 ani cu insuficiență cardiacă clasă III NYHA; decesul a survenit după 48 ore de la intervenție. Din grupul pacienților cu peritonită secundară perforației ulcerului duodenal s-au înregistrat 2 decese având drept cauză: - o bolnavă de 57 ani cu diabet zaharat, cecitate bilaterală și insuficiență renală cronică care a dezvoltat șoc toxico-septic ireversibil decedând la 48 ore de la intervenția chirurgicală; - un bolnav de
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
insuficiență renală cronică care a dezvoltat șoc toxico-septic ireversibil decedând la 48 ore de la intervenția chirurgicală; - un bolnav de 77 ani care decedează tot prin șoc toxico-septic ireversibil la 36 ore de la intervenție. Din cele 7 cazuri de peritonită secundară perforației de ansă ileală, 3 bolnavi cu scor Carmeli III au decedat după cum urmează: - un caz de 71 ani a cărui cauză de deces au fost tulburări de ritm cardiac; decesul a survenit la 5 zile postoperator; - doi bolnavi de 74
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
deces au fost tulburări de ritm cardiac; decesul a survenit la 5 zile postoperator; - doi bolnavi de 74 și 53 ani au decedat la 24 ore și respectiv 72 ore prin șoc toxico-septic. Au fost 7 cazuri de peritonită secundară perforației de colon din care au decedat 4 bolnavi: - doi pacienți cu vârsta de 82 și 83 ani, al căror deces a survenit prin șoc toxicoseptic după 48 ore de la intervenție; - un alt caz de 55 ani prin tulburări de ritm
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
tulburări de ritm cardiac după 5 zile de la actul operator; - ultimul, pacient de 60 ani care a decedat după 10 zile postoperator prin boala de bază, neoplasm de colon recidivant și invadant. Din lotul de 97 cazuri cu peritonite secundare perforației apendicitei acute s-au înregistrat 3 decese: - un bolnav de 78 ani care decedează prin tulburări de ritm cardiac în a 5-a zi de la intervenție; - 2 pacienți, un bărbat de 67 ani cu insuficiență renală cronică și o femeie
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
precizat, cu evoluție imprevizibilă este consecința implicării seroasei peritoneale, ce favorizează extinderea infecției prin lipsa cloazonărilor, a mișcărilor respiratorii și a peristalticii intestinale. Infecțiile intraabdominale se pot prezenta sub diferite patologii, de la apendicite necomplicate la peritonite localizate sau generalizate prin perforația unui organ (231). Studiul nostru se referă la 385 bolnavi diagnosticați cu peritonită acută, internați în Spitalul Județean de Urgență „Sfântul Ioan cel Nou” din Suceava, în perioada 2006-2009. Peritonita acută, forma clinică a infecției intraabdominale poate să fie determinată
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
se realizează pe cale hematogenă, prin translocație bacteriană, prin practicarea paracentezei (87, 287, 292). Peritonita secundară, pe lotul studiat, a totalizat 321 de cazuri (83,4%). A apărut după leziuni ale tubului digestiv sau viscer abdominal, de unde germenii sau propagat prin perforație, pe cale limfatică sau prin contiguitate, cele mai multe cazuri au fost consecința perforației apendiculare (171 cazuri), afecțiunilor ginecologice și obstetricale (45 cazuri), piocolecistitei acute perforate (32 cazuri) sau perforației ulcerului gastric sau duodenal, intestinului gros și subțire (56 cazuri). Peritonita terțiară, constatată
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
287, 292). Peritonita secundară, pe lotul studiat, a totalizat 321 de cazuri (83,4%). A apărut după leziuni ale tubului digestiv sau viscer abdominal, de unde germenii sau propagat prin perforație, pe cale limfatică sau prin contiguitate, cele mai multe cazuri au fost consecința perforației apendiculare (171 cazuri), afecțiunilor ginecologice și obstetricale (45 cazuri), piocolecistitei acute perforate (32 cazuri) sau perforației ulcerului gastric sau duodenal, intestinului gros și subțire (56 cazuri). Peritonita terțiară, constatată în 17 cazuri, s-a manifestat la bolnavi cu peritonită secundară
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
după leziuni ale tubului digestiv sau viscer abdominal, de unde germenii sau propagat prin perforație, pe cale limfatică sau prin contiguitate, cele mai multe cazuri au fost consecința perforației apendiculare (171 cazuri), afecțiunilor ginecologice și obstetricale (45 cazuri), piocolecistitei acute perforate (32 cazuri) sau perforației ulcerului gastric sau duodenal, intestinului gros și subțire (56 cazuri). Peritonita terțiară, constatată în 17 cazuri, s-a manifestat la bolnavi cu peritonită secundară operați și la care, din cauza imunității deficitare, procesul infecțios nu a putut fi jugulat. Studiul epidemiologic
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]