4,340 matches
-
la femeile cu vârste cuprinse între 50 și 64 de ani [24]. Aceasta nu a fost asociată cu riscul de apariție a accidentelor vasculare cerebrale. Tahicardia paroxistică supraventriculară și sindromul WPW. Tahicardia paroxistică supraventriculară reintrantă la nivel nodal are o prevalență mai ridicată la femei, în schimb tahicardia paroxistică supraventriculară cu fascicul accesoriu este mai frecventă la bărbați [4]. Se pare că numărul și durata crizelor de tahicardie paroxistică supraventriculară sunt mai frecvente în ziua a 28-a a ciclului menstrual
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
I-A (chinidină, disopiramidă) și III-A (sotalol, dofetilidă, ibutilidă și amiodaronă) [27]. Administrarea de probucol și eritromicină la femei determină alungirea intervalului QT [27]. Moartea subită cardiacă este mai frecvent întâlnită la bărbați [4] (diferența fiind posibil determinată de prevalența crescută a bolii ischemice). La femei, este mai frecventă moartea subită care apare la pacientele fără istoric de boală coronariană [4]. Astfel, două treimi dintre femeile incluse în studiul Framingham, care au prezentat moarte subită cardiacă, nu au fost diagnosticate
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
alte 5 milioane rămân cu sechele permanente [1]. Totodată, se preconizează că la nivelul anului 2020 va avea loc o dublare a ratei acestei afecțiuni [1]. Există însă o distribuție total inegală între diferitele regiuni ale lumii în ceea ce privește incidența și prevalența accidentelor vasculare cerebrale. Astfel, se pare că în America de Nord mortalitatea prin AVC este mult mai scăzută decât în Europa, existând însă și în SUA o foarte mare eterogenitate între diferitele regiuni și state [2-4]. În țările Europei de Est și
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
9,1 la 100 000 femei) [5]. Țările cu cele mai mici creșteri anuale ale deceselor prin AVC au fost Portugalia (-4,9) în cazul sexului masculin și Austria (-5,4) pentru femei [5]. Majoritatea studiilor pledează pentru faptul că prevalența AVC în general este mai mare la sexul masculin decât la cel feminin. O meta analiză din anul 2009, cuprinzând 98 de studii derulate în 19 țări și cinci continente, a arătat că rata incidenței AVC este cu 33% mai
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
sexul masculin decât la cel feminin. O meta analiză din anul 2009, cuprinzând 98 de studii derulate în 19 țări și cinci continente, a arătat că rata incidenței AVC este cu 33% mai mare la bărbați decât la femei, iar prevalența cu 41% mai crescută la sexul masculin [7]. Tot aici se subliniază faptul că vârsta medie de apariție a acestei afecțiuni este de 68,6 ani la bărbați, respectiv 72,9 ani la femei [7]. Realizându-se o analiză a
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
7]. Riscul de deces prin AVC la femei este de 16% comparativ cu 8% la bărbați. Așa cum am arătat anterior, în SUA situația este mult diferită față de alte țări. Date curente din această țară, publicate în Stroke, 2010, arată că prevalența AVC în rândul femeilor cu vârste cuprinse între 35 și 54 de ani s-a triplat în ultimele două decade, datele rămânând însă constante în ceea ce privește bărbații [13]. Explicația a fost că la sexul feminin s-a constatat o creștere îngrijorătoare
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
la scăderea incidenței accidentelor vasculare cerebrale. Fiecare creștere a tensiunii arteriale diastolice cu 7,5 mm Hg duce la o creștere cu 46% a riscului de apariție a AVC [8]. În anul 2004, Wolf-Maier și colab. realizează o comparație între prevalența și tratamentul HTA în SUA și Canada versus țări europene dezvoltate: Germania, Suedia, Anglia, Spania și Italia [3]. Astfel, ei au constatat că prevalența HTA este cu 60% mai mare în Europa decât în țările Americii de Nord [3]. În SUA, rata
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
riscului de apariție a AVC [8]. În anul 2004, Wolf-Maier și colab. realizează o comparație între prevalența și tratamentul HTA în SUA și Canada versus țări europene dezvoltate: Germania, Suedia, Anglia, Spania și Italia [3]. Astfel, ei au constatat că prevalența HTA este cu 60% mai mare în Europa decât în țările Americii de Nord [3]. În SUA, rata de prescripție a medicației hipertensive a crescut de la 53,1% între anii 1988 1994, la 61,4% în perioada 1999-2004, cu creșterea în paralel
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
cu creșterea în paralel și a procentului de pacienți, cu valori controlate ale tensiunii arteriale, de la 21,6% la 35,1% [19]. Cu toate acestea, atât hipertensiunea cât și fumatul ca factori de risc cardiovascular au rămas oarecum „stabili” ca prevalență la femeile de vârste similare (dacă se compară cele două perioade) [20]. De asemenea, administrarea hipolipemiantelor la pacienții dislipidemici a crescut de la 11,7% la 40,8%, cu un control al LDL-colesterolului de la 4% la 25,1% dintre bolnavi [21
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
dominată de tulburări de vorbire și care durează peste 10 minute [8, 22]. Abordând în continuare un alt factor de risc important, obezitatea, trebuie din nou să ne referim la datele din SUA. Am amintit la începutul acestui capitol că prevalența AVC la femeile americane cu vârste între 35 și 45 de ani s-a triplat în ultimele două decade, în timp ce la bărbați a rămas neschimbată [13]. Explicația oferită de autorii acestui studiu - NHANES (National Health and Nutrition Examination Survey) - a
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
femeile americane cu vârste între 35 și 45 de ani s-a triplat în ultimele două decade, în timp ce la bărbați a rămas neschimbată [13]. Explicația oferită de autorii acestui studiu - NHANES (National Health and Nutrition Examination Survey) - a fost creșterea prevalenței obezității, respectiv a sindromului metabolic, în special a trei dintre componentele sale (obezitatea, hipertrigliceridemia și HTA [13]. Obezitatea crește de două ori riscul de AVC la femei [23], în special cea de tip central [24]. Dintre numeroasele citokine secretate de
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
diversele studii o creștere a riscului de apariție a AVC cuprinsă între 45 și 55% comparativ cu femeile depresive care nu utilizează această medicație [23, 32, 33]. În studiul MENOCARD nu s-au identificat diferențe între cele două sexe privind prevalența factorilor de risc cardiovascular. Astfel, nu au existat diferențe între cele două sexe privind proporția pacienților diabetici (31,4% dintre femei vs 24,3% dintre bărbați), hipertensivi (97,5% dintre femei vs 95,1% dintre bărbați), dislipidemici (46,6% dintre
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
diabetici (31,4% dintre femei vs 24,3% dintre bărbați), hipertensivi (97,5% dintre femei vs 95,1% dintre bărbați), dislipidemici (46,6% dintre femei vs 35,0% dintre bărbați). De asemenea, cele două loturi s-au comportat similar în ceea ce privește prevalența (în rândul pacienților cu accidente vasculare cerebrale) cardiopatiei ischemice (52,5% vs 50,5%), a insuficienței cardiace (6,8% vs 9,7%) și a fibrilației atriale (cronice sau paroxistice) (13,6% vs 20,4%). Dintre factorii inflamației, nivelul crescut al
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
IL-6, moleculele de adeziune intercelulară și amiloidul seric [36 39]. Un rol aparte în determinismul accidentului vascular la femei îl are fibrilația atrială, care se întâlnește mai frecvent la populația vârstnică; or, femeile cu AVC sunt mai vârstnice decât bărbații (prevalența fibrilației atriale crescând în special la femeile de peste 55 ani [14]. Totodată, o serie de studii au demonstrat clar că femeile cu fibrilație atrială sunt mai predispuse la a dezvolta AVC cardioembolice decât bărbații [40-45]. Diverse studii au constatat că
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
nivel mondial rata deceselor datorate accidentelor vasculare cerebrale este mult mai mare în rândul femeilor (55 000 decese/an), și aceasta în mare măsură datorită faptului că femeile au anumiți factori de risc unici - sarcina (eclampsia, pre eclampsia), terapia hormonală, prevalența mai mare a hipertensiunii arteriale și fibrilației atriale la femeile vârstnice [51]. Bibliografie Bolile arteriale periferice Dana POP, Dumitru ZDRENGHEA Prevalența bolilor arteriale periferice în general este ușor crescută la bărbați în comparație cu femeile [1]. O analiză în care au fost
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
în mare măsură datorită faptului că femeile au anumiți factori de risc unici - sarcina (eclampsia, pre eclampsia), terapia hormonală, prevalența mai mare a hipertensiunii arteriale și fibrilației atriale la femeile vârstnice [51]. Bibliografie Bolile arteriale periferice Dana POP, Dumitru ZDRENGHEA Prevalența bolilor arteriale periferice în general este ușor crescută la bărbați în comparație cu femeile [1]. O analiză în care au fost incluși 6880 pacienți a demonstrat că după vârsta de 70 de ani are loc o egalizare între sexe, pentru ca după 85
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
analiză în care au fost incluși 6880 pacienți a demonstrat că după vârsta de 70 de ani are loc o egalizare între sexe, pentru ca după 85 de ani aceste boli să predomine la femei [2]. Datele din literatură raportează o prevalență a acestei afecțiuni la femeile cu vârste între 45 și 93 de ani între 3% și 29% [3]. Totodată, rata complicațiilor și în special mortalitatea cardiovasculară tinde să fie mai crescută la femeile diagnosticate cu arteriopatii periferice [4]. Cei mai
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
mortalității (în special la pacientele cu boli cerebrovasculare preexistente [12, 14]. Preoperator, la acestea apar mai frecvent infecții și sângerări [15]. În studiul MENOCARD („Optimizarea tratamentului bolilor cardiovasculare degenerative la femei în postmenopauză”), efectuat în Clinica de Cardiologie Recuperare Cluj-Napoca, prevalența arteriopatiilor periferice la subiecții de peste 65 de ani a fost mai mică la femei (12%) față de bărbați (25%) [16]. Ischemia mezenterică predomină la sexul feminin; două treimi din pacienții cu această boală sunt femei vârstnice (cu o medie de vârstă
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
la femei [18]. Desigur că tratamentul recomandat de ghiduri este reprezentat de revascularizația percutanată și de cea chirurgicală, dar ambele proceduri sunt însoțite de o mortalitate extrem de crescută, de aproximativ 70% [18]. Anevrismul aortei abdominale predomină la bărbați, cu o prevalență mai crescută la ambele sexe odată cu înaintarea în vârstă și cu prezența fumatului [15]. Screening-ul pentru diagnosticul acestei afecțiuni este recomandat doar la bărbați, și aceasta deoarece boala apare rar la femeile sub 75 de ani [17, 19]. Nu există
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
ambele sexe odată cu înaintarea în vârstă și cu prezența fumatului [15]. Screening-ul pentru diagnosticul acestei afecțiuni este recomandat doar la bărbați, și aceasta deoarece boala apare rar la femeile sub 75 de ani [17, 19]. Nu există date precise cu privire la prevalența stenozei de arteră renală [17]. Totuși, se pare că predomină la sexul masculin [20]. În 90% dintre cazuri, cauza este prezența aterosclerozei. Există studii care au demonstrat că la femeile tinere cu hipertensiune arterială și stenoză de arteră renală cauza
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
cardiovasculare, statistica OMS din 2004 raportând 43% decese la bărbați și 55% decese la femei. În Europa de Est procentul este mult mai mare la femei, de circa 80% [1, 2]. După cum s-a menționat în capitolele anterioare, dacă la vârste tinere prevalența bolilor cardiovasculare este mai mică la femei, după 50 de ani devine similară, iar la vârstnici raportul se inversează în „favoarea” femeilor. Altfel spus, deși riscul este întârziat cu 10 ani la femei față de bărbați, la vârste de peste 60 de
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
asupra stilului de viață (prevenția nonfarmacologică) Recomandările de modificare a stilului de viață adaptate sexului feminin pornesc de la o serie de particularități. În primul rând, supraponderea și obezitatea sunt mai frecvente la femei și cu o tendință de creștere a prevalenței acestora. În al doilea rând, femeile sunt mai sedentare, aproximativ 29% nefiind implicate în activități fizice zilnice. Studiul INTERHEART a arătat că, dintre factorii de risc, diabetul zaharat este asociat cu un risc mai mare de infarct miocardic la femei
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
aportul de fructe și vegetale pare a fi mai protectiv la femei comparativ cu bărbații. Aceste date sunt importante în nuanțarea recomandărilor de stil de viață la femeile cu boli cardiovasculare sau aflate la risc înalt [8, 9]. Fumatul Deși prevalența fumatului este mai mare la bărbați, rata renunțării la fumat este mai redusă la femei. La femeile tinere fumătoare riscul este mai mare în situația asocierii contraceptivelor orale. Studiile care au urmărit riscul vascular la femeile care au renunțat la
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
externate fără a li se recomanda aspirină și mai puțin de jumătate din femeile cu patologie cardio aflate la menopauză beneficiază de acest tratament [16]. Femeile prezintă mai frecvent efecte adverse ale aspirinei, chiar dacă nu există diferențe între sexe în ceea ce privește prevalența afecțiunilor gastrice sau ale complicațiilor acestora [17]. De asemenea, la sexul feminin există o prevalență mai crescută a fenomenului de „rezistență la aspirină” [18]. Clopidogrelul este un pro-drog, iar metabolitul său activ se formează sub acțiunea citocromilor CYP 2B6 și
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
patologie cardio aflate la menopauză beneficiază de acest tratament [16]. Femeile prezintă mai frecvent efecte adverse ale aspirinei, chiar dacă nu există diferențe între sexe în ceea ce privește prevalența afecțiunilor gastrice sau ale complicațiilor acestora [17]. De asemenea, la sexul feminin există o prevalență mai crescută a fenomenului de „rezistență la aspirină” [18]. Clopidogrelul este un pro-drog, iar metabolitul său activ se formează sub acțiunea citocromilor CYP 2B6 și CYP 34A. Nu s-au observat însă diferențe între nivelurile plasmatice ale acestuia între bărbați
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]