2,290 matches
-
șobolan): animalul se cântărește și se anesteziază (ex., cloral hidrat 4%). Se evidențiază grăsimea peritesticulară prin două incizii succesive la nivelul pielii scrotului și apoi la nivelul mușchiului cremaster. Se exteriorizează testiculul prin incizie, împreună cu epididimul, canalul deferent și vasele sangvine testiculare. Se plasează o singură ligatură la nivelul canalului deferent și vaselor testiculare și se îndepărtează testiculul. Se repetă operația pentru testiculul controlateral. Se suturează în două planuri, Efectele hormonilor sexuali asupra aparatului cardiovascular 71 cel muscular cu suturi resorbabile
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
arterei cozii. Principiul este același ca la determinarea ascultatorie a presiunii arteriale la om prin metoda Korotkoff. Animalul se anesteziază ușor și se plasează o manșetă gonflabilă în jurul cozii. Manșeta se umflă la o presiune suficientă pentru a opri fluxul sangvin. Odată cu eliberarea gradată a presiunii din manșetă, un detector de puls suficient de sensibil va detecta revenirea fluxului sangvin la nivelul cozii. Această metodă permite măsurarea aproximativă doar a presiunii arteriale sistolice. O sursă de eroare majoră a acestei metode
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
anesteziază ușor și se plasează o manșetă gonflabilă în jurul cozii. Manșeta se umflă la o presiune suficientă pentru a opri fluxul sangvin. Odată cu eliberarea gradată a presiunii din manșetă, un detector de puls suficient de sensibil va detecta revenirea fluxului sangvin la nivelul cozii. Această metodă permite măsurarea aproximativă doar a presiunii arteriale sistolice. O sursă de eroare majoră a acestei metode este necesitatea anestezierii sau imobilizării animalului, ceea ce are ca rezultat o modificare profundă a valorilor presiunii arteriale [86]. Cateterizarea
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
infarct miocardic [41-43]. Principalii constituenți, acidul eicosapentaenoic (EPA) și acidul docosahexanoic (DHA), au efecte protective prin scăderea trigliceridelor, ameliorarea funcției endoteliale, scăderea adeziunii plachetare, a inflamației și mai ales efect antiaritmic prin modularea canalelor ionilor de calciu. Femeile au concentrații sangvine și adipoase mai mari de DHA comparativ cu bărbații, independent de aportul alimentar. Un aport suplimentar de acizi omega-3 realizează o scădere mai puțin pronunțată a trigliceridelor la femei față de bărbați. Alte studii au arătat că un consum ridicat de
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
aritmiile și cardiopatia ischemică [2]. Este binecunoscut faptul că în cursul sarcinii au loc o serie de modificări fiziologice care pot „mima” diverse manifestări clinice specifice unor boli cardiovasculare. Astfel, are loc în primul rând o creștere treptată a volumului sangvin începând din săptămâna a 5-a de sarcină. Creșterea este de 50% la sfârșitul sarcinii față de valorile inițiale. Se produce și o creștere a frecvenței cardiace cu 10-30 bătăi/minut. Rezistența vasculară și tensiunea arterială scad în special în prima
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
2 și 4%) [2]. Complicația cea mai frecventă este insuficiența mitrală [7]. Sunt de preferat protezele biologice deoarece cele mecanice necesită tratament anticoagulant pe parcursul sarcinii [2]. Insuficiența aortică și mitrală sunt de obicei de etiologie reumatică. La gravide, creșterea volumului sangvin și a debitului cardiac determină creșterea regurgitărilor valvulare. Scăderea rezistenței vasculare sistemice va duce însă la ameliorarea volumului regurgitant. Totodată, existența tahicardiei poate avea același efect prin scurtarea diastolei, în special la femeile cu insuficiență aortică [6]. Astfel, la gravidele
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
cursul sarcinii și pune mari probleme de tratament. Incidența ei este estimată de diversele studii între 0,006% și 0,5% [13, 14] și este însoțită de o mortalitate maternă și fetală foarte crescute, 33, respectiv 29% [15]. Creșterea volumului sangvin și a debitului cardiac la femeia gravidă contribuie la evoluția distrugerilor valvulare și la apariția mai rapidă a insuficienței cardiace. Există foarte multe controverse cu privire la administrarea antibioticelor, fiind de preferat penicilinele, cefalosporinele și macrolidele [2]. Cu toate acestea, ghidurile recomandă
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
peste o infecție la acest nivel. De asemenea, se constată o scădere a motilității gastrointestinale și a contractilității sfincterului gastric. Aceste modificări explică riscul de aspirație existent în timpul manevrelor de resuscitare [1]. De asemenea, apar modificări ale debitului cardiac, volumului sangvin, frecvenței respiratorii, cardiace, considerate normale în acea perioadă (tabelul 13.3.2). Apariția unui stop cardiac la o femeie gravidă trebuie abordat diferit, pentru a avea eficiența dorită pentru mamă și făt. Efectuarea masajului cardiac extern oferă unei paciente fără
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
sarcină un flux de 30% din cantitatea pe care o pulsează cordul în mod normal. La femeile cu sarcină mai mare de 20 de săptămâni, așezate în poziție de supinație, la care se efectuează masaj cardiac extern, corect efectuat, fluxul sangvin nu ajunge la valoarea de 30%, deci este ineficient [2, 3]. Doar adoptarea poziției de decubit dorsal a pacientei gravide determină hipotensiune și scăderea fluxului sangvin, bradicardie, sincopă, uneori șoc, deci gravida trebuie obligatoriu așezată în altă poziție. Acest sindrom
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
în poziție de supinație, la care se efectuează masaj cardiac extern, corect efectuat, fluxul sangvin nu ajunge la valoarea de 30%, deci este ineficient [2, 3]. Doar adoptarea poziției de decubit dorsal a pacientei gravide determină hipotensiune și scăderea fluxului sangvin, bradicardie, sincopă, uneori șoc, deci gravida trebuie obligatoriu așezată în altă poziție. Acest sindrom este întâlnit la 10% din femeile gravide după 20 de săptămâni de gestație. Compresiunea venelor pelvisului determină mărirea de volum a uterului și, implicit, a presiunii
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
Dacă se administrează medicație intravenoasă pe venă periferică, trebuie să se aibă în vedere că întoarcerea sângelui la cord este redusă. Tromboembolismul este mai frecvent întâlnit la femeia gravidă, mai ales în ultimul trimestru de sarcină, datorită stazei venoase, volumului sangvin venos crescut, precum și creșterii factorilor coagulării și fibrinogenului. Dacă la cele menționate anterior se adaugă imobilizarea pacientei, riscul de complicații tromboembolice este foarte mare [4, 5]. Pacientele în ultimul trimestru de sarcină, la care s-a efectuat masaj cardiac extern
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
folosit inclusiv în ambulanțe, poate fi poziționat oriunde la nivelul sternului și realizează 100 de compresiuni/minut cu o comprimare de 4-5 cm (conform îndrumărilor ghidurilor). Eficacitatea acestuia a fost inițial verificată pe animale, la care s-a cuantificat fluxul sangvin, respectiv cantitatea de sânge perfuzată la nivel cerebral, și ulterior pe oameni [18, 19]. Se menține o presiune continuă la nivelul cartilajului cricoid pe toată durata ventilației și intubației pentru a preveni regurgitarea. Există riscul de apariție a edemului căilor
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
organelor vitale, în detrimentul celorlalte organe, precum uterul. Astfel, viabilitatea fătului este compromisă înainte ca șocul hipovolemic să fie evident [23]. Se pot utiliza vasopresoare, epinefrină și vasopresină, conform recomandării ultimelor ghiduri. Trebuie avut însă în vedere că vasopresoarele reduc fluxul sangvin spre uter. Doza de 40 unități de vasopresină este o alternativă în cazul necesității repetării administrării de epinefrină. Administrarea de amiodaronă 300 mg i.v. a fost înlocuită în ultimele ghiduri cu lidocaină, în cazul apariției aritmiei ventriculare. Descoperirea cauzei
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
de antidepresive triciclice. Testele biochimice de evaluare a afectării multisistemice glicemie, electroliți, uree, clearance de creatinină, transaminaze hepatice. Radiografia toracică este utilă dacă depresia respiratorie este marcată sau pacientul este comatos, pentru a evalua o eventuală aspirație traheo-bronșică. Determinarea gazelor sangvine se face În caz de depresie respiratorie majoră. 44 Diagnostic diferențial clinic 1. Hipoglicemia 2. Etilismul acut 3. Hipo sau hipernatremia 4. Encefalita, meningita 5. Accident vascular cerebral ischemic sau hemoragic 6. Hematom subdural 7. Intoxicații cu alte medicamente: antidepresive
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
tratamentului și diferențierea toxicității barbiturice de alte tulburări metabolice: glicemie, electroliți, uree, clearance de creatinină, transaminaze hepatice. Teste biochimice de rabdomioliză - apar În aproximativ 30% din intoxicațiile cu barbiturice. Radiografie toracică: pentru a evalua o eventuală aspirație traheobronșică. Determinarea gazelor sangvine cuantificarea hipoxiei și acidozei metabolice. Diagnostic diferențial clinic 1. Etilismul acut. Confuzia diagnostică este posibilă În faza precomatoasă datorită tabloului clinic asemănător. Dezinhibiția psihomotorie care apare În primele momente post ingestie este similară etilismului acut. 2. Hipoglicemie. 3. Hipotiroidism. 4
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
este comatos, pentru a evalua o eventuală aspirație traheo-bronșică. 5. Radiografia abdominală pe gol poate fi utilă uneori (În primele ore, Înainte de administrarea cărbunelui activat) În intoxicația cu fenotiazine (radioopace), pentru confirmarea diagnostică și aprecierea dozei ingerate. 6. Determinarea gazelor sangvine și pulsoximetrie În caz de depresie respiratorie majoră sau comă, pentru cuantificarea hipoxiei și acidozei metabolice. 7. În situații de diagnostic dificil, pentru excluderea unor patologii cu prezentare asemănătoare se pot efectua computer tomografie cerebrală fără contrast (pacient comatos), puncție
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
conducerea tratamentului și diferențierea toxicității ADT de alte tulburări metabolice: glicemie, uree, hemoleucogramă, clearance de creatinină, teste hepatice. 5. Radiografie toracică: dacă depresia respiratorie este marcată sau pacientul este comatos, pentru a evalua o eventuală aspirație traheobronșică. 6. Determinarea gazelor sangvine și pulsoximetrie În caz de depresie respiratorie majoră sau comă, pentru cuantificarea hipoxiei, acidozei metabolice, monitorizare și pentru conducerea tratamentului. Diagnostic diferențial Intoxicații cu semne similare clinice (anorexigene, IMAO, litiu) și EKG (digitală, betablocante, chinidină, blocanți de calciu). Delirium tremens
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
preexistenței unei insuficiențe cardiace. 4. Examenul radiologic abdominal pe gol trebuie recomandat În cazul suspiciunii clinice de ocluzie intestinală sau perforație intestinală. 5. Examene de laborator: o valori crescute ale glicemiei ; o acidoză lactică (secundară hipoperfuziei tisulare). o determinarea nivelurilor sangvine de calciublocant doar În scopul documentării cazurilor medico-legale sau a confirmării intoxicației În caz de dubii diagnostice, rezultatele fiind tardive. Complicații encefalopatie anoxică prin hipoxie prelungită a sistemului nervos central infarct mezenteric sindrom de depresie respiratorie acută a adultului Evoluție
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
pacientului este de +5, dar gaura de referință este de -5, această modificare a găurii cu 10 mOsm/kg (5+5) este echivalentă cu un nivel de etilenglicol de 32 mg/dl (10= etilenglicol/32 ⇒ etilenglicol = 3,2x10). Determinarea nivelurilor sangvine de etilenglicol și a găurii osmolale au o valoare mai mult pentru managementul intoxicației decât În diagnosticul pozitiv al acesteia. • gaura anionică - are o utilitate similară găurii osmolale, valori crescute ale acesteia putându-se datora de asemenea unor numeroși compuși
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
paraclinice: 1. Examene de laborator: 1. Hemoleucograma și coagulograma. 2. Ionograma, inclusiv Ca, Mg, P (intoxicațiile cu acid oxalic sau compușii acestuia produc hipocalcemie). 3. Glicemie, creatinemie, transaminaze serice. 4. Dozarea gazelor În sângele arterial, rezerva alcalină și pH-ul sangvin. 5. pH - ul: • substanței corozive (< 2 sau > 12 se asociază cu leziuni grave ale tubului digestiv); • salivei. 6. Sumarul de urină (albuminurie, hematurie În cazul ingestiei de acizi). 2. Endoscopia digestivă superioară: Este explorarea de elecție În intoxicațiile cu corozive
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
dezvoltând o formă severă. În trimestrul al treilea sunt infectați 65% dintre produșii de concepție, dezvoltând o formă ușoară sau inaparentă la naștere. Aceste diferențe în rata de transmitere a parazitului către făt, precum și efectele ei sunt corelate cu: fluxul sangvin placentar; numărul de paraziți vehiculați de către curentul sangvin; virulența sușei de T. gondii; capacitatea imunologică a mamei de a controla parazitemia; posibila susceptibilitate genetică a fătului. III.1. RĂSPUNSUL IMUN ÎN INFECȚIA CU T. GONDII La gazda normală, infecția acută
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
sunt infectați 65% dintre produșii de concepție, dezvoltând o formă ușoară sau inaparentă la naștere. Aceste diferențe în rata de transmitere a parazitului către făt, precum și efectele ei sunt corelate cu: fluxul sangvin placentar; numărul de paraziți vehiculați de către curentul sangvin; virulența sușei de T. gondii; capacitatea imunologică a mamei de a controla parazitemia; posibila susceptibilitate genetică a fătului. III.1. RĂSPUNSUL IMUN ÎN INFECȚIA CU T. GONDII La gazda normală, infecția acută cu Toxoplasma gondii pro voacă o cascadă de
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
puțin grave sunt tulburări gastrointestinale, cefalee, modificări ale simțului gustativ. Supradozajul accidental la copil produce vărsături, tremor, convulsii, precum și depresie a măduvei osoase. Toți pacienții tratați cu Pirimetamină ar trebui supravegheați bisăptămânal din punct de vedere al numărului de celule sangvine din periferie și al numărului de plachete. Efectele teratogene ale Pirimetaminei În 1954, Thiersch raportează, în experimentele cu pirimetamină, efecte asupra fetușilor de șobolan, de la avort până la deces, în funcție de cantitatea de pirimetamină administrată la mamă în perioada de gestație. Efectul
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
comportă asociația pirimetamină-dapsonă (Maloprim®). Se utilizează în tratamentul toxoplasmozei, dar și al malariei. Efectele adverse: hipersensibilitatea este probabil cel mai frecvent efect advers întâlnit și depinde de tipul de sulfonamidă folosit. Apare datorită faptului că sulfonamidele se leagă de proteinele sangvine și acționează astfel ca haptene capabile să declanșeze un răspuns imun. Cel mai comun răspuns este urticaria sau erupția maculo eritematoasă, cu febră moderată, apărută la aproximativ 9 zile de la începerea tratamentului. Sulfonamidele retard sunt implicate în foarte multe tipuri
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
de 0,29 mg/l între săptămâna 20-24 de gestație, ceea ce reprezintă 47% dintre valorile materne, cu o lipsă de corelație între mamă și făt. La naștere, concentrația placentară (2,296 µg/ml) a fost de 4 ori media concentrației sangvine la mamă (0,468 mg/l) și de 6,5 ori valoarea din sângele cordonului ombilical (0,344 mg/l). A existat o bună corelație între valorile placentare și cele din cordonul ombilical. Aceste fapte sugerează că monitorizarea tratamentului cu
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]