2,466 matches
-
relativ frecvent întâlnite, dar sunt considerate patologice cele care determină modificări ale respirației nazale. Septul deviat reprezintă o displastie endonazală a cărei corecție chirurgicală este indicată de tulburările pe care le produce, cu instalarea sindromului de obstrucție nazală. Deviația de sept poate fi secundară unei tulburări de dezvoltare, prin creșterea inegală a porțiunii osoase față de cea cartilaginoasă a septului nazal sau unui traumatism (fractură facială, a piramidei nazale ori traumatism obstetrical). Simptomatologia este reprezentată de obstrucția nazală, de regulă unilaterală și
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
displastie endonazală a cărei corecție chirurgicală este indicată de tulburările pe care le produce, cu instalarea sindromului de obstrucție nazală. Deviația de sept poate fi secundară unei tulburări de dezvoltare, prin creșterea inegală a porțiunii osoase față de cea cartilaginoasă a septului nazal sau unui traumatism (fractură facială, a piramidei nazale ori traumatism obstetrical). Simptomatologia este reprezentată de obstrucția nazală, de regulă unilaterală și intermitentă, hiposmie sau anosmie, cefalee variabilă. Asocierea unei subluxații a subcloazonului (deviația marginii anterioare a septului cu obstrucția
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
cartilaginoasă a septului nazal sau unui traumatism (fractură facială, a piramidei nazale ori traumatism obstetrical). Simptomatologia este reprezentată de obstrucția nazală, de regulă unilaterală și intermitentă, hiposmie sau anosmie, cefalee variabilă. Asocierea unei subluxații a subcloazonului (deviația marginii anterioare a septului cu obstrucția narinară de o parte) 45 adăugată obstrucției fosei nazale de partea opusă (fig. 5.3) antrenează o obstrucție nazală completă, bilaterală. Diagnosticul se formulează pe baza rinoscopiei anterioare (fig. 5.4). Tratamentul deviației de sept este numai chirurgical
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
marginii anterioare a septului cu obstrucția narinară de o parte) 45 adăugată obstrucției fosei nazale de partea opusă (fig. 5.3) antrenează o obstrucție nazală completă, bilaterală. Diagnosticul se formulează pe baza rinoscopiei anterioare (fig. 5.4). Tratamentul deviației de sept este numai chirurgical și constă în septoplastie sau rezecție-repoziție septală. adresate septului deviat în scopul refacerii permeabilității nazale. Cura chirurgicală a deviației de sept Indicațiile clasice pentru această intervenție includ: obstrucția nazală prin deviația importantă a septului nazal; puseuri frecvente
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
obstrucției fosei nazale de partea opusă (fig. 5.3) antrenează o obstrucție nazală completă, bilaterală. Diagnosticul se formulează pe baza rinoscopiei anterioare (fig. 5.4). Tratamentul deviației de sept este numai chirurgical și constă în septoplastie sau rezecție-repoziție septală. adresate septului deviat în scopul refacerii permeabilității nazale. Cura chirurgicală a deviației de sept Indicațiile clasice pentru această intervenție includ: obstrucția nazală prin deviația importantă a septului nazal; puseuri frecvente de rinite, sinuzite, otite, când o deviație înaltă poate jena drenajul sau
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
nazală completă, bilaterală. Diagnosticul se formulează pe baza rinoscopiei anterioare (fig. 5.4). Tratamentul deviației de sept este numai chirurgical și constă în septoplastie sau rezecție-repoziție septală. adresate septului deviat în scopul refacerii permeabilității nazale. Cura chirurgicală a deviației de sept Indicațiile clasice pentru această intervenție includ: obstrucția nazală prin deviația importantă a septului nazal; puseuri frecvente de rinite, sinuzite, otite, când o deviație înaltă poate jena drenajul sau împiedică aerarea trompei Eustachio; cefaleea nazală sau epistaxisul iritativ, când o creastă
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
Tratamentul deviației de sept este numai chirurgical și constă în septoplastie sau rezecție-repoziție septală. adresate septului deviat în scopul refacerii permeabilității nazale. Cura chirurgicală a deviației de sept Indicațiile clasice pentru această intervenție includ: obstrucția nazală prin deviația importantă a septului nazal; puseuri frecvente de rinite, sinuzite, otite, când o deviație înaltă poate jena drenajul sau împiedică aerarea trompei Eustachio; cefaleea nazală sau epistaxisul iritativ, când o creastă septală comprimă un cornet; în cadrul rinoplastiilor; cale de abord al sinusului sfenoidal sau
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
biologice uzuale; radiografie de sinusuri anterioare ale feței; asanarea focarelor de infecție depistate; testare la xilină), sub anestezie locală sau generală. Există mai multe tipuri de tehnici chirurgicale în funcție de incizia practicată. Tehnica Killian de rezecție subpericondro-mucoasă a porțiunilor deviate ale septului nazal presupune parcurgerea următorilor timpi operatori: incizie la 2-3 mm de marginea anterioară a cartilajului patrulater paralelă cu aceasta; decolare subpericondromucoasă în spațiul de clivaj de aceeași parte; transfixia cartilajului patrulater; decolare subpericondro-mucoasă de partea opusă; rezecția septului cartilaginos cu ajutorul
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
deviate ale septului nazal presupune parcurgerea următorilor timpi operatori: incizie la 2-3 mm de marginea anterioară a cartilajului patrulater paralelă cu aceasta; decolare subpericondromucoasă în spațiul de clivaj de aceeași parte; transfixia cartilajului patrulater; decolare subpericondro-mucoasă de partea opusă; rezecția septului cartilaginos cu ajutorul cuțitului Ballanger (respectând o porțiune superioară și anterioară de 5 mm), a septului osos cu pensa Brünings și a crestei septale cu dalta și ciocanul; repoziționarea septului pe linia mediană; sutură la linia de incizie; tamponament nazal anterior
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
anterioară a cartilajului patrulater paralelă cu aceasta; decolare subpericondromucoasă în spațiul de clivaj de aceeași parte; transfixia cartilajului patrulater; decolare subpericondro-mucoasă de partea opusă; rezecția septului cartilaginos cu ajutorul cuțitului Ballanger (respectând o porțiune superioară și anterioară de 5 mm), a septului osos cu pensa Brünings și a crestei septale cu dalta și ciocanul; repoziționarea septului pe linia mediană; sutură la linia de incizie; tamponament nazal anterior. Se pot înregistra o serie de incidente și accidente: la anestezie: lipotimii, grețuri, vărsături, tahicardie
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
aceeași parte; transfixia cartilajului patrulater; decolare subpericondro-mucoasă de partea opusă; rezecția septului cartilaginos cu ajutorul cuțitului Ballanger (respectând o porțiune superioară și anterioară de 5 mm), a septului osos cu pensa Brünings și a crestei septale cu dalta și ciocanul; repoziționarea septului pe linia mediană; sutură la linia de incizie; tamponament nazal anterior. Se pot înregistra o serie de incidente și accidente: la anestezie: lipotimii, grețuri, vărsături, tahicardie, cefalee (puseu hipertensiv); în timpul operației: nu se decolează corect pericondrul și nu se intră
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
bilateral la nivele diferite (mucoasa se reface singură, de regulă), bilateral la același nivel (se acoperă perforația prin introducerea unui fragment de cartilaj patrulater între fragmentele de mucoasă); hemoragie; fractura iradiată a lamei ciuruite a etmoidului (nu se va tracționa septul osos cu pensa Brünings, ci se vor face mișcări de torsiune); pătrunderea dălții în palatul osos în caz de boltă ogivală; comprese uitate (se numără când se pun, pentru a scoate același număr). Având în vedere particularitățile îngrijirilor postoperatorii (supraveghere
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
durata tamponamentului; analgezice, sedative; regim igieno-dietetic; după detamponare: anemizarea zilnică a mucoasei nazale și dezinfecție nazofaringiană) și posibilele complicații postoperatorii (precoce: hemoragie, tumefacție nazală, cefalee, până la detamponare, hematom septal, hematom difuz al bolții palatine, hematom subpalpebral sau tardive: abces al septului în caz de hematom insuficient drenat; perforații tardiveîn cazul unor deficite vasculare; pericondrite, osteite; sinechii septo-turbinale; reîncălzirea postoperatorie a unor focare de infecție cronice: rinite, sinuzite, otite, amigdalite; prăbușirea piramidei nazale prin greșeli de tehnică) această intervenție presupune în cazul
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
cazul unor deficite vasculare; pericondrite, osteite; sinechii septo-turbinale; reîncălzirea postoperatorie a unor focare de infecție cronice: rinite, sinuzite, otite, amigdalite; prăbușirea piramidei nazale prin greșeli de tehnică) această intervenție presupune în cazul pacientului alergic un management adecvat. Managementul deviației de sept în rinita alergică După simptomatologia dominantă, pacienții cu rinită alergică se clasifică în două categorii: una formată din cei cu expresie mai accentuată a rinoreei și a strănutului, iar cea de-a doua având obstrucția nazală drept simptom major. În
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
pacienții cu rinită alergică se clasifică în două categorii: una formată din cei cu expresie mai accentuată a rinoreei și a strănutului, iar cea de-a doua având obstrucția nazală drept simptom major. În această categorie prezența unei deviații de sept accentuează gradul obstrucției nazale cu implicații în strategia terapeutică (necesitatea asocierii unui vasoconstrictor local pentru un control mai eficient al simptomatologiei). De aceea corecția chirurgicală a unei deviații de sept cu implicații patogenice în cazul acestor pacienți se va realiza
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
drept simptom major. În această categorie prezența unei deviații de sept accentuează gradul obstrucției nazale cu implicații în strategia terapeutică (necesitatea asocierii unui vasoconstrictor local pentru un control mai eficient al simptomatologiei). De aceea corecția chirurgicală a unei deviații de sept cu implicații patogenice în cazul acestor pacienți se va realiza după evaluarea lor completă diagnostică și terapeutică astfel: o stabilirea diagnosticului rinitei alergice bazat pe anamneză (ce permite aprecierea severității bolii și răspunsul la tratament), examinarea generală ORL (pentru examenul
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
cât și pentru cele inferioare, incluzând măsuri de control pentru mediu/evitarea alergenului, terapie farmacologică, imunoterapie specifică cu alergene, chirurgia O.R.L. pentru cazuri atent selecționate. Având în vedere cele prezentate considerăm că intervenția chirurgicală pentru corecția unei deviații de sept la un pacient cu rinită alergică trebuie realizată în următoarele condiții: * stabilirea indicației operatorii după aprecierea corectă a gradului implicării respectivei deviații de sept în cadrul sindromului de obstrucție nazală descris de pacient; * argumentarea importanței patogenice a deviației de sept pentru
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
atent selecționate. Având în vedere cele prezentate considerăm că intervenția chirurgicală pentru corecția unei deviații de sept la un pacient cu rinită alergică trebuie realizată în următoarele condiții: * stabilirea indicației operatorii după aprecierea corectă a gradului implicării respectivei deviații de sept în cadrul sindromului de obstrucție nazală descris de pacient; * argumentarea importanței patogenice a deviației de sept pentru patologia de vecinătate prin investigații de laborator și imagistice; * alegerea momentului operator într-o perioadă de acalmie a simptomelor și o atentă pregătire preoperatorie
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
de sept la un pacient cu rinită alergică trebuie realizată în următoarele condiții: * stabilirea indicației operatorii după aprecierea corectă a gradului implicării respectivei deviații de sept în cadrul sindromului de obstrucție nazală descris de pacient; * argumentarea importanței patogenice a deviației de sept pentru patologia de vecinătate prin investigații de laborator și imagistice; * alegerea momentului operator într-o perioadă de acalmie a simptomelor și o atentă pregătire preoperatorie a pacientului; 49 * optarea pentru o tehnică chirurgicală minim invazivă adecvată tipului deviației de sept
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
sept pentru patologia de vecinătate prin investigații de laborator și imagistice; * alegerea momentului operator într-o perioadă de acalmie a simptomelor și o atentă pregătire preoperatorie a pacientului; 49 * optarea pentru o tehnică chirurgicală minim invazivă adecvată tipului deviației de sept; * monitorizarea atentă a evoluției locale și generale în perioada postoperatorie precoce și tardivă. Respectând aceste reguli, după practicarea curei chirurgicale a unei deviații de sept evoluția este favorabilă, în absența complicațiilor. Rezultatul funcțional este bun, iar vindecarea se face prin
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
preoperatorie a pacientului; 49 * optarea pentru o tehnică chirurgicală minim invazivă adecvată tipului deviației de sept; * monitorizarea atentă a evoluției locale și generale în perioada postoperatorie precoce și tardivă. Respectând aceste reguli, după practicarea curei chirurgicale a unei deviații de sept evoluția este favorabilă, în absența complicațiilor. Rezultatul funcțional este bun, iar vindecarea se face prin cicatrizare și reepitelizarea mucoasei după o perioadă de edem, false membrane și cruste. Post operator tardiv am înregistrat pacienți care au beneficiat de terapia medicamentoasă
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
cicatrizare și reepitelizarea mucoasei după o perioadă de edem, false membrane și cruste. Post operator tardiv am înregistrat pacienți care au beneficiat de terapia medicamentoasă pentru rinita alergică utilizând doze mai mici. De aceea considerăm oportun ca managementul deviației de sept la pacientul cu rinită alergică să se realizeze după un algoritm bine precizat. Concluzii 1. Tratamentul chirurgical al deviaței de sept în alergia rinosinuzală nu este practicat în scop curativ, ci pentru a corecta acest defect morfologic cu implicații funcționale
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
beneficiat de terapia medicamentoasă pentru rinita alergică utilizând doze mai mici. De aceea considerăm oportun ca managementul deviației de sept la pacientul cu rinită alergică să se realizeze după un algoritm bine precizat. Concluzii 1. Tratamentul chirurgical al deviaței de sept în alergia rinosinuzală nu este practicat în scop curativ, ci pentru a corecta acest defect morfologic cu implicații funcționale asupra organelor de vecinătate. 2. Această particularitate anatomo-funcțională reprezentată de deviația de sept obstructivă contribuie în mod evident la apariția unor
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
precizat. Concluzii 1. Tratamentul chirurgical al deviaței de sept în alergia rinosinuzală nu este practicat în scop curativ, ci pentru a corecta acest defect morfologic cu implicații funcționale asupra organelor de vecinătate. 2. Această particularitate anatomo-funcțională reprezentată de deviația de sept obstructivă contribuie în mod evident la apariția unor dificultăți în aplicarea tratamentului medicamentos în rinita alergică. 3. Cu toate acestea tratamentul chirurgical al deviației de sept trebuie luat în calcul numai în cazul eșecului celorlalte posibilități terapeutice destinate rinitei alergice
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]
-
implicații funcționale asupra organelor de vecinătate. 2. Această particularitate anatomo-funcțională reprezentată de deviația de sept obstructivă contribuie în mod evident la apariția unor dificultăți în aplicarea tratamentului medicamentos în rinita alergică. 3. Cu toate acestea tratamentul chirurgical al deviației de sept trebuie luat în calcul numai în cazul eșecului celorlalte posibilități terapeutice destinate rinitei alergice. 6. DISFONIA ÎN ALERGIA RESPIRATORIE * Vocea. Definiția disfoniei * Diagnosticul unei disfonii * Disfonia la pacientul alergic Modificări ale vocii se întâlnesc într-un procent de aproximativ 30
ASPECTE DE ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE ÎN PRACTICA MEDICALĂ by LILIANA VEREŞ ,CORNELIA URSU () [Corola-publishinghouse/Science/301_a_586]