2,391 matches
-
se va vindeca prin cicatrizare în 7-10 zile de la intervenție. Prognosticul îndepărtat vital depinde de tarele organice asociate. Prognosticul îndepărtat anatomic și funcțional este favorabil, plastia defectului cutanat rezultat prin extirparea tumorii folosind tegument de aceeași textură și colorație cu tegumentul înlocuit. Sechele postoperatorii: cicatrice cutanată hemifacies stâng (prejudiciu estetic minim). Particularitatea cazului. Concluzii. Carcinomul bazocelular al feței este una dintre cele mai puțin agresive neoplazii. Particularitatea cazului o reprezintă tarele organice asociate. Dat fiind tipul activității zilnice desfășurate de pacientă
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
Particularitatea cazului o reprezintă tarele organice asociate. Dat fiind tipul activității zilnice desfășurate de pacientă, este de presupus că noncomplianța în legătură CHIRURGIE ORO-MAXILO-FACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR 97 cu expunerea la agresiunea actinică fără protecția tegumentelor va conduce la apariția unui nou carcinom bazocelular al feței. CHIRURGIE ORO-MAXILO-FACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR 99 CARCINOMUL SCUAMOCELULAR DE BUZĂ INFERIOARĂ Am examinat pacientul ..., în vârstă de 68 ani, pensionar (fost tâmplar), provenind din mediul
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
menționat ca diagnostic pozitiv, diagnosticul de certitudine urmând a fi stabilit după examenul histopatologic definitiv al piesei operatorii. Evoluția cazului fără tratament se face către agravare (extensie din aproape în aproape cu invadarea buzei inferioare în totalitate, mentonului, comisurilor bucale, tegumentului genian și mucoasei jugale, periostului mandibular și mandibulei); adenopatia crește în volum, se fixează de părțile moi și de mandibulă și ulcerează la suprafață. Metastazele la distanță se localizează în plămâni, mediastin și creier. Evoluția cazului cu tratament chirugical se
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
Pregătirea preoperatorie generală a pacientului este cea obișnuită (se igienizează pacientul, se echilibrează biologic, se administrează un sedativ ușor cu câteva ore înaintea intervenției chirurgicale). Pregătirea preoperatorie locală constă din: igienizarea și asanarea cavității orale, antiseptizarea mucoasei orale și a tegumentelor feței și regiunii cervicale, izolarea câmpului operator. Intervenția chirurgicală se va desfășura sub anestezie generală prin intubație orotraheală. Poziția pacientului este în decubit dorsal, cu capul în ușoară extensie. Intervenția chirurgicală propriu-zisă va efectua: evidarea ganglionară (nivelurile I, II și
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
cu bilateralizare și infiltrația elementelor cavității orale și orofaringelui; limba va deveni fixată, făcând imposibilă alimentația orală; hemoragii locale; adenopatia se va mări ca volum, se vor forma blocuri ganglionare ce se vor fixa la țesuturile vecine, cu ulcerare la tegument și sângerare; risc crescut de metastazare la distanță: plămâni, mediastin, creier. Hemoragiile repetate (din masa tumorală orală sau prin erodarea vaselor gâtului), durerile intense, infecțiile consecutive, imposibilitatea alimentației și nu în ultimul rând metastazele la distanță de tumora primară vor
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
a intervenției chirurgicale. Pregătirea preoperatorie generală este cea obișnuită (pregătirea biologică joacă un rol important având în vedere amploarea intervenției chirurgicale care urmează să fie efectuată; igienizarea pacientului; premedicația). Pregătirea preoperatorie locală se referă la antiseptizarea mucoasei orale și a tegumentului feței (două treimi inferioare) și gâtului, izolarea câmpului operator. Intervenția chirurgicală se desfășoară sub anestezie generală (de preferință prin intubație nazotraheală), pacientul fiind așezat pe masa de operație în decubit dorsal, cu capul în ușoară hiperextensie. Intervenția chirurgicală constă din
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
constatat: ¾ în regiunea parotideomaseterină dreaptă se descrie o tumoră ovoidală (axul longitudinal 6 cm, axul anteroposterior 4 cm), cu suprafața ușor boselată, bine delimitată, de consistență inegală (la palpare zone depresibile alternând cu zone mai ferme), mobilă odată cu glanda parotidă, tegumentul suprajacent fiind nemodificat ca aspect și mobil pe tumoră; formațiunea tumorală este nedureroasă (există doar senzația de tensiune locală) dar se însoțește de otalgie reflexă; ¾ intraoral: edentație parțială intercalată redusă maxilară și mandibulară neprotezată; carii simple 3.7, 4.8
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
pleomorf o frecvență crescută între tumorile benigne parotidiene; 3) absența adenopatiei locoregionale de însoțire; 4) absența paraliziei de nerv facial de partea tumorală (prezența sa ar fi fost un semn de malignitate tumorală parotidiană); 5) absența modificărilor tegumentare locale (ulcerația tegumentului suprajacent tumorii ar fi indicat o tumoră malignă parotidiană); 6) rezultatul CT (descriere sugestivă de tumoră benignă, fără adenopatie de însoțire). Deși diagnosticul pozitiv este bine susținut de elementele prezentate, CHIRURGIE ORO-MAXILO-FACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
și potențial crescut de malignizare); 3. Parotidita cronică, sialoze, parotidomegalii diverse (adesea bilaterale, aspecte sialografice sugestive); 4. Adenopatia cronică intraglandulară (exclusă imagistic); 5. Tumora malignă parotidiană (semne clinice sugestive: creștere rapidă, paralizie de facial de însoțire, tendință de ulcerare la tegument, adenopatie locoregională de însoțire); 6. Tumora parotidiană cu celule acinoase (va fi exclusă histopatologic; are potențial de malignitate). Diagnosticul definitiv rămâne cel enunțat ca diagnostic pozitiv iar diagnosticul de certitudine va fi aflat după obținerea rezultatului examenului histopatologic definitiv al
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
ca fiind minim. Intervenția chirurgicală. Cazul examinat are indicație chirurgicală absolută, în condiții de programare a intervenției chirurgicale. Pregătirea preoperatorie generală este obișnuită (biologică, igienizarea pacientului, administrarea premedicației). Pregătirea preoperatorie locală constă din: îndepărtarea pilozității din regiunea temporală dreaptă, antiseptizarea tegumentului hemifaciesului drept și regiunii temporale drepte, izolarea câmpului operator. Intervenția se va desfășura sub anestezie generală prin intubare orotraheală, pacientul fiind așezat pe masa de operație în decubit dorsal cu capul în ușoară hiperextensie și fața rotată către partea opusă
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
Adenocarcinom H. Extensii ale unor tumori de vecinatate 1. Paragangliom (chemodectom) - tumoră de glomus jugular 2. Cordom 3. Condrom, Condrosarcom 4. Carcinoame I. Resturi embrionare intracraniene sau intraspinale − Lipoame J. Metastaze. Cel mai frecvent apar în cancerele: pulmonare, de sân, tegument (melanom). La copii apar mai frecvent în cazurile cu: neuroblastoame și unele sarcoame. Un procent mai mic de metastaze cerebrale apare în cazul pacienților cu cancer de: colon, rect, rinichi, prostată, testicul, ovar și sarcoame. K. Tumori neclasificate ETIOLOGIA Etiologia
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
precum și în craniectomiile de fosă posterioară, se poate practica o cranioplastie cu meșe de titaniu sau ciment acrilic. Subliniem însă obligativitatea refacerii tuturor planurilor anatomice. Scalpul se suturează în două planuri, primul fiind reprezentat de galee, iar al doilea de tegument. Chiar dacă pare un lucru banal, sutura la piele necesită o atenție deosebită pentru a preveni apariția unor complicații locale ce pot compromite rezultatul final al operației. În mod regulat lăsăm un drenaj extern subgaleal. Experiența clinică ne-a demonstrat că
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
un risc mai crescut de apariție a infecției locale. Encefalita și osteomielita voletului osos sunt complicații locale care pun în pericol viața bolnavului, de aceea aplicarea unui tratament 149 maximal se impune. Voletul osos se îndepărtează împreună cu zonele musculo-periostale afectate. Tegumentele se avivează și se suturează într-un singur plan. Administrarea de antibiotice pe cale generală în doze maximale conform antibiogramei este obligatorie. COMPLICAȚIILE SISTEMICE Sunt mai frecvent întâlnite la persoane vârstnice, la cei cu stare neurologică alterată (scor Karnofsky sub 60
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
neurocutanată (melanocitoza difuză), melanocitomul și melanomul leptomeningeal primar [4]. MELANOCITOZA DIFUZĂ Neuromelanoza cutanată este o leziune transmisă autosomal dominantă, mult mai frecventa la copii decât la adulți diagnosticul bazându-se pe prezența unor arii de hiperpigmentare cutanată nonmaligne întâlnite pe tegumentul gâtului și capului, dar și al trunchiului (fig. 4.95) Uneori poate să apară ca și manifestare oculară, nevul lui Ota care constă în pigmentarea sclerei (fig. 4.96) și a tegumentului adiacent globului ocular, asociate cu melanoză profuză a
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
unor arii de hiperpigmentare cutanată nonmaligne întâlnite pe tegumentul gâtului și capului, dar și al trunchiului (fig. 4.95) Uneori poate să apară ca și manifestare oculară, nevul lui Ota care constă în pigmentarea sclerei (fig. 4.96) și a tegumentului adiacent globului ocular, asociate cu melanoză profuză a leptomeningelui, în contextul absenței menaloamelor maligne propriu-zise. Explicația este apariția unei proliferări difuze a celulelor melanocitare din grosimea leptomeningelui. Adeseori celulele tumorale se răspândesc de la suprafața creierului spre profunzime, de-a lungul
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
excesul de ACTH de origine hipofizară. Semnele clinice tipice includ: − obezitate caracteristică cu acumularea centripetă a țesutului adipos cu preponderență la nivelul feței 221 (faciesul de „lună plină”), feței posterioare a gâtului și toracelui superior („buffalo hump”), − hirsutism și acnee, tegumentele subțiri, papiracee, cu o evidentă scădere a capacității de vindecare a rănilor; striurile echimotice (vergeturi violacee) care apar pe flancuri, sâni, regiunea plicii inghinale și axilei − tulburările sistemice cum sunt scăderea toleranței la glucoză, hipertensiune, edeme, hipopotasemie, osteoporoză, pierdere de
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
eroziuni osoase T2: tumora extinsă la nivelul cavității nazale T3: tumora extinsă la nivelul orbitei și/sau sinus maxilar T4: tumora cu extensie intracranială, extensie orbitală până la nivelul apexului orbital, cu invadarea sinusului sfenoid și/sau frontal și/sau invadarea tegumentului regiunii nazale. ATITUDINEA TERAPEUTICĂ Abordarea cât mai complexă a tumorilor de sinusuri paranazale se bazează pe mai multe criterii: tipul histopatologic al tumorii și extensia locală, posibilitățile de tratament adjuvant și rata de succes în asemenea situație, aspectele tulburărilor funcționale
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
exenterație limitată. Tratamentul chirurgical poate fi asociat cu radioterapie convențională. Brahiterapia cu Radiu radioactiv este contestată de mai mulți autori. Prognosticul este foarte sever. Carcinomul bazocelular intra-orbital secundar: se manifestă ca o tumoră extrem de polimorfă. Are origine la nivelul tegumentelor palpebrale, nazale, regiunii faciale superioare. Se poate extinde progresiv în orbită. Tumora locală este nedureroasă, fie netedă și lucioasă, fie exulcerată cu margini elevate (fig. 4.237). De regulă, bolnavul suportă mai multe operații până la extinderea în orbită. Evoluția tumorii
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
clivusului superior sau inferior. Contraindicațiile sunt cele ale intervențiilor de mare amploare și durată lungă. EXENTERAȚIA DE ORBITĂ Constă din îndepărtarea chirurgicală a conținutului orbitei. Are două variante principale - exenterația orbitală subtotală și exenterația orbitală totală. EXENTERAȚIA ORBITALĂ SUBTOTALĂ Păstrează tegumentele palpebrale superioare și inferioare, importante pentru protezarea ulterioară. EXENTERAȚIA ORBITALĂ TOTALĂ Are ca scop îndepărtarea chirurgicală a tuturor elementelor anatomice din orbită, inclusiv a pleoapelor, tarsului superior și inferior. Preoperator se recomandă blefarorafie, dacă este permisă de condițiile locale. Tehnica
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
și inferioare, importante pentru protezarea ulterioară. EXENTERAȚIA ORBITALĂ TOTALĂ Are ca scop îndepărtarea chirurgicală a tuturor elementelor anatomice din orbită, inclusiv a pleoapelor, tarsului superior și inferior. Preoperator se recomandă blefarorafie, dacă este permisă de condițiile locale. Tehnica presupune incizia tegumentelor palpebrale la marginile orbitei, până la periost (fig. 4.241) după care se decolează periorbita de pe pereții orbitei, cu atenție mare la nivelul fisurii orbitale inferioare și superioare, unde prezintă aderență crescută. Se face hemostază prine electrocoagularea aa. etmoidale și a
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
Fiziologia copilului mic este diferită de cea a adultului, iar neuroanestezistul și neurochirurgul trebuiesc să fie avizați de particularitățile anestezice (căi aeriene, volume de ventilație, volum sanguin, raportul suprafață corporală/greutate, metabolismul medicamentelor, necesarul de lichide) și de particularitățile chirurgicale (tegumente și calota subțire, țesuturi delicate, șanțuri intergirale incomplete formate și ca atare mai puțin utilizabile pentru abord transulcal) (fig. 4.248). Copilul este predispus la hipotermie, hipovolemie și anemie, de aceea trebuiesc luate măsurile pentru prevenția acestora, chirurgul având o
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
sau este consecutivă unei tumori cutanate, diagnosticul este mult simplificat. După Ch. Monod, cănd tumoră apare de la Inceput subcutan, poate fi diagnosticată drept lipom sau fibrom. Vechimea sau originea congenitala, reductibilitatea parțială, dilatațiile arteriale sau venoase periferice, colorarea albastră a tegumentelor confirmă un diagnostic cert pentru angiom. Referindu-se la pneumatocele, autorul arată că aceste colecții gazoase se produc ca urmare a leziunii și perforației lente a peretelui extern al cavităților umplute cu aer (celulele mastoidiene, sinusurile frontale). Sunt adunate din
Istoria Neurochirurgiei Ieşene by Hortensiu Aldea, Nicolae Ianovici, Lucian Eva [Corola-publishinghouse/Memoirs/1293_a_2216]
-
internă a mărginii orbitale superioare, osul malar și apofiza mastoida stânga participa la hipertrofia generală a scheletului regiunii. Tumoră, imobila pe craniu, prezintă la suprafață inegalități mai mult sau mai putin voluminoase, separate de amprente superficiale, În care șerpuiesc vasele. Tegumentele sunt nemodificate, mobile, nedureroase la palpare. Autorul discuta diagnosticul acestei tumori, eliminând etiologia canceroasă. De asemenea, constată că diagnosticul dintre encondrom și hiperostoza este dificil. Ambele afecțiuni nu influențează starea generală. Deplasarea În jos și proeminenta globului ocular, precum și absența
Istoria Neurochirurgiei Ieşene by Hortensiu Aldea, Nicolae Ianovici, Lucian Eva [Corola-publishinghouse/Memoirs/1293_a_2216]
-
golit spațiul pleural de sângele revărsat și zdrențe din cămașă. Apoi s-a trecut la verificarea integrității pulmonului. Avea o schija În el. I-au extras-o, prinzând rană cu două fire de sutura. Urmau să Înceapă a debrida (curată) tegumentele din jurul plăgii peretelui, spre a le putea sutura prin alipire. Dar, În aceeași clipă, Începu a se auzi huruit și trosnit Îngrozitor, parcă se prăbușea cerul peste pământ. Apoi alte bubuituri, din ce In ce mai apropiate. Dr. Urbanovici navali În sală, strigând: „Dom
Istoria Neurochirurgiei Ieşene by Hortensiu Aldea, Nicolae Ianovici, Lucian Eva [Corola-publishinghouse/Memoirs/1293_a_2216]
-
este de acromegalie. Clinic Se constată o dismorfie progresivă. Pacientul consultă pentru: amenoree/galactoree impotență sexuală cefalee tulburări vizuale dureri osteoarticulare diabet zaharat. Dismorfismul cuprinde scheletul, țesuturile moi și viscerele. Didactic, se descriu trei sindroame: tumoral somato-visceral endocrino-metabolic. Sindromul somato-visceral tegumente groase cutis girata frontal și cervical transpirație excesivă hipersecreția glandelor sudoripare și sebacee fibroma musculum, acantozis nigricans, hipertrichoză (C). a) masivul facial: frunte îngustă, arcade sprâncenare și zigomatice proeminente nasul, buzele groase macroglosie, aspect geografic al limbii, amprente dentare mandibula
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]