7,315 matches
-
compresiv este suficient pentru a opri o limforagie minimă. În cazul revărsatelor se vor practica puncții evacuatorii care de obicei dau rezultate favorabile. În caz de persistență se va interveni chirurgical pentru a trata leziunile existente. În rupturile de canal toracic se va practica ligatura sau implantarea într-o venă azigos. 12.3.6. LEZIUNI ARTERIALE TRAUMATICE CU EVOLUTIE CRONICA 12.3.6.1. Anevrismul arterial post-traumatic Este definit ca o formațiune constituită dintr-un „sac” care conține sânge lichid sau
Capitolul 12: TRAUMATISMELE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1208]
-
cu cea permanentă, ceea ce îi creează copilului modificări temporare ale vorbirii sau chiar dificultăți în alimentare, însoțite de stări de tensiune și agitație. Se intensifică procesele de osificație (oasele mâinii, falangele) și se întăresc articulațiile. Deoarece coloana vertebrală și cutia toracică sunt în curs de consolidare, trebuie corectate permanent pozițiile incorecte în bancă sau la masa de studiu (apăsarea toracelui, spatele strâmb) pentru a evita deformări și deplasări ale acestora. Crește volumul mușchilor, forța musculară și îndemânarea. Datorită exercițiilor de scriere
Abecedarul părinţilor by Elena Bărbieru, Xenofont Vasiliu () [Corola-publishinghouse/Science/766_a_1573]
-
alveolare apare în: depresia centrului respirator (droguri narcotice, sedative, alcool-, leziuni ale SNC infecții, traumatisme, tumori-, apnee de somn, mixedem), boli neuro-musculare (miastenia gravis, poliomielită, botulism, traumatisme ale măduvei spinării, hipopotasemii sau hipofosfatemii severe, paralizii ale diafragmului), modificări ale peretelui toracic (cifoscolioze severe, obezitate morbidă, torace moale), afecțiuni pleurale (efuzii pleurale, pneumotorax), obstrucția căilor aeriene (corpi străini, laringospasm), afecțiuni pulmonare (astm, BPOC, pneumonie, edem pulmonar). Creșterea producției de CO2 se întâlnește în stările hipermetabolice (sepsis, febră, politraumatisme, hipertermie malignă, alimentație parenterală
Capitolul 2: ECHILIBRUL HIDRO-ELECTROLITIC ŞI ACIDO-BAZIC. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Anca Isloi () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1181]
-
în clasa a IV a în învățământul de masă-integrare individuală cu adaptarea cerințelor școlare. În prezent frecventează școala normală, dovedind o adaptare școlară relativ bună, înregistrând progres în ceea ce privește achizițiile școlare fundamentale. 4. Examenul somatic: Prezintă o dezvoltare staturală ponderală și toracică la limita normalului. 5. Examenul psihopedagogic: Deficit mediu la nivelul operațiilor gândirii; Capacitate amnezică relativ bună; Instabilitate psihomotorie și tulburări de psihomotricitate (orientare spatio temporală, lateritate și schema corporală) grave; Are autonomie personală și socială; Labilitatea atenției și capacitate scăzută
LOGOPEDIE. In: CAIET DE LUCRĂRI PRACTICE LOGOPEDIE by IOLANDA TOBOLCEA () [Corola-publishinghouse/Science/473_a_777]
-
este modestă, veniturile familiei provenind doar din alocațiile copiilor și din ceea ce trimite mamă, dar o mare parte din bani sunt folosiți de către tată în scopuri personale (băutură alcoolică și țigări). 4. Examenul somatic: Prezintă o dezvoltare staturală, ponderală și toracică normală. 5. Examenul psihopedagogic: Copilul este dezvoltat normal, are un aspect fizic agreabil, este ordonat, știe să își păstreze hainele curate. Obosește foarte repede atunci când se joacă singur sau alături de ceilalți copii. Nu poate fi atent mai mult de 30
LOGOPEDIE. In: CAIET DE LUCRĂRI PRACTICE LOGOPEDIE by IOLANDA TOBOLCEA () [Corola-publishinghouse/Science/473_a_777]
-
două camere. În timpul vacanțelor, copii sunt lăsați în grija bunicilor care nu îi supraveghează suficient. În educarea celor doi copii părinții aplică frecvente pedepse fizice, apare un dezacord marcant între părinți. 4. Examenul somatic: Prezintă o dezvoltare staturală, ponderală și toracică normală, situate la limita superioară. 5. Examenul psihopedagogic: Fizic plăcut, bine dezvoltat, ordonat în ținuta vestimentară. Inteligența sub limita normalului, capacitate slabă de efort în genere, de concentrare în special. Nu poate fi atent și urmări lecția de-a lungul
LOGOPEDIE. In: CAIET DE LUCRĂRI PRACTICE LOGOPEDIE by IOLANDA TOBOLCEA () [Corola-publishinghouse/Science/473_a_777]
-
ajutorul financiar al bunicilor copiilor. De regulă, atmosfera din familie este tensionată, mediul familial nu este optim pentru o dezvoltare armonioasă a copiilor. Logopatul este pedepsit și criticat frecvent de către părinți. 4. Examenul somatic: Prezintă o dezvoltare staturală, ponderală și toracică normală, situată la limita superioară. 5. Examenul psihopedagogic: Inteligență normală, este retras, când este pus să răspundă sau să facă o anumită activitate se intimidează, nu poate urmări lecțiile până la capăt. Aspectul fizic este plăcut, îngrijit și ordonat. Îi place
LOGOPEDIE. In: CAIET DE LUCRĂRI PRACTICE LOGOPEDIE by IOLANDA TOBOLCEA () [Corola-publishinghouse/Science/473_a_777]
-
deoarece bâlbâiala poate reapare după o anumită perioadă de la vindecare. 2. Reeducarea ritmului vorbirii care se realizează în mai multe etape: a) etapa de acomodare, de formare și ascuțire a auzului fonematic: exerciții de gimnastică respiratorie pentru realizarea unei respirații toracice echilibrate și a unei inspirații toracice echilibrate și a unei inspirații profunde, dirijate conștient de copil; exerciții de gimnastică respiratorie însoțite de vorbire (după ce s-a obținut un anumit echilibru); exerciții de antrenare a discernământului auditiv, bazat pe exerciții de
LOGOPEDIE. In: CAIET DE LUCRĂRI PRACTICE LOGOPEDIE by IOLANDA TOBOLCEA () [Corola-publishinghouse/Science/473_a_777]
-
anumită perioadă de la vindecare. 2. Reeducarea ritmului vorbirii care se realizează în mai multe etape: a) etapa de acomodare, de formare și ascuțire a auzului fonematic: exerciții de gimnastică respiratorie pentru realizarea unei respirații toracice echilibrate și a unei inspirații toracice echilibrate și a unei inspirații profunde, dirijate conștient de copil; exerciții de gimnastică respiratorie însoțite de vorbire (după ce s-a obținut un anumit echilibru); exerciții de antrenare a discernământului auditiv, bazat pe exerciții de pronunțare ritmică și de reliefare a
LOGOPEDIE. In: CAIET DE LUCRĂRI PRACTICE LOGOPEDIE by IOLANDA TOBOLCEA () [Corola-publishinghouse/Science/473_a_777]
-
de cuvinte prin înlocuire de sunete și silabe. c) Joc de cuvinte „Spune repede și corect?”. Pentru dezvoltarea auzului fonematic s-a folosit mult analiza kinestezică și optică. Particularitățile pronunției unui sunet dat s-au fixat prin pipăirea laringelui, cutiei toracice, simțirea jetului de aer pe mână, urmărirea cu ochii a a rticulației (software), simțirea încordării organelor de vorbire prin atingerea cu mâna în regiunea rădăcinii limbii. Tot în scopul dezvoltării auzului fonematic au fost folosite ilustrații în denumirile cărora existau
LOGOPEDIE. In: CAIET DE LUCRĂRI PRACTICE LOGOPEDIE by IOLANDA TOBOLCEA () [Corola-publishinghouse/Science/473_a_777]
-
acesteia se realizează cel mai ușor cu ajutorul peak flow meter ce măsoară FEV (forced expiratory volume) L/ min. Reducerea acestuia cu peste 50% reprezintă un risc operator maxim. Este utilizat în special pentru monitorizarea astmului bronșic și BPOC. b. Radiografia toracică pune în evidență formațiunile tumorale pulmonare sau parietale, prezența aerului sau a revărsatelor lichidiene în cavitatea pleurală, fracturi costale, etc. c. Determinarea gazelor sanguine oferă informații asupra eficienței schimbului de gaze la nivel pulmonar și ventilației alveolare. Valorile sunt 82
Capitolul 4: EVALUAREA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
complicațiile pulmonare redutabile cu risc vital imediat: atelectazia, pneumonia, bronhopneumonia, embolia, edemul pulmonar, etc. Prevenția acestora în perioada preoperatorie se face prin corectarea constantelor homeostazice, reducerea secrețiilor bonșice, vaccinarea specifică și nespecifică, antibioprofilaxia, etc. La elementele amintite, în cazul chirurgiei toracice, se adaugă riscuri legate de: leziuni bronho pulmonare, cardiace, inundarea arborelui bronșic cu sânge sau secreții patologice (chist hidatic), pneumotorax postoperator, etc. 4.3.2.2. Bolnavul cu tară cardio-vasculară După Setlacec, riscul operator general la bolnavul cardiac este de
Capitolul 4: EVALUAREA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
etape: prespital (locul accidentului, ambulanță) și spital (Unitatea de Primire Urgențe UPU, secția de chirurgie, ortopedie etc.). Evaluarea clinică este completată la nivel de UPU de un sumar de explorări paraclinice (date de laborator, imagistică, manevre diagnostice și terapeutice - puncții toracice, abdominale etc.), dar numai după ce pacientul este stabilizat din punct de vedere al funcțiilor vitale. Amploarea unor leziuni poate impune intervenția chirurgicală fără nici o explorare prealabilă. În urma managementului adecvat al politraumatizatului se precizează ierarahizarea leziunilor ce impun tratament în urgență
Capitolul 4: EVALUAREA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
nu avem infirmarea unor leziuni de coloană vertebrală. Atitudinea ulterioară depinde de gravitatea leziunii cerebrale (apreciată după Glasgow Coma Scale GSC) [12]: GSC ≤ 8 = intubație oro-traheală cu asistare respiratorie, se practică în urgență CT, se exclud sau se tratează leziunile toracice și abdominale (vezi scala priorităților Arnaud) și se dirijează bolnavul spre serviciul de neurochirurgie; GSC 9 - 14 cu semne de focalizare = CT în primele 2 ore, monitorizarea funcțiior vitale și a stării neurologice și îndrumarea spre serviciul de neurochirurgie după
Capitolul 4: EVALUAREA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
Arnaud) și se dirijează bolnavul spre serviciul de neurochirurgie; GSC 9 - 14 cu semne de focalizare = CT în primele 2 ore, monitorizarea funcțiior vitale și a stării neurologice și îndrumarea spre serviciul de neurochirurgie după excluderea sau se tratarea leziunilor toracice și abdominale; GSC 9 - 14 fără semne de focar = monitorizare neurologică și a funcțiilor vitale cu îndrumarea spre serviciul de neurochirurgie după excluderea leziunilor toraco-abdominale; GSC ≥ 15 = monitorizare 6-10 ore (după excluderea paraclinică a leziunilor traumatice cranio-cerebrale). 4.4.3
Capitolul 4: EVALUAREA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
abdominale; GSC 9 - 14 fără semne de focar = monitorizare neurologică și a funcțiilor vitale cu îndrumarea spre serviciul de neurochirurgie după excluderea leziunilor toraco-abdominale; GSC ≥ 15 = monitorizare 6-10 ore (după excluderea paraclinică a leziunilor traumatice cranio-cerebrale). 4.4.3. TRAUMATISMELE TORACICE Sunt clasificate în: traumatisme închise (contuzii) și dechise (plăgi), care la rândul lor pot fi penetrante (depășesc pleura determinând leziuni pulmonare, cardiace sau/și a vaselor mari) și nepenetrante (până la pleură). Din punct de vedere funcțional pot fi împărțite în
Capitolul 4: EVALUAREA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
sau/și a vaselor mari) și nepenetrante (până la pleură). Din punct de vedere funcțional pot fi împărțite în traumatisme cu și fără tulburări funcționale vitale. Sunt prezentate pe larg în volumul II (capitolul 4). „Schema” de investigare a unui traumatism toracic este prezentată în fig. 4.1. 4.4.4. URGENTE ABDOMINALE După C. Caloghera [6] se întâlnesc 5 mari categorii de sindroame abdominale acute: sindromul de iritație peritoneală, ocluziv, de torsiune a organelor normale (sau tumori), hemoragic și sindromul abdominal
Capitolul 4: EVALUAREA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
firele de sutură. Aspectul tegumentelor și secrețiilor adiacente plăgii permit diagnosticul precoce al unei complicații (supurație, eviscerație etc.). După G.Geelhoed există un „alfabet” al urmăririi drenurilor unui bolnav operat [10]. sonda IOT airA linie venoasă/perfuzie blood B drenuri toracice chest C drenuri abdominale drains D alimentație enterală enteric tubes E diureză sondă uretro-vezicală Foley F aspirație nazo-gastrică gastric G 4.6.1.2. Monitorizarea paraclinică În perioada postoperatorie imediată se monitorizează funcțiile vitale (cardio-respiratorii) prin: EKG, tensiune arterială, PaCO2
Capitolul 4: EVALUAREA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
poate fi prezentă în primele zile ca urmare a unui deficit de utilizare periferică a glucozei. Dozarea ureei și creatininei serice precum și a ionogramei permit evidențierea unei insuficiențe renale funcționale sau organice, precum și tulburări ale metabolismului acido-bazic. Examenele imagistice: radiografic (toracic și abdominal), echografic, CT, RMN, pot evidenția complicații pulmonare (embolie pulmonară, bronhopneumonie etc.), colecții purulente abdominale (abces subfrenic, pelvin, etc.). Explorările radiologice cu substanță de contrast se vor efectua pentru controlul etanșeității anastomozelor sau suturilor ca și pentru explorarea unor
Capitolul 4: EVALUAREA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
bazele unui diagnostic corect ce va conduce la o terapie eficientă. Uneori sunt necesare investigații suplimentare pentru confirmarea diagnosticului: radiografiile sub diverse incidențe, cu sau fără substanță de contrast, echografia, tomografia computerizată. 5.5. COMPLICAȚII Fistule: Actinomicoza generează fistule cervicale, toracice sau abdominale. Unele fistule intestinale rezultă din abcesele din apropiere, care comunică cu intestinul și pielea. Imunosupresia și suprainfecția: Consumul factorilor imuni și toxicitatea par a explica parțial imunosupresia. Imunosupresia și antibioterapia prelungită creează condiții de invazie a oportuniștilor. Septicemia
Capitolul 5: INFECŢIILE CHIRURGICALE - GENERALITĂŢI. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1184]
-
stările imunodeficitare, folosirea prelungită a corticoizilor, agenților antineoplazici, radioterapiei, șocul, intervențiile de lungă durată. Pacienții cu imunodepresie secundară spitalizării prelungite sau bolilor grave care urmează a fi supuși unor proceduri invazive (cateterisme venoase, arteriale, urinare, intubație respiratorie, drenaje abdominale sau toracice) sunt supuși riscului de infecție cu germeni oportuniști care pot determina infecții grave, deseori letale. Transfuziile sanguine perioperatorii (sânge integral / masă eritrocitară, nu și după plasmă) se însoțesc de un risc crescut de infecții postoperatorii datorită terenului deficitar al acestor
Capitolul 5: INFECŢIILE CHIRURGICALE - GENERALITĂŢI. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1184]
-
dar în cazurile de esofag Barrett, prin supraveghere poate fi diagnosticat în stadiu intraepitelial. Nu par să fie multicentrice. Adenocarcinoamele cardiei sunt similare adenocarcinomului esofagului, histologic și epidemiologic și au puține relații cu cancerele gastrice adevărate. Distribuția tumorilor în esofagul toracic este guvernată într-o oarecare măsură de regiunea geografică:localizarea mijlocie și superioară este mai rară în America de Nord decât în Europa și Orient. INTESTINAL DIFUZ neza Metaplazie intestinală tip II - III Mucoasa gastrică normală Cancer precoce Tip protruziv Plat, depresiv
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
T Tis carcinom in situ T1 tumora invadează lamina propria sau submucoasa T2 tumora invadează muscularis mucosae T3 tumora invadează adventicea T4 tumora invadează structurile adiacente N - ganglioni limfatici N0 fără metastaze ganglionare N1 metastaze ganglionare regionale Ganglioni paraesofagieni: * cervicali * toracici superiori * toracici medii * toracici inferiori Ganglioni periesofagieni (în imediata vecinătate a esofagului) * cervicali profunzi * supraclaviculari * paratraheal 36 * subcarinal * para aortici sau mediastinal posterior * diafragmatici * gastrici stângi * mica curbură * celiaci * (considerați metastază pentru tumorile esofagului inferior) * paracardial drept * paracardial stâng Esofagieni
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
carcinom in situ T1 tumora invadează lamina propria sau submucoasa T2 tumora invadează muscularis mucosae T3 tumora invadează adventicea T4 tumora invadează structurile adiacente N - ganglioni limfatici N0 fără metastaze ganglionare N1 metastaze ganglionare regionale Ganglioni paraesofagieni: * cervicali * toracici superiori * toracici medii * toracici inferiori Ganglioni periesofagieni (în imediata vecinătate a esofagului) * cervicali profunzi * supraclaviculari * paratraheal 36 * subcarinal * para aortici sau mediastinal posterior * diafragmatici * gastrici stângi * mica curbură * celiaci * (considerați metastază pentru tumorile esofagului inferior) * paracardial drept * paracardial stâng Esofagieni laterali * triunghiul
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
situ T1 tumora invadează lamina propria sau submucoasa T2 tumora invadează muscularis mucosae T3 tumora invadează adventicea T4 tumora invadează structurile adiacente N - ganglioni limfatici N0 fără metastaze ganglionare N1 metastaze ganglionare regionale Ganglioni paraesofagieni: * cervicali * toracici superiori * toracici medii * toracici inferiori Ganglioni periesofagieni (în imediata vecinătate a esofagului) * cervicali profunzi * supraclaviculari * paratraheal 36 * subcarinal * para aortici sau mediastinal posterior * diafragmatici * gastrici stângi * mica curbură * celiaci * (considerați metastază pentru tumorile esofagului inferior) * paracardial drept * paracardial stâng Esofagieni laterali * triunghiul posterior al
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]