9,312 matches
-
TCC erau mai eficiente decât tratamentul doar cu alprazolam. Intr-un studiu controlat și aleator, Cottraux și al. au comparat eficiența unui tratament administrat timp de șaisprezece săptămâni combinând TCC și buspirone cu aceea a unui tratament cu TCC și placebo. Tratamentul combinat era mai eficient decât TCC aplicată la sfârșitul tratamentului. Intr-un studiu controlat și aleator, Barlow și al. au comparat eficiența unui tratament ce combina TCC și imipramine cu cea a unei monoterapii, cu imipramine sau cu TCC
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
mult de trei luni. Intr-un studiu al lui Davidson și al., riscul recidivei după un tratament timp de douăsprezece săptămâni cu sertraline era de 6.4 ori mai mare la pacienții care au primit un tratament de menținere cu placebo decât la pacienții care continuau să se trateze cu sertraline în perioada de supraveghere (douăzeci și opt de săptămâni). Intr-un studiu al lui Martenyi și Soldatenkova asupra eficienței fluoxetine în perioada de susținere, recidivele erau, de asemenea, în mod semnificativ, mai
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
și Muller și al.. Două meta-analize recente compară eficiența tratamentului prin TCC cu cea a farmacoterapiei în fobiile sociale. In meta-analiza lui Gould și al. asupra a 24 de studii, farmacoterapia avea un coeficient al efectului de 0.62 în comparație cu placebo iar TCC avea un coeficient al efectului de 0.74 în comparație cu valorile de control. Nu exista nici o diferență semnificativă între eficiența tratamentului prin TCC și cea a farmacoterapiei. Meta-analiza lui Fedoroff și Taylor s-a referit la 108 studii și
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
a TCC și a farmacoterapiei a făcut obiectul mai multor studii controlate și aleatoare. Clark și al. au comparat eficiența terapiei cognitive cu cea a unui tratament ce asociază fluoxetine și expunere, și cu aceea a unui tratament ce asociază placebo și expunere. Durata tratamentului era de șaisprezece săptămâni urmate de trei luni de consolidare. Pacienții erau observați timp de douăsprezece luni. S-au observat ameliorări semnificative pentru cele trei tratamente. Terapia cognitivă era mai eficientă la sfârșitul tratamentului și în
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
observați timp de douăsprezece luni. S-au observat ameliorări semnificative pentru cele trei tratamente. Terapia cognitivă era mai eficientă la sfârșitul tratamentului și în perioada de observare de douăsprezece luni decât tratamentul cu fluoxetine și expunere și decât acela cu placebo și expunere. Nu s-a constatat o diferență semnificativă între eficiența tratamentului cu fluoxetine și expunere și cea a tratamentului cu placebo și expunere. Intr-un studiu controlat și aleator la pacienții cu fobie socială generalizată, Davidson și al. au
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
și în perioada de observare de douăsprezece luni decât tratamentul cu fluoxetine și expunere și decât acela cu placebo și expunere. Nu s-a constatat o diferență semnificativă între eficiența tratamentului cu fluoxetine și expunere și cea a tratamentului cu placebo și expunere. Intr-un studiu controlat și aleator la pacienții cu fobie socială generalizată, Davidson și al. au comparat eficiența fluoxetinei, a TCC (o ședință pe săptămână), a unui placebo, a unei combinații între TCC și fluoxetine, și a unei
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
tratamentului cu fluoxetine și expunere și cea a tratamentului cu placebo și expunere. Intr-un studiu controlat și aleator la pacienții cu fobie socială generalizată, Davidson și al. au comparat eficiența fluoxetinei, a TCC (o ședință pe săptămână), a unui placebo, a unei combinații între TCC și fluoxetine, și a unei combinații între TCC și placebo. Durata tratamentului era de paisprezece săptămâni. La sfârșitul tratamentului, eficiența fiecărei terapii active era superioară celei cu placebo, dar nu exista o diferență semnificativă între
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
studiu controlat și aleator la pacienții cu fobie socială generalizată, Davidson și al. au comparat eficiența fluoxetinei, a TCC (o ședință pe săptămână), a unui placebo, a unei combinații între TCC și fluoxetine, și a unei combinații între TCC și placebo. Durata tratamentului era de paisprezece săptămâni. La sfârșitul tratamentului, eficiența fiecărei terapii active era superioară celei cu placebo, dar nu exista o diferență semnificativă între tratamentele active. Pe ansamblu, tratamentul combinat nu se dovedea superior monoterapiilor. Studiul presupune o perioadă
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
TCC (o ședință pe săptămână), a unui placebo, a unei combinații între TCC și fluoxetine, și a unei combinații între TCC și placebo. Durata tratamentului era de paisprezece săptămâni. La sfârșitul tratamentului, eficiența fiecărei terapii active era superioară celei cu placebo, dar nu exista o diferență semnificativă între tratamentele active. Pe ansamblu, tratamentul combinat nu se dovedea superior monoterapiilor. Studiul presupune o perioadă de observare, ale cărei rezultate nu sunt încă disponibile. Nu există decât puține date în legătură cu durata optimă a
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
aleator, Hofmann și al. au studiat eficiența unei doze de 50 mg de D-cycloserine luată cu o oră înaintea ședințelor de expunere la unii pacienți ce acuzau teama de a vorbi în public. In comparație cu pacienții care au primit placebo înaintea ședințelor de expunere, cei care au luat D-cycloserine înaintea ședințelor de expunere prezentau o reducere semnificativă mai importantă a scorurilor la două instrumente de evaluare a anxietății sociale utilizate în acest studiu. Această strategie constă în facilitarea diminuării anxietății
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
unic tratament în terapia acestor tulburări. In schimb, farmacoterapia ar putea interveni pentru a facilita învățarea în tratamentul fobiilor specifice. Intr-un studiu controlat aleator, Ressler și al. au comparat eficiența aplicării unei doze de D-cycloserine în comparație cu cea a unui placebo la pacienții care urmau un tratament prin expunere în realitatea virtuală pentru acrofobie. Pacienții care s-au tratat cu D-cycloserine aveau nevoie în mod semnificativ de mai puține ședințe de expunere pentru a-și vindeca acrofobia decât cei care se
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
care urmau un tratament prin expunere în realitatea virtuală pentru acrofobie. Pacienții care s-au tratat cu D-cycloserine aveau nevoie în mod semnificativ de mai puține ședințe de expunere pentru a-și vindeca acrofobia decât cei care se trataseră cu placebo. Concluzie și direcție de urmat TCC este tratamentul care trebuie luat în considerație cu prioritate în terapia fobiilor specifice. Unele substanțe care acționează asupra funcțiilor cognitive, cum ar fi D-cycloserine, ar putea facilita procesele de învățare implicate în tratamentul prin
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
prezent cu ajutorul studiilor controlate aleatoare. Intr-un studiu controlat aleator al lui Anton și al., asocierea timp de douăsprezece săptămâni a unui tratament cu TCC și naltrexone era mai eficientă pe termen scurt în prevenirea recăderilor decât TCC combinat cu placebo. Conform rezultatelor unui studiu asupra perioadei de supraveghere, numeroși pacienți au prezentat recăderi la un interval de paisprezece săptămâni după încetarea tratamentelor și nu mai exista nici o diferență semnificativă între cele două grupuri inițiale. Intr-un studiu controlat aleator al
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
aleator în dublu orb al lui Kaye și al. efectuat după o internare în spital și o reluare în greutate semnificativă, 35 de pacienți erau împărțiți aleator în două grupuri: un grup era tratat cu fluoxetine și un grup cu placebo. Pacienții erau supravegheați timp de un an. In comparație cu pacienții din grupul placebo, un număr mai mare de pacienți din grupul fluoxetine au continuat experimentul până la încetarea acestuia (10 din grupul fluoxetine față de 3 din grupul placebo). Pacienții care
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
spital și o reluare în greutate semnificativă, 35 de pacienți erau împărțiți aleator în două grupuri: un grup era tratat cu fluoxetine și un grup cu placebo. Pacienții erau supravegheați timp de un an. In comparație cu pacienții din grupul placebo, un număr mai mare de pacienți din grupul fluoxetine au continuat experimentul până la încetarea acestuia (10 din grupul fluoxetine față de 3 din grupul placebo). Pacienții care continuaseră să se trateze cu fluoxetine timp de un an au prezentat mai puține
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
grup cu placebo. Pacienții erau supravegheați timp de un an. In comparație cu pacienții din grupul placebo, un număr mai mare de pacienți din grupul fluoxetine au continuat experimentul până la încetarea acestuia (10 din grupul fluoxetine față de 3 din grupul placebo). Pacienții care continuaseră să se trateze cu fluoxetine timp de un an au prezentat mai puține recăderi în această perioadă decât ceilalți pacienți incluși în experiment. Intr-un studiu prospectiv de un an, controlat și aleator, consacrat evaluării factorilor implicați
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
Gardasil™ a variat între 20/40/40/20 μg pentru cele patru antigene (HPV 6/11/16/18) și 80/80/40/80 μg stabilindu-se prima formulă ca doză optim echilibrată. Studiile au fost concepute multicentric, dublu orb cu placebo, și, de asemenea, în doze escalate. Criteriul final de apreciere a efectului vaccinării a fost un marker clinic surogat, anume, prevenirea apariției leziunilor imediat precursoare cancerului invaziv. Aceste leziuni sunt: CIN 2/3 pentru cancerul scuamos de col uterin, AIS
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
tulburări de coagulare, deoarece la acești subiecți poate apare hemoragie după administrarea intramusculară. În cazul afecțiunilor acute febrile severe vaccinarea va fi amânată (vezi și capitolul 10). EFICIENȚĂ Eficiența vaccinului Gardasil/Silgard a fost evaluată în studii clinice, controlate cu placebo, dublu orb, randomizate, de fază II și III, care au inclus un total de 20541 femei cu vârsta cuprinsă între 16 și 26 ani. Obiectivele primare de eficiență au inclus leziuni vaginale și vulvare determinate de HPV 6, 11, 16
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
au început să scadă în timp, după a treia doză, mai abrupt în primul an și rămânând în platou apoi. La 36 luni, anticorpii anti- HPV16 la lotul de vaccinați s-au menținut în titruri mai crescute comparativ cu grupul placebo infectat natural, iar titrurile de anticorpi anti- HPV 6/11/18 au fost similare seropozitivilor din grupul placebo (Villa L.L. și colab., 2006). La 36 luni, ratele de seropozitivitate au fost 94%, 96%, 100%, și 76% la, respectiv, HPV 6
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
platou apoi. La 36 luni, anticorpii anti- HPV16 la lotul de vaccinați s-au menținut în titruri mai crescute comparativ cu grupul placebo infectat natural, iar titrurile de anticorpi anti- HPV 6/11/18 au fost similare seropozitivilor din grupul placebo (Villa L.L. și colab., 2006). La 36 luni, ratele de seropozitivitate au fost 94%, 96%, 100%, și 76% la, respectiv, HPV 6, 11, 16, și 18. Datele privind efectul revaccinării, după 5 ani de la primovaccinare au demonstrat o creștere anamnestică
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
în VLP himeră. Noul imunogen induce anticorpi anti- L1 și anti- E7. Intr-un model experimental murin, ultimii au contribuit la rejecția celulelor tumorale singeneice E7 pozitive (Kaufmann A.M. și colab., 2001). Într-un trial clinic limitat, dublu orb cu placebo, VLP himeră au fost administrate la 39 paciente cu leziuni CIN 2/3 HPV 16 pozitive. S-a înregistrat un booster în titrul anticorpilor anti L1 la 24 din 24 femei tratate și anti E7 la 10 din 24 femei
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
humoral cât și celular nu au fost influențate de preexistența anticorpilor anti L1 la înrolarea în studiu. Semnele de ameliorare histologică au fost însă modeste, evidențiindu-se la 39% din pacientele tratate și la 25% din cele care au primit placebo. Pozitiv a fost faptul că imunogenii au funcționat chiar la paciente imunizate natural și, mai mult, 56% dintre ele au eradicat prezența ADN HPV 16 (Kaufmann A.M. și colab., 2007). Pentru aprecierea performanțelor terapeutice rezumăm în tabelul 19 rezultatele a
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
pentru depistarea infecției. Tabelele 20-22 rezumă datele de eficacitate după trei ani de urmărire în privința apariției unor markeri surogat pentru protecție și anume prevenirea leziunilor CIN 2/3 sau cancerului invaziv, la loturile vaccinate comparativ cu cele care au primit placebo. Tabelele evidențiază semnificația referirii la criterii de includere bine definite pentru participantele la trialurile clinice care verifică eficacitatea vaccinurilor HPV. Dacă se iau în studiu numai femeile vaccinate pentru care la înrolare s-a exclus infecția naturală, eficacitatea se apropie
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
vaccinul aduce și beneficiul prevenției verucilor ano-genitale, iar acest efect va fi probabil, cronologic, primul care va fi remarcat (Goldie S.J., 2004). DATE RECENTE PRIVIND EFICIENȚA VACCINURILOR HPV Eficiența vaccinului Gardasil / Silgard a fost evaluată în studii clinice, controlate cu placebo, dublu orb, randomizate, de fază II și III, care au inclus un total de peste 20 541 femei cu vârsta cuprinsă între 16 și 26 ani. Obiectivele primare de eficiență au inclus leziuni ale colului, leziuni vaginale și vulvare determinate de
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
vaccinuri la femeile însărcinate. Totuși, în cursul programului de evaluare clinică înainte de autorizare au fost raportate câteva sarcini la femeile incluse în studiu. Proporția sarcinilor cu probleme a fost comparabilă la vaccinate și la femeile la care s-a administrat placebo. Pentru sarcinile estimate că au apărut în primele 30 zile de la vaccinare, s-au observat 5 cazuri de anomalii congenitale în grupul la care s-a administrat Silgard, comparativ cu zero cazuri de anomalii congenitale în grupul la care s-
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]