9,673 matches
-
10-15 ani de boală; pacienții cu Dz tip 2 descoperit tardiv după 5 -10 ani sunt expuși la ND. Hiperglicemia se știe că este nocivă pentru rinichi dacă se menține un timp îndelungat; astfel s-a constatat la diabeticii cu glicemii și hemoglobina glicozilată (HbA1C) cu nivel crescut sunt depistați cu proteinurie. - HTA la diabetici este un risc pentru ND; - Fumatul; - Creșterea valorilor colesterolului peste normal; - Retinopatia diabetică și pielonefrita diabetică favorizează apariția ND. Investigații : - Examenul sumar de urină; - Dozarea microalbuminuriei
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
risc pentru ND; - Fumatul; - Creșterea valorilor colesterolului peste normal; - Retinopatia diabetică și pielonefrita diabetică favorizează apariția ND. Investigații : - Examenul sumar de urină; - Dozarea microalbuminuriei indicator precoce al ND; - dozarea creatininei urinare și proteinuriei; - Puncția biopsie renală; - Din sânge: se dozează glicemia, HbA1C, LDL- colesterolul, lipide; - Teste care ilustrează funcția renală: uree, creatinină, acid uric; - Ecografie renală. Tratamentul și prevenirea nefropatiei diabetice: - Tratamentul corect al diabetului cu insulină; - Respectarea regimului alimentar; - monitorizarea valorilor glicemiei și Hb A1C; - tratarea HTA cu un inhibitor
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
proteinuriei; - Puncția biopsie renală; - Din sânge: se dozează glicemia, HbA1C, LDL- colesterolul, lipide; - Teste care ilustrează funcția renală: uree, creatinină, acid uric; - Ecografie renală. Tratamentul și prevenirea nefropatiei diabetice: - Tratamentul corect al diabetului cu insulină; - Respectarea regimului alimentar; - monitorizarea valorilor glicemiei și Hb A1C; - tratarea HTA cu un inhibitor al enzimei de conversie și menținerea valorilor TA< 130/80 mmHg; regim alimentar hiposodat, hipoproteic; - renunțare la fumat; - în caz de obezitate reducerea greutății corporale; regim alimentar hipocaloric; - efectuare de mișcare zilnic
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
se aplică capacul protector la ac. 9. Tehnica injecțiilor s.c. multiple cu insulină - presupune administrarea s.c. a insulinei rapide înaintea fiecărui mic dejun, prânz și cină insulină lentă sau intermediară și schimbarea frecventă a locului de injectare. Monitorizarea glicemiei - Recoltarea glicemie cu glucometru Recoltarea cu glucometru este o metodă de determinare rapidă a glicemiei prin puncție capilară, dar și o metodă de automonitorizare a glicemiei de către pacient. Indicații: - evaluarea dozelor de tratament cu insulină; - evaluarea modificărilor regimului alimentar și
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
capacul protector la ac. 9. Tehnica injecțiilor s.c. multiple cu insulină - presupune administrarea s.c. a insulinei rapide înaintea fiecărui mic dejun, prânz și cină insulină lentă sau intermediară și schimbarea frecventă a locului de injectare. Monitorizarea glicemiei - Recoltarea glicemie cu glucometru Recoltarea cu glucometru este o metodă de determinare rapidă a glicemiei prin puncție capilară, dar și o metodă de automonitorizare a glicemiei de către pacient. Indicații: - evaluarea dozelor de tratament cu insulină; - evaluarea modificărilor regimului alimentar și a efortului
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
administrarea s.c. a insulinei rapide înaintea fiecărui mic dejun, prânz și cină insulină lentă sau intermediară și schimbarea frecventă a locului de injectare. Monitorizarea glicemiei - Recoltarea glicemie cu glucometru Recoltarea cu glucometru este o metodă de determinare rapidă a glicemiei prin puncție capilară, dar și o metodă de automonitorizare a glicemiei de către pacient. Indicații: - evaluarea dozelor de tratament cu insulină; - evaluarea modificărilor regimului alimentar și a efortului fizic; - testarea devine obligatorie în caz de febră, tulburări de tranzit intestinal, condiții
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
și cină insulină lentă sau intermediară și schimbarea frecventă a locului de injectare. Monitorizarea glicemiei - Recoltarea glicemie cu glucometru Recoltarea cu glucometru este o metodă de determinare rapidă a glicemiei prin puncție capilară, dar și o metodă de automonitorizare a glicemiei de către pacient. Indicații: - evaluarea dozelor de tratament cu insulină; - evaluarea modificărilor regimului alimentar și a efortului fizic; - testarea devine obligatorie în caz de febră, tulburări de tranzit intestinal, condiții de stres, de alte boli, intervenții chirurgicale. Materiale necesare: - aparatul electronic
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
tratament cu insulină; - evaluarea modificărilor regimului alimentar și a efortului fizic; - testarea devine obligatorie în caz de febră, tulburări de tranzit intestinal, condiții de stres, de alte boli, intervenții chirurgicale. Materiale necesare: - aparatul electronic glucometru (Blood Glucose Meter) pentru determinarea glicemiei prin puncție capilară autorecoltată; - bandetelă pe care se pune picătura de sânge ce se introduce în aparat; - ac de puncție capilară sau dispozitiv de puncție capilară care se acționează mecanic pentru declanșarea înțepăturii; - tampom de vată uscat și unul umezit
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
unică folosință după posibilități; - se înțeapă pulpa degetului lateral; se apasă puțin până apare o picătură de sânge; - se aplică picătura pe bandetelă; se introduce bandetela în aparat; în câteva minute se afișează rezultatul automat pe aparat. - Se citește nivelul glicemiei și se noteză în carnetul diabeticului cu data și ora recoltării. Determinarea glucozuriei: - Monitorizarea glucozuriei este o metoda de testare a glucozei din urină la diabetici. În mod normal nu există glucoză în urină. Glucoza apare în urină când valoarea
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
și se noteză în carnetul diabeticului cu data și ora recoltării. Determinarea glucozuriei: - Monitorizarea glucozuriei este o metoda de testare a glucozei din urină la diabetici. În mod normal nu există glucoză în urină. Glucoza apare în urină când valoarea glicemiei este de 180-200mg/dl. materiale necesare: recipient pentru urină; flacon Disptik cu bandetele. - Tehnica este simplă: - se introduce bandetela reactivă în urina proaspăt emisă într-un borcan sau flacon; după care se compară cu scala existentă pe flaconul Disptik; se
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
de 10ml, se etichetează și se trimite la laborator. Educația pacientului diabetic: pacientul trebuie informat să: - Să respecte regimul alimentar de diabet; - Să respecte respecte regulile de asepsie la injectarea insulinei; - Să alterneze locurile de execuție a injecție; - Să monitorizeze glicemia și glicozuria; - Să se prezinte la control medical periodic. Incidente și accidente : - Infecții la locul injectării: - injectite, abscese, flegmoane datorită nerespecterea regulilor de asepsie; - lipodistrofie când se repetă pe același loc timp îndelungat injecțiile. Efecte adverse: a. Alergie la unele
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
obligatorii: - Teste de coagulare TC, TS; grup sanguin și Rh; hemoleucograma se face pentru depistarea unei anemii; - Ureea (VN = 0,20 - 0,40%) și Creatinina (VN = 0,60 - 1,20 mg%) - teste biochimice uzuale ce dau informații despre funcția renală; - Glicemia - pentru a vedea dacă bolnavul are diabet și pentru a se stabili dozelor de insulină pre și post operator; - Se va recolta probe de urină pentru examen sumar urină și pentru urocultura cu scopul de a se depista infecțiile și
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
N2 - ganglioni cu ⦰< 2 - 5cm - N3 - ganglioni cu ⦰> 5cm. - Mx - nu pot fi evaluate metastaze - M 0 - nu există metastaze - M 1 - prezentă metastaza într-un organ. - Analize de laborator: - Asistentul/asistenta medicală vor recolta sânge pentru examene biochimice uzuale - glicemie, uree, creatinină; hematologice - VSH-ul este crescut; hemoleucograma indică anemie; grup sanguin și Rh; - probele hepatice pot fi alterate: γ GT este crescută, electroforeza indică creșterea ἀ 2globuline, albuminele sunt scăzute. Tratament : - intervenție chirurgicală clasică - nefrectomie dreaptă sau stângă după
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
pe fișa de consimțământ. - Pregătirea fizică: - TUR-TV se efectuează cu rahianestezie, deci pacientul este pregătit ca pentru operație: - se recoltează analizele obligatorii din sânge: hematologice - HLG, Ht, Hb, timpii de coagulare- TS, TC, T.Quick, T. Protrombină; biochimice: uree, creatinină, glicemie, RA, enzime hepatice; - se recoltează urină pentru ESU și urocultură; - se efectuează ecografie renală și vezicală; radiografie pulmonară și EKG; - Se pregătește locul: se spală cu apă și săpun bactericid; se rad pilozitățile, se dezinfectează cu Betadină; - se efectuează în
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
3.2. Evaluarea donatorului viu impune următoarele investigații: Evaluarea inițială - anamneză și examen fizic - măsurarea TA - screening de laborator incluzând obligatoriu: hemoleucograma, numărul de trombocite, timpul de protrombină, timpul de tromboplastină parțial activată. Uree, creatinină, ac. uric, sodiu, potasiu, bicarbonați, glicemie, proteine totale, enzime hepatice, lipidogramă. - radiografie pulmonară, opțional teste de funcție pulmonară - EKG, opțional ecografie cardiacă (obligatorie la donatorii > 50 ani, la cei cu HTA ușoară sau la marii fumători). - determinarea compatibilității în sistem AB0. Antigenele de tip Rh nu
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
test la troponină; - plămâni: radiografii seriate, bronhoscopie, culturi din spută, evaluarea gazelor sanguine; - ficat: ecografie abdominală, eco-Doppler pedicul hepatic, bilanț hepatic complet; - rinichi: ecografie abdomino-pelvină, eco-Doppler pedicul renal, diureză orară, creatinină serică, proteinurie, hematurie, uroculturi; - pancreas: amilaze și lipaze serice, glicemie. Se consideră donator ideal, pacientul aflat în moarte cerebrală cu: vârsta între 10-55 ani, cu traumatism cerebral sau AVC hemoragic fără istoric de cancer, fără infecții, Cl.cr > 60 ml/min (calculat conform formulei Cockcroft-Gault). 3.3. Prezervarea rinichiului. Are
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
de transplant pacientul va fi îngrijit la secția ATI -Transplat renal. Obiectivele de îngrijire: - Monitorizarea funcțiilor vitale puls, TA, Temperatură, greutate; - Monitorizarea funcției de coagulare: se recoltează TP, APTT, TS; - Monitorizarea Hemoleucogramei; - Monitorizarea funcției renale: uree, creatinină, acid uric, ionogramă, glicemie; - Investigații : EKG, ecocardiografie; rdf. Toracică (dacă nu a fost efectuată în ultimile 7 zile), rdf. Abdominală pe gol (dacă nu a fost efectuată în ultimile 7 zile ). - Supravegherea funcționării grefei renale: - monitorizarea diurezei; - Combaterea durerii și vărsăturilor. - Combaterea efectelor adverse
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
9% în perfuzie de minim 15 minute. - Starea generală a primitorului este supravegheată prin: - Monitorizarea funcțiilor vitale puls, TA, Temperatură, greutate; - Monitorizarea funcției de coagulare: - se recoltează TP, APTT, TS; - Monitorizarea Hemoleucogramei; - Monitorizarea funcției renale: uree, creatinină, acid uric, ionogramă, glicemie; - Investigații : EKG, ecocardiografie; - rdf. Toracică (dacă nu a fost efectuată în ultimile 7 zile); - rdf. Abdominală pe gol (dacă nu a fost efectuată în ultimile 7 zile ). ZIUA 0 este ziua operației Îngrijiri: - Ora „0 după operație - 3 h”(..........) se
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
500 ml SG %. - Quamatel 1 fiolă IV sau Losec 1 f IV; +/- controlul TA cu anti-hipertensive IV; SE VOR ADMINISTRA ANTICALCICE DE primă intenție. DUPĂ IEȘIREA DIN BLOCUL OPERATOR se recoltează sânge pentru: - TP, APTT, fibrinogen - Hemoleucogramă - Uree , creatinină, ionogramă, glicemie - TGO, TGP, CPK - Gazele din sânge capilar (puncția pulpei degetului) . La 8 ore de la venirea de la blocul operator se recoltează: - TP, APTT, fibrinogen 310 - Hemoleucogramă - Uree , creatinină, ionogramă, glicemie - TGO, TGP, CPK - Eventuale investigații: rdf. Pulmonară, rdf. Abdominală pe gol
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
se recoltează sânge pentru: - TP, APTT, fibrinogen - Hemoleucogramă - Uree , creatinină, ionogramă, glicemie - TGO, TGP, CPK - Gazele din sânge capilar (puncția pulpei degetului) . La 8 ore de la venirea de la blocul operator se recoltează: - TP, APTT, fibrinogen 310 - Hemoleucogramă - Uree , creatinină, ionogramă, glicemie - TGO, TGP, CPK - Eventuale investigații: rdf. Pulmonară, rdf. Abdominală pe gol. La fiecare oră se monitorizează: - Pulsul , TA, Temperatura, Diureza, - Starea de conștiență a pacientului; - Presiunea venoasă centrală (PVC) - Saturația O Se recoltează hemoculturi dacă temperatura > 38° sau < 38° și
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
300ml< Dh< 500ml - compensare 100% - 500ml < Dh - se face compensare „VOLUM LA VOLUM”. Se administrează Quamatel 2x 1 fiolă iv /24ore; +/- controlul TA cu antihipertensive administrate iv/po.( preferabil verapamil) Investigații de laborator: - TP, APTT, fibrinogen - Hemoleucograma - Uree , creatinină, ionogramă, glicemie - TGO, TGP, CPK. ( Se recoltează sânge venos și se dozează la fiecare 8 ore). ZIUA 2 Se evaluază starea grefonului prin efectuarea de: - Ecografie abdominală + ecografie Doppler grefon. - Se continuă administrarea imunosupresoarelor: Ora 08.00 : se administrează MP 250 mg
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
orară. Compensarea diurezei la 3 ore: - D3h < 400ml - compensare 100% + 1fiola Furosemid iv; - Se administrează Quamatel 2x 1 fiolă iv /24ore; - +/- controlul TA cu antihipertensive administrate iv/po.( preferabil verapamil) Investigații de laborator: - TP, APTT, fibrinogen - Hemoleucograma, Uree , creatinină, ionogramă, glicemie; - TGO, TGP, CPK. ( Se recoltează sânge venos și se dozează la fiecare 8 ore). ZIUA 3 postoperator Ora 08.00 : se administrează MP 250 mg iv (în 50ml SF, perfuzie de 30min.) Ora 08.00 : se administrează MMF po 1
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
2; +/- controlul TA cu antihipertensive administrate po.( preferabil verapamil dacă creatinina a rămas ridicată, IECA dacă creatinina s-a redus la normal/ aproape de normal ). Omeprazol 2 x 20 mg po. Investigații de laborator: la 12 (24)ore - Uree , creatinină, ionogramă, glicemie - Ciclosporinemia zilnic - Hemoleucograma , Tr. zilnic - Ionogramă zilnic - TGO, TGP, zilnic. În următoarele zile postoperator Z 4, Z 5, Z 6, Z 7, Z 8, Z 9 se va continua tratamentul cu imunosupresoare după schema recomandată de medicul nefrolog, dozele se
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
afecțiune. Ideal ar fi ca persoanele vârstnice sa fie testate anual, dar se consideră satisfăcătoare și o testare la 3-5 ani (106). Practic după vârsta de 65 de ani TTGO nu mai are nici o indicație (103), testul de elecție fiind glicemia à jeun. TTGO nu este indicat la persoanele vârstnice deoarece odată cu vârsta apar anomalii ale toleranței la glucoză ce par a fi „fiziologice” (48) (vezi subcapitolul „Etiopatogenia DZ la vârstnici”). În ceea ce privește HbA1c există studii care arată că aceasta crește cu
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92225_a_92720]
-
la persoanele vârstnice deoarece odată cu vârsta apar anomalii ale toleranței la glucoză ce par a fi „fiziologice” (48) (vezi subcapitolul „Etiopatogenia DZ la vârstnici”). În ceea ce privește HbA1c există studii care arată că aceasta crește cu vârsta și fără o creștere a glicemiei à jeun, sugerând o creștere peste normal a glicozilării hemoglobinei la acești pacienți în absența hiperglicemiei (63). Acumularea produșilor finali ai glicozilării în anumite țesuturi poate explica prezența complicațiilor macrovasculare aterosclerotice la persoane cu modificări minime ale toleranței la glucoză
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92225_a_92720]