9,312 matches
-
60 de ani, randomizați în 3 grupuri:program intensiv de măsuri privind schimbarea stilului de viață;program standard de măsuri privind schimbarea stilului de viață plus terapie cu metformin;program standard de măsuri privind schimbarea stilului de viață plus terapie placebo. La pacienții cu vârsta peste 60 de ani s-a arătat că instalarea sau progresia DZ a fost întârziată cu 71% în grupul 1 și cu 11% în grupul cu metformin comparativ cu placebo (73). Datorită heterogenității grupului de pacienți
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]
-
schimbarea stilului de viață plus terapie placebo. La pacienții cu vârsta peste 60 de ani s-a arătat că instalarea sau progresia DZ a fost întârziată cu 71% în grupul 1 și cu 11% în grupul cu metformin comparativ cu placebo (73). Datorită heterogenității grupului de pacienți vârstnici diabetici, adesea cu complicații ale bolii și multiple comorbidități, cu limitare a capacității de efort și cu afectare a capacității cognitive, tratamentul trebuie strict individualizat. Pe de altă parte există și vârstnici cu
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]
-
În schimb s-a arătat că strategiile de întrerupere a fumatului sunt mai puțin recomandate la pacien ii vârstnici, comparativ cu subiecții cu vârsta sub 65 de ani (105). Terapia de substituție a nicotinei s -a dovedit eficientă comparativ cu placebo în strategiile de întrerupere a fumatului, în studiul realizat de Henningfield și colaboratorii săi, și reprezintă principală metodă disponibilă la momentul actual, pe scară largă, incluzând plasturii transdermici, spray -ul nazal, guma, pastilele și inhalatoarele cu nicotină (106). Acest studiu
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]
-
între 18 și 75 de ani. Ratele de întrerupere a fumatului la pacienții din toate grupele de vârstă au fost superioare când s-a utilizat varenicilină (un agonist parțial al receptorilor nicotinici ai acetilcolinei) (23%) comparativ cu bupropionul (15%) sau placebo (10%). În schimb, organizația US Food and Drug Administration a atenționat populația că varenicilina ar putea determina o creștere ușoară a riscului cardiovascular la pacienții cu boală cardiovas- culară, dar se recomandă noi trialuri care să confirme/infirme rezultatele disponibile
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]
-
fie terapie cognitiv-comportamentală adău- gată tratamentului standard. Rezultatele studiului au arătat îmbunătățirea semnificativă a statusului psiho-social, cu reducerea depresiei și creșterea suportului social în grupul cu terapie cognitiv-comportamentală față de control, dar fără îmbunătățirea supraviețuirii (122). În studiul randomizat, dublu orb, placebo controlat SADHEART s-a identificat beneficiul terapiei cu sertraline versus placebo la pacienții cu depresie și cu infarct miocardic în antecedente (123). Exercițiile fizice aerobice au dovedit un efect benefic la pacienții cu depresie, la vârstnici și la adulții de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]
-
îmbunătățirea semnificativă a statusului psiho-social, cu reducerea depresiei și creșterea suportului social în grupul cu terapie cognitiv-comportamentală față de control, dar fără îmbunătățirea supraviețuirii (122). În studiul randomizat, dublu orb, placebo controlat SADHEART s-a identificat beneficiul terapiei cu sertraline versus placebo la pacienții cu depresie și cu infarct miocardic în antecedente (123). Exercițiile fizice aerobice au dovedit un efect benefic la pacienții cu depresie, la vârstnici și la adulții de vârstă medie, efectul fiind similar cu al medicației antidepresive în reducerea
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]
-
la subgrupul pacienților vârstnici tratați cu aspirină. De aceea rolul aspirinei în prevenția primară a bolilor cardiovasculare nu este pe deplin elucidat, datele fiind la momentul actual contradictorii (129-131). Actualmente este în deru- lare un prim studiu randomizat, dublu orb, placebo controlat, intitulat ASPirin in Reducing Events in the Elderly (ASPREE), care evaluează efectul aspirinei în doză de 100 mg/zi în prevenția primară la pacienții cu vârsta peste 70 de ani. Studiul va recruta peste 19.000 de subiecți din
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]
-
medie la subiecții de sex masculin a fost de 61 de ani, ceea ce oferă dovezi privind utilizarea betablocantelor la populația vârstnică (48,138). Study of the Effects of Nebivolol in Outcomes and Rehospitalization in Seniors with Heart Failure (SENIORS), studiu placebo controlat, a evaluat efectele nebivololului asupra fracției de ejecție (FE) a ventriculului stâng, a mortalității globale și a incidenței evenimentelor cardiovasculare la un număr de 2.128 de pacienți vârstnici (vârsta medie 76 de ani) (139). Proporția pacienților care au
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]
-
a incidenței evenimentelor cardiovasculare la un număr de 2.128 de pacienți vârstnici (vârsta medie 76 de ani) (139). Proporția pacienților care au înregistrat un eveniment cardiovascular a fost de 31% în grupul cu nebivolol comparativ cu 35% în grupul placebo, diferență semnificativă statistic (HR 0,9; 95% CI 0,7-1,0). Autorii studiului precizează că tratamentul cu nebivolol a fost bine tolerat. Totuși pacienții vârstnici au avut beneficii reduse comparativ cu celelalte grupe de vârstă. Analiza retrospectivă a rezultatelor studiului
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]
-
clare, fără a se adresa însă în mod particular populației vârstnice. În Carvedilol or Metoprolol European Trial (COMET), care a comparat carvedilolul cu metoprololul, vârsta medie a pacienților a fost de 62 de ani (141). În trialul randomizat, dublu orb, placebo controlat Carvedilol Prospective Randomized Cumulative Survival Study Group (COPERNICUS), care a cercetat efectele carvedilolului adăugat la terapia standard la 2.289 de pacienți cu IC cu FE sub 25%, vârsta medie a fost de 63 de ani (142). Beneficiile au
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]
-
analiză a rezultatelor studiului HOPE la vârstnici a evaluat un subgrup de 2.755 de pacienți cu vârsta peste 70 de ani, la care a evidențiat scă - derea incidenței evenimentelor cardiovasculare majore în grupul tratat cu ramipril compa - rativ cu placebo (150). Multiple studii ca SMILE, SAVE și AIRE au evaluat mortalitatea pacienților tratați cu IECA post IMA, demonstrând că IECA scad mortalitatea atât pe termen scurt, cât și pe termen lung (151-153). Există studii care accentuează beneficiul superior asupra mortalității
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]
-
fost remarcabile. Ei au demonstrat că femeile care au beneficiat de tehnici reflexogene asupra punctelor de presiune corespunzătoare și-au redus simptomele sindromului premenstrual cu 46%, pe când la cele care au primit un tratament reflexogen doar pentru obținerea unui efect placebo procentul a fost de numai 19%. Sfaturi speciale. Nu uitați, calciul este unul din cele mai importante minerale din corp. Adolescenții ar trebui să primească zilnic 1.300 mg calciu, iar adulții 1.000 mg. Alimentele bogate în calciu sunt
[Corola-publishinghouse/Science/2147_a_3472]