9,483 matches
-
crească , fie să scadă în cazul în care consumați băuturi alcoolice . Sarcina și alăptarea Adresați- vă medicului dumneavoastră sau farmacistului pentru recomandări înainte de a lua orice medicament . Informați medicul dumneavoastră dacă v- ați planificat să rămâneți gravidă sau dacă sunteți gravidă . Poate fi necesară modificarea dozei de insulină în timpul sarcinii și imediat după naștere . Controlul deosebit de atent al diabetului zaharat și prevenirea hipoglicemiei sunt importante pentru sănătatea copilului dumneavoastră . Cu toate acestea , nu există experiență cu privire la utilizarea Insulin Human Winthrop Comb
Ro_477 () [Corola-website/Science/291236_a_292565]
-
crească , fie să scadă în cazul în care consumați băuturi alcoolice . Sarcina și alăptarea Adresați- vă medicului dumneavoastră sau farmacistului pentru recomandări înainte de a lua orice medicament . Informați medicul dumneavoastră dacă v- ați planificat să rămâneți gravidă sau dacă sunteți gravidă . Poate fi necesară modificarea dozei de insulină în timpul sarcinii și imediat după naștere . Controlul deosebit de atent al diabetului zaharat și prevenirea hipoglicemiei sunt importante pentru sănătatea copilului dumneavoastră . Cu toate acestea , nu există experiență cu privire la utilizarea Insulin Human Winthrop Comb
Ro_477 () [Corola-website/Science/291236_a_292565]
-
crească , fie să scadă în cazul în care consumați băuturi alcoolice . Sarcina și alăptarea Adresați- vă medicului dumneavoastră sau farmacistului pentru recomandări înainte de a lua orice medicament . Informați medicul dumneavoastră dacă v- ați planificat să rămâneți gravidă sau dacă sunteți gravidă . Poate fi necesară modificarea dozei de insulină în timpul sarcinii și imediat după naștere . Controlul deosebit de atent al diabetului zaharat și prevenirea hipoglicemiei sunt importante pentru sănătatea copilului dumneavoastră . Cu toate acestea , nu există experiență cu privire la utilizarea Insulin Human Winthrop Comb
Ro_477 () [Corola-website/Science/291236_a_292565]
-
crească , fie să scadă în cazul în care consumați băuturi alcoolice . Sarcina și alăptarea Adresați- vă medicului dumneavoastră sau farmacistului pentru recomandări înainte de a lua orice medicament . Informați medicul dumneavoastră dacă v- ați planificat să rămâneți gravidă sau dacă sunteți gravidă . Poate fi necesară modificarea dozei de insulină în timpul sarcinii și imediat după naștere . Controlul deosebit de atent al diabetului zaharat și prevenirea hipoglicemiei sunt importante pentru sănătatea copilului dumneavoastră . Cu toate acestea , nu există experiență cu privire la utilizarea Insulin Human Winthrop Comb
Ro_477 () [Corola-website/Science/291236_a_292565]
-
crească , fie să scadă în cazul în care consumați băuturi alcoolice . Sarcina și alăptarea Adresați- vă medicului dumneavoastră sau farmacistului pentru recomandări înainte de a lua orice medicament . Informați medicul dumneavoastră dacă v- ați planificat să rămâneți gravidă sau dacă sunteți gravidă . Poate fi necesară modificarea dozei de insulină în timpul sarcinii și imediat după naștere . Controlul deosebit de atent al diabetului zaharat și prevenirea hipoglicemiei sunt importante pentru sănătatea copilului dumneavoastră . Cu toate acestea , nu există experiență cu privire la utilizarea Insulin Human Winthrop Comb
Ro_477 () [Corola-website/Science/291236_a_292565]
-
crească , fie să scadă în cazul în care consumați băuturi alcoolice . Sarcina și alăptarea Adresați- vă medicului dumneavoastră sau farmacistului pentru recomandări înainte de a lua orice medicament . Informați medicul dumneavoastră dacă v- ați planificat să rămâneți gravidă sau dacă sunteți gravidă . Poate fi necesară modificarea dozei de insulină în timpul sarcinii și imediat după naștere . Controlul deosebit de atent al diabetului zaharat și prevenirea hipoglicemiei sunt importante pentru sănătatea copilului dumneavoastră . Cu toate acestea , nu există experiență cu privire la utilizarea Insulin Human Winthrop Comb
Ro_477 () [Corola-website/Science/291236_a_292565]
-
crească , fie să scadă în cazul în care consumați băuturi alcoolice . Sarcina și alăptarea Adresați- vă medicului dumneavoastră sau farmacistului pentru recomandări înainte de a lua orice medicament . Informați medicul dumneavoastră dacă v- ați planificat să rămâneți gravidă sau dacă sunteți gravidă . Poate fi necesară modificarea dozei de insulină în timpul sarcinii și imediat după naștere . Controlul deosebit de atent al diabetului zaharat și prevenirea hipoglicemiei sunt importante pentru sănătatea copilului dumneavoastră . Cu toate acestea , nu există experiență cu privire la utilizarea Insulin Human Winthrop Infusat
Ro_477 () [Corola-website/Science/291236_a_292565]
-
crească , fie să scadă în cazul în care consumați băuturi alcoolice . Sarcina și alăptarea Adresați- vă medicului dumneavoastră sau farmacistului pentru recomandări înainte de a lua orice medicament . Informați medicul dumneavoastră dacă v- ați planificat să rămâneți gravidă sau dacă sunteți gravidă . Poate fi necesară modificarea dozei de insulină în timpul sarcinii și imediat după naștere . Controlul deosebit de atent al diabetului zaharat și prevenirea hipoglicemiei sunt importante pentru sănătatea copilului dumneavoastră . Cu toate acestea , nu există experiență cu privire la utilizarea Insulin Human Winthrop Infusat
Ro_477 () [Corola-website/Science/291236_a_292565]
-
placentă (estrogen, progesteron, cortizol, somatotropină corionică umană, hormon lactogen placentar, prolactină), având ca efecte insulinorezistența, cu scăderea utilizării glucozei mediate de insulină și creșterea cu 200-300 % a secreției de insulină stimulată de glucoză, pentru satisfacerea nevoilor metabolice ale fătului [5]. Gravidele cu DZG experimentează o creștere a depozitelor adipoase prin hiperplazia și hiperplastia adipocitelor, ducând astfel la o scădere a insulinosensibilității [6]. Insulinosensibilitatea scăzută are ca urmare o preluare defectuoasă a glucozei de către mușchi și ficat [6]. Prevalența DZG este greu
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
Ginecologilor și Asociația Americană de Dietetică recomandă a se realiza o consiliere individualizată pentru întocmirea unui regim alimentar ce are la bază principiile unei alimentații sănătoase, cu scopul de a obține un echilibru caloric și nutrițional [6]. În cazul femeilor gravide obeze diagnosticate cu DZG, o restricție de 30 % a necesarului caloric poate reprezenta o soluție pentru atingerea echilibrului glicemic, restricție ce nu determină o creștere a acizilor grași liberi și /sau inducerea cetozei materne [6]. Încă din 1985, au fost
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
soluție pentru atingerea echilibrului glicemic, restricție ce nu determină o creștere a acizilor grași liberi și /sau inducerea cetozei materne [6]. Încă din 1985, au fost realizate 7 studii ce vizau determinarea efectelor dietei restrictive asupra sarcinii și fătului la gravidele cu DZG [6]. Patru dintre aceste studii au fost de scurtă durată, fie pe o perioadă de 7 zile, fie pe parcursul a 4 săptămâni, făcând astfel imposibilă determinarea efectelor restricției energetice asupra greutății materne. 2 studii pe termen scurt au
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
bazale și ale concentrațiilor glicemice medii. În schimb, o restricție moderată de aproximativ 1600-1800 de kcal/zi, aplicată din momentul diagnosticului până la termen, a prevenit apariția cetozei cu obținerea echilibrului glicemic [6]. În urma studiului realizat de Algert și col pe gravidele obeze diagnosticate cu DZG cărora li s-a impus o restricție energetică moderată de 25 kcal/kgc/zi, s-a constatat lipsa cetozei și o creștere fetală normală [6]. Glucoza este considerată substratul metabolic major în creșterea și dezvoltarea fetală
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
vitamine este deosebit de important în sarcină, atât pentru mamă, cât și pentru făt, asigurând o dezvoltare fetală corespunzătoare. Minerale: fier, calciu, magneziu, zinc, iod . Fierul: necesarul de fier în sarcină crește cu 20-30 %, datorită creșterii volumului sanguin și a eritrocitelor. Gravidelor le este recomandat un consum suplimentar de 700-800 mg de fier, din care 500 mg pentru eritropoieză și restul pentru a asigura creșterea placentară și fetală. Rezervele materne existente nu sunt suficiente pentru a acoperi necesarul crescut din trimestrele II
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
mai redusă. În 2003, Artal și col realizează un studiu de caz "Exercițiul fizic în sarcină" pe 96 de subiecți, având ca obiectiv cuantificarea gradului de câștig ponderal ca urmare a dietei de restricție calorică și a exercițiului fizic asupra gravidelor obeze cu DZG [6]. S-au întocmit diete de restricție calorică cu 15-20 kcal/kgc/zi și un program de exerciții fizice (mers pe jos sau pedalare pe bicicletă ergonomică) cu o intensitate de 60% din VO2 max, timp de
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
fizic, fără efecte adverse materne sau fetale, comparativ cu lotul tratat doar prin dietă (0,1 kg vs. 0,3 kg/săpt). În 2004, Brankston și col publică un studiu randomizat "Exercițiile de rezistență fizică reduc necesarul de insulină la gravidele obeze diagnosticate cu DZG" pentru a analiza efectele acestui tip de antrenament asupra necesarului insulinic la gravidele obeze cu DZG pe o durată de 4 săptămâni [51]. 38 de femei aflate în al doilea trimestru de sarcină au fost randomizate
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
vs. 0,3 kg/săpt). În 2004, Brankston și col publică un studiu randomizat "Exercițiile de rezistență fizică reduc necesarul de insulină la gravidele obeze diagnosticate cu DZG" pentru a analiza efectele acestui tip de antrenament asupra necesarului insulinic la gravidele obeze cu DZG pe o durată de 4 săptămâni [51]. 38 de femei aflate în al doilea trimestru de sarcină au fost randomizate în 2 loturi: un lot tratat doar prin dietă, iar celălalt prin dietă și efort fizic. Dieta
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
un studiu de caz, un studiu pilot intitulat " Mersul pe jos îmbunătățește controlul glicemic la nivel capilar, la femeile gravide diagnosticate cu DZG: un studiu pilot” *52]. Durata studiului a fost de 10 săptămâni, pe un număr de 20 de gravide cu DZG, utilizând pedometre pentru a monitoriza numărul de pași realizat. Ca și concluzii, mersul pe jos cu toate că este o activitate de intensitate joasă, îmbunătățește controlul glicemic, scade necesarul de insulină, conducând astfel la reducerea dozei zilnice totale de insulină
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
de glucoză de la mamă la făt, lichidul amniotic preia excesul de glucoză, determinând un efect mult mai profund și mai prelungit [48]. De aceea, în tratamentul antidiabetic oral sunt de preferat agenții care scad nivelurile glicemiei postprandiale. Insulinoterapia În general gravidele cu DZG, ale căror niveluri glicemice depășesc țintele terapeutice recomandate, sunt sfătuite să înceapă insulinoterapia. [6, 48]. În urma efectuării unui studiu, pe 57 de femei cu DZG, s-a constatat o creștere bifazică a necesarului de insulină [6]. Prima fază
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
sugerând necesitatea ajustării dozelor de insulină săptămânal între săptămâna 20 și 30 de gestație. Doza totală de insulină, necesară obținerii și menținerii controlului glicemic, a fost cuprinsă între 40 și 90 de UI [6]. Insulina rămâne tratamentul de elecție la gravidele cu DZG. Încă din 1999 a fost introdus în terapia diabetului zaharat gestațional primul analog de insulină umană, Lis-Pro (Humalog, Eli Lilly & Co), cu toate că a fost înregistrat în 1996. Are un debut al acțiunii mult mai rapid, în maximum 5-15
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
5-1,5 ore de la injectare și cu o durată totală de acțiune efectivă mult mai scurtă. Profilul farmacocinetic al insulinei lispro este mult mai apropiat de dinamica secreției prandiale endogene de insulină. Beneficiile administrării acestui tip de insulină în cazul gravidelor cu DZG constau în reducerea numărului de hipoglicemii postprandiale tardive, a hipoglicemiilor nocturne, o flexibilitate mai mare a administrării, neexistând un pasaj al barierei materno-placentare [48]. Un alt analog de insulină umană este și insulina aspart (NovoRapid, Novo Nordisk) apărut
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
glibenclamid la femeile cu DZG prezintă siguranță în administrare, având în vedere că nu depașește bariera maternoplacentară [48]. Metforminul: studiul "Metformin în Diabetul Gestational" încheiat în octombrie 2006, este un studiu prospectiv, multicentric, randomizat [53]. Au fost incluse 750 de gravide cu DZG, cu vârsta gestațională cuprinsă între 20 și 33 de săptămâni și sarcini cu feți unici. Studiul a demonstrat că tratamentul cu metformin, comparativ cu insulinoterapia la femeile cu DZG este asociat cu consecințe perinatale similare, îmbunătățind markerii de
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
duce la nașteri premature și la nou născuți cu greutate mică pentru vârsta gestațională [77]. Există studii care însă nu stabilesc o corelație directă între administrarea betablocantelor și efectele descrise [78]; în prezent, labetalolul este considerat sigur pentru administrare la gravidele cu HTA. Blocantele de canale de calciu: pot produce hipoxie fetală, de aceea se recomandă a fi evitate [79]. Diureticele: diureticele tiazidice, tiazid-like, diureticele de ansă pot cauza tulburări electrolitice fătului. În cazul diureticelor tiazidice și, posibil și în cazul
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
2 Medicația hipolipemiantă Statinele: sunt contraindicate în sarcină, administrarea lor fiind asociată cu apariția malformațiilor congenitale (anomalii ale sistemului nervos, anomalii ale membrelor) [81]. De asemenea, acestea au fost asociate cu efecte teratogene la animale. Datele privind administrarea lor la gravide sunt foarte limitate, și, deși anumite studii nu au evidențiat un efect clar teratogen [37], cunoscându-se faptul că scăderea sintezei de colesterol poate afecta dezvoltarea fetală, actual nu există indicație pentru administrarea statinelor la gravide. Fibrați și niacin: datele
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
privind administrarea lor la gravide sunt foarte limitate, și, deși anumite studii nu au evidențiat un efect clar teratogen [37], cunoscându-se faptul că scăderea sintezei de colesterol poate afecta dezvoltarea fetală, actual nu există indicație pentru administrarea statinelor la gravide. Fibrați și niacin: datele privind administrarea fibraților și niacinului sunt de asemenea foarte limitate. Studii efectuate pe animale, folosind doze de 7-10 ori mai mari decât cele recomandate uzual au demonstrat efecte teratogene în cazul fibraților, aceștia fiind încadrați în
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]
-
asemenea foarte limitate. Studii efectuate pe animale, folosind doze de 7-10 ori mai mari decât cele recomandate uzual au demonstrat efecte teratogene în cazul fibraților, aceștia fiind încadrați în categoria de risc C (FDA), recomandându-se evitarea folosirii acestora la gravide. 7.3 Tratamentul cu aspirină: aspirina inhibă sinteza de prostaglandine, astfel, administrarea acesteia în trimestrul 3 de sarcină poate duce la închiderea prematură a ductului arterial fetal. De asemenea, aspirina, în doze > 100 mg/zi, prelungește timpul de sângerare atât
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91986_a_92481]