9,673 matches
-
mese, de obicei măsurată la 2 ore postprandial) rămâne < 140 mg/dl. Criteriile actuale de diagnostic sunt următoarele: - simptome clasice de diabet + glicemie plasmatică întâmplătoare ≥ 200mg/dl. Simptomele clasice de diabet includ poliuria, polidipsia, polifagia și scăderea inexplicabilă în greutate; glicemia “întâmplătoare” se referă la recoltare fără relație cu ultimul prânz sau - glicemie plasmatică pe nemâncate ≥126mg/dl*. Starea “pe nemâncate” (fasting sau à jeun) este definită la minim 8 ore de la ultima ingestie calorică sau - glicemie plasmatică ≥ 200mg/dl la
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
Criteriile actuale de diagnostic sunt următoarele: - simptome clasice de diabet + glicemie plasmatică întâmplătoare ≥ 200mg/dl. Simptomele clasice de diabet includ poliuria, polidipsia, polifagia și scăderea inexplicabilă în greutate; glicemia “întâmplătoare” se referă la recoltare fără relație cu ultimul prânz sau - glicemie plasmatică pe nemâncate ≥126mg/dl*. Starea “pe nemâncate” (fasting sau à jeun) este definită la minim 8 ore de la ultima ingestie calorică sau - glicemie plasmatică ≥ 200mg/dl la 2 ore de la ingestia de glucoză în cadrul unui test de toleranță la
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
scăderea inexplicabilă în greutate; glicemia “întâmplătoare” se referă la recoltare fără relație cu ultimul prânz sau - glicemie plasmatică pe nemâncate ≥126mg/dl*. Starea “pe nemâncate” (fasting sau à jeun) este definită la minim 8 ore de la ultima ingestie calorică sau - glicemie plasmatică ≥ 200mg/dl la 2 ore de la ingestia de glucoză în cadrul unui test de toleranță la glucoză (TTGO)*. * În absența unei hiperglicemii cu semne acute de decompensare metabolică, diagnosticul trebuie confirmat prin repetarea testării. Simptomatologia clasică apare la valori ale
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
plasmatică ≥ 200mg/dl la 2 ore de la ingestia de glucoză în cadrul unui test de toleranță la glucoză (TTGO)*. * În absența unei hiperglicemii cu semne acute de decompensare metabolică, diagnosticul trebuie confirmat prin repetarea testării. Simptomatologia clasică apare la valori ale glicemiei plasmatice ≥ 180 mg/dl, valoare care reprezintă de fapt 'pragul' eliminării renale a glucozei (începând de la această valoare se elimină glucoza prin urină). Frecvent, primul simptom este cel reprezentat de poliurie - bolnavul urinează mai des, se scoală de mai multe
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
un simptom al diabetului zaharat numai după excluderea altor posibile cauze de scădere ponderală (endocrinopatii, boli consumptive, neoplazii etc). Descoperirea unei valori patologice, fără sau cu simptomatologie redusă, trebuie să fie confirmată în zilele următoare prin unul din testele enumerate (glicemia à jeun sau TTGO). Hiperglicemia decelată în condiții de infecții, traumatisme, accidente vasculare sau alte condiții de stres poate fi tranzitorie și necesită reevaluare ulterioară. În practica de rutină, parametrul de diagnostic preferabil este dozarea valorii glicemiei plasmatice à jeun
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
din testele enumerate (glicemia à jeun sau TTGO). Hiperglicemia decelată în condiții de infecții, traumatisme, accidente vasculare sau alte condiții de stres poate fi tranzitorie și necesită reevaluare ulterioară. În practica de rutină, parametrul de diagnostic preferabil este dozarea valorii glicemiei plasmatice à jeun, pe nemâncate, după un post minim nocturn de 8 ore, de dorit înainte de ora 8 dimineața. Asociația Americană de Diabet (ADA) a inclus în criteriile de diagnostic a diabetului zaharat și valoarea hemoglobinei glicate (HbA1c, produs rezultat
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
cele diagnostice pentru diabet zaharat, există o categorie intermediară de pacienți considerați a fi cu risc crescut de a dezvolta diabet ulterior pe parcursul vieții. Aceste categorii intermediare de disglicemie (între toleranța normală la glucoză și diabet zaharat) sunt reprezentate de glicemia bazală modificată (glicemia à jeun 110-125 mg/dl) și scăderea toleranței la glucoză (glicemia la 2 ore la TTGO 140-199 mg/dl). Cele două entități (glicemie bazală modificată și scăderea toleranței la glucoză) sunt reunite frecvent sub denumirea de prediabet
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
diabet zaharat, există o categorie intermediară de pacienți considerați a fi cu risc crescut de a dezvolta diabet ulterior pe parcursul vieții. Aceste categorii intermediare de disglicemie (între toleranța normală la glucoză și diabet zaharat) sunt reprezentate de glicemia bazală modificată (glicemia à jeun 110-125 mg/dl) și scăderea toleranței la glucoză (glicemia la 2 ore la TTGO 140-199 mg/dl). Cele două entități (glicemie bazală modificată și scăderea toleranței la glucoză) sunt reunite frecvent sub denumirea de prediabet, tocmai pentru a
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
cu risc crescut de a dezvolta diabet ulterior pe parcursul vieții. Aceste categorii intermediare de disglicemie (între toleranța normală la glucoză și diabet zaharat) sunt reprezentate de glicemia bazală modificată (glicemia à jeun 110-125 mg/dl) și scăderea toleranței la glucoză (glicemia la 2 ore la TTGO 140-199 mg/dl). Cele două entități (glicemie bazală modificată și scăderea toleranței la glucoză) sunt reunite frecvent sub denumirea de prediabet, tocmai pentru a sublinia riscul crescut al acestor persoane de a evolua către diabet
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
intermediare de disglicemie (între toleranța normală la glucoză și diabet zaharat) sunt reprezentate de glicemia bazală modificată (glicemia à jeun 110-125 mg/dl) și scăderea toleranței la glucoză (glicemia la 2 ore la TTGO 140-199 mg/dl). Cele două entități (glicemie bazală modificată și scăderea toleranței la glucoză) sunt reunite frecvent sub denumirea de prediabet, tocmai pentru a sublinia riscul crescut al acestor persoane de a evolua către diabet zaharat. Ele nu trebuie privite ca entități clinice separate, ci mai degrabă
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
stare febrilă sau altă stare susceptibilă de a influența toleranța la glucoză (nu se recomandă efectuarea testului în aceste condiții!) - pe durata testului, pacientul nu va fuma, va menține repaus, nu va ingera alimente sau substanțe farmacologic active - se recoltează glicemia bazală, à jeun, pe nemâncate - pacientul va ingera în maxim 5 minute o cantitate de 75 g glucoză pulbere dizolvate în 250-300 ml apă (± zeamă lămâie) - se va recolta glicemia la 2 ore de la terminarea ingestiei glucozei dizolvate interpretarea se
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
nu va ingera alimente sau substanțe farmacologic active - se recoltează glicemia bazală, à jeun, pe nemâncate - pacientul va ingera în maxim 5 minute o cantitate de 75 g glucoză pulbere dizolvate în 250-300 ml apă (± zeamă lămâie) - se va recolta glicemia la 2 ore de la terminarea ingestiei glucozei dizolvate interpretarea se face conform Tabelului 15. Notă! Testul de toleranță la glucoză pe cale orală se face din plasma venoasă și nu se vor utiliza în scop diagnostic testările cu ajutorul glucometrelor. Acestea sunt
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
glucoză pe cale orală se face din plasma venoasă și nu se vor utiliza în scop diagnostic testările cu ajutorul glucometrelor. Acestea sunt instrumente utile persoanelor deja diagnosticate, în scopul autocontrolului și ajustării schemei terapeutice în funcție de rezultatele obținute, dietă și activitate fizică. Glicemie în plasma venoasă Diabet zaharat - bazal - la 2 h după glucoză ≥126 mg/dl (7 mmol/l) ≥200 mg/dl (11,1 mmol/l) Scăderea toleranței la glucoză - bazal - la 2 h după glucoză <126 mg/dl (7 mmol/l
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
cele care au avut feți macrosomi - hipertensiune arterială (TA ≥ 140/90 mmHg sau tratament cu antihipertensive)dislipidemie: HDL colesterol < 35 mg/dl și sau trigliceride > 250 mg/dl - femeile cu boala ovarelor polichistice - prediabet în antecedente: scăderea toleranței la glucoză, glicemie bazală modificată (sau HbA1c ≥ 5.7% confrom ADA)alte condiții clinice asociate cu insulinorezistența (obezitate severă, acanthosis nigricans) - antecedente de boală cardiovasculară aterosclerotică 2. în absența criterilor de mai sus, screening-ul trebuie efectuat începând de la vârsta de 45 ani 3
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
efectuat începând de la vârsta de 45 ani 3. dacă rezultatele sunt normale, testarea trebuie repetată la 3 ani interval; repetarea testării se va face mai devreme individualizat, în funcție de factorii de risc acumulați pe parcursul vieții. Testele utilizate pentru screening sunt determinarea glicemiei pe nemâncate sau TTGO (ADA acceptă ca test de screening și valoarea HbA1c), fiecare dintre metode fiind aleasă individualizat, în funcție de caracteristicile fiecărei persoane și de rezultatele anterioare. Trebuie notat faptul că, în cazul diabetului zaharat de tip 1 simptomatologia specifică
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
frecvență va fi stabilită individual. Există însă anumite evaluări specifice cu scopul de a detecta cât mai precoce prezența unor eventuale complicații cronice specifice. Conform ghidurilor actuale, sumarul recomandărilor pentru adulții cu diabet zaharat (exceptând sarcina) este: - HbA1c < 7.0% - glicemia preprandială (din sânge capilar) 70-130mg/dl - glicemia postprandială maximă (din sânge capilar) < 180 mg/dl Obiectivele controlului glicemic se vor individualiza, de la caz la caz, în funcție de: - durata diabetului vârstă / speranța de viață - comorbidități - boli cardiovasculare sau complicații microvasculare avansate - hipoglicemii
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
anumite evaluări specifice cu scopul de a detecta cât mai precoce prezența unor eventuale complicații cronice specifice. Conform ghidurilor actuale, sumarul recomandărilor pentru adulții cu diabet zaharat (exceptând sarcina) este: - HbA1c < 7.0% - glicemia preprandială (din sânge capilar) 70-130mg/dl - glicemia postprandială maximă (din sânge capilar) < 180 mg/dl Obiectivele controlului glicemic se vor individualiza, de la caz la caz, în funcție de: - durata diabetului vârstă / speranța de viață - comorbidități - boli cardiovasculare sau complicații microvasculare avansate - hipoglicemii nesesizatecaracteristici individuale ale pacientului. Astfel, țintele controlului
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
durată mai lungă a bolii, vârstă înaintată și speranță de viață redusă, cu multiple comorbidități și complicații avansate, la cei cu hipoglicemii neconștientizate sau risc de hipoglicemie severă, fără posibilități de automonitorizare și fără suport social. Trebuie menționat faptul că glicemia postprandială constituie o țintă terapeutică atunci când ținta A1c nu este atinsă și glicemiile preprandiale sunt în obiectiv. Pentru atingerea acestor obiective ale managementului persoanei cu diabet, unul dintre mijloacele esențiale aflate la îndemâna pacientului și echipei de îngrijire este autocontrolul glicemic
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
multiple comorbidități și complicații avansate, la cei cu hipoglicemii neconștientizate sau risc de hipoglicemie severă, fără posibilități de automonitorizare și fără suport social. Trebuie menționat faptul că glicemia postprandială constituie o țintă terapeutică atunci când ținta A1c nu este atinsă și glicemiile preprandiale sunt în obiectiv. Pentru atingerea acestor obiective ale managementului persoanei cu diabet, unul dintre mijloacele esențiale aflate la îndemâna pacientului și echipei de îngrijire este autocontrolul glicemic cu ajutorul glucometrelor. Acestea sunt aparate electronice, de mici dimensiuni, ce folosesc bandelete specifice
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
obiectiv. Pentru atingerea acestor obiective ale managementului persoanei cu diabet, unul dintre mijloacele esențiale aflate la îndemâna pacientului și echipei de îngrijire este autocontrolul glicemic cu ajutorul glucometrelor. Acestea sunt aparate electronice, de mici dimensiuni, ce folosesc bandelete specifice și permit dozarea glicemiei capilare la un moment dat. Cele mai multe glucometre nu sunt precise la valori foarte scăzute sau foarte crescute ale glicemiilor. În funcție de tipul de glucometru folosit, zona testată este variabilă: vârful degetelor, lobul urechii, calcaneu, zonele tenară sau hipotenară la nivel palmar
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
de îngrijire este autocontrolul glicemic cu ajutorul glucometrelor. Acestea sunt aparate electronice, de mici dimensiuni, ce folosesc bandelete specifice și permit dozarea glicemiei capilare la un moment dat. Cele mai multe glucometre nu sunt precise la valori foarte scăzute sau foarte crescute ale glicemiilor. În funcție de tipul de glucometru folosit, zona testată este variabilă: vârful degetelor, lobul urechii, calcaneu, zonele tenară sau hipotenară la nivel palmar. Important de reținut este faptul că fiecare cutie de teste are un cod de verificare propriu, astfel încât, pentru a
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
zona testată este variabilă: vârful degetelor, lobul urechii, calcaneu, zonele tenară sau hipotenară la nivel palmar. Important de reținut este faptul că fiecare cutie de teste are un cod de verificare propriu, astfel încât, pentru a obține o valoare reală a glicemiei este necesară setarea glucometrului cu același cod (lucru frecvent uitat sau neglijat de către pacienți). În ceea ce privește momentul dozării glicemiei, nu există un consens privind frecvența autocontrolului glicemic la domiciliu. Totuși, regula de individualizare a efectuării glicemiilor se păstrează și în acest
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
reținut este faptul că fiecare cutie de teste are un cod de verificare propriu, astfel încât, pentru a obține o valoare reală a glicemiei este necesară setarea glucometrului cu același cod (lucru frecvent uitat sau neglijat de către pacienți). În ceea ce privește momentul dozării glicemiei, nu există un consens privind frecvența autocontrolului glicemic la domiciliu. Totuși, regula de individualizare a efectuării glicemiilor se păstrează și în acest domeniu. Ghidul actual recomandă următoarele: - autocontrolul trebuie efectuat de cel puțin 3 ori/zi de către pacienții cu schema
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
obține o valoare reală a glicemiei este necesară setarea glucometrului cu același cod (lucru frecvent uitat sau neglijat de către pacienți). În ceea ce privește momentul dozării glicemiei, nu există un consens privind frecvența autocontrolului glicemic la domiciliu. Totuși, regula de individualizare a efectuării glicemiilor se păstrează și în acest domeniu. Ghidul actual recomandă următoarele: - autocontrolul trebuie efectuat de cel puțin 3 ori/zi de către pacienții cu schema cu multiinjecții zilnice sau pompă de insulină - pentru pacienții cu scheme convenționale de insulinoterapie (mai puține injecții
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
cu schema cu multiinjecții zilnice sau pompă de insulină - pentru pacienții cu scheme convenționale de insulinoterapie (mai puține injecții zilnice), cu medicație antidiabetică noninsulinică sau doar cu optimizarea stilului de viață, autocontrolul poate fi util în ajustarea schemei terapeutice - atunci când glicemia pe nemâncate este în limitele dorite dar valoarea HbA1c este crescută, se recomandă dozarea glicemiei postprandiale - în anumite situații, sistemele de monitorizare glicemică continuă pot aduce informații suplimentare vitale cu privire la profilul glicemic, atât pe parcursul zilei cât mai ales pe parcursul nopții
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]