9,913 matches
-
materialitatea tehnologiilor și a programelor, ci și viața umană afectată prin producerea de daune tehnologice în toate domeniile. Evoluția unui virus de computer este inteligibilă, însă adesea imprevizibilă, fiind comparată cu imprevizibilitatea evoluției unei specii vii și relevând lipsa de imunitate a organismului uman în diferite situații de criză sau de risc. Infectând și afectând tehnologia și implicit viața umană, „ființele” virale electronice reproduc în mod autonom programe de computer, încadrându-se în „ecologia” rețelei alături de alte forme de viață artificială
[Corola-publishinghouse/Science/1913_a_3238]
-
mai mare la copiii sub 10 ani cu teren nefrotic decât la adulți unde cirozele hepatice și prezența lupusului sistemic le favorizează. Ele pot să apară la copii cu sindrom nefrotic și ascită, care se suprainfectează ca urmare a unei imunități deficitare (hipoproteinemie, TBC, maladii congenitale, infecție HIV/SIDA). Infectarea seroasei peritoneale se poate realiza: - pe cale hematogenă post bacteriemie/sepsis;transvazarea prin peretele intestinal, urmarea a unei manevre endoscopice în condiții favorizante: hipo-aclorhidrie, boli maligne, citostatice, boli de sânge, corticoterapie; - calea
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
însămânțării lichidului de ascită de către bacteriile intestinale ce au determinat bacteriemie dar și prin practicarea paracentezei în lipsa utilizării protocoalelor recomandate când se utilizează această manoperă medicală (87). Translocația bacteriană rămâne mecanismul cheie în producerea peritonitei bacteriene spontane în condițiile de imunitate precară. Sunt mai mulți factori care concură la infecția bacteriană intraabdominală: motilitatea gastrointestinală scăzută, modificarea florei intestinale normale, modificările în ultrastructura tractului gastrointestinal, scăderea imunității locale și sistemice ce favorizează ca microorganismele și endotoxinele să aibă cale liberă din lumenul
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
medicală (87). Translocația bacteriană rămâne mecanismul cheie în producerea peritonitei bacteriene spontane în condițiile de imunitate precară. Sunt mai mulți factori care concură la infecția bacteriană intraabdominală: motilitatea gastrointestinală scăzută, modificarea florei intestinale normale, modificările în ultrastructura tractului gastrointestinal, scăderea imunității locale și sistemice ce favorizează ca microorganismele și endotoxinele să aibă cale liberă din lumenul intestinal prin mucoasă spre nodulii limfatici mezenterici (37, 138). Mecanismele translocației urmează următorii pași: - Colonizarea exagerată a bacteriilor în intestinul subțire din cel gros consecutiv
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
astfel de peritonite fungii (Candida, Histoplasma), amoeba sau paraziții. Cea mai frecventă este peritonita determinată de Candida care apare la persoane debilitate cu terapie îndelungată cu antibiotice, cu proteze cardiace și alimentați paranteral. Peritonitele terțiare se manifestă la gazde cu imunitate scăzută în momentul când în peritoneu pătrund germeni cu antigenitate diminuată. Astfel infecția nu se poate localiza și limita (230, 251, 281). Răspunsul inflamator este dependent de organismul gazdă și nu este specific germenilor invadanți. În peritoneu se constată un
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
prin disrupția membranară a celulelor care o conțin. Endotoxina apare la locul de pătrundere locală a infecției și evident, la transmigrația bacteriană intestinală și este rezultatul bacteriolizei de apărare, dat fiind că, oriunde germenii pătrund în țesuturi, celulele competente ale imunității încep să-i „execute”. Administrarea de endotoxină la șapte voluntari a fost urmată pe lângă manifestările clinice (febră, tahicardie, fenomene gripale) și de apariția la scurt timp de concentrații semnificative în plasmă de TNF, IL-1, IL-6 (33, 169, 217, 288). Inflamația
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
La fel și endotoxina, dacă este excesiv activată, va determina o acumulare anormală de neutrofile și o creștere a permeabilității vasculare. Acest model de neutrofile explică inflamația generalizată după modelul ARDS. Ulterior, s-a stabilit un rol tot atât de important și imunității mediate celular limfocit T-macrofage (Slic limfocit T-macrofage), care sunt dotate cu același repertoriu și cu aceeași „iritabilitate” în reacție. Excitarea celulară a neutrofilelor, macrofagelor, celulelor endoteliale și, în ultimul stadiu, a tuturor liniilor celulare, este procesul critic pentru
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
repertoriu și cu aceeași „iritabilitate” în reacție. Excitarea celulară a neutrofilelor, macrofagelor, celulelor endoteliale și, în ultimul stadiu, a tuturor liniilor celulare, este procesul critic pentru declanșarea desfășurării către injuria tisulară sistemică și MSOF. Celulele de reacție (inflamatorii și ale imunității) sunt echipate cu sisteme membranare de receptori (semnalizatori), modulați de agenți excitanți să răspundă la stimularea a doua, într-o manieră amplificată. Astfel s-au identificat receptori de N-formil-peptidă și receptori pentru PAF, ambele activând celula imunitară prin transducție de
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
liberi de oxigen și prin scăderea eliberării acestora din PMN; - scade aderarea PMN la endotelii. Principalul efect al NO este cel citotoxic (bactericid și tumoricid) (204, 237, 262). În sepsis excesul de NO are o semnificație aparent contradictorie: - inductor al imunității prin generarea peroxinitritului, inducția sintezei de citokine macrofagice sau prin contrabalansarea efectului vasoconstrictor al TxA2 și al endotelinei-1, scăderea riscului de tromboze prin diminuarea adezivității trombocitare și leucocitare. - contribuie major la instalarea insuficienței hemodinamice prin: - vasoplegia excesivă cu scăderea rezistenței
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
diminuarea adezivității trombocitare și leucocitare. - contribuie major la instalarea insuficienței hemodinamice prin: - vasoplegia excesivă cu scăderea rezistenței vasculare și scăderea responsivității la stimulii vasopresori; - deprimarea inotropismului, fiind de altfel considerat principalul mediator al acestei modificări în cadrul sepsis-ului (58, 206, 262). Imunitatea naturala este prima linie de apărare a organismului împotriva unui potențial pericol. Componentele imunității naturale în stările critice sunt puternic întrepătrunse, pleiotropice și redundante, ceea ce descrie un sistem dinamic cu multiple legături, ce se potențează reciproc și cu o variabilitate
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
cu scăderea rezistenței vasculare și scăderea responsivității la stimulii vasopresori; - deprimarea inotropismului, fiind de altfel considerat principalul mediator al acestei modificări în cadrul sepsis-ului (58, 206, 262). Imunitatea naturala este prima linie de apărare a organismului împotriva unui potențial pericol. Componentele imunității naturale în stările critice sunt puternic întrepătrunse, pleiotropice și redundante, ceea ce descrie un sistem dinamic cu multiple legături, ce se potențează reciproc și cu o variabilitate crescută în timp. În descrierea răspunsului imun referirile se fac la componente celulare și
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
o variabilitate crescută în timp. În descrierea răspunsului imun referirile se fac la componente celulare și moleculare. IV.1. COMPONENTELE MOLECULARE ALE RĂSPUNSULUI IMUN NATURAL: CITOKINE ȘI CHEMOKINE Citokinele sunt proteine cu greutate moleculară mică de o importanță majoră în imunitatea tisulară. În cadrul inflamației acute localizate, citokinele ajung în circulație și depăsesc nivelul receptorilor solubili. Timpul de înjumătățire al citokinelor libere variază de la câteva minute, la câteva ore. În sepsis răspunsul imunologic și producerea excesivă de citokine proinflamatorii a fost considerată
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
febra, frecventă dar nu constantă, poate fi ridicată (38-39°C) în inflamații septice de organ ori progresivă în perforații (de la 37° la 39°C) cu subfebrilitate matinală și creșteri vesperale. Febra este absentă la vârstele extreme sau la pacienți cu imunitate deficitară; febra ridicată poate determina modificări fiziopatologice generale, catabolism, denutriție, fenomene de deshidratare, tulburări psihice și urinare (56, 90); - frisonul este rar întâlnit sub formă repetitivă și de mică amploare; - pulsul este normal inițial, ulterior crește până la 100-120 bătăi/min.
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
atât pe cazul prezentat cât și pe cele studiate din literatură, insistă asupra prezenței predominanței fenomenelor infecțioase comparativ cu semnele obiective, din care sunt prezente numai palparea dureroasă. În cazul copiilor cu sindrom septic sau cu afecțiuni ce determină scăderea imunității, manifestările IIA se concretizează prin: - semne generale de infecție; - colici și tenesme rectale; - scaune cu aspect gleros uneori cu striuri sanguinolente; agitație, stare toxică, semne neurologice;zonă de matitate abdominală ce relevă prezența unei colecții (49); - meteorism abdominal. În cazul
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
inadecvate a intestinului sau după obstrucții intestinale sau leziuni ischemice, cât și după dehiscența sau desfacerea suturilor intestinale datorită malignității, malnutriției sau tehnicii chirurgicale deficitare. Pe lângă infecțiile intraabdominale nosocomiale postoperatorii, există și non-postoperatorii, care apar în general la vârstnici cu imunitate compromisă și patologie secundară incluzând insuficiență cardiacă, diabet zaharat, insuficiență respiratorie sau disfuncții renale și hepatice, sau după tratament cortizonic și chimioterapie. Infecțiile intraabdominale nosocomiale sunt cauzate de microorganisme rezistente la variați agenți antimicrobieni: Salmonella, Enterobacter, Proteus, MRSA, Enterococ și
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
epidemiologice, anamnestice, clinice și de laborator. Confirmarea se face prin date bacteriologice (izolarea germenului din sânge sau/și din produsele patologice de la nivelul focarelor infecțioase). - datele epidemiologice evidențierea sursei de infecție, precizarea pe cât posibil a momentului infectant, evaluarea stării de imunitate a pacienților; - anamneza - stabilirea diagnosticului în funcție de simptomatologie și mecanismul patogenic; - datele clinice - prezența febrei (neregulată și ridicată), dureri abdominale, greață/vărsături, modificări ale tranzitului intestinal; - examenele de laborator - includ obligatoriu prelevarea de culturi din sânge sau din produsele patologice concomitent
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
fost ameliorată în proporție de 95,2%, un singur caz a decedat. Protocol terapeutic antibacterian recomandat în peritonita terțiară pornește de la conceptul că infecția nu a putut fi rezolvată, în special, din cauza, faptului că au afecțiuni subjacente ce au compromis imunitatea, iar germenii implicați pot fi multidrog rezistenți (scor Carmeli 3). Protocolul de tratament în peritonita terțiară este următorul: - Aztreonam + MetronidazolCefotaxim/ Ceftriaxonă/ Ceftazidimă/ Cefepime + Metronidazol/ Clindamicină + VancomicinăTigeciclina. Capitolul X EVOLUȚIA INFECȚIILOR INTRAABDOMINALE TRATATE CHIRURGICAL X.1. EVALUAREA RISCULUI DE INFECȚIE INTRAABDOMINALĂ
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
și obstetricale (45 cazuri), piocolecistitei acute perforate (32 cazuri) sau perforației ulcerului gastric sau duodenal, intestinului gros și subțire (56 cazuri). Peritonita terțiară, constatată în 17 cazuri, s-a manifestat la bolnavi cu peritonită secundară operați și la care, din cauza imunității deficitare, procesul infecțios nu a putut fi jugulat. Studiul epidemiologic al materialului analizat evidențiază următoarele aspecte: - peritonita spontană a ciroticilor și a copilului sub 10 ani are o tendință descrescătoare în cursul celor 4 ani analizați, pe când infecția intraabdominală a
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
semne: ileus paralitic sau dinamic, semnul Prust. Way (282) insistă asupra importanței prezenței unor semne generale cum ar fi: - febra moderată sau absentă și tahicardia sunt un indicator al gravității peritonitei; este absentă la vârstele extreme sau la pacienții cu imunitate deficitară;tensiunea arterială crescută sau normală la începutul afecțiunii, scade ulterior pe măsură ce boala progresează și se instalează șocul hipovolemic; icterul instalat tardiv, semn al insuficienței hepatice este un semn de gastrită însoțind sindromul septic; - șocul toxico-septic traduce marea suferință organică
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
ciprofloxacinei/ piperaciclinei + tazobactam la care obligatoriu se asociază metronidazol. Bolnavele încadrate în acest caz au primit alte scheme terapeutice față de cele recomandate de ghidul de tratament, în funcție de posibilitatea de moment. Peritonitele terțiare, care apar după cum se știe la bolnavii cu imunitate compromisă ce au suferit o intervenție chirurgicală pe abdomen, au avut 3 scheme terapeutice: - aztreonam + metronidazol cefepime + metronidazol - vancomicină + metronidazol + vancomicină. Schema terapeutică nu a putut fi corelată cu germenii prezenți în departamentul de terapie intensivă, însă evoluția tuturor cazurilor
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
una din seroasele organismului aproape în permanență afectate de numeroase cauze, care determină afecțiuni uneori greu de precizat; - adresabilitatea la medic trebuie să fie făcute la cele mai mici semne de disconfort abdominal; - patologia subiacentă consistentă a contribuit la diminuarea imunității a avut un rol agravant;insuficiența sistemică a constituit o cauză majoră pentru evoluția nefavorabilă; - aplicarea ghidurilor terapeutice în infecții ar trebui să constituie o preocupare și o posibilitate obișnuită pentru o astfel de cazuistică. CONCLUZII Studiul se referă la
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
știu ce sunt. E vorba de demnitatea mea. Să ai rostul tău, viața ta. Și pe urmă, poți să faci ce vrei. Nu mai poate să zică nimeni nici pâs. Poate să-mi zică mie cineva pâs ?”. După prezentarea acestei „imunități” pe care ți-ar conferi- o titlul de muncitor, discursul lui Istrate vizează propa gandistic un receptor aproape oligofren : „Să vezi când mă spăl și mă pun la șpiț, cămașă albă, cravată, mi-am făcut un costum, parcă m-am
Filmul surd în România mută: politică și propagandă în filmul românesc de ficţiune (1912‑1989) by Cristian Tudor Popescu () [Corola-publishinghouse/Science/599_a_1324]
-
procesele de putrefacție și lichefiere a organismelor vii a căror viață a încetat, realizând astfel circuitul elementelor materiei în natură, ca să nu mai vorbim de simbioza și comensualismul multor specii bacteriene cu organismele superioare în scopul realizării unor funcții (digestie, imunitate, etc.). Plantele, la rândul lor, sunt singurele viețuitoare capabile să sintetizeze hidrocarbonatele și să asigure nevoile de oxigen prin fotosinteză, datorită existenței fermentului verde (clorofila), fără de care lumea animală nu ar exista, nefiind capabilă să-și asigure cea mai importantă
Nicolae C. Paulescu între știința vieții și metafizica existenței by VALERIU LUPU () [Corola-publishinghouse/Science/91893_a_92858]
-
cu lustru de modernitate politică se răsfrângeau reflexe atitudinal-mentalitare de certă sorginte premodernă. În analiza lui L. Blaga, "osatura programului și a revendicărilor expuse în Supplex rămâne împărțirea feudală a societății în clase privilegiate, ce se bucurau de drepturi și imunități, și în masa de jos, a iobăgimii și a jelerimii, asupra căreia apăsau amare sarcini. Admiterea acestei împărțiri sociale, în spirit feudal, este o vădită concesie făcută împrejurărilor" (Blaga, 1995, p. 95). Aceasta trebuie pusă însă pe seama întorsăturii pe care
[Corola-publishinghouse/Science/84968_a_85753]
-
trimisă de ceruri marelui sfânt Remi pentru ungerea lui Clovis». După ce uleiul sfânt a fost depus pe altar, preotul care oficia ceremonia l-a invitat pe monarh să rostească jurământul. Ludovic, asemeni predecesorilor săi, se angaja să respecte libertățile și imunitatea prelaților. Apoi a urmat «jurământul față de regat», rostit pe un ton solemn. Regele l-a rostit cu voce tare, cu mâna pe Evanghelie. El a jurat în fața cerului să ofere supușilor săi pace, dreptate și iertare: cu alte cuvinte să
SOCIETATEA EUROPEANĂ ÎN MEMORIILE APOCRIFE DIN „MARELE SECOL” by Andreea-Irina Chirculescu [Corola-publishinghouse/Science/695_a_1457]