KorAP: Find »[drukola/base=abces & drukola/pos=noun]« with Poliqarp

<1 ...37 38 39 ...89 >

2,221 matches

Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600

ce pledează în favoarea originii canceroase sunt: - caracterul recurent,- răspunsul incomplet la tratamentul antiinfecțios intensiv,- frecvența hemoptiziilor,- peretele gros și neregulat al cavității. Diagnosticul este precizat de bronhoscopie, de examenul histologic al biopsiilor și de examenul citologic al sputei. - Bronșiectaziile abcedate (abcesele bronși-ectatice și supurațiile pulmonare peribron-șiectatice) apar la un bolnav cu supurație bronșică cronică, uneori cunoscut ca purtător de bronșiectazii, în posesia unor bronhografii anterioare; - Chistele pulmonare infectate supurează după evacuarea conținutului lor lichidian ca de exemplu chistele hidatice, chistele bronhogenetice

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
un bolnav cu supurație bronșică cronică, uneori cunoscut ca purtător de bronșiectazii, în posesia unor bronhografii anterioare; - Chistele pulmonare infectate supurează după evacuarea conținutului lor lichidian ca de exemplu chistele hidatice, chistele bronhogenetice sau sechestrațiile pulmonare. Pentru originea chistică a abcesului pledează regularitatea conturului cavității și imaginile multiple (pentru chistele aeriene). Diagnosticul se pune numai pe piesa de exereză pulmonară. - Corpii străini endobronșici sunt diagnosticați prin bronhoscopie, manevră prin care se extrag diferite obiecte, fragmente alimentare etc. a căror existență este

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
exereză pulmonară. - Corpii străini endobronșici sunt diagnosticați prin bronhoscopie, manevră prin care se extrag diferite obiecte, fragmente alimentare etc. a căror existență este sugerată de anamneză; - Stenozele bronșice se datorează tumorilor benigne, tuberculozei bronșice sau postoperator; se complică rar cu abcese pulmonare. Diagnosticul pozitiv se bazează pe bronhoscopie și pe bronhografie. - Tuberculoza pulmonară debutează rareori sub masca unui abces pulmonar. Este așa-numitul debut supurativ al ftiziei. Confuzia tuberculozei cu abcesul pulmonar se datorează unor factori multipli: aspectul radiologic de imagine

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
etc. a căror existență este sugerată de anamneză; - Stenozele bronșice se datorează tumorilor benigne, tuberculozei bronșice sau postoperator; se complică rar cu abcese pulmonare. Diagnosticul pozitiv se bazează pe bronhoscopie și pe bronhografie. - Tuberculoza pulmonară debutează rareori sub masca unui abces pulmonar. Este așa-numitul debut supurativ al ftiziei. Confuzia tuberculozei cu abcesul pulmonar se datorează unor factori multipli: aspectul radiologic de imagine hidro-aerică, simptomatologia dominată de bronhoree purulentă, fetidă; bacilii tuberculoși nu pot fi evidențiați de obicei decât după atenuarea

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
tumorilor benigne, tuberculozei bronșice sau postoperator; se complică rar cu abcese pulmonare. Diagnosticul pozitiv se bazează pe bronhoscopie și pe bronhografie. - Tuberculoza pulmonară debutează rareori sub masca unui abces pulmonar. Este așa-numitul debut supurativ al ftiziei. Confuzia tuberculozei cu abcesul pulmonar se datorează unor factori multipli: aspectul radiologic de imagine hidro-aerică, simptomatologia dominată de bronhoree purulentă, fetidă; bacilii tuberculoși nu pot fi evidențiați de obicei decât după atenuarea puseului supurativ prin tratament antibiotic. Foarte rar o supurație parenchimatoasă se grefează

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
fi evidențiați de obicei decât după atenuarea puseului supurativ prin tratament antibiotic. Foarte rar o supurație parenchimatoasă se grefează pe o tuberculoză în evoluție. Mai frecvent se grefează o supurație bronșică peste o bronșiectazie posttuberculoasă. Grefarea unei tuberculoze pe un abces pulmonar cronic este astăzi excepțională [12, 51, 65]. În cursul evoluției unei supurații pulmonare ce necrozează un țesut tuberculos cicatricial se pot elimina temporar bacili Koch numiți bacili „de sortie”. - Abcesele pulmonare hematogene sunt complicații ale unor septicemii, care la

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
peste o bronșiectazie posttuberculoasă. Grefarea unei tuberculoze pe un abces pulmonar cronic este astăzi excepțională [12, 51, 65]. În cursul evoluției unei supurații pulmonare ce necrozează un țesut tuberculos cicatricial se pot elimina temporar bacili Koch numiți bacili „de sortie”. - Abcesele pulmonare hematogene sunt complicații ale unor septicemii, care la sugari și la copiii mici sunt de obicei stafilococice. Aceste abcese comunică cu bronșii mici cu care formează un mecanism de ventil acționat de hiperpresiunea intrapulmonară din tuse sau plâns. Se

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
evoluției unei supurații pulmonare ce necrozează un țesut tuberculos cicatricial se pot elimina temporar bacili Koch numiți bacili „de sortie”. - Abcesele pulmonare hematogene sunt complicații ale unor septicemii, care la sugari și la copiii mici sunt de obicei stafilococice. Aceste abcese comunică cu bronșii mici cu care formează un mecanism de ventil acționat de hiperpresiunea intrapulmonară din tuse sau plâns. Se formează pneumatocele (bule sau chiste) sub tensiune care fiind situate periferic se rup frecvent în pleură și generează empieme sau

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
care fiind situate periferic se rup frecvent în pleură și generează empieme sau piopneumotorace stafilococice. Aceste stafilococii pleuro-pulmonare au o mare variabilitate radiologică, imaginea schimbându-se de la o oră la alta. Septicemiile cu streptococi, anaerobi sau Klebsiella determină mai rar abcese pulmonare hematogene. Evoluție. Complicații. Prognostic Datorită antibioterapiei cvasigeneralizate precoce în infecțiile pulmonare, frecvența abceselor pulmonare comune a scăzut foarte mult, iar abcesele cu indicație chirurgicală au devenit o raritate. Rata de vindecare este între 80-90%, iar complicațiile locale și generale

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
stafilococice. Aceste stafilococii pleuro-pulmonare au o mare variabilitate radiologică, imaginea schimbându-se de la o oră la alta. Septicemiile cu streptococi, anaerobi sau Klebsiella determină mai rar abcese pulmonare hematogene. Evoluție. Complicații. Prognostic Datorită antibioterapiei cvasigeneralizate precoce în infecțiile pulmonare, frecvența abceselor pulmonare comune a scăzut foarte mult, iar abcesele cu indicație chirurgicală au devenit o raritate. Rata de vindecare este între 80-90%, iar complicațiile locale și generale au un caracter excepțional. În era preantibiotică mai mult de jumătate din abcesele pulmonare

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
radiologică, imaginea schimbându-se de la o oră la alta. Septicemiile cu streptococi, anaerobi sau Klebsiella determină mai rar abcese pulmonare hematogene. Evoluție. Complicații. Prognostic Datorită antibioterapiei cvasigeneralizate precoce în infecțiile pulmonare, frecvența abceselor pulmonare comune a scăzut foarte mult, iar abcesele cu indicație chirurgicală au devenit o raritate. Rata de vindecare este între 80-90%, iar complicațiile locale și generale au un caracter excepțional. În era preantibiotică mai mult de jumătate din abcesele pulmonare evoluau spre constituirea unei pioscleroze pulmonare definitive, 20

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
frecvența abceselor pulmonare comune a scăzut foarte mult, iar abcesele cu indicație chirurgicală au devenit o raritate. Rata de vindecare este între 80-90%, iar complicațiile locale și generale au un caracter excepțional. În era preantibiotică mai mult de jumătate din abcesele pulmonare evoluau spre constituirea unei pioscleroze pulmonare definitive, 20% din cazuri se vindecau spontan prin drenajul complet al abcesului. Aproximativ 30% dintre bolnavi decedau prin una din complicațiile grave: gangrenă pulmonară, septicemie, abcese metastatice, piopneumotorax, hemoptizie, tuberculizare, cord pulmonar. Tratament

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
vindecare este între 80-90%, iar complicațiile locale și generale au un caracter excepțional. În era preantibiotică mai mult de jumătate din abcesele pulmonare evoluau spre constituirea unei pioscleroze pulmonare definitive, 20% din cazuri se vindecau spontan prin drenajul complet al abcesului. Aproximativ 30% dintre bolnavi decedau prin una din complicațiile grave: gangrenă pulmonară, septicemie, abcese metastatice, piopneumotorax, hemoptizie, tuberculizare, cord pulmonar. Tratament - Drenajul postural împiedică retenționarea puroiului în focar și prin reducerea fenomenelor septice augmentează acțiunea antibioticelor; asocierea unui empiem pleural

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
era preantibiotică mai mult de jumătate din abcesele pulmonare evoluau spre constituirea unei pioscleroze pulmonare definitive, 20% din cazuri se vindecau spontan prin drenajul complet al abcesului. Aproximativ 30% dintre bolnavi decedau prin una din complicațiile grave: gangrenă pulmonară, septicemie, abcese metastatice, piopneumotorax, hemoptizie, tuberculizare, cord pulmonar. Tratament - Drenajul postural împiedică retenționarea puroiului în focar și prin reducerea fenomenelor septice augmentează acțiunea antibioticelor; asocierea unui empiem pleural impune puncția pleurală evacuatorie, urmată de lavaj. - Pleurotomia à minima este obligatorie atunci când nu

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
dozele pot fi crescute până la 180-200 milioane U.I./24 ore fără nici un risc. Singura măsură de precauție necesară este controlul potasiului, care poate crește dacă bolnavul nu are diureză suficientă. Penicilina singură poate vindeca per primam peste 80% din abcesele pulmonare primitive [13, 14]. Insuccesele terapeutice sunt reprezentate de cronicizări și recăderi și se întâlnesc la cazurile grave, cu complicații pleurale, cu leziuni parenchimatoase cu tendință la necroză, care evoluează de obicei pe un teren nefavorabil: diabet, etilism, cașexie. O

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
de aur”. Din experiența pe care o avem semnalăm existența unor bolnavi care s-au vindecat neașteptat, în ultimul moment, anterior operației, cu preparate absolut surprinzătoare: de exemplu Negram, administrat pentru o infecție urinară etc. Actualități în tratamentul medical al abceselor pulmonare Deși penicilina a fost întotdeauna antibioticul de elecție, studii recente au demonstrat superioritatea tratamentului cu clindamicină. Terapia intravenoasă este adecvată pentru adulți până când se obține un răspuns clinic, după aceea se indică terapia orală [3, 65]. Deși eficacitatea globală

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
și oricare dintre reacțiile adverse menționate. Tulburări cardio-vasculare Rar, în cazul administrării intravenoase rapide a fost raportată apariția hipotensiunii și stop cardiac. Tulburări la locul de administrare În cazul administrării intramusculare au fost raportate: durere, iritație locală sau formare de abces. În cazul administrării intravenoase au fost raportate cazuri de tromboflebită. Aceste reacții adverse pot fi evitate prin administrarea intramusculară profundă și prin folosirea unui cateter corespunzător. Supradozaj Nu au fost raportate cazuri de supradozaj la om. În caz de supradozaj

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
sau cu o cefalosporină. După terapia antibiotică inițială, răspunsul clinic și radiologic este gradual. Astfel, febra în general se remite după 4-7 zile, însă normalizarea radiografiei toracice poate necesita două luni de tratament [3]. Puncția și/sau drenajul percutanat al abceselor pulmonare Puncția și/sau drenajul percutanat al abceselor complicate (de exemplu, al unui abces asociat cu febră și semne de sepsis) sunt benefice la anumiți pacienți care nu răspund terapiei medicale adecvate. Aceștia sunt pacienți dependenți de ventilator care nu

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
răspunsul clinic și radiologic este gradual. Astfel, febra în general se remite după 4-7 zile, însă normalizarea radiografiei toracice poate necesita două luni de tratament [3]. Puncția și/sau drenajul percutanat al abceselor pulmonare Puncția și/sau drenajul percutanat al abceselor complicate (de exemplu, al unui abces asociat cu febră și semne de sepsis) sunt benefice la anumiți pacienți care nu răspund terapiei medicale adecvate. Aceștia sunt pacienți dependenți de ventilator care nu sunt candidați pentru proceduri toracice extensive [39, 46

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
Astfel, febra în general se remite după 4-7 zile, însă normalizarea radiografiei toracice poate necesita două luni de tratament [3]. Puncția și/sau drenajul percutanat al abceselor pulmonare Puncția și/sau drenajul percutanat al abceselor complicate (de exemplu, al unui abces asociat cu febră și semne de sepsis) sunt benefice la anumiți pacienți care nu răspund terapiei medicale adecvate. Aceștia sunt pacienți dependenți de ventilator care nu sunt candidați pentru proceduri toracice extensive [39, 46]. Alte indicații pentru puncție-drenaj includ:- sepsis

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
de sepsis) sunt benefice la anumiți pacienți care nu răspund terapiei medicale adecvate. Aceștia sunt pacienți dependenți de ventilator care nu sunt candidați pentru proceduri toracice extensive [39, 46]. Alte indicații pentru puncție-drenaj includ:- sepsis evolutiv în ciuda tratamentului antimicrobian adecvat;- abcese pulmonare care continuă să crească în dimensiuni în pericol iminent de rupere;- imposibilitatea de desprindere de pe ventilația mecanică;- contaminarea plămânului controlateral. În practica zilnică majoritatea acestor abcese pulmonare sunt puncționate-drenate sub ghidaj CT. De obicei, drenajul urmează puncția prin același

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
39, 46]. Alte indicații pentru puncție-drenaj includ:- sepsis evolutiv în ciuda tratamentului antimicrobian adecvat;- abcese pulmonare care continuă să crească în dimensiuni în pericol iminent de rupere;- imposibilitatea de desprindere de pe ventilația mecanică;- contaminarea plămânului controlateral. În practica zilnică majoritatea acestor abcese pulmonare sunt puncționate-drenate sub ghidaj CT. De obicei, drenajul urmează puncția prin același trocar care se retrage lăsând pe loc drenul. Rezultatele obținute cu ajutorul puncției-drenajului percutanat au demonstrat că această procedură este sigură și eficace cu condiția unei indicații și

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
este conștient [63, 73, 103]. Puncția-drenaj percutanat se complică rar cu empiem, hemoragie sau fistulă bronhopleurală sau bronhopleurocutanată. Deși numai un număr redus de pacienți supuși puncției-drenajului percutanat dezvoltă fistule bronhopleurale, majoritatea acestor fistule se închid spontan odată cu rezoluția cavității abcesului [18]. Puncția-drenajul percutanat mai poate fi folosită în stabilizarea și pregătirea pacienților aflați în stare critică pentru intervenția chirurgicală [90]. Terapia abceselor pulmonare secundare Cuprinde și rezolvarea cauzei reale a leziunii; cea mai frecventă este neoplasmul bronhopulmonar, a cărui evoluție

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
redus de pacienți supuși puncției-drenajului percutanat dezvoltă fistule bronhopleurale, majoritatea acestor fistule se închid spontan odată cu rezoluția cavității abcesului [18]. Puncția-drenajul percutanat mai poate fi folosită în stabilizarea și pregătirea pacienților aflați în stare critică pentru intervenția chirurgicală [90]. Terapia abceselor pulmonare secundare Cuprinde și rezolvarea cauzei reale a leziunii; cea mai frecventă este neoplasmul bronhopulmonar, a cărui evoluție poate fi mascată temporar prin ameliorarea pasageră a stării bolnavului după instituirea chimioterapiei. Celelalte abcese secundare corpilor străini endobronșici, malformațiilor congenitale (chiste

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
stare critică pentru intervenția chirurgicală [90]. Terapia abceselor pulmonare secundare Cuprinde și rezolvarea cauzei reale a leziunii; cea mai frecventă este neoplasmul bronhopulmonar, a cărui evoluție poate fi mascată temporar prin ameliorarea pasageră a stării bolnavului după instituirea chimioterapiei. Celelalte abcese secundare corpilor străini endobronșici, malformațiilor congenitale (chiste aeriene, plămân polichistic, hipoplazie sau aplazie pulmonară, sechestrație pulmonară, emfizem gigant), chistelor hidatice supurate, traumatismelor toracice, se rezolvă prin tratamentul chirurgical specific fiecărei leziuni [50, 51, 53, 62, 75]. Tratamentul chirurgical Se indică

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]