2,293 matches
-
și proceduri cu potențial curativ. Procedurile paleative cuprind: toracenteza, drenajul lichidului pleural și pleurodeza realizate prin toracoscopie, șuntul pleuro-peritoneal, pleurectomia parietală limitată, pleurectomia/decorticarea [9, 23]. Toracoscopia Are scop diagnostic, prin obținerea biopsiilor pleurale, și terapeutic (drenarea lichidului pleural, liza aderențelor pleurale, pleurodeza cu talc sau bleomicină pentru ameliorarea dispneei). Pleurodeza nu crește durata de supraviețuire, fiind preferată la pacienții cu comorbidități asociate sau în stadiul avansat de boală, când aceștia beneficiază de tratament chimioterapic [23]. Șuntul pleuro-peritoneal Este folosit la
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
au fost interviurile cu foști lideri comuniști, publicate apoi în câteva volume. Povestea lor de viață, căci au și cărțile viețile lor, le-am spus-o în prefețe. Față în față cu aceste personaje care-și începuseră periculos cariera prin aderența la un partid interzis, am făcut altă descoperire. Interlocutorii mei acceptau lungile convorbiri cu interes aproape egal cu al meu. Privați de libertatea de-a da interviuri și supravegheați continuu, experimentau, la rându-le, libertatea de expresie. Mi-a fost
Masculin: povestiri de carieră-viață () [Corola-publishinghouse/Science/84956_a_85741]
-
susținut examenul de admitere, la finalul gimnaziului, la Liceul Militar din Alba-Iulia, unde, după trecerea probelor psihologice și sportive (interesant este că această formă de învățământ se adresa exclusiv băieților!), am picat cu brio, dată fiind totala mea lipsă de aderență la exercițiul matematic. Nota bună obținută la examenul de limba română nu m-a ajutat deloc. Examenele fiind decalate (în cazul liceelor militare și al celor pedagogice - spre care se îndreptau, preponderent, fetele - acestea se susțineau înaintea celor de la liceele
Masculin: povestiri de carieră-viață () [Corola-publishinghouse/Science/84956_a_85741]
-
opoziția ce utilizează alt discurs (de obicei unul identitar, ce vizează eliberarea de ceva, fără a preciza neapărat către ce). În felul acesta libertatea ajunge să-și contureze majoritatea sensurilor în acest spațiu al conflictului. * Există două forme esențiale de aderență la discursuri: fie identificând discursul potrivit pentru un grup social (partidele populare putând constitui un exemplu), fie pregătind grupul (la nevoie cu forța a se vedea comunismul) pentru a adera la un discurs prestabilit. Ceea ce se pretinde a fi o
„Citeşte-mă pe mine!”. Jurnal de idei by Viorel Rotilă () [Corola-publishinghouse/Science/914_a_2422]
-
a fi gânduri proprii sunt forme (uneori, sper, inedite) de legătură între idei preluate într-o modalitate personală de la alți gânditori. Poate că esența lui a gândi (în mod original) trebuie căutată mai curând în viitor decât în trecut: gândim aderența de care se vor bucura (sau nu) anumite idei, în funcție de o formă de importanță a lor; ceea ce mută esența unui gânditor pe "spectatorii" sau "aderenții" săi, pe fanii săi, apropiind astfel gândirea de spectacol (poate că nu gândirea împrumută forma
„Citeşte-mă pe mine!”. Jurnal de idei by Viorel Rotilă () [Corola-publishinghouse/Science/914_a_2422]
-
ceea ce înseamnă că poți fi fericit dacă nu știi că se poate mai mult (și dacă nu-l ai pe "mai mult" în sânge). Motorul unei revoluții îl poate constitui nu atât progresul pe care îl propune ideologia corespondentă, cât aderența de care se bucură tezele acesteia și eficacitatea explicațiilor și justificărilor date de noua paradigmă. Fapt care arată că a vorbi de un mai bine în cazul revoluțiilor nu-și are întemeierea în mod intrinsec în revoluție, abia rezultatele urmând
„Citeşte-mă pe mine!”. Jurnal de idei by Viorel Rotilă () [Corola-publishinghouse/Science/914_a_2422]
-
categorisim faptele care, atunci când au fost făcute, erau expresia unui sistem de valori (ori a lipsei unuia), fiind asumate, dar asupra cărora își proiectează ulterior luminile un alt sistem axiologic punându-le în scenă sub forma păcatului? Suntem vinovați de aderența noastră la o viziune pusă la îndemână de societate, sau de lipsa noastră de cultură morală? Altfel spus, pe ce se bazează prezumția că noi am fi putut vedea binele în orice moment? * Poate că tendința noastră de unificare (ca
„Citeşte-mă pe mine!”. Jurnal de idei by Viorel Rotilă () [Corola-publishinghouse/Science/914_a_2422]
-
nu riscă să aducă cu sine o involuție, spulberând astfel viziunea progresului perpetuu? Orice campanie, inclusiv cea de conștientizare, este însoțită de riscul promovării unui punct de vedere eronat. Esența acestui gen de acțiune ține de adeverirea sa finală prin aderența de care se va bucura în rândul populației. În felul acesta ea se profilează pe fondul unei "democrații a adevărului". * Îndoieli în privința fragmentului. După câte argumente în favoarea fragmentului pe care le-am adus în altă parte, se cuvin și câteva
„Citeşte-mă pe mine!”. Jurnal de idei by Viorel Rotilă () [Corola-publishinghouse/Science/914_a_2422]
-
competitivitate; într-un cuvânt, fiind mai ne-natural, cu un grad de opoziție mai mare față de biologicul propriu. * Valorile oricărui tip de societate evidențiază unul din multele aranjamente axiologice posibile. Nivelul credinței noastre în ele dă seama de gradul de aderență la acea societate. Eventuala opoziție la una sau mai multe valori ale societății în care trăim, ori la sistemul axiologic în ansamblul său, are gradul ei de îndreptățire, putând indica problemele existente în acea societate și anticipa direcții de schimbare
„Citeşte-mă pe mine!”. Jurnal de idei by Viorel Rotilă () [Corola-publishinghouse/Science/914_a_2422]
-
săi. Orice critică asumă, cel puțin implicit, o propunere vizibilă prin intermediul perspectivei din care este făcută. Faptul că ideatica (poate chiar ideologia) propusă prin intermediul criticii ar putea să nu fie evidentă pentru cel care o promovează ar trebui să slăbească aderența etichetei pe care ne grăbim să i-o lipim. * În intertextul actualelor critici pot fi regăsite fundamentele unor viitoare așezări sociale. Costumul este simbolul caracterului: odată îmbrăcat ar trebui să reamintească respectarea tuturor regulilor. El constituie "uniforma" civilizației. * Forța, consensul
„Citeşte-mă pe mine!”. Jurnal de idei by Viorel Rotilă () [Corola-publishinghouse/Science/914_a_2422]
-
critice. Vladimir Streinu este fundamental un spirit „transparent”, în sens maiorescian, receptiv la varii modalități creatoare, la varii cristalizări literare, expresiv-stilistice și ideatice. Criticul tinde spre o cuprindere din ce în ce mai largă a literaturii, printr-o asumare gradată a valorilor consolidate, prin aderență simpatetică, în ample cercuri concentrice, dinspre național spre universal. Un mic eseu se și intitulează dealtfel Național și universal. „Cine zice cultură universală zice sumă de culturi naționale”2. Accentul cade aici pe național, cuprins în largi și semnificative acorduri
Un senior al spiritului VLADIMIR STREINU Eseu critic by TEODOR PRACSIU, DANIELA OATU () [Corola-publishinghouse/Science/91676_a_92909]
-
Raicu sunt profund instructive și pilduitoare din perspectiva exigențelor critice autentice: o sagacitate 1 op. cit., p. 127 2 op. cit., p. 128 3 op. cit., p. 129 4 loc. cit. 5 op. cit., p. 130 6 op. cit., p. 131 103 niciodată dezmințită, o aderență simpatetică la universul spiritual investigat și, nu în ultimul rând, un stil suplu, elegant și nuanțat. Ca și C. Stănescu în 1972, criticul și istoricul literar ieșean Mihai Drăgan 1 examinează în 1973 volumul Clasicii noștri (Casa Școalelor, 1943, reeditat
Un senior al spiritului VLADIMIR STREINU Eseu critic by TEODOR PRACSIU, DANIELA OATU () [Corola-publishinghouse/Science/91676_a_92909]
-
fost raportate cazuri de rabdomioliză (57). În studiul JUPITER s-a evidențiat o frecvență mai mare a simptomelor musculare la subiecții vârstnici comparativ cu adulții tineri, dar diferențele nu au fost semnificative sta - tistic. Acest aspect ar putea explica scăderea aderenței la tratamentul cu statine, care a fost evidențiată în studiul IDEAL (58). Cele mai importante efecte adverse ale statinelor sunt manifestările musculare (59). Acestea pot varia de la banala mialgie, fără creșterea valorilor creatinkinazei, până la miopatie severă, cu rabdomioliză, necroză musculară
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91921_a_92416]
-
este dificilă, mulți dintre ei aso - ciind dizabilități motorii, afecțiuni psihice de tip depresie sau demență, sau locuiesc singuri, ceea ce face dificilă urmărirea lor. Pacienții cu deficit cognitiv comportă un prog -nostic mai sever post‑IMA din cauza imobilizării și non‑aderenței la tratament. 19.1. Conceptul de fragilitate a vârstnicilor Când se pune în discuție oportunitatea instituirii unui anumit tratament cu posibile reacții adverse, precum și intensitatea acestuia la un pacient vârstnic, pe lângă comorbidități trebuie luat în considerare și un concept de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Sebastian Onciul, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91936_a_92431]
-
superioritatea asocierii IECA-BC (107). Pe baza observațiilor din trialuri, ghidurile susțin utilizarea combinațiior de două droguri chiar în HTA necomplicată. Ca și în HTA la adult, combinațiile fixe reprezintă o alternativă viabilă, cu dublu impact - control tensional și creștere a aderenței la tratament (1,53,59). În HTA complicată, asocierea a cel puțin două droguri trebuie utilizată pentru scăderea ris - cului ECV ulterioare. Același trial ACCOMPLISH susține combinația benazepril-hidrocloro- tiazidă, care reduce riscul absolut de ECV cu 2,2%. Un trial
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Doina Clementina Cojocaru () [Corola-publishinghouse/Science/91920_a_92415]
-
sindromul de diverticuloză esofagiană (diverticuli de tracțiune) [20]. Tratament Indicațiile tratamentului chirurgical sunt:- în scop diagnostic în leziunile necalcificate;- în granuloamele simptomatice; - de principiu, în toate granuloamele (Sakulsky, 1967). Procedeele chirurgicale utilizate sunt:- excizia completă (nu este posibilă întotdea-una, datorită aderențelor);- incizia capsulei, evacuarea conținutului + rezecția capsulei + curetaj capsulei restante. Mediastinita cronică scleroasă Definiție Este un proces inflamator sau pseudo-inflamator, având ca rezultat depunerea de țesut fibros dens, la nivelul compartimentului visceral al mediastinului. Această afecțiune prezintă mai multe sinonime: fibroza
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
terapeutice mai puțin agresive, care pot avea același rezultat paliativ: iradierea externă și rizotomia. REZECȚII PULMONARE PRIN CHIRURGIE TORACICĂ VIDEO-ASISTATĂ (CTVA) După anul 1990 s-au extins procedurile endotoracice efectuate prin chirurgie video-asistată. De fapt prima explorare și liză a aderențelor pleurale a fost efectuată de către Jacobeus în anul 1911 în tratamentul tuberculozei pulmonare. În prezent echipamentele moderne au permis creșterea numărului de operații pentru diverse leziuni cu topografie pleurală, pulmonară și mediastinală (Lewis) [29]. Avantajele chirurgiei toracice video-asistate sunt reprezentate
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
torace. Organele migrate în torace pot fi indemne sau lezate. Este de remarcat faptul că herniile post-traumatice nu au sac herniar, deoarece peritoneul a fost rupt, aceste hernii fiind numite și hernii diafragmatice false (hernia spuria) [56]. Absența totală a aderențelor între viscerele herniate și cele toracice sau prezența doar a aderențelor laxe, poate fi explicată prin mișcarea permanentă a viscerelor toracale și a celor abdominale migrate în torace. Este posibil ca aceasta să explice și toleranța bună a modificărilor importante
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
de remarcat faptul că herniile post-traumatice nu au sac herniar, deoarece peritoneul a fost rupt, aceste hernii fiind numite și hernii diafragmatice false (hernia spuria) [56]. Absența totală a aderențelor între viscerele herniate și cele toracice sau prezența doar a aderențelor laxe, poate fi explicată prin mișcarea permanentă a viscerelor toracale și a celor abdominale migrate în torace. Este posibil ca aceasta să explice și toleranța bună a modificărilor importante care se pot produce. La angajarea stomacului într-o hernie diafragmatică
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
în: complet neregulate, stelate (Barrie), în formă de „T” sau „Y” (Lucido, Papai - citați de [69]). Marginile defectului frenic sunt flasce și sângerânde în rupturile recente, datorită retracției fibrelor musculare, în timp ce rupturile vechi posedă margini indurate, retractate și scleroase, cu aderențe la structurile vecine. 1. Rupturile celor două cupole diafragmatice nu se află dispuse în continuitate - punctul de plecare este situat la nivelul coloanei vertebrale, se orientează radiar, oblic înainte și în afară, ruptura din partea stângă având dimensiuni mai mari. 2
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
abdominale Ruptura splinei este cea mai frecvent observată (18% în statistica lui Z. Popovici și 4,5% în seria lui Moreaux). Trecerea în torace a splinei prin breșa frenică posttraumatică este determinată de vecinătatea acesteia cu spărtura diafragmatică, de absența aderențelor splenice, precum și de lungimea pediculului splenic (după Ferrand, citat de [69]). Splina este de cele mai multe ori lezată, foarte rar rămânând intactă. Ruptura splinei asociază o hemoragie deosebit de gravă, sângele acumulându-se în peritoneu (inundația peritoneală) sau pleură (hemotoraxul posttraumatic). Hemostaza
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
prin leziune de decubit poate apare și datorită drenajului în contact cu diafragmul (Guaymiran și Praderi, citați de [69]). Drenajul transdiafragmatic poate conduce la apariția unei hernii intercostale [69]. De asemenea, pot apare hernii diafragmatice după rezecții pulmonare, când, datorită aderențelor la diafragm, se produce lezarea vascularizației mușchiului frenic sau secționarea ramurilor nervului frenic. Pneumoperitoneul terapeutic poate duce la ruptura diafragmului și apariția pneumotoraxului (Repa, Yannitelli și Boucher, citați de [69]). Apariția unei supurații postoperatorii aflată în vecinătatea mușchiului frenic poate
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
și 10 hernii tardive (19,6% - față de 35,44% cât au reprezentat aceste hernii în statistica proprie) (Cotulbea R., „Studiu complex al rupturilor diafragmului”, Teză de doctorat, Craiova, 2000). 1. Marginile defectului diafragmatic sunt neregulate, scleroase și retractate. 2. Existența aderențelor între viscerele herniate, cât și între aceste viscere și diafragm sau peretele toracic. 3. Absența sacului herniar; cu totul excepțional, în situația în care, deși mușchiul frenic este rupt, una dintre cele două seroase rămâne intactă se întâlnește sacul herniar
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
de diagnostic intraoperator. În faza obstructivă a herniilor diafragmatice, este utilizată laparotomia, datorită preponderenței manifestărilor clinice abdominale, într-un tablou clinic fie exclusiv abdominal, fie mixt. Atunci când reducerea viscerelor nu este posibilă, datorită atât a distensiei lor, cât și a aderențelor apărute în timp, se poate recurge la calea combinată, adăugându-se pentru explorarea corectă și rezolvarea în siguranță a cazului, toracotomia prin incizie separată. Este o greșeală, ca la cazurile cu hernie strangulată, să se recurgă numai la toracotomie ca
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
de abord a fost impusă de localizarea leziunilor viscerale și mai ales a leziunilor majore cu risc vital. Prin toracotomie leziunile viscerelor toracice sunt ușor de abordat și de reparat, reducerea viscerelor abdominale se face ușor și în siguranță, secționarea aderențelor se poate executa mult mai facil și la vedere. Permite drenajul corect al cavității pleurale. Toracotomia este mai traumatizantă pentru pacient, nu permite explorarea abdomenului, reducerea viscerelor herniate se poate face defectuos (conducând la ocluzie intestinală postoperatorie), se însoțește de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]