2,962 matches
-
bună indicație chirurgicală de suturare a bolții și a vălului palatin este la vârsta de 23-24 de luni, indicație pe care Școala românească de stomatologie și-a însușit-o în urma verificării rezultatelor ei în practică. Despre acest factor important ca adjuvant în terapia logopedică se va vorbi de altfel pe larg în capitolul respectiv. 4.1.2.b. Stadiul lingvistic Aprofundând investigațiile noastre cu privire la dezvoltarea limbajului am considerat vârsta apariției primului cuvânt cu sens ca un moment important al acestei etape
RHINOLALIA ŞI TERAPIA EI STUDII ŞI CERCETĂRI by Margareta Tomescu () [Corola-publishinghouse/Science/91625_a_93000]
-
scopul obținerii unor rezultate eficiente și se realizează prin colaborarea specialiștilor în echipă : chirurg maxilofacial, logoped, stomatolog specializat în ortodonție. Intervențiile chirurgicale de refacere a integrității morfologice a elementelor aparatului fonator, creează posibilitățile reabilitării funcției fonatorii, iar reeducarea fonetică rămâne adjuvantul cel mai prețios în finalizarea rezultatelor. Fonoarticularea defectuoasă se stabilizează printr-o serie de acte reflexe, stereotipe, înscrise cortical, care nu cedează la simpla închidere a palatului. De aceea, instaurarea activităților foniatrice și logopedice este necesară la o vârstă cât
RHINOLALIA ŞI TERAPIA EI STUDII ŞI CERCETĂRI by Margareta Tomescu () [Corola-publishinghouse/Science/91625_a_93000]
-
invazia a mai mult de 3 ganglioni sau a unora la distanță, rezecția hepatică devine controversată și poate fi luată în considerare doar în cazuri selecționate, cu risc chirurgical scăzut și tumoră unică; aceste cazuri sunt ulterior candidate la terapie adjuvantă. Este clar recunoscută importanța informației prognostice adusă de evaluarea ganglionilor prelevați cu ocazia rezecției, fiind esențială pentru stratificarea pacienților înscriși în studii clinice; însă nu același lucru se poate spune în ceea ce privește rolul terapeutic al limfadenectomiei [32]. Nu există un consens
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Popescu () [Corola-publishinghouse/Science/92163_a_92658]
-
cm. Macroscopic sunt bine delimitate, de aspect mixoid alb-cenușiu. Se impune tratamentul chirurgical de rezecție. Tumorile bine delimitate au evoluție foarte bună postoperator [131, 161], însă cele imprecis delimitate pot prezenta recidivă tumorală pentru care trebuie luată în considerare terapia adjuvantă (radio- și chimioterapie) [29]. TUMORI PULMONARE BENIGNE MULTIPLE Leiomiomul benign metastazant Constă în multiple tumori pulmonare periferice, apare la paciente tinere și se asociază frecvent cu leiomiomul uterin. Etiologia bolii rămâne necunoscută; se presupune că există o dezvoltare multicentrică de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, NATALIA MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92107_a_92602]
-
Este prudent să se recomande un consum moderat de alimente bogate în AGPN ω-3. Pacienții trebuie sfătuiți să consume cel puțin o dată pe săptămână pește. În plus, la cei cu hipertrigliceridemii severe (> 1.000 mg/dl) se pot folosi ca tratament adjuvant capsule cu ulei de pește. Acizii grași mononesaturați (AGMN) sunt acei acizi grași care prezintă o singură dublă legătură în lanțul de atomi de carbon. Cel mai frecvent întâlnit în dietă este acidul oleic, a cărei sursă principală este uleiul
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Bogdan Mircea Mihai, Cristina Mihaela Lăcătușu () [Corola-publishinghouse/Science/91969_a_92464]
-
la 8 ani în ciuda anticoagulării corecte;efectul asupra instalării SPT rămâne discutabil (45). Pe de o parte nu există trialuri randomizate largi având ca end-point primar SPT, iar pe de altă parte incidența complicației este redusă mai degrabă de metodele adjuvante de tratament, cum este contenția cu ciorap elastic. Studiile prospective raportează o incidență a SPT moderat -sever la 10% dintre pacienții cu anticoagulare și contenție eficiente, procent considerat inacceptabil de către adepții trombolizei și ai tratamentului intervențional (Consensul American, 2004) (46
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
două abordări terapeutice sunt echivalente [22] de aceea opiniile sunt împărțite, însă majoritatea autorilor recomandă la ora actuală efectuarea celor două operații în aceeași ședință operatorie. EAC se poate efectua după instaurarea CEC doar în cazul folosirii hipotermiei, ca metodă adjuvantă de protecție cerebrală la pacienții cu ocluzie carotidiană și stenoză semnificativă contralaterală, metodă care ar scădea complicațiile postoperatorii la acești bolnavi [23]. CONTRAINDICAȚII Atitudinea chirurgicală este contraindicată, dacă pacientul prezintă comorbidități (neoplazii în stadii terminale etc.) care scurtează efectiv speranța
Tratat de chirurgie vol. VII by VLAD ANTON ILIESCU, LUCIAN FLORIN DOROBANŢU () [Corola-publishinghouse/Science/92086_a_92581]
-
fi produse de o boală asociată tratabilă. 2. Revizuirea tratamentului anterior 2.1. Chirurgie - modalitate, complicații. 2.2. Radioterapie - localizare, doză, complicații acute și cronice. 2.3. Chimioterapie: 2.3.1. tip: citotoxic, biologic, hormonal; 2.3.2. scop - curativ, adjuvant; 2.3.3. dacă a fost corectă; 2.3.4. răspuns - complet, parțial, progresiv; 2.3.5. toxicitate - majoră, minoră. 3. Revizuirea gradului de înțelegere a pacientului și familiei 3.1. Dacă a fost informat asupra tratamentului și a urmărilor
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
lungă a tratamentului și posibilitatea apariției efectelor adverse acute sau cronice. Radioterapia poate fi utilizată: 1. Ca tratament de elecție în scop curativ; 2. Radioterapia și chirurgia aplicabile în egală măsură; 3. Paleativă și simptomatică. 4. Asociată: - Preoperator (neoadjuvantă) - Postoperator (adjuvantă) - Pre- și postoperator - Complementară chimioterapiei, în scop: o citoreductiv; o preventiv; o sau de consolidare. 5. Definitivă în tumori mici, tumori radiosensibile, tumori inoperabile. Radioterapia paleativă are ca scop: - Obținerea unei perioade fără simptome. - O supravietuire prelungită, confortabilă. - Dispariția simptomelor
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
este deosebit de important în terapia majorității localizărilor neoplazice. Chirurgia oncologica are următoarele indicații: 1. Chirurgia ca formă terapeutică definitivă: - Rezecție radicală (curativă) - lărgită, în bloc, a tumorii primare și limfaticelor regionale - Radicală cu tratament asociat. - Rezecție locala conservatoare: - cu radioterapie adjuvantă postoperatorie, - cu chimioterapie adjuvantă postoperatorie. - Curativă a metastazelor și recidivelor. 2. Chirurgia paleativă: - directă - citoreductivă indirectă - derivativă 3. Chirurgia urgențelor oncologice 4. Chirurgia diagnostică și pentru bilanțul extensiei - biopsie incizională - biopsie excizională. 5. Chirurgia preventivă în precancer, cancer 6. Chirurgie
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
terapia majorității localizărilor neoplazice. Chirurgia oncologica are următoarele indicații: 1. Chirurgia ca formă terapeutică definitivă: - Rezecție radicală (curativă) - lărgită, în bloc, a tumorii primare și limfaticelor regionale - Radicală cu tratament asociat. - Rezecție locala conservatoare: - cu radioterapie adjuvantă postoperatorie, - cu chimioterapie adjuvantă postoperatorie. - Curativă a metastazelor și recidivelor. 2. Chirurgia paleativă: - directă - citoreductivă indirectă - derivativă 3. Chirurgia urgențelor oncologice 4. Chirurgia diagnostică și pentru bilanțul extensiei - biopsie incizională - biopsie excizională. 5. Chirurgia preventivă în precancer, cancer 6. Chirurgie reconstructivă și reparatorie 7
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
devine din ce în ce mai utilizată în cazurile când riscul de recidivă și metastazare este ridicat. - Chimioterapia primară (neoadjuvantă), are ca scop reducerea tumorii si a formelor sale de extensie înainte de un tratament local, ameliorând condițiile operatorii și permitând procedee mai conservatoare. - Chimioterapia adjuvantă postoperatorie a dobândit un rol deosebit de important, ameliorând rezultatele unei exereze incomplete din punct de vedere oncologic, prelungind intervalul liber de boală, reducând posibilitatea recidivei locale si a metastazelor la distanță. - Chimioterapia paleativă. Rezultatele chimioterapiei adjuvante cresc dacă numărul de
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
procedee mai conservatoare. - Chimioterapia adjuvantă postoperatorie a dobândit un rol deosebit de important, ameliorând rezultatele unei exereze incomplete din punct de vedere oncologic, prelungind intervalul liber de boală, reducând posibilitatea recidivei locale si a metastazelor la distanță. - Chimioterapia paleativă. Rezultatele chimioterapiei adjuvante cresc dacă numărul de celule reziduale este mai mic, dacă tratamentul este început imediat post-operator, iar intensitatea dozelor este corespunzatoare. Asocierea chimioterapiei adjuvante postoperatorii cu radioterapia adjuvantă în neoplasmul mamar, la pacientele în premenopauză cu ganglioni pozitivi, reduce recidivele și
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
intervalul liber de boală, reducând posibilitatea recidivei locale si a metastazelor la distanță. - Chimioterapia paleativă. Rezultatele chimioterapiei adjuvante cresc dacă numărul de celule reziduale este mai mic, dacă tratamentul este început imediat post-operator, iar intensitatea dozelor este corespunzatoare. Asocierea chimioterapiei adjuvante postoperatorii cu radioterapia adjuvantă în neoplasmul mamar, la pacientele în premenopauză cu ganglioni pozitivi, reduce recidivele și metastazele. Asocieri radiochimioterapice se utilizează în neoplasmele rectale, ale capului și gâtului vezică urinară, limfoame maligne cu mase "bulky", carcinoame pulmonare cu celule
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
reducând posibilitatea recidivei locale si a metastazelor la distanță. - Chimioterapia paleativă. Rezultatele chimioterapiei adjuvante cresc dacă numărul de celule reziduale este mai mic, dacă tratamentul este început imediat post-operator, iar intensitatea dozelor este corespunzatoare. Asocierea chimioterapiei adjuvante postoperatorii cu radioterapia adjuvantă în neoplasmul mamar, la pacientele în premenopauză cu ganglioni pozitivi, reduce recidivele și metastazele. Asocieri radiochimioterapice se utilizează în neoplasmele rectale, ale capului și gâtului vezică urinară, limfoame maligne cu mase "bulky", carcinoame pulmonare cu celule mici. Cancerele curabile (>50
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
introducerii sondei, poate duce la perforații, urmate de peritonite. Se recomandă ca aplicația radioactivă să se efectueze după radioterapie externă 40 Gy, care să readucă uterul într-o poziție anatomică apropiată de normal. La bolnavele care se prezintă pentru radioterapie adjuvantă postoperatorie, se pot observa limfochiste pelvine, sau celulite tardive, care necesită tratament concomitent cu iradierea. 3. Ocluzia intestinală Se produce prin invazia prin contiguitate a sigmoidului sau ileonului, prin metastazele și recidivele cancerelor genitale și după radioterapie pelvină. Evoluția este
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
dozele de medicamente non-opioide și se adaugă opioide slabe (de exemplu: codeină, oxycodon, hydrocodon). - Pentru durerea moderată până la severă, neresponsivă la doza maximă de opioid slab, se administrează opioid cu potență crescută (de exemplu: morfină, hidromorfon, fentanil). - Se administrează terapie adjuvantă în funcție de caz: antiinflamatoare nesteroidiene, corticoizi, antidepresive triciclice. - Tratamentul efectelor secundare ale analgezicelor (constipație, greață, vărsături, gândire confuză) imediat cum acestea apar. - Tratamente complementare: aplicații calde sau reci, stimulare electrica transcutanată a nervilor, hipnoză, consiliere, terapie ocupațională, terapii fizice. Stresul emoțional
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
endocol - tratament asociat radio-chirurgical; - cancerul pe bont cervical: chirurgia radicală este preferată, tratament în funcție de stadiul clinic identică cu tratamentul cancerului de col uterin pe uter intact. - cancerul asociat cu sarcina. - trimestrul I: -operabil - chirurgie (histerectomie totala și limfadenectomie) + radioterapie adjuvanta (când ganglionii sau parametrele sunt pozitive); - inoperabil : avort chirurgical + radioterapie; - trimestrul II - decizia aparține mamei: procedură ca în trimestrul I, sau se așteaptă până în trimestrul III; - trimestrul III - operabil: cezariană la 32-34 săptămâni și chirurgie radicală + radioterapie postoperatorie în funcție de stadiul
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
externă 30 Gy; - 70 Gy în 2 aplicații. Modalități de aplicare: - preoperatorie: cu 3 zile înainte de histerectomie; - postoperatorie, pe tranșa vaginală: scade frecvența recidivei vaginale; - definitivă curativă; - ca tratament al recidivei vaginale. RADIOTERAPIA EXTERNĂ - tratamentul bolii reziduale pelvine postoperatorii; - tratamentul adjuvant (postoperator) al pacientelor cu factori prognostici nefavorabili; - tratamentul paleativ al cancerelor avansate; - tratamentul recidivei pelvine; - tratamentul metastazelor osoase. În sarcoamele uterine rolul radioterapiei rămâne controversat. Tehnică: - Whole pelvis : 45 - 50 Gy; 1,8 Gy / fracțiune; - Ganglioni paraaortici 45 - 50 Gy
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
cancerelor avansate; - tratamentul recidivei pelvine; - tratamentul metastazelor osoase. În sarcoamele uterine rolul radioterapiei rămâne controversat. Tehnică: - Whole pelvis : 45 - 50 Gy; 1,8 Gy / fracțiune; - Ganglioni paraaortici 45 - 50 Gy/ 4 - 5 săptămâni. COMPLICAȚII: - rectită; - piometrită; - cistouretrită; - fistule. - TRATAMENTUL HORMONAL Adjuvant: în profilaxia recidivelor în adenocarcinoame diferențiate și cu receptori progestronici pozitivi. Asociat: cu chimioterapie în recidive și metastaze. Gestageni: Provera 300 mg/zi, 1-2 ani; Depo-Provera 400 mg x 3 /săptămână, 3 luni, apoi 400 mg x 2 /săptămână; Farlutal
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
Tamoxifen - în contraindicații sau progresie după progestative. Hormonoterapie ciclică în adenocarcinoamele moderat diferențiate: Provera 100 mg x 2/zi, 3 săptămâni, urmată de TMX 20 mg/zi, 3 săptămâni, timp de 1 an. Blocanții de aromatază: letrozol, anastrazol, exemestane. - CHIMIOTERAPIA - Adjuvantă în citologie peritoneală pozitivă, grading 3. - Paleativ, asociată cu hormonoterapia, în stadii avansate. - Cisplatin asociat cu doxorubicin. TRATAMENTUL STADIAL Stadiul I și II operabil - chirurgie radicală, asociată sau nu cu radioterapia. - în caz de diferențiere scăzută, invazie profundă miometrială - se
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
vaginului superior. Dacă în câmpul operator există ganglioni suspecți clinic se poate adăuga și limfadenectomia pelvină. De asemenea se vor face prelevări din lichidul peritoneal, dacă acesta există. Pentru pacientele cu G3 sau cu forme invazive se va face radioterapie adjuvantă postoperatorie 4500-5000 cGy sau polichimioterapie adjuvantă. Stadiul II impune iradiere externă și internă preoperatorie și, la un interval de maxim 6 săptămâni, intervenție chirurgicală - histerectomie radicală abdominală cu anexectomie bilaterală și limfadenectomie radicală pelvină. În cazul pacientelor cu stare generală
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
există ganglioni suspecți clinic se poate adăuga și limfadenectomia pelvină. De asemenea se vor face prelevări din lichidul peritoneal, dacă acesta există. Pentru pacientele cu G3 sau cu forme invazive se va face radioterapie adjuvantă postoperatorie 4500-5000 cGy sau polichimioterapie adjuvantă. Stadiul II impune iradiere externă și internă preoperatorie și, la un interval de maxim 6 săptămâni, intervenție chirurgicală - histerectomie radicală abdominală cu anexectomie bilaterală și limfadenectomie radicală pelvină. În cazul pacientelor cu stare generală alterată ce nu pot suporta o
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
ariile ganglionare cu 45-50 Gy; - postoperatorie în cazul tumorectomiei, localizării anterioare sau posterioare și / sau a ganglionilor pozitivi: 45 - 50 Gy cu boost până la 55-60 Gy pe câmpuri reduse (fig. 21). - Chimioterapie - preoperatorie cu CIS-P / MITO-C / 5-FU asociată cu radioterapie; - adjuvantă postoperatorie. TRATAMENTUL STADIAL: - pentru tumori sub 1 cm și sub 5 mm profunzime cu ganglioni negativi: excizie locală ± grefă. - Stadiul I - excizie largă sau vulvectomie simplă. - Stadiile II-III - chirurgie radicală, urmată de radioterapie. - Stadiul IV - radioterapie preoperatorie și chirurgie radicală
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
abdomenul și 45-50 Gy pelvis, cu protecția rinichilor la 15 Gy și ficatului la 20 Gy; - moving-strip. Radioizotopi intraperitoneal: P32 în doză de 7-10 mCi. Chimioterapie: 1. Compușii de platinum — Cisplatin, Carboplatin 2. Taxani - paclitaxel, docetaxel 3. Etoposid Indicații: - Chimioterapie adjuvantă — în stadiile I - G3, II, III. - Chimioterapie neoadjuvantă în tumorile primare inoperabile. - Chimioterapia intraperitoneală: CIS-P 200 mg /m2 în 2l glucoză 5 %; - Consolidarea remisiunii complete; - Adjuvant în stadiul I G2 - G3; - Boală minimă reziduală < 1 cm. Chimioterapia recidivelor, de linia
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]