1,900 matches
-
mitocondrii, îndreptându-i către alte țesuturi consumatoare de energie (mușchi, țesut adipos). Funcția energetică a mitocondriei este dominată de producția de ATP. Circa 90% din această producție are loc în mitocondrie. Principala sursă este reprezentată de piruvat (rezultat din glicoliza anaerobă a glucozei), care intră din citozol în mitocondrie. Aici este transformat în Acetil-CoA prin intermediul piruvat dehidrogenazei. Ulterior, Acetil-CoA intră în ciclul Krebs ( Fig.3 Cap...Metabolismul energetic), producând NAHD și FADH2, care alimentează lanțul transportului de electroni. Rolul ATP (a
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92215_a_92710]
-
ATP (a raportului ATP/ADP) în închiderea canalelor de KATP este discutat pe larg în capitolul „Tratamentul oral”. Metabolismul mitocondrial al glucozei, prin moleculele de ATP și radicalii oxizi, generează semnale importante pentru secreția de insulină. Piruvatul (produs al glicolizei anaerobe) poate lua calea Acetil-CoA (mediată de piruvat dehidrogenază) pentru a ajunge apoi la citrat, intrând în morișca ciclului Krebs. O cale alternativă este cea a decarboxilării piruvatului pentru a se transforma în oxaloacetat. Reacția este mediată de piruvat dehidrogenază. Această
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92215_a_92710]
-
cu hexokinaza IV. Aceasta nu fosforilează decât glucoza, de unde și denumirea ei. Toate hexokinazele sunt enzime esențiale pentru metabolismul intracelular al glucozei. Ele mediază fosforilarea glucozei, transformând-o în glucoză-6-P. Prin aceasta se declanșează procesul de metabolizare a glucozei (glicoliza anaerobă, urmată apoi de glicoliza aerobă). Hexokinazele I - III sunt proteine cu greutatea moleculară de ~ 100 kDa și au afinitate scăzută pentru glucoză. Dimpotrivă, glucokinaza (hexokinaza IV) are o greutate moleculară de ~ 50 kDa și prezintă o afinitate mare pentru glucoză
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92215_a_92710]
-
plus, aceste molecule joacă un rol important ca etapă esențială în ciclul de evenimente ce cuplează stimulul (creșterea glicemiei) de evenimentul efector final (insulinosecreția). Producția de ATP se realizează în cele 3 etape majore ale oxidării glucozei: în ciclul glicolizei anaerobe (când se produc 4 molecule ATP din care însă se consumă 2); în ciclul lui Krebs se produc 2 molecule ATP; în fine, în cursul fosforilării oxidative care are loc în mitocondrii se produc 34 mol ATP. În ansamblu, metabolismul
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92215_a_92710]
-
se cunoaște exact, dar, potențial, sunt severe. în majoritatea cazurilor, se produc pe cale ascendentă (11), fiind determinate de bacterii Gram negative: E. coli, Proteus vulgaris, Klebsiella, Staphylococus albicans /aureus, Streptococus fecalis. Rar se produc pe cale descendentă, de Gram pozitivi sau anaerobi. Infecția renală este primul diagnostic la care trebuie să ne gândim la un pacient febril cu ADPKD 1. Durerile în flanc și febra vor impune analiza urinei (pentru observarea cilindrilor leucocitari), uroculturi și hemoculturi. Se pun câteva probleme mai dificile
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
sta culcat pe partea dreaptă, timp de 20-30 minute. Capitolul 8 ANGIOCOLITELE Sunt inflamații acute ale căilor biliare, din interiorul și din afara ficatului, ca urmare a unei toxiinfecții alimentare cu colibacili, stafilococi, streptococci, mai rar cu enterococi, Salmonella și germeni anaerobi. Pe cale netoxică, angiocolitele sunt provocate de alte boli ale organismului ca litiaza biliară, dischinezie biliară, cancerul căilor biliare, traumatisme (lovituri sau compresiuni locale), inflamații intestinale și pancreatice. Procesele inflamatorii ale căilor biliare pot fi acute și cronice. Angiocolitele acute se
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
excrescență vermiculară, fără utilitate concretă pentru digestie, numită apendice. Pereții intestinului gros nu au glande care să ajute la digestie, ci o bogată floră microbiană, ce contribuie la degradarea resturilor de alimente neasimilate. Această floră intestinală se compune din bacterii anaerobe (mai ales lactobacterii) cu rol În sinteza vitaminelor B, K și a unor aminoacizi esențiali, cu rol digestiv și metabolic. De asemenea, creează un mediu ostil agenților patogeni, reducând mirosul de putrefacție a fecalelor. După o staționare În intestine timp
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
de carne roșie prezintă un risc cu 30-40 % mai mare de a se Îmbolnăvi de cancer colorectal. Se știe că atât carnea de porc cât și grăsimile animale conțin foarte multe toxine care intoxică sângele și dezvoltă o floră bacteriană anaerobă ce favorizează producerea de substanțe cancerigene În lumenul intestinal, iritații și inflamații ale colonului. Consumatorii de produse carnare, prelucrate cu aditivi chimici pentru gust și miros, simt o oboseală permanentă, lipsă de energie și sunt predispuși la Îmbolnăviri. Cunoscând aceste
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
bazat pe exercițiu fizic, cu durata de 3 6 luni, efectuat în ambulator, aduce date interesante care susțin indicațiile unor astfel de programe la vârstnici. Sunt raportate îmbunătățiri semnificative statistic ale capacității aerobice de efort (+32%), VO2 max (+13%), pragului anaerob (+11%) și scorului de calitate a vieții (+20%). Deși la categoria adulților tineri s au constatat îmbunătățiri mai importante ale capacității aerobe de efort (+44% versus +32%) și VO2 max (+18% versus +13%), vârstnicii au prezentat creșteri semnificativ mai importante
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Mihai Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91966_a_92461]
-
de inhibitori ai radicalilor liberi de oxigen, controlarea oxigenării pe parcursul by-pass-ului și suplimentarea soluției cu aditivi pentru îmbunătățirea producerii de energie pe parcursul reperfuziei. Atenuarea dezechilibrului ionic Acidoza intracelulară Procesele responsabile de generarea ionilor de H+ din timpul ischemiei sunt glicoliza anaerobă ce duce și la creșterea cantității de lactat [58] și a hidrolizei ATP-ului [59]. Astfel, se produce acidoza care are un efect inotrop negativ important [60]. În acest fel, glicoliza care este calea cea mai importantă de generare a
Tratat de chirurgie vol. VII () [Corola-publishinghouse/Science/92070_a_92565]
-
determinate de radicalii liberi, următoarea strategie logică este încercarea de a îmbunătăți producerea de energie în timpul ischemiei. Încercările de a îmbunătăți funcția mecanică miocardică după ischemia globală includ generarea de ATP pe alte căi în afara celei aerobe sau a glicolizei anaerobe. Rau și colab. [126] au investigat utilizarea aminoacizilor pe cale anaerobă pentru a obține sinteza de ATP în timpul ischemiei. Infuzia a trei aminoacizi - glutamat, aspartat și ornitina - în timpul ischemiei a asigurat o recuperare îmbunătățită a funcției contractile. Baza mecanică a acestei
Tratat de chirurgie vol. VII () [Corola-publishinghouse/Science/92070_a_92565]
-
a îmbunătăți producerea de energie în timpul ischemiei. Încercările de a îmbunătăți funcția mecanică miocardică după ischemia globală includ generarea de ATP pe alte căi în afara celei aerobe sau a glicolizei anaerobe. Rau și colab. [126] au investigat utilizarea aminoacizilor pe cale anaerobă pentru a obține sinteza de ATP în timpul ischemiei. Infuzia a trei aminoacizi - glutamat, aspartat și ornitina - în timpul ischemiei a asigurat o recuperare îmbunătățită a funcției contractile. Baza mecanică a acestei recuperări este transaminarea glutamatului în α- ketoglutarat, care va intra
Tratat de chirurgie vol. VII () [Corola-publishinghouse/Science/92070_a_92565]
-
A CORDULUI IMATUR De mult timp se consideră că inima copilului are o mai mare toleranță la ischemie și hipoxie decât cordul adult [90, 93, 94]. Mecanismele biochimice și fiziologice asociate cu o toleranță îmbunătățită includ rezervele de glicogen, metabolismul anaerob îmbunătățit [90], nivele crescute ale substraturilor de adenozin-trifosfat [92] și o crescută utilizare a substraturilor de aminoacizi [95]. Totuși, perioadele îndelungate de ischemie miocardică globală, par a fi dificil tolerate de către unii copii pe parcursul operației. Nivelul scăzut al fosfaților și
Tratat de chirurgie vol. VII () [Corola-publishinghouse/Science/92070_a_92565]
-
de câteva ori mortalitatea acestor operații. Chiar dacă inima imatură este mai rezistentă la efectele hipoxiei decât cordul adult, totuși, hipoxia severă poate afecta funcția contractilă a miocardului nou-născutului, precum și depletizarea rezervelor de fosfați [97]. Pe parcursul unor perioade lungi de metabolism anaerob, rezervele de glicogen scad foarte mult, făcând cordul mult mai susceptibil la leziunile ischemice. Deficitul metabolic, leziunile de reperfuzie și scăderea preluării calciului sunt precursorii unui cord sever afectat după o perioadă lungă de ischemie globală severă la acești pacienți
Tratat de chirurgie vol. VII () [Corola-publishinghouse/Science/92070_a_92565]
-
devine sediul unei pneumonii cronice supurative secundare abcesului cronicizat. În final aspectul este de densificare retractilă pluriescavată. Procesul poate cointeresa și pleura, până la apariția unor empieme pleurale [24, 35, 43, 44]. Patogenie Sursele de infecție cele mai frecvente sunt germenii anaerobi și aerobi responsabili de infecțiile cavității bucale (parodontoze, abcese, gingivite, granuloame), ale urechii (otite medii, mastoidite), ale căilor respiratorii înalte (sinuzite, faringoamigdalite, tumori laringiene infectate). Germenii anaerobi predomină numeric la nivelul șanțurilor gingivale, plăcilor dentare și criptelor amigdaliene. La nivelul
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
24, 35, 43, 44]. Patogenie Sursele de infecție cele mai frecvente sunt germenii anaerobi și aerobi responsabili de infecțiile cavității bucale (parodontoze, abcese, gingivite, granuloame), ale urechii (otite medii, mastoidite), ale căilor respiratorii înalte (sinuzite, faringoamigdalite, tumori laringiene infectate). Germenii anaerobi predomină numeric la nivelul șanțurilor gingivale, plăcilor dentare și criptelor amigdaliene. La nivelul colonului, germenii anaerobi comensuali sunt de 100-1000 de ori mai numeroși decât germenii aerobi. Aceștia sunt responsabili de infecțiile piogene din sfera abdominală și genitală feminină: apendicite
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
responsabili de infecțiile cavității bucale (parodontoze, abcese, gingivite, granuloame), ale urechii (otite medii, mastoidite), ale căilor respiratorii înalte (sinuzite, faringoamigdalite, tumori laringiene infectate). Germenii anaerobi predomină numeric la nivelul șanțurilor gingivale, plăcilor dentare și criptelor amigdaliene. La nivelul colonului, germenii anaerobi comensuali sunt de 100-1000 de ori mai numeroși decât germenii aerobi. Aceștia sunt responsabili de infecțiile piogene din sfera abdominală și genitală feminină: apendicite, peritonite, complicațiile chirurgiei colice, avorturi septice, piosalpinx [12, 33]. De la sursele situate în căile aerodigestive superioare
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
de carență ale apărării generale antiinfecțioase ca: vârsta înaintată, debilitatea, cașexia, diabetul, boli imunodeprimante (HIV/SIDA), alcoolismul cronic, imobilitatea prelungită, cancere avansate, ciroza hepatică, corticoterapie, terapie imunodeprimantă [1, 40]. Menționăm că oxigenul nu are o acțiune toxică directă asupra germenilor anaerobi. Există o incapacitate metabolică a acestor germeni de a neutraliza ionii și radicalii oxidanți rezultați din contactul lor cu oxigenul [65]. Materialul aspirat trebuie să conțină o concentrație ridicată de bacterii potențial patogene. Aspirația conținutului gastric poate să nu conducă
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
13, 14]. Potrivit studiilor efectuate pe animale și câtorva date obținute de la oameni, dezvoltarea unui abces pulmonar se produce la 7-14 zile după aspirarea materialului infecțios oro-gingival în bronșiolele terminale. Atunci când sunt aspirate cantități mari, o singură specie de bacterii anaerobe sau o combinație de organisme multiple, pot cauza o pneumonie necrozantă, care prin progresiune poate deveni un abces pulmonar [12]. Localizarea abcesului pulmonar este determinată de gravitație și poziția corpului în momentul aspirării. Din moment ce majoritatea pacienților aspiră în timp ce sunt în
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
superior al lobului inferior sau segmentele posterioare ale lobilor superiori [35]. Tabloul clinic Abcesul pulmonar primitiv este la majoritatea bolnavilor un abces bronhogen de aspirație. În anamneza acestor pacienți se pune în evidență destul de frecvent existența surselor endogene de germeni anaerobi și a condițiilor care favorizează aspirația materialului infectant. Între momentul aspirației și debutul simptomelor acute există un interval de timp care variază între 2-3 zile până la câteva săptămâni. În această perioadă bolnavul prezintă o simptomatologie ștearsă: pierdere ponderală, inapetență, tuse
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
pentru prezența anaerobilor [18, 22]. În favoarea abcesului pulmonar mai pledează caracterul mai sever al simptomatologiei, leucocitoza marcată și fetiditatea halenei care este semnul patognomonic. Mirosul putrid lipsește la 40% din cazuri datorită caracterului „închis” al leziunii sau datorită unor coci anaerobi care nu dau fetiditate [44]. Diagnosticul se clarifică prin evacuarea abcesului și apariția bronhoreei purulente, după care la examenul radiologic se decelează imaginea hidroaerică. Evaluarea corectă a bronhoreei purulente necesită colectarea într-un vas gradat a sputei eliminată în 24
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
în patogenia supurațiilor, identifică o vomică discretă sau fetiditatea pasageră a sputei și respirației, corelează tabloul actual cu tratamentul antibiotic „orb” deja aplicat [65, 106]. Examenul microscopic al sputei evidențiază o floră polimorfă, uneori cu aspecte morfologice ce sugerează germenii anaerobi: bacili gram negativi, fusiformi sau cu o colorație bipolară. Examenul bacteriologic al sputei pentru evidențierea bacteriilor anaerobe necesită metode adecvate de recoltare a sputei (prin aspirație bronhoscopică protejată sau spută spălată după metoda Mulder) care sunt încă destul de rar utilizate
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
cu tratamentul antibiotic „orb” deja aplicat [65, 106]. Examenul microscopic al sputei evidențiază o floră polimorfă, uneori cu aspecte morfologice ce sugerează germenii anaerobi: bacili gram negativi, fusiformi sau cu o colorație bipolară. Examenul bacteriologic al sputei pentru evidențierea bacteriilor anaerobe necesită metode adecvate de recoltare a sputei (prin aspirație bronhoscopică protejată sau spută spălată după metoda Mulder) care sunt încă destul de rar utilizate în practica curentă. Atunci când culturile în aerobioză rămân sterile sau sărace, faptul constituie un argument în favoarea etiologiei
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
anaerobi [18]. Diagnosticul abceselor pulmonare și supurațiilor pulmonare difuze primitive cu germeni aerobi este un diagnostic ignorat atunci când aceștia sunt sensibili la tratamentul standard aplicat supurațiilor pulmonare primitive; el poate fi și un diagnostic de eliminare atunci când după suprimarea florei anaerobe printr-un tratament adecvat supurația persistă, îndeosebi prin suprainfecție cu germeni „de spital” ca enterobacteriile sau Pseudomonas. Diagnosticul abceselor pulmonare hematogene urmărește identificarea sursei de infecție și a accidentului ce a declanșat bacteriemia: avort septic, perforație apendiculară, manevre instrumentale în
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
Manevra este urmată de oxigenoterapie și administrarea unor substanțe bronhodilatatoare și fluidificante. La acestea se adaugă hidratarea orală sau parenterală care fluidifică și ea secrețiile bronșice. Tratamentul medical este reprezentat în primul rând de antibioterapie. Datorită ponderii dominante a bacteriilor anaerobe, tratamentul lor de elecție este reprezentat de penicilinoterapie, care are cea mai bună penetranță în țesutul patologic pulmonar, unde realizează 4-5 CMI (concentrații minime inhibitorii). De asemenea, are o toxicitate mică și un cost redus. Calea de administrare de elecție
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]