3,527 matches
-
și de laborator. Confirmarea se face prin date bacteriologice (izolarea germenului din sânge sau/și din produsele patologice de la nivelul focarelor infecțioase). - datele epidemiologice evidențierea sursei de infecție, precizarea pe cât posibil a momentului infectant, evaluarea stării de imunitate a pacienților; - anamneza - stabilirea diagnosticului în funcție de simptomatologie și mecanismul patogenic; - datele clinice - prezența febrei (neregulată și ridicată), dureri abdominale, greață/vărsături, modificări ale tranzitului intestinal; - examenele de laborator - includ obligatoriu prelevarea de culturi din sânge sau din produsele patologice concomitent cu efectuarea unei
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
sunt cu adevărat silențioase, pacientul fiind incapabil de a sesiza sau a-și aduce aminte de vreun simptom (7, 8). Cealaltă jumătate dintre infarctele acute descoperite electrocardiografic, așa zis silențioase, pot fi asociate unor simptome care se descoperă la o anamneză țintită a pacienților și care sunt compatibile cu instalarea infarctului. Infarctele silențioase apar mai frecvent la pacienții care nu au prezentat în antecedente angină pectorală, la pacienții cu diabet zaharat și la cei cu hipertensiune. Adesea, ischemia silențioasă succede infarctului
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
experiență bogată în tratamentul litiazei reno-ureterale. În capitolele următoare ne vom ocupa de tratamentul fiecărui tip de litiază reno-ureterală. Tratamentul trebuie să aibă scopul de a corecta anomaliile de metabolism constatate pentru fiecare bolnav în parte. Accentul trebuie pus pe anamneză și pe rezultatul investigațiilor necesare, în raport cu gradul de activitate litiazică al cazului dat. Evaluarea riscului litiazic prin mijloace de investigație, la îndemâna numai a unor instituții de specialitate, nu poate fi efectuată pentru marea majoritate a bolnavilor din motive lesne de
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
în potcoavă și unul de stenoză ureterală tuberculoasă, a existat o cauză de stază urinară evidentă. În toate cazurile, litiaza moale a fost o surpriză operatorie, deci ea nu a fost recunoscută în prealabil. Noi sperăm că unele date ale anamnezei și ale examenelor imagistice, pe care dorim să le subliniem în cuprinsul acestui capitol, pot presupune sau uneori preciza acest diagnostic, înainte de intervenția chirurgicală. Element terapeutic, uneori deosebit de important, drenajul cavităților renale în cadrul operației convenționale sau - în viitor numai N.P.
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
amploare și o valoare mai mari, prin progresele realizate în ultimii ani. Acestea pot avea ca rezultat evidențierea unor abateri metabolice de la normal și a unor afecțiuni asociate, care explică existența celor mai multe litiaze pe rinichi morfologic normali. În plus, o anamneză corespunzătoare poate contribui și la descoperirea unor elemente ereditare și familiale, la recunoașterea rolului unor factori alimentari, de mediu, medicamentoși de activitate fizică. S-a afirmat [3] că explorarea biologică a condus la descoperirea unor anomalii metabolice la circa 90
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
și administrativă a artei conceptuale a marcat începutul economiei serviciilor și că arta anilor '80 a criticat noțiunea de autor și de semnătură fără însă a le aboli. În fine, cultura globală actuală pare a face un efort considerabil de anamneză, printr-un proces cu rezultate eclectice a cărui criterii de selecție devin indiscernabile. În aceste condiții, Nicolas Bourriaud atrage atenția asupra depășirii culturii de consum printr-o cultură a activității, afirmând importanța menținerii activității în fața producției de masă. Insistând asupra
Condiţia critică: studiile vizuale în critica culturală, critica de artă şi arta critică by Cătălin Gheorghe [Corola-publishinghouse/Science/926_a_2434]
-
măsurate ale Clp și total adecvate; acest aparent paradox se explică prin faptul că la domiciliu pacientul nu își efectuează toate schimburile sau/și nu respectă intervalele orare, respectiv volumele de dializă prescrise. Odată apărută această suspiciune, esate necesară o anamneză atentă, fără incriminarea excesivă a pacientului, eventual reexaminarea psihologică a acestuia. Dezechilibrarea volemică a pacientului Apariția edemelor, în condițiile unor valori bune ale Cl, apare uneori la pacienții care sunt transportori rapizi, prin scăderea volumelor de ultrafiltrare. Principala complicație care
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
importanță majoră, în special în cazul pacienților diabetici aflați în primele luni după inițierea dializei (mai ales HD), deoarece complianța pacientului la o dietă cu restricții multiple este dificil de obținut și de menținut. Individualizarea dietei se face în urma unei anamneze nutriționale atente și amănunțite, urmată de menținerea contactului permanent (feed-back informațional) cu pacientul, printr-un membru al echipei special antrenat în acest sens. Factorii care vor fi luați în considerare de către nutriționist în individualizarea prescripției dietetice sunt multipli și adesea
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
pacienții dializați; markerul cel mai fiabil pentru acest risc este dozarea în dinamică a proteinei C-reactive (PCR); - evaluarea stării de nutriție a pacienților dializați se face prin metode clinice și prin markeri biologici; parametrii clinici cei mai utili sunt anamneza nutrițională, indicele masei corpului, determinarea clinică a FM și LBM; markerii biologici cei mai fiabili sunt albumina plasmatică, creatinina serică și urinară, bicarbonatul seric și colesterolul plasmatic total; PCR are oa valoare specială în determinarea tipului de malnutriție; - dacă se
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
copiii născuți prematur, restul de 10-15% crescând lent și rămânând mici. Aceștia vor reprezenta circa o cincime din cazurile totale de adulți cu talie mică. De aceea, în cazul unui copil cu talie mică este esențial să se afle din anamneza făcută greutatea copilului la naștere, deoarece o greutate mică e adesea trecută cu vederea de părinți, care nu o certifică în mod spontan . Este posibil ca acești copii să aibă un risc sporit de asociere a unor afecțiuni endocrine care
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
mai frecventă cauză de talie mică de pe glob (figura 40). Dacă malnutriția apare la copii care nu sunt supuși înfometării, aflați în zone dezvoltate și la care nu s-a depistat o evidentă cauză patologică de malnutriție, trebuie efectuată o anamneză amănunțită cu privire la obiceiurile alimentare și ingestia calorică. Anorexia nervoasă, bulimia sau abuzul de diete de slăbire pot duce, în cazul copiilor, la malnutriție și la o scădere importantă a ratei de creștere . Examinarea materiilor fecale e importantă pentru a exclude
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
de catch-up growth, reușind să-i ajungă în înălțime pe unii dintre colegii lor și intrând astfel în limita inferioară a canalului normal de creștere. Caracteristicile declanșării pubertății (la termen sau întârziat) sunt deseori moștenite din familie; prin urmare, o anamneză a momentului declanșării pubertății la părinți sau alte rude de gradul I și II este importantă, mai ales în cazul copiilor cu talie mică idiopatică familială . Dacă un copil nu-și declanșează totuși pubertatea la o vârstă mai mare de
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
afecțiuni (sindrom Turner, sindrom Noonan, nanism mixedematos, acondroplazie etc. vezi antecapitolele respective). înainte de măsurătorile auxologice menționate mai sus, care trebuie evaluate utilizând curbele de creștere pentru populația normală, consultul unui copil cu tulburări de creștere trebuie să înceapă printr-o anamneză amănunțită. Trebuiesc aflate dimensiunile copilului la naștere, talia copilului în diversele momente ale dezvoltării lui (eventual notate pe o curbă de creștere, pentru a aproxima viteza de creștere), talia rudelor de gradul I (a părinților, fraților, surorilor), eventual momentul declanșării
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
talia rudelor sale de gradul I este normală, cu excepția rară când familia suferă de o patologie genetică ereditară însoțită de talie mică. Trebuie semnalate acele afecțiuni sau tratamente (de exemplu, cu glucocorticoizi) din antecedentele copilului care ar putea încetini creșterea . Anamneza și măsurarea copilului trebuie completate cu un examen clinic amănunțit, care poate evidenția semne sugestive pentru unele afecțiuni (de exemplu, sindrom Turner, acondroplazie, rahitism, hipotiroidie sau sindrom Cushing) sau o disfuncție organică importantă, cardiacă, renală, digestică sau de altă natură
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
în 6 luni, având o greutate rămasă la 20 kg, ritmul creșterii nu e mulțumitor pentru primul an de tratament. Faptul că pacientul nu a crescut deloc în greutate ridică problema nutriției sale adecvate. Prin urmare, se vor efectua o anamneză amănunțită, un consult clinic și se va trece la creșterea dozei zilnice, de exemplu la 0,05 mg/kg/zi = 0,05 × 20 = 1 mg/zi. Un argument suplimentar de creștere a dozei zilnice, în afară de efectul insuficient asupra vitezei de
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
care caută o soluție terapeutică pentru oprirea creșterii în înălțime, fetele sunt mai numeroase . Talia finală este influențată cu precădere genetic, în proporție de 75%. De aceea, în evaluarea unui copil cu talie înaltă pentru vârsta sa, este esențială o anamneză amănunțită cu privire la talia rudelor de gradul I și II. Nu e de mirare ca un un copil să fie foarte înalt dacă părinții lui sunt foarte înalți . Factorii socioeconomici au, de asemenea, un impact asupra taliei, în sensul în care
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
în cazul existenței unei hiperplazii suprarenale congenitale, androgenii suprarenalieni (androstenedionul și dehidroepiandrosteronul) vor fi crescuți. Diagnosticul hormonal e completat de dozarea 17 hidroxiprogesteronului, produs intermediar aflat în amonte de blocajele enzimatice, care e crescut în urma stimulării cronice de către ACTH. O anamneză amănunțită va evidenția sursa exogenă de estrogeni la care are acces copilul . Excesul prematur de sexoizi trebuie oprit, datorită prognosticului nefavorabil cu privire la talia finală, mai ales dacă vârsta osoasă e deja avansată în momentul diagnosticului, iar vârsta diagnosticării este mai
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
talie înaltă poate reprezenta o extremă a normalului (talia înaltă constituțională), dar poate ascunde o afecțiune, fiind un simptom al bolii de bază. De aceea, atunci când un copil cu talie înaltă se prezintă la consult, trebuie să se efectueze o anamneză amănunțită, în prezența părinților, și un examen clinic laborios. Anamneza trebuie să ofere detalii cu privire la sarcină și naștere, deoarece unii copii cu talie mare la naștere pot fi astfel din cauza unui sindrom particular, ca, de exemplu, sindromul Sotos sau rarul
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
constituțională), dar poate ascunde o afecțiune, fiind un simptom al bolii de bază. De aceea, atunci când un copil cu talie înaltă se prezintă la consult, trebuie să se efectueze o anamneză amănunțită, în prezența părinților, și un examen clinic laborios. Anamneza trebuie să ofere detalii cu privire la sarcină și naștere, deoarece unii copii cu talie mare la naștere pot fi astfel din cauza unui sindrom particular, ca, de exemplu, sindromul Sotos sau rarul sindrom Simpson Golabi Behmel, în timp ce alți pacienți (sindromul Marfan, sindromul
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
i se spune. — Cum, oare, se roșesc la față negrii, încercă Nora Aron să deturneze discuția-n derizoriu. Aflasem, parcă, dintr-o anecdotă: un banc pe care, din păcate, l-am uitat. — Eu, de asemenea, făcu Vasile Elisav, care oricărei anamneze îi prefera, în ocurență, amnezia. — Știți, dom profesor, zise Carmen Carpen, cum își recruta Caesar combatanții? Îi punea-n situații-limită... Vorba lui Sartre, adăugă Nora Aron. — Iar cei ce se împurpurau la față erau admiși în detrimentul celor ce se împalidau
[Corola-publishinghouse/Journalistic/2178_a_3503]
-
lichid, se va introduce pe sondă suplimentar un volum de 5-10 ml de ser fiziologic și se aspiră din nou, obținîndu-se astfel lavajul gastric. De cele mai multe ori, diagnosticul de tuberculoză a copilului trebuie să se realizeze cumulativ, coroborînd elemente de anamneză, antecedentele epidemiologice, intradermoreacția la tuberculină, precum și aspectul radiografiei toracice. Simptomele clinice, atunci cînd există, pot contribui și ele la susținerea diagnosticului definitiv. Date relativ recente (OMS 1996) arată că anual mor 170.000 de copii pe glob datorită formelor severe
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
cu experiență, vor fi de ajutor în elucidarea unei posibile etiologii tuberculoase, chiar și în lipsa unor rezultate bacteriologice coerente. Rezumînd cele spuse pînă acum, putem enumera un algoritm al etapelor de gîndire în suspiciunea de tuberculoză extrarespiratorie. Astfel, sînt utile: * anamneza care trebuie să cuprindă noțiunea de contact cu bolnavul de tuberculoză, sau alte condiții epidemiologice (colectivități cu risc, spitale de profil, alți factori de risc pentru tuberculoză). * semne clinice de ordin general: febră, scădere în greutate, transpirații. * semne clinice corespunzătoare
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
dispneea de origine laringeală sau traheală diferența constă în faptul că dispneea este de tip inspirator, zgomotoasă și cu un timbru specific, numit cornaj. Examenul ORL tranșează diagnosticul. alveolitele alergice extrinseci pentru a face diagnosticul diferențial, este nevoie de o anamneză riguroasă, care să releve contactul cu alergenii proveniți de la dejectele de păsări (fazani, papagali, păsări exotice etc.). Această patologie grupează manifestări clinice respiratorii declanșate de inflamația căilor aeriene periferice și a pereților alveolari, în urma inhalării de particule antigenice de diverse
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
cu infecția consecutivă, trenantă și drenaj defectuos al secrețiilor, de unde și apariția unor supurații bronhopulmonare considerate ca retrostenotice. Bronșiectaziile, chisturile bronhopulmonare de diferite etiologii sau leziunile tuberculoase sînt cunoscute ca boli generatoare de supurații bronhopulmonare secundare. Diagnostic pozitiv Diagnostic clinic: Anamneza relevă condiții favorizante ale aspirației secrețiilor bronșice, de tipul celor mai sus menționate. Manifestările clinice au în vedere alterarea stării generale, febră, expectorație purulentă abundentă, uneori hemoptizii. La acestea se pot adăuga semnele unei colecții pleurale purulente, în cazul în
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
rinofaringe, epistaxis înghițit). hematemeza (sîngele este închis la culoare și conține resturi alimentare; sîngerarea se produce prin efort de vomă). Gesturi utile imediate: aprecierea corectă a cantității de sînge eliminată (hemoptizie mică, medie sau masivă. Adesea, aceasta este subestimată, prin anamneză. cercetarea semnelor clinice de detresă respiratorie, ceea ce sugerează gravitate, prin inundație alveolară. cercetarea semnelor clinice de anemie acută (paloare, hipotensiune, puls slab, filiform). Hemoptiziile masive, al căror diagnostic nu este prompt, antrenează un prognostic sever, prin insuficiența respiratorie acută și
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]