7,092 matches
-
în tratarea copiilor cu anxietate generalizată (pentru o expunere a acestui program, vezi secțiunea dedicată acestei afecțiuni), a fost util și în cazul copiilor cu anxietate de separare. De reținut Tratarea refuzului școlar poate fi o componentă importantă a tratamentului anxietății de separare la copii. Programele de management situațional structurate cu reguli stricte (expectanțe) în cadrul cărora se oferă recompense adecvate în cazul unei despărțiri reușite și se rerag întăririle în caz de comportamente de evitare pot constitui intervenții eficiente în combaterea
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
Programele de management situațional structurate cu reguli stricte (expectanțe) în cadrul cărora se oferă recompense adecvate în cazul unei despărțiri reușite și se rerag întăririle în caz de comportamente de evitare pot constitui intervenții eficiente în combaterea refuzului școlar (Black, 1995). ANXIETATEA GENERALIZATĂ LA COPII ȘI ADOLESCENȚI Spre deosebire de cazul celor care suferă de fobii și anxietate de separare, la copiii cu anxietate generalizată îngrijorările nu au un obiect anume. Acești copii manifestă o neliniște permanentă în legătură cu familia, prietenii, școala, sănătatea și performanța
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
adecvate în cazul unei despărțiri reușite și se rerag întăririle în caz de comportamente de evitare pot constitui intervenții eficiente în combaterea refuzului școlar (Black, 1995). ANXIETATEA GENERALIZATĂ LA COPII ȘI ADOLESCENȚI Spre deosebire de cazul celor care suferă de fobii și anxietate de separare, la copiii cu anxietate generalizată îngrijorările nu au un obiect anume. Acești copii manifestă o neliniște permanentă în legătură cu familia, prietenii, școala, sănătatea și performanța lor în general. La aceste caracteristici, se adaugă o altă trăsătură definitorie a tulburării
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
și se rerag întăririle în caz de comportamente de evitare pot constitui intervenții eficiente în combaterea refuzului școlar (Black, 1995). ANXIETATEA GENERALIZATĂ LA COPII ȘI ADOLESCENȚI Spre deosebire de cazul celor care suferă de fobii și anxietate de separare, la copiii cu anxietate generalizată îngrijorările nu au un obiect anume. Acești copii manifestă o neliniște permanentă în legătură cu familia, prietenii, școala, sănătatea și performanța lor în general. La aceste caracteristici, se adaugă o altă trăsătură definitorie a tulburării și anume incapacitatea de a controla
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
manifestă o neliniște permanentă în legătură cu familia, prietenii, școala, sănătatea și performanța lor în general. La aceste caracteristici, se adaugă o altă trăsătură definitorie a tulburării și anume incapacitatea de a controla îngrijorarea resimțită. În DSM-IV-TR nu se face distincția între anxietate generalizată la adulți și cea infantilă. Totuși, în cazul primilor, sunt necesare trei simptome adiționale de îngrijorare excesivă, în vreme ce, la copii, este nevoie de un singur astfel de simptom pentru punerea diagnosticului. Dispoziția anxioasă trebuie să fi fost pervasivă (mai
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
e ca și cum mintea lui ar găsi mereu și mereu noi motive de îngrijorare. Uneori, înainte lucrările de control, îl doare stomacul de teamă că nu își va aminti ce a învățat. Din cauză că sunt mult prea obedienți și muncitori, copiii cu anxietate generalizată ajung rareori la personalul școlar pentru tratament (Last și colab., 1991). Ei sunt îngrijorați atât în ceea ce privește școala și relațiile cu copii de aceeași vârstă, cât și sănătatea sau chestiuni globale vagi (Strauss, Lease, Last & Francis, 1988). De reținut DSM-IV-TR
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
sunt îngrijorați atât în ceea ce privește școala și relațiile cu copii de aceeași vârstă, cât și sănătatea sau chestiuni globale vagi (Strauss, Lease, Last & Francis, 1988). De reținut DSM-IV-TR recunoaște caracterul fizic sau somatic al simptomelor anxioase la copii. În cadrul acestei populații, anxietatea generalizată se manifestă prin îngrijorare excesivă/pervasivă plus unul din următoarele simptome: agitație, fatigabilitate, iritabilitate, probleme de concentrare, tensiune musculară sau probleme de somn (adoarme greu sau are un somn superficial). Din cauza acestor simptome, este ușor de înțeles de ce mulți
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
manifestă prin îngrijorare excesivă/pervasivă plus unul din următoarele simptome: agitație, fatigabilitate, iritabilitate, probleme de concentrare, tensiune musculară sau probleme de somn (adoarme greu sau are un somn superficial). Din cauza acestor simptome, este ușor de înțeles de ce mulți copii cu anxietate generalizată sunt diagnosticați greșit cu ADHD. Atenție Câteodată, copiii cu anxietate generalizată sunt foarte cuminți și ezită să participe la diverse activități. Din cauza tendințelor lor perfecționiste, au uneori nevoie să fie liniștiți excesiv de către cei din jur cu privire la ce au
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
fatigabilitate, iritabilitate, probleme de concentrare, tensiune musculară sau probleme de somn (adoarme greu sau are un somn superficial). Din cauza acestor simptome, este ușor de înțeles de ce mulți copii cu anxietate generalizată sunt diagnosticați greșit cu ADHD. Atenție Câteodată, copiii cu anxietate generalizată sunt foarte cuminți și ezită să participe la diverse activități. Din cauza tendințelor lor perfecționiste, au uneori nevoie să fie liniștiți excesiv de către cei din jur cu privire la ce au făcut. Îngrijorările legate de lume în general se pot manifesta prin
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
jur cu privire la ce au făcut. Îngrijorările legate de lume în general se pot manifesta prin tendința de a se gândi mereu la posibilitatea producerii unor evenimente catastrofale. Prevalență, comorbidități și evoluție Între 2 și 5% din populație e diagnosticată cu anxietate generalizată în cursul vieții. Debutul poate fi relativ precoce (între 8 și 10 ani), iar aproximativ o treime dintre cei afectați dezvoltă și alte tulburări anxioase sau depresive (Last, Perrin, Herse & Kazdin, 1996). Strauss și echipa sa (1988) au constatat
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
poate fi relativ precoce (între 8 și 10 ani), iar aproximativ o treime dintre cei afectați dezvoltă și alte tulburări anxioase sau depresive (Last, Perrin, Herse & Kazdin, 1996). Strauss și echipa sa (1988) au constatat că 70% dintre copiii cu anxietate generalizată au și anxietate de separare, în vreme ce, la adolescenți, comorbiditățile cele mai frecvente sunt depresia (47% din cazuri) sau fobia specifică (41%). Etiologie Rolul factorilor biologici și genetici și al temperamentului Studiile pe gemeni sugerează că anxietatea se datorează în
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
între 8 și 10 ani), iar aproximativ o treime dintre cei afectați dezvoltă și alte tulburări anxioase sau depresive (Last, Perrin, Herse & Kazdin, 1996). Strauss și echipa sa (1988) au constatat că 70% dintre copiii cu anxietate generalizată au și anxietate de separare, în vreme ce, la adolescenți, comorbiditățile cele mai frecvente sunt depresia (47% din cazuri) sau fobia specifică (41%). Etiologie Rolul factorilor biologici și genetici și al temperamentului Studiile pe gemeni sugerează că anxietatea se datorează în proporție de 30-40% factorilor
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
dintre copiii cu anxietate generalizată au și anxietate de separare, în vreme ce, la adolescenți, comorbiditățile cele mai frecvente sunt depresia (47% din cazuri) sau fobia specifică (41%). Etiologie Rolul factorilor biologici și genetici și al temperamentului Studiile pe gemeni sugerează că anxietatea se datorează în proporție de 30-40% factorilor genetici (Eley, 1999). Deși neurotransmițătorul GABA (acid gama-amniobutiric) poate trimite mesaje de accentuare a reacțiilor la amenințări, poate apărea o disfuncție care face ca acesta să nu mai transmită mesaje de inhibare a
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
cognitivă decât dacă părinții lor sunt incluși într-un astfel de program terapeutic (Cobham, Dadds & Spence, 1998). Tratament Testele clinice randomizate pe cazuri individuale de instruire comportamentală cognitivă au dovedit că programul „Coping Cat” (Kendall, 2000) este eficient în reducerea anxietății la copii (Kendall, 1994) și, mai recent, în terapia de grup (Flannery-Schroeder & Kendall, 2000). Programul acesta se concentrează asupra dezvoltării și practicii abilităților de coping și se bazează în foarte mare măsură pe componente orientate către comportament, cum ar fi
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
de coping și se bazează în foarte mare măsură pe componente orientate către comportament, cum ar fi expunerea in vivo la situații ce produc teamă, în vederea desensibilizării sistematice. De reținut Programul „Coping Cat” îi ajută pe copii să își atenueze anxietatea prin înțelegerea și recunoașterea reacțiilor fizice și elaborarea de strategii de rezolvare a problemelor pe baza următoarei formule mnemotehnice: F Frică simți? E E oare lucrul la care te aștepți cel mai rău cu putință? A Atitudini/Acțiuni eficiente R
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
elaborarea de strategii de rezolvare a problemelor pe baza următoarei formule mnemotehnice: F Frică simți? E E oare lucrul la care te aștepți cel mai rău cu putință? A Atitudini/Acțiuni eficiente R Rezultate și recompense (FEAR - FRICĂ) FOBIA SOCIALĂ (ANXIETATEA SOCIALĂ) Fobiile sociale se dezvoltă în jurul unei frici pervasive de a nu se face de râs, frică ce duce adesea la evitarea situațiilor de contact social sau de manifestare în public. Copiii mai mari își dau uneori seama că această
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
decât fobia socială situațională. Prevalență și comorbidități Se estimează că prevalența fobiei sociale se situează între 3 și 13% din populație. Totuși, la copii, este mult mai scăzută (1-2%; Beidel, Turner & Morris). Conform unui studiu clinic, 27% dintre copiii cu anxietate generalizată și 5% dintre cei cu anxietate de separare sufereau și de fobie socială (Bernstein & Borchardt, 1991). Etiologie Biederman și colegii săi (1993) au constatat un risc sporit de dezvoltare a unor tulburări anxioase în general și a fobiei sociale
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
Se estimează că prevalența fobiei sociale se situează între 3 și 13% din populație. Totuși, la copii, este mult mai scăzută (1-2%; Beidel, Turner & Morris). Conform unui studiu clinic, 27% dintre copiii cu anxietate generalizată și 5% dintre cei cu anxietate de separare sufereau și de fobie socială (Bernstein & Borchardt, 1991). Etiologie Biederman și colegii săi (1993) au constatat un risc sporit de dezvoltare a unor tulburări anxioase în general și a fobiei sociale în particular la copiii cu temperament inhibat
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
și declanșate de anumite situații (cum ar fi prezența unei mulțimi, înălțimea, spațiile închise, etc.). Din cauza asocierii cu tulburările anxioase, arousal-ul accentuat al atacului de panică poate fi declanșat de o fobie specifică sau poate fi reacția unui copil cu anxietate de separare gravă pus în imposibilitatea de a vedea persoana apropiată. Caz practic Magazinul era foarte aglomeat și Sara începea să fie obosită de cumpărături. Deodată, fetița a început să simtă că îi fuge podeaua de sub picioare și, imediat, a
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
vârste cuprinse între 8 și 17 ani, cele mai frecvent întâlnite simptome sunt greața, palpitațiile, respirația întretăiată, frisoanele și senzația de frig sau cald extrem. În plus, la aceștia, probabilitatea manifestării simptomelor de depresie și a unei sensibilități accentuate la anxietate este mai mare. Prevalență În eșantioanele studiate, prevalența tulburării de panică constatată în cursul vieții poate ajunge până la 3,5%, cu debutul situat între adolescența târzie și începutul decadei a patra. Femeile sunt de două ori mai expuse riscului de
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
atac de panică (4 din 13 simptome). La fete, numărul atacurilor de panică declarate a fost de două ori mai mare (21,3%) decât la băieți (10,8%). De reținut Conform studiilor efectuate, cazurile în care tulburarea de panică și anxietatea de separare sunt comorbidități sunt foarte frecvente. Etiologie Factorii biologici și genetici. Rolul neurotransmițătorilor La cei cu atacuri de panică înaintea vârstei de 20 de ani, probabilitatea de a avea o rudă de gradul întâi care suferă de tulburare de
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
și despre care se știe că declanșează reacții emoționale. Distorsiunile cognitive Cognitiviștii sugerează că atacurile de panică pot fi rezultatul unei interpretări greșite a senzațiilor fizice. Sensibilitatea accentuată la indivizii cu înclinație spre panică se asociază adesea cu predispoziție la anxietate, aceasta manifestându-se prin evaluări greșite și o tendință de a reacționa exagerat la senzațiile fizice, ceea ce duce în final la concluzii ilogice. Tratament Tratamentul medicamentos Antidepresivele (care acționează în majoritatea lor prin restabilirea nivelurilor normale de noradrenalină) pot atenua
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
au arătat că între 5 și 7% au sindromul Tourette, iar între 47 și 57% (în funcție de vârstă) suferă de o tulburare de comportament (Geller și colab., 2001). Manifestările acute ale simptomelor tulburării obsesiv-compulsive la copii mici sunt însoțite adesea de anxietate de separare (Grados, Labuda, Riddle & Walkup, 1997). Pe scurt 5.4 Tulburarea obsesiv-compulsivă: ritualuri, obsesii și compulsii frecvente De multe ori, ritualurile trec neobsevate, fiind îndeplinite în secret (Wever & Philips, 1994) de copii cărora le este rușine de nevoia lor
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
neurologică, mulți specialiști sunt de acord cu explicațiile behavioriste conform cărora comportamentele compulsive apar ca urmare a unor asocieri care sunt aleatorii în natură. Behavioriștii spun că ritualurile de spălare a mâinilor ajung să fie asociate cu o atenuare a anxietății și, din acest motiv, sunt repetate. În afara acestor asocieri aleatorii, există și altele, de pildă între simptomele tulburării obsesiv-compulsive și incidente traumatizante. Caz practic Lotty își freacă bănuțul norocos înainte de a servi pe terenul de volei și dă o lovitură
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]
-
de recaptare a serotoninei frecvent folosiți, menționăm paroxetina (Paxil), fluoxetina (Prozac), fluvoxamina (Luvox) și sertralina (Zoloft). Terapia comportamentală: expunerea și prevenirea reacțiilor Majoritatea metodelor folosite respectă procedura lui Rachman (1993), care presupune expunerea repetată la situația sau obiectul care produce anxietatea (de exemplu, sursa de contaminare sau mizeria) și abținerea de la manifestarea compulsiei menite să reducă anxietatea (de pildă, spălatul pe mâini). Terapia cognitiv-comportamentală În urma analizării a 11 studii în domeniul terapiei comportamentale cognitive, Barrett, Healey-Farrell, Piacentini și March (2004) au
Psihopatologia copilului. Fundamente by Linda Wilmshurst () [Corola-publishinghouse/Science/2347_a_3672]