1,682 matches
-
unui film protector, cu aderență particulară pentru ulcer, citoprotecție, stimularea secreției de prostaglandine și acțiune antibacteriană contra H. pylori. 3. Prostaglandinele (misoprostol 200 µgx4/zi; enprostil 35 µgx2/zi; rioprostil 600 µg/zu) acționează prin stimularea secreției de mucus și bicarbonați și prin inhibiția secreției gastrice acide. Efectele adverse multiple le limitează folosirea doar la cazurile de ulcer indus de AINS. În prezent, schemele de tratament pentru ulcer gastric și duodenal sunt tot mai scurte și mai adaptate tipului de pacient
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
pentru a reuși în aplicarea acestei măsuri sunt: 1) să gătească mâncarea fără sare; 2) să nu adauge sare la mâncare și să evite prezența solniței pe masa de bucătărie; 3) să nu mănânce alimente de patiserie, brutărie, gătite cu bicarbonat; 4) să reducă consumul de lactate, sau proteine bogate în sodiu; 5) să nu consume murături, măsline, telemea, conserve, ape minerale bogate în sodiu, ciocolată; 6) evitarea medicamentelor, perfuziilor bogate în sodiu; 7) îmbunătățirea gustului mâncării cu condimente care nu
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
cât mai ales pentru aportul de factori de coagulare. ¾ Masă eritrocitară sau sângele integral, având ca scop atingerea unei Hb de 11g/l sau a unui Ht de peste 25% (se recomandă 10ml calciu pentru 4 unități sânge și 40 ml bicarbonat pentru a preveni acidoza de transfuzie). Medicația hemostatică are efect discutabil: trombină uscată 2 g p.o x 3/zi.; Venostat (Reptilase-Kramer) 1f (1 ml) i.v. sau s.c. la 6-8 h; Etamsilat (Dicynone) (1f = 250mg) 2 f i
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
cardioplegice pot fi cristaloide sau cu sânge, ele conținând diferiți aditivi pe seama cărora sunt îndeplinite principiile ce stau la baza protecției miocardice pe durata clampării aortei: oprire imediată (potasiu, magneziu, procaină), substrat energetic (glucoză, oxigen, glutamat, aspartat), pH adecvat (THAM, bicarbonat, fosfat), evitarea edemului celular (osmolaritate adecvată), stabilizarea membranelor (calciu, sodiu, antagoniști de calciu, captatori de radicali liberi de oxigen). Există fără îndoială o serie de avantaje ale cardioplegiei sanguine care au impus-o în practica curentă a multor centre de
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
hidroelectrolitice și acidobazice, concomitent cu refacerea volemiei. Dacă diureza nu se restabilește la 30 ml/h, se forțează diureza cu soluție glucozată 20% sau cu o soluție de manitol. Acidoza metabolică se tratează utilizându-se perfuzie cu soluție molară de bicarbonat de sodiu 100-200 ml/zi în funcție de valoarea acidozei. În acidozele severe se administrează soluție THAM, utilă în special pentru corectarea acidozei intracelulare. Alimentarea orală se întrerupe până la reluarea tranzitului intestinal. Hrănirea parenterală va utiliza suspensii de lipide (Lipofundin), soluții de
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
Detaliem mai jos principalele elemente de management al pacienților cu aritmii/cu risc de aritmii și tulburări electrolitice severe. Pacienții cu hiperkaliemie beneficiază de următoarele măsuri: diuretic de ansă i.v. apoi per os în doze mari (80-500 mg/zi); bicarbonat de sodiu i.v. (100-200 ml din soluția de 8,4%, diluat în 1.000 ml S.F.), apoi per os (10-15 g/zi, după mese, în zilele interdialitice la subiecți hemodializați), eventual creșterea concentrației de bicarbonat a soluției de dializă
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
mari (80-500 mg/zi); bicarbonat de sodiu i.v. (100-200 ml din soluția de 8,4%, diluat în 1.000 ml S.F.), apoi per os (10-15 g/zi, după mese, în zilele interdialitice la subiecți hemodializați), eventual creșterea concentrației de bicarbonat a soluției de dializă; calciu gluconic i.v. 1-2 f, ca tratament de urgență în absența impregnării digitalice; soluții glucozate tamponate cu insulină; verificarea eficienței dializei; hemodializa suplimentară la subiecții hemodializați sau inițierea de urgență a hemodializei la cei nedializați
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
4 mmol/l) și de fosfor (până la 1,3 mmol/l). în lipsă, se recomandă suplimentarea orală și/sau parenterală a acestor ioni. Dializa zilnică poate precipita alcaloza metabolică; aparatele moderne de hemodializă pot livra o concentrație mai redusă de bicarbonat în lichidul de dializă față de cea uzuală (de exemplu, 25 mmol/l). Tamponada pericardică, complicația cea mai redutabilă a pericarditei hemoragice asociate dializei, a fost discutată mai sus. Pericardita purulentă este o complicație foarte rară, însă severă. În unele cazuri
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
modificările patologice legate de un obstacol ureteral unilateral, Sarramon [112] menționează, de asemenea, diminuarea filtrării glomerulare, defecte de reabsorbție tubulară, alterarea mecanismelor de concentrație și diluție urinară, modificări în transportul electroliților, modificări ale debitului sanguin renal și o pierdere de bicarbonați, urmată de oprirea acidificării urinare. Din studii pe 21 de bolnavi, efectuate după dezobstrucție spontană sau operatorie a căii principale de excreție, studii care au inclus dozarea săptămânală a enzimelor tubulare (alfa-glucozidaza, gamaglutamil-transferaza, beta-2-micro-globulina) și dozarea creatininei serice, au rezultat
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
lapte, ceai cu lapte, sucuri de fructe proaspăt preparate (inclusiv citrice și exclusiv prune și afine); vegetalele și fructele conțin săruri alcaline ai căror radicali acizi sunt oxidați în organism, iar bazele lor se combină cu acidul carbonic și formează bicarbonat; astfel se explică de ce fructele cu gust acid sunt totuși alcaline; fac excepție prunele și afinele; acestea conțin acid benzoic, care în organism este transformat în acid hipuric (după H. Bour și Ph. Aujépy, din H. Bour et M. Dérot
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
incompletă și care într un număr de cazuri (circa. 15%) este însoțită de litiază calcică. -În proporții asemănătoare se constată o litiază calcică după uretero-sigmoidostomii sau după operația Bricker (în contact cu mucoasa intestinală clorul din urină este absorbit și bicarbonatul este eliminat prin urină; astfel rezultă o acidoză sistemică, o hipercalciurie și hiperparatiroidie secundare și o demineralizare osoasă). -Ectazia canaliculară precaliceală (Cacchi-Ricci). Afecțiune familială, congenitală, cu predominanță masculină, caracterizată prin dilatație a tubilor colectori, prin anomalii tubulare funcționale, de concentrare
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
Bénévent D. și colab. a) Prin hiperparatiroidie primitivă În litiaza fosfo sau oxalocalcică, constatată la 15-30% din bolnavii cu hiperparatiroidie primitivă prin adenom, carcinom sau hiperplazie paratiroidiană precipitarea preferențială a fosfatului de calciu ar fi favorizată de fuga renală de bicarbonați prin pierdere de fosfor, sau s ar datora unei inhibiții a anhidrazei carbonice prin parathormon . Elementul major de diagnostic este hipercalcemia. Aceasta poate fi numai intermitentă și este mărită de administrarea de diuretice tiazidice (care cresc reabsorbția tubulară a calciului
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
hiperoxalurie, ca unele afecțiuni intestinale (ileita terminală, enterocolită ulcero-hemoragică, diabetul zaharat); 3) fie ca urmare a unor rezecții intestinale importante care depășesc 40 cm și care, și unele și altele, modifică tranzitul și deci absorbția intestinală, provoacă pierderi digestive de bicarbonați și sunt însoțite de multe ori de un grad de deshidratare (când se constată o hiperprotidemie, în care cazuri hipercalcemia moderată este explicată de creșterea calciului sanguin legat de proteine și nu de creșterea calciului sanguin ionizat, deci biologic activ
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
Alături de acidoza tubulară renală și de tratamentul îndelungat cu acetazolamidă (deja menționate) semnalăm alte cauze de hipocitraturie; tratamentul tiazidic îndelungat (probabil prin pierderea de potasiu care acidifică celulele tubulare); diareea cronică; aport protidic excesiv (prin metabolizarea citratului cu eliberarea de bicarbonat și tendința la alcaloză consecutivă, care scade reabsorbția tubulară renală). În ceea ce privește necesitatea limitării aportului alimentar de hidrați de carbon în tratamentul litiazei oxalice, idiopatice, limitare recomandată încă de la începutul acestui secol, ea are la bază datele referitoare la acidul oxalic
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
valori de peste 6 . Explicația acestui fapt nu este cunoscută; ipotezele emise: anomalie de excreție de hidrogen ioni sau neadaptarea excreției de amoniac (Gutman A.B., citat de ) nu au fost încă confirmate. Lipsa de hidratare nocturnă favorizează reabsorbția proximală de bicarbonat, ceea ce poate contribui la scăderea pH-ului urinar. De aceea, a alcaliniza urina prin regim alimentar și la nevoie și prin unele medicamente, înseamnă a împiedica cristalizarea acidului uric. După primele publicații (1933), aceste constatări au fost confirmate de numeroase
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
spanacul, sfecla (Beta vulgaris), măslinele, cafeaua, fructele proaspete (cu excepția prunelor și afinelor, din cauza conținutului lor în acid benzoic, care este convertit în rinichi în acid hipuric ). O lămâie sau 200 g de căpșuni sunt echivalente cu aproximativ 2 g de bicarbonat de sodiu. Se urmărește menținerea pH ului urinei în jur de 6,6. Medicația alcalinizantă este reprezentată de formule magistrale (soluții, cașete de pulbere, soluții perfuzabile etc.) sau preparate industriale care conțin acid citric, citrat de sodiu și potasiu, trometanol
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
un pH de 8 în cadrul tratamentului care urmărește dizolvarea de calculi puri de cistină. Urmărirea pH-ului trebuie făcută, ca și în cazul litiazei urice și fosfatice, de bolnavii înșiși, prin utilizarea hârtiilor indicatoare de pH. Amintim că reabsorbția de bicarbonat în tubul proximal este fixă și deci numai surplusul de bicarbonat alcalinizează urina; amintim, de asemenea, că pH-ul urinar nu depășește 8 și nu scade sub 4,4 (66). După cum este cunoscut, solubilitatea cistinei crește proporțional cu creșterea pH
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
puri de cistină. Urmărirea pH-ului trebuie făcută, ca și în cazul litiazei urice și fosfatice, de bolnavii înșiși, prin utilizarea hârtiilor indicatoare de pH. Amintim că reabsorbția de bicarbonat în tubul proximal este fixă și deci numai surplusul de bicarbonat alcalinizează urina; amintim, de asemenea, că pH-ul urinar nu depășește 8 și nu scade sub 4,4 (66). După cum este cunoscut, solubilitatea cistinei crește proporțional cu creșterea pH-ului urinar, așa cum o subliniază schema următoare din fig. 24. Aceiași
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
și nanism, însoțite de acidoză hipercloremică, hiperaminoacidurie, glicozurie renală, cistinoză. Când alcalinizarea urinilor prin regim alimentar și lichidian nu este satisfăcătoare, este util a se recurge la medicație alcalinizantă, în raport cu toleranța, caracterele individuale (afecțiuni coexistente etc.) și reacțiile adverse posibile: bicarbonat de sodiu, citrat de potasiu, trisaminol. Dozele trebuie stabilite pe baza controlării pH-ului urinar; ele sunt în general mari, ceea ce explică frecvența relativ mare a intoleranței la medicația alcalinizantă, intoleranță reprezentată în special de tulburări digestive. Intoleranța la medicația
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
consumată mai aproape de data îmbutelierii, cu atât proprietățile ei sunt mai puțin diferite de acelea ale apei de la izvor. Marea majoritate a apelor minerale, ca și totalitatea apelor potabile, sunt slab alcaline. În mod practic alcalinitatea lor este dată de bicarbonații de Ca și de Mg pe care îi conțin. Aciditatea unor ape minerale este dată, în general, de conținutul lor în CO2 liber și în Cl2Ca, fiind cunoscut că pentru menținerea în soluție a bicarbonaților este nevoie de o cantitate
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
alcalinitatea lor este dată de bicarbonații de Ca și de Mg pe care îi conțin. Aciditatea unor ape minerale este dată, în general, de conținutul lor în CO2 liber și în Cl2Ca, fiind cunoscut că pentru menținerea în soluție a bicarbonaților este nevoie de o cantitate de CO2 liber. Duritatea totală a apelor minerale și a apelor potabile, deci conținutul acestora în bicarbonat de Ca și de Mg și în alte săruri de Ca și Mg, se exprimă în grade germane
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
general, de conținutul lor în CO2 liber și în Cl2Ca, fiind cunoscut că pentru menținerea în soluție a bicarbonaților este nevoie de o cantitate de CO2 liber. Duritatea totală a apelor minerale și a apelor potabile, deci conținutul acestora în bicarbonat de Ca și de Mg și în alte săruri de Ca și Mg, se exprimă în grade germane (1 mg CaO/100 ml H2O), franceze (1 mg CaCO3/100 ml H2O), sau engleze (1 mg CaCO3/76 ml H2O). Un
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
idiopatică. Concluzia principală a acestor cercetări este că apa dură nu este mai litogenică decât apa moale. În plus, ele demonstrează: influența apelor minerale asupra factorilor de risc în litiaza calcică pare a fi asociată cu alți componenți, ca Mg, bicarbonatul și sulfatul; că un conținut mai mare în sulfat al apei minerale favorizează calciuria (pe care o crește); că apa minerală bogată în bicarbonați crește citraturia, crește puterea inhibitorie a urinei pentru formarea de calculi. Conținutul majorității apelor minerale din
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
asupra factorilor de risc în litiaza calcică pare a fi asociată cu alți componenți, ca Mg, bicarbonatul și sulfatul; că un conținut mai mare în sulfat al apei minerale favorizează calciuria (pe care o crește); că apa minerală bogată în bicarbonați crește citraturia, crește puterea inhibitorie a urinei pentru formarea de calculi. Conținutul majorității apelor minerale din România a fost publicat în 1937 de dr. Gh. Mareș [7]. Pe baza acestor date, ca și având în vedere constatările experimentale și clinice
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
91 și 5,23 g/l și o cantitate de CO2 liber și de Cl2Ca, care nu influențează puternic pH-ul urinar. Cantitatea, în general, mai mare de CO2 liber, prezența uneori de Cl2Ca și conținutul în general slab de bicarbonați de Ca și Mg, conferă acestor ape proprietatea de scădere a pH-ului urinar. Conținutul lor în bicarbonați și slaba lor mineralizare, explică influențarea favorabilă a pH-ului urinar, deci creșterea acestuia. Dar, crenoterapia poate fi un prețios element terapeutic
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]