994 matches
-
și anexe: examen radiologic: examen coproparazitologic, analize de laborator; ... d) boli de nutriție: ... - diabet: glicemia, glicozuria (urină din 24 de ore); - obezitate cu hipertensiune arterială și insuficiență respiratorie; e) afecțiuni ale glandelor endocrine: radiografie de șa turcească, analize de laborator (calcemie, dozare corticosteroizi sanguini și urinari, fosfataze acide și alcaline); ... f) cazuri de reumatism degenerativ: vor fi apreciate în ceea ce privește diagnosticul și capacitatea de muncă; ... g) analize de laborator: ... - examen sânge: hemoleucograma, hematocrit, formula leucocitara, glicemie, colesterol, lipide totale, uree, creatinina, proteină
EUR-Lex () [Corola-website/Law/146157_a_147486]
-
Obiectivul studiului este stabilirea rolului unor analize biochimice de rutină precum calciuria, calcemia, fosfataza alcalina în monitorizarea eficienței tratamentului în osteoporoză. Ca obiectiv secundar am stabilit monitorizarea înălțimii pacienților pe durata tratamentului în osteoporoză. Material și metode. Studiu retrospectiv pe 150 pacienți examinați în Spitalul „Elias”, cu diagnostic de osteoporoză, care au primit
Revista Spitalului Elias by ANA-MARIA MIHAI, LUMINIŢA CIMA, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Journalistic/92051_a_92546]
-
durata tratamentului în osteoporoză. Material și metode. Studiu retrospectiv pe 150 pacienți examinați în Spitalul „Elias”, cu diagnostic de osteoporoză, care au primit tratament în Programul Național de osteoporoză și au fost reevaluați peste 1 an. Parametrii urmăriți au fost calcemia, calciuria, fosfataza alcalină. Rezultate. 98% dintre pacienții incluși în studiu au fost femei, 2% bărbați. Vârsta medie a fost de 63 de ani la includere, 60% dintre pacienți având nomocalciurie la includere, 36% hipercalciurie și 4% hipocalciurie. După tratament, calciuria
Revista Spitalului Elias by ANA-MARIA MIHAI, LUMINIŢA CIMA, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Journalistic/92051_a_92546]
-
Vârsta medie a fost de 63 de ani la includere, 60% dintre pacienți având nomocalciurie la includere, 36% hipercalciurie și 4% hipocalciurie. După tratament, calciuria a scăzut la unii pacienți astfel încât 77% au avut normocalciurie după 1 an de tratament. Calcemia: 93% au fost normocalcemici la inițiere, 4% hipercalcemia și 3% hipocalcemia. După 1 an de tratament 85% au fost normocalcemici și 14% hipocalcemici. Fosfataza alcalină serică a fost normală la inițiere în 85% din cazuri și crescută în 15% din
Revista Spitalului Elias by ANA-MARIA MIHAI, LUMINIŢA CIMA, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Journalistic/92051_a_92546]
-
cu o scădere nesemnificativă după tratament. 19% din pacienții reevaluați după 1 an de tratament au avut o scădere de înălțime între 1 și 5 cm. Concluzii. Studiul nostru sugerează că, deși nu se poate aplica ca regulă generală, evaluarea calcemiei, calciuriei și fosfatazei alcaline poate pune în evidență efectul antirezorbtiv al tratamentului în osteoporoză. Deși, s-a înregistrat o pondere de 19% de pacienți care au prezentat scădere în înălțime de la 1 an de la tratament, aceștia nu au prezentat scăderi
Revista Spitalului Elias by ANA-MARIA MIHAI, LUMINIŢA CIMA, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Journalistic/92051_a_92546]
-
Acești parametri, ce fac parte din categoria analizelor de rutină sau a unui examen de rutină cum este înălțimea, sunt obiectul cercetării de mai jos. Obiectivul principal al acestei lucrări îl reprezintă evaluarea impactului unor teste biochimice de rutină (calciurie, calcemie, fosfataza alcalină) în monitorizarea tratamentului antiosteoporotic. Ca obiectiv secundar, studiul își propune să observe dacă există sau nu diferențe între înalțimea pacientului la internare și înălțimea la următorul consult, după minim 1 an de tratament. MATERIAL ȘI METODĂ Ca punct
Revista Spitalului Elias by ANA-MARIA MIHAI, LUMINIŢA CIMA, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Journalistic/92051_a_92546]
-
Național de Osteoporoză”, am folosit în studiu 150 de pacienți. Criteriile de includere în studiu au fost: diagnosticul de osteoporoză, prima internare în perioada menționată (2007- 2011), existența în fișele medicale ale următoarelor date: rezultatele unor teste biochimice uzuale (calciurie, calcemie, fosfataza alcalină), precum și alte teste precum PTH (parathormon), TSH (hormon de stimulare tiroidiană), FT4 (tiroxina libera), fosfor, proteine totale, tratamentul medicamentos urmat, prezența antecedentelor personale și heredocolaterale, prezența unor factori de risc (alcool, fumat), alte cauze secundare, valorile DMO (densitatea
Revista Spitalului Elias by ANA-MARIA MIHAI, LUMINIŢA CIMA, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Journalistic/92051_a_92546]
-
vertebrală și/sau colul femural în deviații standard), prezența sau nu a unor fracturi de fragilitate (sediul acestora) și alte date personale (greutate, înălțime, vârstă, menarha și menopauza unde a fost cazul, expunere la estrogeni). În osteoporoza de postmenopauză, valorile calcemiei și fosfatemiei sunt normale, aceste teste fiind folosite de obicei pentru diagnosticul diferențial (tabelul 1). REZULTATE Se știe că osteoporoza este mai frecventă la femei, mai ales datorită statusului postmenopauzal. Astfel, din lotul de pacienți ales, 98% au reprezentat sexul
Revista Spitalului Elias by ANA-MARIA MIHAI, LUMINIŢA CIMA, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Journalistic/92051_a_92546]
-
cauze secundare pentru osteoporoză, hipertiroidismul și hiperparatiroidismul. Hipercalciuria denotă o eliminare crescută a calciului din organism; de aceea, aportul de calciu ar trebui să fie mai mare pentru a compensa eliminarea de calciu. În hiperparatiroidism valoarea calciuriei crește pe seama creșterii calcemiei (PTH-ul crește rezorbția osoasă) și se pot produce fracturi de fragilitate. În figura 5 sunt reprezentate valorile calciuriei după o anumită perioadă de tratament (valori înregistrate la următorul set de analize biochimice) unde un număr mai mare de pacienți
Revista Spitalului Elias by ANA-MARIA MIHAI, LUMINIŢA CIMA, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Journalistic/92051_a_92546]
-
unele valori sunt chiar sub limita minimă. Rezecția adenomului paratiroidian în HPP (hiperparatiroidism primar), administrarea de estrogeni pentru femeile în postmenopauză sau SERM , reduc moderat nivelul de calciu seric și implicit valorile calciuriei. Tratamentul cu bifosfonați nu modifică semnificativ valorile calcemiei, calciuriei sau PTH-ului. Calcemia reprezintă concentrația calciului plasmatic și are ca valori normale intervalul 8,4-10,8 mg/dl , deși valorile pot varia în funcție de laborator. Este o analiză folosită în diagnosticul diferențial al osteoporozei, pentru a determina cauzele secundare
Revista Spitalului Elias by ANA-MARIA MIHAI, LUMINIŢA CIMA, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Journalistic/92051_a_92546]
-
limita minimă. Rezecția adenomului paratiroidian în HPP (hiperparatiroidism primar), administrarea de estrogeni pentru femeile în postmenopauză sau SERM , reduc moderat nivelul de calciu seric și implicit valorile calciuriei. Tratamentul cu bifosfonați nu modifică semnificativ valorile calcemiei, calciuriei sau PTH-ului. Calcemia reprezintă concentrația calciului plasmatic și are ca valori normale intervalul 8,4-10,8 mg/dl , deși valorile pot varia în funcție de laborator. Este o analiză folosită în diagnosticul diferențial al osteoporozei, pentru a determina cauzele secundare care au influențat apariția osteoporozei
Revista Spitalului Elias by ANA-MARIA MIHAI, LUMINIŢA CIMA, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Journalistic/92051_a_92546]
-
8,4-10,8 mg/dl , deși valorile pot varia în funcție de laborator. Este o analiză folosită în diagnosticul diferențial al osteoporozei, pentru a determina cauzele secundare care au influențat apariția osteoporozei (de exemplu, hiperparatiroidism) și în monitorizarea tratamentului antiosteoporotic. Studiul valorilor calcemiei la internarea pacienților a arătat că 93% dintre aceștia se încadrau în intervalul de valori normale și doar 7% se încadrau în intervalele de valori sub și peste limită (fig. 6). Valorile normale ale calcemiei înainte de tratamentul medicamentos se pot
Revista Spitalului Elias by ANA-MARIA MIHAI, LUMINIŢA CIMA, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Journalistic/92051_a_92546]
-
monitorizarea tratamentului antiosteoporotic. Studiul valorilor calcemiei la internarea pacienților a arătat că 93% dintre aceștia se încadrau în intervalul de valori normale și doar 7% se încadrau în intervalele de valori sub și peste limită (fig. 6). Valorile normale ale calcemiei înainte de tratamentul medicamentos se pot datora mai multor cauze: pacienții aveau o dietă adecvată, expunerea la soare corespunzătoare etc. Prezența unui lot foarte mare cu valori normale ale calcemiei este un lucru normal în osteoporoză, deoarece nivelul seric al calciului
Revista Spitalului Elias by ANA-MARIA MIHAI, LUMINIŢA CIMA, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Journalistic/92051_a_92546]
-
de valori sub și peste limită (fig. 6). Valorile normale ale calcemiei înainte de tratamentul medicamentos se pot datora mai multor cauze: pacienții aveau o dietă adecvată, expunerea la soare corespunzătoare etc. Prezența unui lot foarte mare cu valori normale ale calcemiei este un lucru normal în osteoporoză, deoarece nivelul seric al calciului se reglează prin mecanisme complexe și nu reflectă densitatea osoasă. Faptul că 4% din pacienți au avut valori peste limita maximă, se poate datora prezenței hiperparatiroidismului. Ponderea pacienților cu
Revista Spitalului Elias by ANA-MARIA MIHAI, LUMINIŢA CIMA, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Journalistic/92051_a_92546]
-
avut valori peste limita maximă, se poate datora prezenței hiperparatiroidismului. Ponderea pacienților cu valori sub limita minimă se poate datora mai multor cauze, printre care și expunerea insuficientă la soare, care duce la hipovitaminoza D, frecvent asociată osteoporozei. Analizând valorile calcemiei după tratamentul medicamentos am observat ca există o pondere mai mare a pacienților cu valori sub limita normală (14% dintre pacienți aveau valori mai scăzute față de 3% din valorile pacienților la internare, vezi figura 7). Numărul de pacienți cu valori
Revista Spitalului Elias by ANA-MARIA MIHAI, LUMINIŢA CIMA, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Journalistic/92051_a_92546]
-
cuprinse în intervalul normal, a scăzut de la 93% la 85%. De asemenea, am înregistrat o scădere a valorilor peste limita maximă după tratament, cu 3%. Acest fapt se datorează medicației administrate care are rol antirezorbtiv și implicit poate scădea valoarea calcemiei. Este normal ca orice pacient să aibă valori mai scăzute ale calcemiei după tratamentul medicamentos (de exemplu, terapia cu estrogeni sau SERM scade nivelul de calciu seric). Tot astfel, unele medicamente administrate pentru tratamentul cauzelor secundare cum sunt medicamentele calcimimetice
Revista Spitalului Elias by ANA-MARIA MIHAI, LUMINIŢA CIMA, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Journalistic/92051_a_92546]
-
am înregistrat o scădere a valorilor peste limita maximă după tratament, cu 3%. Acest fapt se datorează medicației administrate care are rol antirezorbtiv și implicit poate scădea valoarea calcemiei. Este normal ca orice pacient să aibă valori mai scăzute ale calcemiei după tratamentul medicamentos (de exemplu, terapia cu estrogeni sau SERM scade nivelul de calciu seric). Tot astfel, unele medicamente administrate pentru tratamentul cauzelor secundare cum sunt medicamentele calcimimetice, administrate în hiperparatiroidism, reduc sau normalizează nivelul calciului seric. Fosfataza alcalină este
Revista Spitalului Elias by ANA-MARIA MIHAI, LUMINIŢA CIMA, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Journalistic/92051_a_92546]
-
nivelului sanguin de fosfor este importantă alături de calciu în calculul raportului Ca2+/ H2PO4-, raport care prezintă indicii asupra gradului de mineralizare al osului, deoarece între cele două există o relație de proporționalitate indirectă. În scopul prevenirii calcificărilor ectopice se monitorizează calcemia și fosfatemia. 77% dintre pacienți se încadrau în valorile normale ale fosfatemiei, iar o pondere destul de mare (19%) prezentau valori sub limita normală. Hipofosfatemia se poate datora hiperparatiroidismului, expunerii insuficiente la soare (deficit de vitamina D), anumitor medicamente (antiepileptice, antiacide
Revista Spitalului Elias by ANA-MARIA MIHAI, LUMINIŢA CIMA, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Journalistic/92051_a_92546]
-
o pondere de 4% din pacienți cu valori peste limita maximă. Hiperfosfatemia acută determină hipocalcemie bruscă, cu depunere de săruri de fosfat de calciu la nivelul țesuturilor moi și calcifieri. O valoare crescută a fosforului în sânge duce la scăderea calcemiei și la tendința de a pierde calciu din oase. DISCUȚII Osteoporoza este o boală larg răspândită și se apeciază că la nivel mondial, 30% din femeile de peste 50 de ani sunt osteoporotice, iar 1 din 5 bărbați sunt afectați de
Revista Spitalului Elias by ANA-MARIA MIHAI, LUMINIŢA CIMA, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Journalistic/92051_a_92546]
-
exemplu, bifosfonații), având un nivel mai scăzut după aceste terapii. Ponderea pacienților cu valori peste limită a scăzut cu 9%, iar ponderea pacienților cu valoarea fosfatazei alcaline sub limita minimă a crescut la 7%, fapt ce dovedeste eficiența tratamentului. Dozarea calcemiei și calciuriei, împreună cu alte analize ale bilanțului metabolic (fosfor, TSH, PTH) sunt analize care stabilesc diagnosticul diferențial al osteoporozei. Totuși, pot da informații despre eficacitatea tratamentului. Pentru ambele analize valorile peste limita maximă au fost mai scăzute după tratamentul medicamentos
Revista Spitalului Elias by ANA-MARIA MIHAI, LUMINIŢA CIMA, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Journalistic/92051_a_92546]
-
care stabilesc diagnosticul diferențial al osteoporozei. Totuși, pot da informații despre eficacitatea tratamentului. Pentru ambele analize valorile peste limita maximă au fost mai scăzute după tratamentul medicamentos ( calciuria peste limita maximă a scăzut de la 36% la 13% după tratament, iar calcemia a scăzut de la 4% la 1%). Totodată, am înregistrat un număr mai mare de pacienți cu valori normale ale calciuriei (numărul de pacienți cu calciurie între limitele normale a crescut de la 60% la 77%, iar numărul de pacienți cu calcemie
Revista Spitalului Elias by ANA-MARIA MIHAI, LUMINIŢA CIMA, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Journalistic/92051_a_92546]
-
calcemia a scăzut de la 4% la 1%). Totodată, am înregistrat un număr mai mare de pacienți cu valori normale ale calciuriei (numărul de pacienți cu calciurie între limitele normale a crescut de la 60% la 77%, iar numărul de pacienți cu calcemie între limite normale a scăzut de la 93% la 85%, dar acest fapt se datorează creșterii numărului de pacienți cu valori ale calcemiei sub limita minimă) și sub limita minimă a valorilor calcemiei și calciuriei (numărul de pacienți cu calcemie sub
Revista Spitalului Elias by ANA-MARIA MIHAI, LUMINIŢA CIMA, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Journalistic/92051_a_92546]
-
de pacienți cu calciurie între limitele normale a crescut de la 60% la 77%, iar numărul de pacienți cu calcemie între limite normale a scăzut de la 93% la 85%, dar acest fapt se datorează creșterii numărului de pacienți cu valori ale calcemiei sub limita minimă) și sub limita minimă a valorilor calcemiei și calciuriei (numărul de pacienți cu calcemie sub valoarea normală a crescut de la 3% la 14%, iar numărul de pacienți cu calciurie < 100 mg/24 h a crescut de la 4
Revista Spitalului Elias by ANA-MARIA MIHAI, LUMINIŢA CIMA, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Journalistic/92051_a_92546]
-
60% la 77%, iar numărul de pacienți cu calcemie între limite normale a scăzut de la 93% la 85%, dar acest fapt se datorează creșterii numărului de pacienți cu valori ale calcemiei sub limita minimă) și sub limita minimă a valorilor calcemiei și calciuriei (numărul de pacienți cu calcemie sub valoarea normală a crescut de la 3% la 14%, iar numărul de pacienți cu calciurie < 100 mg/24 h a crescut de la 4% la 10%). Aceste rezultate dovedesc că analize, precum calciuria și
Revista Spitalului Elias by ANA-MARIA MIHAI, LUMINIŢA CIMA, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Journalistic/92051_a_92546]
-
cu calcemie între limite normale a scăzut de la 93% la 85%, dar acest fapt se datorează creșterii numărului de pacienți cu valori ale calcemiei sub limita minimă) și sub limita minimă a valorilor calcemiei și calciuriei (numărul de pacienți cu calcemie sub valoarea normală a crescut de la 3% la 14%, iar numărul de pacienți cu calciurie < 100 mg/24 h a crescut de la 4% la 10%). Aceste rezultate dovedesc că analize, precum calciuria și calcemia pot fi folosite în monitorizarea tratamentului
Revista Spitalului Elias by ANA-MARIA MIHAI, LUMINIŢA CIMA, CARMEN-GABRIELA BARBU () [Corola-journal/Journalistic/92051_a_92546]