1,523 matches
-
4. Implementarea unui Program de depistare (precoce) și recenzare a bolnavilor cu ADPKD sau a persoanelor cu risc, în scopul realizării unui REGISTRU regional, care să permită acțiuni eficace de profilaxie și de cercetare. 5. Caracterizarea corectă și completă a cohortei de bolnavi ADPKD din Registrul regional pentru realizarea unor studii viitoare privind: (a) înțelegerea relației dintre fenotip și genotip în condițiile populației din România. (b)Studiul factorilor de prognostic negativ (hipertensiunea, rolul estrogenilor postmenopauză, mecanismele și influența complicațiilor cardiovasculare, durerilor
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
datele ecocardiografice de la 6.851 de pacienți, autorii raportează creșterea exponențială a prevalenței cu vârsta și sexul feminin ca factor de predicție (7). Informațiile sunt completate de trialurile clinice. Framingham Study analizează deter- minanții clinici ai regurgitărilor valvulare într-o cohortă de peste 3.500 de pacienți cu vârsta medie de 54 10 ani. Pentru Im, determinanții au fost vârsta, sexul feminin, hipertensiunea arterială (HTA) și indicele de masă corporală (IMC) (8). Pentru SUA, Nkomo și colaboratorii săi au publicat în 2006
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91940_a_92435]
-
teste paraclinice pentru ameliorarea evaluării riscului preoperator. De altfel, trialul PARTNER confirmă utilitatea acestor parametri de fragilitate pentru selecția pacienților inoperabili cu stenoză aortică severă (76). Foarte importantă rămâne și evaluarea comorbidităților. Studiul lui Seeburg și colaboratorii săi, pe o cohortă de 2.503 pacienți vârstnici, sprijină acest punct de vedere la pacientul cu Im. BPOC, DZ, hemodializa preoperatorie, endocardita, necesitatea corecției concomitente a leziunilor coronariene au fost identificați ca predictori independenți pentru mortalitatea tardivă (86). Parametrii utili pentru aprecierea evoluției
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91940_a_92435]
-
corecție preferată pentru Im degenerativă (14,44). Tehnicile sunt mai benefice dacă valvele sunt redundante și nu retractate, calcificate. De importanță particulară este experiența centrului chirurgical. Un studiu observațional publicat în 2012 analizează beneficiul reconstrucției valvulare la vârstnici pe o cohortă cu vârsta medie de 73 de ani și un număr impresionant de proceduri (14.604) (89). Autorii conchid asupra siguranței și durabilității pe termen lung cu restabilirea speranței de viață în procente comparabile cu ale populației generale (57,4%). Pentru
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91940_a_92435]
-
susține urmărirea clinică și ecografică a pacienților până la indicația de clasă I a ghidurilor, în baza studiului lui Rosenhek și al colaboratorilor săi (98). Astfel, studiile consacrate demonstrează o supraviețuire fără evenimente cardiace de 55% la 8 ani, la o cohortă de pacienți adulți (87,99). La ora actuală, ghidurile recomandă chirurgia valvulară în această situație ca indicație de clasă II. Ghidul european 2012 susține indicația (clasa IIb) la pacienți care au risc operator scăzut, sunt în ritm sinusal, au dimensiuni
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91940_a_92435]
-
subiecții cu vârsta peste 75 de ani. În schimb, valori foarte scăzute ale TA la vârstnici sunt asociate cu o mortalitate crescută (28). Rezultate similare au fost publicate de Protogerou și colabo - ratorii săi, care au realizat un studiu de cohortă pe 331 subiecți cu vârsta peste 70 de ani (vârsta medie 85 7 ani). Studiul a arătat că TA diastolică < 60 mmHg se asociază cu o creștere a mortalității globale, precum și a mortalității de cauză cardiovasculară. În plus, studiul a
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]
-
incidența evenimentelor majore cardiovasculare și scade necesitatea revascularizației la subiecții vârstnici fără boli cardiovasculare în antecedente (39). Studiul PROSPER (PROSpective study of Pravastatin in Elderly individuals at Risk) a examinat beneficiile administrării pravastatin 40 mg/zi versus placebo la o cohortă de pacienți cu vârsta cuprinsă în intervalul 70-82 de ani, care prezentau risc înalt de a dezvolta boală cardiovasculară sau cerebrovasculară. Subiecții au fost urmăriți un interval de 3,2 ani. Concluziile studiului au fost că terapia cu pravastatin reduce
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]
-
versus placebo, a arătat o reducere cu 18% a mortalității coronariene, cu 25% a evenimentelor coronariene și cu 25% a AVC-ului după 5 ani de urmărire (41). Beneficiile au fost similare indiferent de vârstă. Un alt studiu observațional de cohortă, publicat în 2010 de Gransbo și colaboratorii săi, a inclus 14.907 pacienți cu vârsta peste 80 de ani, cu infarct miocardic în antecedente. Studiul confirmă scăderea mortalității de cauză cardiovasculară sub tratament cu statine (42). Rezultate similare au fost
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]
-
cu vârsta peste 85 de ani. Cu toate acestea, mortalitatea atribuită obezității a fost superioară la pacientul vârstnic comparativ cu adultul tânăr, din cauza mortalității globale mai mari la această grupă de vârstă (50). O meta -analiză a unor studii de cohortă, publicată de Romero-Corral în 2006, nu a obiectivat o creștere a mortalității globale sau de cauză cardiovasculară la pacienții obezi cu boli cardiovasculare (51). Pacienții cu obezitate marcată, cu IMC > 35 kg/m2, au prezentat creșterea mortalității de cauză cardio-
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]
-
momentul chirurgiei de bypass a fost de 20 de ani, comparativ cu 17 ani la cei care au continuat să fumeze. Acest câștig în speranța de viață, de 3 ani, reprezintă 15% din speranța de viață rămasă la pacienții din cohorta studiată (96). La pacienții cu vârsta peste 60 de ani care au fost supuși chirurgiei de bypass, speranța de viață a fost de 14,2 ani la subiecții care au întrerupt fumatul versus 12,5 ani la subiecții care au
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]
-
un efect negativ asupra statusului psiho -social și asupra calității vieții. Studiul publicat de Ho și colaboratorii săi a arătat că vârsta ar putea exercita un rol moderator între afecțiunile cardiovasculare și statusul psiho-social. Astfel, într-un studiu prospectiv de cohortă care a inclus 2.498 de subiecți cu vârsta între 65 i 74 de ani, cu infarct miocardic în antecedente, participanții au prezentat mai puține simptome și o calitate a vieții mai bună, la un an de urmărire, comparativ cu
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]
-
O altă meta-analiză a 32 de studii randomizate a arătat beneficiile IECA în reducerea morbi-mortalității la pacienții cu IC, cu efecte similare la vârsta de 80 de ani, 60 de ani sau la adulții tineri (156). Într-un studiu de cohortă retrospectiv la vârstnici (vârsta medie 85 de ani), Gambassi și colaboratorii săi au raportat o reducere cu 10% a mortalității la subiecții tratați cu IECA (157). Trebuie avute în vedere efectele secundare și complicațiile IECA anterior administrării acestei medicații la
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]
-
populația de rasă albă. Pentru alte rase evidențele sunt mai sărace, dar se respectă același trend ascendent cu vârsta (1). Deși FA nu este considerată o situație clinică amenințătoare vital, se asociază cu un risc crescut de deces. Pe o cohortă din Framingham Heart Study, Benjamin și colaboratorii săi notează pentru mortalitate un odds ratio de 1,5-1,9 la bărbații, respectiv femeile cu FA (9). De asemenea, analiza datelor din registrele Diamond și Echos arată că mortalitatea aso - ciată cu
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91946_a_92441]
-
și în consecință termenul rămân în discuție (29). Euro Heart Survey susține acest aspect, deoarece raportează o prevalență de 3% după elimi narea influenței vârstei (33). Un alt studiu clinic prospectiv, cu perioadă de urmărire de 3 ani a unei cohorte de 5.201 pacienți cu vârsta peste 65 de ani, subliniază rolul altor factori de predicție ca sexul feminin (pentru intervalul 65-84 de ani), înălțimea, nivelul tensiunii arteriale (TA) sistolice și al glicemiei, utilizarea de diuretice (34). Studii mai recente
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91946_a_92441]
-
paroxistică, persistentă și permanentă. FA paroxistică și persistentă au o incidență mult crescută după vârsta de 60 de ani, dar forma permanentă, spre deosebire de tânăr, este de departe cea mai frecventă. Studiul ESFINGE sintetizează profilul pacienților vârstnici spitalizați cu patologie medicală (cohortă de 3.319 pacienți de 70 de ani i peste, vârsta medie 82 de ani). Studiul afirmă prevalența crescută (o treime din pacienți), cu predominanța formei persistente de lungă durată sau permanente (89,1%). Rezultatele sunt explicate de frecvența crescută
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91946_a_92441]
-
a FA este invers proporțională cu intensitatea și specificitatea simptomelor (49). O particularitate a tabloului clinic este și asocierea frecventă a durerii toracice anterioare, care la vârstnici, are semnificație înaltă pentru boala coronariană. Kralev și colaboratorii săi susțin pe o cohortă urmărită prospectiv timp de 4 ani că la pacienții de 70 de ani i peste, incidența bolii coronariene este de 41%, iar revascularizarea este necesară în 50% din aceste cazuri (50). O atenție particulară trebuie acordată echivalențelor de durere anginoasă
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91946_a_92441]
-
aceea, ghidurile actuale recomandă procedura ca o strategie de rezervă, în cazuri selecționate. Până în prezent există doar studii mici, care susțin metoda ca fiind sigură la vârstnicii fără boală structurală cardiacă, la care succesul procedurii este raportat la aproximativ 80% (cohortă cu vârstă medie 69 ani) (109,110). Există și studii la vârstnicii peste 80 de ani, la care autorii afirmă rată de succes și complicații similare grupului de vârstă 60 -69 ani (111,112). Pe de altă parte, vârstnicul are
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91946_a_92441]
-
Menelaus dacă, în loc de război, aheii ar fi făcut dragoste cu femeile lor pe măsura zelului marțial arătat sub zidurile Ilionului, și-ar fi proclamat asta drept grija lor de căpătâi. Pe deasupra, cred că ar fi fost urmată și de-o cohortă de troiene, și poate chiar și de troieni favorabili unui alt joc. − Și asta, după părerea ta, ar justifica un sabotaj din partea lucrurilor minimalizate? − De ce-ar rămâne ele loiale unui proiect ce le degradează, căutând să le convingă de
Țara cea mai de jos by Alin Cristian () [Corola-publishinghouse/Science/84994_a_85779]
-
pot stabili calitatea celei mai bune dovezi, după cum urmează : - Dovezi de nivel 1 (de mare încredere) - reprezintă cel mai valid raport ce se adresează rezultatelor orientate spre pacient. Exemplele includ studii randomizate cu cel puțin 80% din pacienții urmăriți tardiv, cohorte de studii inițiale pentru informații prognostice și evaluări sistematice a dovezilor de nivel 1. Obținerea unui nivel 1 de dovezi semnifică îndeplinirea criteriilor specifice de calitate legate de tipul de studiu. - Dovezi de nivel 2 (nivel mediu) - reprezintă rapoarte care
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92065_a_92560]
-
cu urmărie tardivă sub 80%, studii nerandomizate de comparație și studii diagnostice fără standarde adecvate de referință. Nivelul 2 nu implică dovezi de încredere. De exemplu, terapia hormonală de substituție a fost asociată cu reducerea evenimentelor cardiovasculare în studii cu cohorte mari (nivel 2 de dovezi), dar dovedite apoi a nu fi preventive (și posibil a crește riscul cardiovascular) în trialuri randomizate (dovezi de nivel 1). - Dovezi de nivel 3 (lipsă de dovezi directe) - reprezintă rapoarte care nu sunt bazate pe
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92065_a_92560]
-
studii randomizate, controlate, bine concepute. II. Dovezi solide rezultate din cel puțin un studiu publicat, adecvat conceput, randomizat, controlat, de dimensiune adecvată și într-un context clinic adecvat. III. Dovezi din studii publicate, bine concepute, fără randomizare, grup unic pre-post, cohorte, serii în timp sau studii „matched case-control”. IV. Dovezi din studii bine concepute, neexperi¬mentale, din mai mult decât un centru sau grup de cercetare. V. Opinii de autorități respectate, bazate pe dovezi clinice, studii descriptive sau rapoarte de consens
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92065_a_92560]
-
coadă" (cf. gr. κέρκος, -ου s.f. "coadă"); Mitologia greco-latină, instrumentele muzicale (lat. tibia, tympan, trompe, coryne, syrinx, syringos), vestimentația (lat. tunică, chlamis, toga, peplum, fibula, perone, cotile), obiectele de luptă/ arta militară (gr. xipoide, thorax, sternum, manubrium, tactică, strategie, atac, cohortă, staff, nerv) podoabele sunt alte modele preconceptuale care ne-ar permite să punem în evidență fundamentele culturale ale metaforei medicale. Dacă numeroase modele preconceptuale rămân imutabile, rezistând oricărei substituiri arbitrare, aceasta se datorează faptului că limbajul pe care l-au
Lingvistică și terminologie: hermeneutica metaforei în limbajele specializate by Doina Butiurcă () [Corola-publishinghouse/Science/84964_a_85749]
-
1. Vom încheia paragraful dedicat predicției DZ tip 1 cu o scurtă prezentare a Studiului DIPP - Type 1 Diabetes Prediction and Prevention Project (Kupila et al., 2001). Acest proiect reprezintă încercarea de predicție a DZ tip 1 într-o numeroasă cohorta de nou-născuți din Finlanda, țara cu cea mai mare incidența a DZ tip 1 din lume. Scopul final - căutarea unor metode de a întârzia sau chiar preveni apariția bolii. Proiectul a început în 1994 în Turku, ulterior adăugându-se și
Factori genetici implicaţi în etiopatogenia diabetului zaharat de tip 1 (insulinodependent) by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/91978_a_92473]
-
obținerea unui minim de 12 ganglioni conform AJCC/UICC. Există studii, care demonstrează o îmbunătățire a supraviețuirii la distanță în contextul practicării unei limfadenectomii extinse (ELND) [85-88]. Multe dintre studiile inițiale provin din Japonia, fiind însă în general studii de cohortă ceea ce face ca evidența acestora să nu fie foarte mare [85, 89]. Până în acest moment există doar 4 studii randomizate care evaluează limfadenectomia extinsă [14, 86, 87, 90]. Dintre acestea, studiul lui Pedrazzoli și colab. nu găsește diferențe între cele
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92201_a_92696]
-
nd acesta se retrage, dar face o carier? public? care �i marcheaz? traiectoria personal? ?i primele lucr?ri sociologice. F?cut senator de c?tre Napoleon al�III-lea, el sus?ine cu credin?? politică imperial? ?i face parte din cohorta de tehnocra?i care sprijin? regimul. Dar s? ne oprim aici cu compară?iile. Mai �nt�i pentru c? Le play a fost un inginer minier, altfel spus, un om de teren, care a str?b?țuț Europa din obligă
by Charles-Henry CUIN, François GRESLE [Corola-publishinghouse/Science/971_a_2479]