4,854 matches
-
supuse acțiunii digestive a lipazelor pancreatice reprezentate de triacilglicerol-hidrolaza, colesterol-esteraza și fosfolipaza A2. Triacilglicerol-hidrolaza acționează asupra trigliceridelor scindând specific legătura esterică din poziția 1,1’ și eliberează doi acizi grași liberi. Colesterol hidrolaza acționează asupra esterilor colesterolici cu producere de colesterol și acizi grași liberi. Fosfolipaza A2 scindează legăturile esterice ale AG cu producere de AG liberi și 1-lizofosfatide. In stomacul sugarului acționează lipaza linguală (secretată de glandele Ebner din cavitatea bucală; devine activă numai în stomac la un pH de
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2283]
-
exterior). Când miceliile mixte vin în contact cu microvilii enterocitelor, lipidele difuzează în celulă și are loc eliberarea sărurilor biliare. In enterocite lipidele trec în reticulul endoplasmic (AG sunt transportați legați de o proteină), unde se refac trigliceridele și fosfolipidele. Colesterolul este eliberat în plasmă ca atare sau esterificat. In general lipidele sunt eliberate din enterocite împachetate ca lipoproteine (chilomicroni). Lipoproteinele formate în reticul sunt încorporate în vezicule în aparatul Golgi și apoi eliberate prin exocitoză în interstițiu, de unde trec pasiv
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2283]
-
solubil în apă, trece în lichidul extracelular și în țesuturi. Tesuturile extrahepatice transformă acidul acetilacetic în acetil-CoA, prin oxidarea căreia rezultă CO , H O și energie. 2 2 Majoritatea lipoproteinelor se formează în ficat (VLDL). Hepatocitele sintetizează mari cantități de colesterol și fosfolipide. Tot în ficat are loc conversia glucidelor în grăsimi și proteine. Rolul ficatului în metabolismul mineralelor și vitaminelor Ficatul depozitează vitaminele A, D, K, B , B , B2 6 12, PP și acidul folic. Carotenii sunt transformați în ficat
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2283]
-
B12 înmagazinate intrahepatic acoperă necesitățile pentru cel puțin un an. Dintre minerale, ficatul deține o rezervă de cupru și de fier. 9.4. Funcția secretorie și excretorie a ficatului Ficatul participă la excreție prin eliminarea pe cale biliară a pigmenților biliari, colesterolului, a unor metale grele, etc., precum și prin transformarea unor metaboliți și xenobiotice în sensul creșterii hidrosolubilității și deci al favorizării excreției acestora pe cale renală. Funcția secretorie a ficatului constă în formarea bilei (vezi cap. 4.3). 10. Comportamentul alimentar Comportamentul
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2283]
-
mmol) de Ca2+ (fig. 113). 1,25-Dihidroxivitamina D3 Termenul de vitamină D este folosit pentru un grup de compuși strâns înrudiți. Unul dintre aceștia, numit vitamina D3 se formează prin acțiunea radiației ultraviolete (de origine solară) asupra unui derivat de colesterol (7-dehidrocolesterol) din piele. O altă formă, foarte similară cu vitamina D3 poate fi găsită în alimentație, mai ales de origine vegetală. Ambele forme pot fi găsite și în produsele farmaceutice și suplimentele alimentare cu vitamina D. Indiferent de proveniență, vitamina
Fiziologie umană: funcțiile vegetative by Ionela Lăcrămioara Serban, Walther Bild, Dragomir Nicolae Serban () [Corola-publishinghouse/Science/1306_a_2283]
-
de către Rudolf Ludwig Karl Virchow (fig.1.8) a fi un “răspuns inflamator inadecvat” (Virchow R. Phlogose und thrombose in gefassystem Gesamurelte Abhandlungen zur wissenscaftlichen Medizin. Brelin, Meidinger Sohn and Co 1856). 1862 Prima descriere a emboliei cu cristale de colesterol aparține lui P. L. Panum (Experimentelle Beitrage zur Lehre van der Embolie. Virchows Arch A Pathol Anat Histol 1862; 25: 308-310). 1896 - Pe 7 octombrie John Murphy (Chicago) (fig.1.9) realizează prima anastomoză arterială termino terminală. 1899 - Otto Franck
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
gangrene. Am J M Sc 1908; 136: 567-580) și în voluminoasa monografie din 1924 (628 de pagini). 1912 - Nikolai Anichkov (fig.1.14) demonstrează apariția aterosclerozei la animalul de experiență (iepure) iar în anul următor afirmă faptul că depunerea de colesterol este primum movens în apariția aterosclerozei 14,16 (Anichkov N, Chalatov S. Ueber experimentalle Cholesterinsteatose. Ihre Bedeutung fur die Enstehung einiger Pathologischer P oessen. Central Allg Pathol Pathol Anat 1913; 24: 1-9). r 1917 - Pe 27 august Réne Henri Maria
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
o arteră sau venă (Seldinger SI. Catheter replacement of the needle in percutaneous angiography. Acta Radiol 1953; 39: 368-376), deschizând calea “angiologiei intervenționale”. 1956 - Ancel Keys (Monsieur Cholesterol) (fig. 1.26) susține legătura dintre dieta bogată în lipide și creșterea colesterolului seric. 1957 - Edwards utilizează proteze vasculare din teflon iar în 1960 Michael E. De Bakey protezele din dacron (fig.1.27). Protezele din PTFE (PoliTetraFluoroEtilenă) 1958 Shigeo Satomura (fig. 1.28) și Yasuhara Nimura utilizează ultrasunetele pentru a detecta fluxul
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
evenimentele coronariene explicată prin intervenția enzimei în catabolismul extracelular al glutationului (principalul tiol antioxidant). Ar fi utilă o analiză a implicării acestei enzime și în progresia AOMI. Hiperlipoproteinemia este prezentă la 50% dintre pacienții cu arteriopatii obliterate. La valori ale colesterolului seric > 270 mg% (7 mmol/l) incidența claudicației intermitente se dublează 67. Asocierea arteriopatiilor obliterante cu hipertrigliceridemiile este neclară 57. În afara LDL C, s-a probat faptul că și lipoproteina (a) este un factor de risc independent pentru AOMI. Clasificarea
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
dublează 67. Asocierea arteriopatiilor obliterante cu hipertrigliceridemiile este neclară 57. În afara LDL C, s-a probat faptul că și lipoproteina (a) este un factor de risc independent pentru AOMI. Clasificarea AHA/ACC a factorilor de risc consideră valorile crescute ale colesterolului total, ale LDL-C și valorile scăzute ale HDL-C drept factori de risc majori iar valorile trigliceridelor serice factori de risc condiționali. În 1996 Drexler și colab. 1996 au arătat că prezența AOMI este prezisă de valorile LDL-C, ale triglicerelor și
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
arătat că prezența AOMI este prezisă de valorile LDL-C, ale triglicerelor și ale HDL2-C în timp ce extinderea afectării vasculare periferice se corelează cu HDL3C. În pofida unor opinii (U. Ravnskov și The International Network of cholesterol skeptics) care pun la îndoială "mitul colesterolului" în apariția leziunilor aterosclerotice argumentele acestora sunt încă insuficiente. Hipertensiunea arterială determină un risc cardiovascular relativ de 4 la bărbați și 2 la femei 67. Studiul Framingham a oferit cea mai convingătoare dovadă epidemiologică a legăturii HTA și AOMI mai
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
mai frecvent, mai precoce și mai sever AOMI. Pentru explicarea apariției aterosclerozei precoce la pacienții diabetici a fost emisă ipoteza răspunsului-laretenție care presupune că evenimentul inițial este retenția extracelulară în regiunea subendotelială a peretelui arterial a lipoproteinelor aterogenice bogate în colesterol care sunt ulterior modificate enzimatic (oxidativ) generând bioproduși activi care induc numeroase răspunsuri locale (chemotactice etc). Deseori se întâlnește o asociere a mediocalcozei, arteriopatiei distale și neuropatiei. Prezența sclerozei calcifice a mediei vasculare (vase necompresibile cu presiuni fals crescute la
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
să fie util (să-i identifice pe cei cu risc crescut, să motiveze pacienții și medicii acestora, să amelioreze conduita terapeutică). În decursul timpului au fost elaborate diferite scoruri de risc cardio-vascular. S-a constatat faptul că estimarea doar a colesterolului seric este un predictor modest al riscului 23,47. Un scor bazat pe determinarea valorilor colesterolului plus alți doi factori de risc a prezentat o sensibilitate de 59% și o specificitate de 63%, neidentificând pacienții cu risc foarte mare31. Metodele
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
acestora, să amelioreze conduita terapeutică). În decursul timpului au fost elaborate diferite scoruri de risc cardio-vascular. S-a constatat faptul că estimarea doar a colesterolului seric este un predictor modest al riscului 23,47. Un scor bazat pe determinarea valorilor colesterolului plus alți doi factori de risc a prezentat o sensibilitate de 59% și o specificitate de 63%, neidentificând pacienții cu risc foarte mare31. Metodele bazate pe studiul Framingham care estimează colesterolul total prezintă o sensibilitate de 90-98% și o specificitate
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
riscului 23,47. Un scor bazat pe determinarea valorilor colesterolului plus alți doi factori de risc a prezentat o sensibilitate de 59% și o specificitate de 63%, neidentificând pacienții cu risc foarte mare31. Metodele bazate pe studiul Framingham care estimează colesterolul total prezintă o sensibilitate de 90-98% și o specificitate de 37-43%, cele mai bune procente ale sensibilității și specificității prezentând metodele care se bazează pe raportul colesterol total: HDL-colesterol (sensibilitate 90-98%, specificitate 60-63%). Încă din 1989 Criqui propunea pentru estimarea
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
neidentificând pacienții cu risc foarte mare31. Metodele bazate pe studiul Framingham care estimează colesterolul total prezintă o sensibilitate de 90-98% și o specificitate de 37-43%, cele mai bune procente ale sensibilității și specificității prezentând metodele care se bazează pe raportul colesterol total: HDL-colesterol (sensibilitate 90-98%, specificitate 60-63%). Încă din 1989 Criqui propunea pentru estimarea riscului în AOMI o serie de variabile: numărul de pachete de țigări-ani, statusul de fumător, glicemia postprandială, hemoglobina glicozilată, nivelul TAS, colesterolul total, LDL-C, VLDL-C și trigliceridele
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
care se bazează pe raportul colesterol total: HDL-colesterol (sensibilitate 90-98%, specificitate 60-63%). Încă din 1989 Criqui propunea pentru estimarea riscului în AOMI o serie de variabile: numărul de pachete de țigări-ani, statusul de fumător, glicemia postprandială, hemoglobina glicozilată, nivelul TAS, colesterolul total, LDL-C, VLDL-C și trigliceridele puterea acestor asocieri variind cu severitatea afecțiunii și sexul pacientului. În 1993 a fost utilizat scorul PROCAM (Prospective Cardiovascular Münstertestat pe o cohortă de pacienți cu afecțiuni cardio-vasculare din Münster) care oferea estimări doar pentru
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
sexul pacientului. În 1993 a fost utilizat scorul PROCAM (Prospective Cardiovascular Münstertestat pe o cohortă de pacienți cu afecțiuni cardio-vasculare din Münster) care oferea estimări doar pentru bărbați și care cuprindea ca variabile: vârsta, valorile TA, fumatul, diabetul zaharat, nivelele colesterolului seric, HDL-C și antecedentele familiale cardiovasculare. European Joint Task Force Chart a lansat prima dată în 1994 (cu revenire în 1998) Coronary Risk Chart care lua în considerație sexul, vârsta, statusul de fumător, TAS și nivelele colesterolului total. Grundy și
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
diabetul zaharat, nivelele colesterolului seric, HDL-C și antecedentele familiale cardiovasculare. European Joint Task Force Chart a lansat prima dată în 1994 (cu revenire în 1998) Coronary Risk Chart care lua în considerație sexul, vârsta, statusul de fumător, TAS și nivelele colesterolului total. Grundy și colab. considerau că suma factorilor de risc categoriali utilizată în scorul european este inferioară ca semnificație adunării factorilor de risc gradați utilizată în scorul AHA/ACC28. mul european E2ndJTF (Coronary Risk Chart conform Recommendations of the Second
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
cel indicat de tabel în cazul: prezenței hiperlipidemiei familiale; diabetului zaharat (riscul este aproximativ dublu la bărbați și mai mult decât dublu la femei); la cei cu AHC de afecține cardio vasculară precoce; la cei cu nivele reduse ale HDL colesterolului; la cei cu nivele crescute ale trigliceridelor serice; la cei din vecinătatea următoarei categorii de vârstă. Din 1996 datează tabelul Sheffield original în care la scorul european se adaugă prezența/absența diabetului zaharat și a hipertrofiei ventriculare stângi (pe electrocardiogramă
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
din vecinătatea următoarei categorii de vârstă. Din 1996 datează tabelul Sheffield original în care la scorul european se adaugă prezența/absența diabetului zaharat și a hipertrofiei ventriculare stângi (pe electrocardiogramă). În 1997 acest tabel a fost modificat prin înlocuirea valorii colesterolului seric cu raportul colesterol total/ HDL-C. În 1999 este elaborat un document comun al American Heart Association și American College of Cardiology referitor la Assessment of cardiovascular risk by use of multiple-risk-factor assessment equations realizat pe baza informațiilor oferite de
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
de vârstă. Din 1996 datează tabelul Sheffield original în care la scorul european se adaugă prezența/absența diabetului zaharat și a hipertrofiei ventriculare stângi (pe electrocardiogramă). În 1997 acest tabel a fost modificat prin înlocuirea valorii colesterolului seric cu raportul colesterol total/ HDL-C. În 1999 este elaborat un document comun al American Heart Association și American College of Cardiology referitor la Assessment of cardiovascular risk by use of multiple-risk-factor assessment equations realizat pe baza informațiilor oferite de Framingham Heart Study 28
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
reprezintă valorile medii și de aceea ar trebui luate în considerație variabile individualizate; scorurile nu sunt “elastice”, magnitudinea modificărilor fiecărui factor de risc poate să nu aibă o influență egală asupra riscului. Scorul rezultă din utilizarea următorilor parametri: sex, vârstă, colesterol seric, HDL-colesterol, TA sistolică, prezența diabetului zaharat (da/nu) și starea de fumător (da/nu). Au fost create diferite modalități de calcul a scorurilor de risc dar "ingredientele" introduse în această apreciere sunt diverse (vezi exemplul de calculator on-line Factorul
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
introduse în această apreciere sunt diverse (vezi exemplul de calculator on-line Factorul de risc geometric 55 realizat de către Mike Bennett, London School of Hygiene and Tropycal Medicine - în care sunt incluse variabilele: sex, vârstă, tabagism cronic - da/nu, TA sistolică, colesterol total, diabet zaharat - da/nu, HVS - da/nu, infarct miocardic în antecedente - da/nu, accident vascular cerebral în antecedente da/nu și opțional, creatinina serică și talia pentru care nu se cunosc nivelele corespunzătoare sexului). De remarcat faptul că estimarea
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
din suburbia vestică a Bostonului și asupra faptului că acest scor este mai bun atunci când există mai puțini factori de risc. Scorul nu a luat în considerație LDL-C pentru că această variabilă a lipsit din baza de date, considerând că determinarea colesterolului total oferă o “estimare mai robustă”. Scorul AHA/ACC atrage atenția supra faptului că acest scor este realizat pentru afecțiunile coronariene și nu pentru alte afecțiuni cardio-vasculare, estimează riscul pentru persoane fără manifestări clinice coronariene și este creat doar pentru
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]