1,670 matches
-
colaboratorilor săi (1989), rata alcoolismului, așa cum este definită de criteriile de diagnostic din cercetare, a fost de două ori cît rata populației pentru bărbați și de trei pînă la patru ori cît rata populației pentru femei, sugerînd că femeile cu fobie socială sînt mai predispuse riscului de dezvoltare a abuzului de alcool. Studiile epidemiologice demonstrează, în general, că rata abuzului de alcool sau a dependenței în fobia socială este o dată pînă la de două ori mai mare decît prevalența populației, dar
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
trei pînă la patru ori cît rata populației pentru femei, sugerînd că femeile cu fobie socială sînt mai predispuse riscului de dezvoltare a abuzului de alcool. Studiile epidemiologice demonstrează, în general, că rata abuzului de alcool sau a dependenței în fobia socială este o dată pînă la de două ori mai mare decît prevalența populației, dar nu se raportează diferențe de gen. Abuzul de alcool este mai frecvent în subtipul generalizat al fobiei sociale și a fost puternic asociat cu TPE comorbidă
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
că rata abuzului de alcool sau a dependenței în fobia socială este o dată pînă la de două ori mai mare decît prevalența populației, dar nu se raportează diferențe de gen. Abuzul de alcool este mai frecvent în subtipul generalizat al fobiei sociale și a fost puternic asociat cu TPE comorbidă (Stravynski et al., 1986; Morgenstern et al., 1997). Riscul abuzului de alcool pare, de asemenea, să crească odată cu debutul precoce al fobiei sociale (Lecrubier, 1998; Regier et al., 1998). Studiile populațiilor
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
de alcool este mai frecvent în subtipul generalizat al fobiei sociale și a fost puternic asociat cu TPE comorbidă (Stravynski et al., 1986; Morgenstern et al., 1997). Riscul abuzului de alcool pare, de asemenea, să crească odată cu debutul precoce al fobiei sociale (Lecrubier, 1998; Regier et al., 1998). Studiile populațiilor descrise ca alcoolice au indicat rate ridicate de fobie socială, estimate între 16% și 25%, simultan cu perioada abuzului de alcool (Mullaney și Trippett, 1979; Smail et al., 1984; Thomas et
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
comorbidă (Stravynski et al., 1986; Morgenstern et al., 1997). Riscul abuzului de alcool pare, de asemenea, să crească odată cu debutul precoce al fobiei sociale (Lecrubier, 1998; Regier et al., 1998). Studiile populațiilor descrise ca alcoolice au indicat rate ridicate de fobie socială, estimate între 16% și 25%, simultan cu perioada abuzului de alcool (Mullaney și Trippett, 1979; Smail et al., 1984; Thomas et al., 1999). Datele ECA (Schneier et al., 1992) arată că fobia socială a fost temporar principală pentru 85
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
ca alcoolice au indicat rate ridicate de fobie socială, estimate între 16% și 25%, simultan cu perioada abuzului de alcool (Mullaney și Trippett, 1979; Smail et al., 1984; Thomas et al., 1999). Datele ECA (Schneier et al., 1992) arată că fobia socială a fost temporar principală pentru 85% dintre subiecții cu abuz comorbid de alcool și pentru 76,7% dintre cei cu abuz comorbid de droguri. Prevalența depresiei comorbide și a abuzului de alcool este mai ridicată la cei cu un
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
subiecții cu abuz comorbid de alcool și pentru 76,7% dintre cei cu abuz comorbid de droguri. Prevalența depresiei comorbide și a abuzului de alcool este mai ridicată la cei cu un debut precoce (înaintea vîrstei de 15 ani) al fobiei sociale și este mai probabil să rezulte în manifestări psihologice fățișe (Lecrubier și Weiller, 1997). Într-un amplu studiu clinic, exista o probabilitate mai ridicată ca alcoolicii cu fobie socială să aibă un istoric al depresiei pe viață și să
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
cei cu un debut precoce (înaintea vîrstei de 15 ani) al fobiei sociale și este mai probabil să rezulte în manifestări psihologice fățișe (Lecrubier și Weiller, 1997). Într-un amplu studiu clinic, exista o probabilitate mai ridicată ca alcoolicii cu fobie socială să aibă un istoric al depresiei pe viață și să manifeste o severitate mai mare a dependenței de alcool decît cei fără fobie socială (Thomas et al., 1999). Tulburările de personalitate au fost raportate de pacienți ca fiind comorbide
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
și Weiller, 1997). Într-un amplu studiu clinic, exista o probabilitate mai ridicată ca alcoolicii cu fobie socială să aibă un istoric al depresiei pe viață și să manifeste o severitate mai mare a dependenței de alcool decît cei fără fobie socială (Thomas et al., 1999). Tulburările de personalitate au fost raportate de pacienți ca fiind comorbide cu fobia socială într-o proporție semnificativă. Ratele estimate ale tulburărilor de personalitate comorbide conform criteriilor ICD-10 în NSMHWB au fost: 35,8% anxioși
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
să aibă un istoric al depresiei pe viață și să manifeste o severitate mai mare a dependenței de alcool decît cei fără fobie socială (Thomas et al., 1999). Tulburările de personalitate au fost raportate de pacienți ca fiind comorbide cu fobia socială într-o proporție semnificativă. Ratele estimate ale tulburărilor de personalitate comorbide conform criteriilor ICD-10 în NSMHWB au fost: 35,8% anxioși (evitanți), 24,3% anancastici, 27,2% schizoizi, 20,7% dependenți și în jur de 12% paranoici, impulsivi și
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
raportată ca fiind comorbidă. Alte tulburări de personalitate de cluster C sînt, de asemenea, frecvent raportate drept comorbide în eșantioanele clinice, inclusiv tulburarea de personalitate dependentă (Alnaes și Togersen, 1988b) și tulburarea de personalitate obsesiv-compulsivă (Turner et al. 1991). Rezumat Fobia socială este o teamă de evaluare negativă care duce la o evitare semnificativă a situațiilor sociale. Indivizii afectați supraestimează probabilitatea și consecințele adverse ale evaluării negative și procesează informațiile sociale în feluri care mențin astfel de estimări. Tulburarea afectează bărbații
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
de obicei în al doilea deceniu al vieții și are o evoluție cronică. Este asociată cu un disconfort personal semnificativ și cu o morbiditate secundară, rezultînd, de obicei, în eșecul de a atinge un statut profesional și social deplin. 9. Fobia socială Tratament Obiectivele tratamentului Obiectivele tratamentului sînt reducerea simptomelor și îmbunătățirea funcționalității. Eliminarea completă a anxietății este puțin probabilă (și inutilă), iar terapeutul are rolul de a ajuta pacientul să-și fixeze scopuri realiste pentru terapie. Pentru fobia socială există
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
deplin. 9. Fobia socială Tratament Obiectivele tratamentului Obiectivele tratamentului sînt reducerea simptomelor și îmbunătățirea funcționalității. Eliminarea completă a anxietății este puțin probabilă (și inutilă), iar terapeutul are rolul de a ajuta pacientul să-și fixeze scopuri realiste pentru terapie. Pentru fobia socială există tratamente psihologice și farmacologice. Tratamentele care s-au dovedit a fi cele mai eficiente sînt cele cognitive și cele bazate pe expunere, pachetele de învățare a abilităților sociale, medicația antidepresivă și benzodiazepinele anxiolitice. În general, rezultatul este raportat
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
s-au dovedit a fi cele mai eficiente sînt cele cognitive și cele bazate pe expunere, pachetele de învățare a abilităților sociale, medicația antidepresivă și benzodiazepinele anxiolitice. În general, rezultatul este raportat la severitatea simptomelor înainte de tratament. Tratamente psihologice pentru fobia socială Exersarea abilităților sociale Rolul exersării abilităților sociale în tratamentul fobiei sociale continuă să reprezinte un subiect de dezbatere. Înainte de publicarea DSM-III, exersarea abilităților sociale și-a demonstrat utilitatea clinică la populațiile eterogene de bolnavi psihic ambulatorii cu dificultăți sau
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
și cele bazate pe expunere, pachetele de învățare a abilităților sociale, medicația antidepresivă și benzodiazepinele anxiolitice. În general, rezultatul este raportat la severitatea simptomelor înainte de tratament. Tratamente psihologice pentru fobia socială Exersarea abilităților sociale Rolul exersării abilităților sociale în tratamentul fobiei sociale continuă să reprezinte un subiect de dezbatere. Înainte de publicarea DSM-III, exersarea abilităților sociale și-a demonstrat utilitatea clinică la populațiile eterogene de bolnavi psihic ambulatorii cu dificultăți sau anxietăți în exercitarea abilităților sociale (Stravynski et al., 1982; Wlazlo et
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
a demonstrat utilitatea clinică la populațiile eterogene de bolnavi psihic ambulatorii cu dificultăți sau anxietăți în exercitarea abilităților sociale (Stravynski et al., 1982; Wlazlo et al., 1990). De aceea, s-a propus ca aceste tehnici să fie aplicate în tratamentul fobiei sociale. Criticii sînt de acord că puține dintre studiile de început care au examinat tratamentele ce implică abilitățile sociale sînt solide din punct de vedere metodologic (Marks, 1985; Heimberg, 1989; Stravynski și Greenberg, 1989; Mattick et al., 1995); în particular
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
din disputa asupra rolului exersării abilităților sociale se axează pe întrebarea dacă abilitățile sociale aparent reduse sînt rezultatul deficiențelor abilităților reale sau al inhibiției exprimării abilităților cauzate de anxietate. Turner et al. (1986) au cercetat abilitățile sociale ale pacienților cu fobie socială, comparîndu-i pe cei cu și fără tulburare de personalitate evitantă. Ei au descoperit că pacienții care suferă doar de fobie socială s-au simțit anxioși și au remarcat că și ceilalți îi percep ca fiind anxioși și deplasați, dar
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
sau al inhibiției exprimării abilităților cauzate de anxietate. Turner et al. (1986) au cercetat abilitățile sociale ale pacienților cu fobie socială, comparîndu-i pe cei cu și fără tulburare de personalitate evitantă. Ei au descoperit că pacienții care suferă doar de fobie socială s-au simțit anxioși și au remarcat că și ceilalți îi percep ca fiind anxioși și deplasați, dar că, de fapt, aveau abilități sociale adecvate, iar celor cu TPE le lipseau în mod evident abilitățile sociale. Totuși, autorii nu
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
la apariția deficitului abilităților: în TPE, anxietatea severă raportată la o schemă de bază conform căreia eroarea socială va duce la respingere poate degenera într-o inhibiție socială profundă și în evitare. Oricare ar fi relația dintre abilitățile sociale și fobia socială, pachetele de exersare a abilităților sociale demonstrează o eficacitate egală cu a terapiei expunerii. Acesta pare a fi cazul participanților ale căror abilități sociale existente nu au fost evaluate (Van Dam-Baggen și Kraaimaat, 2000), iar starea nu se ameliorează
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
ameliorează în momentul în care se încearcă îndrumarea celor cu deficit de abilități către exersarea abilităților sociale (Wlazlo et al., 1990). Menținerea efectelor terapeutice pînă la 2 ani a fost demonstrată. Pentru pacienții disfuncționali din punct de vedere social cu fobie socială, exersarea abilităților sociale s-a dovedit a fi superioară biblioterapiei, discuțiilor de grup și psihoterapiei psihanalitice de grup. Pentru acești pacienți, care ar întruni probabil criteriile pentru TPE, se pare că efectul exersării abilităților sociale nu este sporit prin
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
cu TPE, exersarea abilităților sociale poate prezenta beneficiul de ameliorare a performanței sociale și sporire a comportamentelor prosociale. Tratamente comportamentale Recunoașterea succesului tehnicilor de expunere și desensibilizare în tratarea altor tulburări fobice a dus la testarea acestor tehnici în managementul fobiei sociale. Studiile care utilizează tehnicile desensibilizării imaginare au fost în mare parte terminate înainte de publicarea DSM-III, folosind subiecți diagnosticați diferit ca fobici social, disfuncționali social și anxioși social. Într-o analiză a acestor tehnici, Marks (1985) a descoperit că, în
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
este cea mai comună tehnică comportamentală actuală în uz. S-a demonstrat că reduce simptomele fiziologice ale anxietății în situații temute și evitarea situațiilor vizate (Emmelkamp et al., 1985b; Wlazlo et al., 1990). Expunerea duce la o ameliorare semnificativă a fobiei sociale. Totuși, ținînd cont de dovezile importanței factorilor cognitivi în fobia socială, compararea rezultatelor terapiei de expunere cu cele ale terapiei cognitive și a rezultatelor expunerii cu cele ale combinării terapiilor cognitive și de expunere prezintă un deosebit interes. Tratamentul
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
demonstrat că reduce simptomele fiziologice ale anxietății în situații temute și evitarea situațiilor vizate (Emmelkamp et al., 1985b; Wlazlo et al., 1990). Expunerea duce la o ameliorare semnificativă a fobiei sociale. Totuși, ținînd cont de dovezile importanței factorilor cognitivi în fobia socială, compararea rezultatelor terapiei de expunere cu cele ale terapiei cognitive și a rezultatelor expunerii cu cele ale combinării terapiilor cognitive și de expunere prezintă un deosebit interes. Tratamentul cognitiv-comportamental al fobiei sociale Simultan cu testarea antrenamentului abilităților sociale în
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
ținînd cont de dovezile importanței factorilor cognitivi în fobia socială, compararea rezultatelor terapiei de expunere cu cele ale terapiei cognitive și a rezultatelor expunerii cu cele ale combinării terapiilor cognitive și de expunere prezintă un deosebit interes. Tratamentul cognitiv-comportamental al fobiei sociale Simultan cu testarea antrenamentului abilităților sociale în fobia socială, răspîndită prin publicarea DSM-III, cercetarea a fost îndreptată spre clarificarea nucleului de trăsături caracteristice tulburării. S-a propus că factorii cognitivi au fost deosebit de importanți în apariția și menținerea fobiei
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
socială, compararea rezultatelor terapiei de expunere cu cele ale terapiei cognitive și a rezultatelor expunerii cu cele ale combinării terapiilor cognitive și de expunere prezintă un deosebit interes. Tratamentul cognitiv-comportamental al fobiei sociale Simultan cu testarea antrenamentului abilităților sociale în fobia socială, răspîndită prin publicarea DSM-III, cercetarea a fost îndreptată spre clarificarea nucleului de trăsături caracteristice tulburării. S-a propus că factorii cognitivi au fost deosebit de importanți în apariția și menținerea fobiei sociale (Emmelkamp et al., 1985a) și, de aici, că
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]