8,063 matches
-
organismului; iar pe de altă parte de prezența la nivelul alveolelor pulmonare a unor depuneri de paraproteine, așa-numita stare de „pneumoprotidoză”. Complicații hematologice - sunt cauzate de afectarea hemotopoiezei normale, prin procesul proliferativ. Complicațiile hematologice se manifestă prin gingivoragii, epistaxis, hemoragii retiniene, mai rar hematemeze și melene. Fenomenele hemoragice sunt produse pe de o parte prin agregarea proteinei mielomatoase serice cu factorii de coagulare, iar pe de altă parte de hipervâscozitatea serului. În sindromul de hipervâscozitate, se mai adaugă fenomenelor hemoragice
MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM –BOALA KAHLER RUSTITZKI ) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/1667_a_2959]
-
ani a încercat să se sinucidă lovindu-se cu mașina pe care o conducea de un copac de pe marginea șoselei; în camera de urgențe, a refuzat să-și dea consimțământul pentru o intervenție chirurgicală necesară pentru a opri o puternică hemoragie internă. A precizat că dorește să moară, că fusese diagnosticat cu cancer al limbii cu câteva săptămâni înainte (și chiar și atunci refuzase să consimtă pentru o intervenție chirurgicală) și că a avut o viață frumoasă, atât personală, cât și
MALPRAXISUL MEDICAL by RALUCA MIHAELA SIMION () [Corola-publishinghouse/Science/1374_a_2741]
-
care beneficiază de un prognostic mai bun și, în acest fel, să fie refuzată terapia în cazul nou-născuților cu aspect dezamăgitor? Este posibil ca un aparat destinat respirației artificiale să fie oprit atunci când acesta menține în viață un nou-născut cu hemoragie cerebrală masivă [...], dar a cărui condiție generală nu întrunește toate criteriile stricte pentru constatarea morții cerebrale? Astfel de situații se întâlnesc cu regularitate în orice secție de terapie intensivă a oricărei maternități. Astfel, se ridică întrebarea dacă ar trebui menținută
MALPRAXISUL MEDICAL by RALUCA MIHAELA SIMION () [Corola-publishinghouse/Science/1374_a_2741]
-
cauză și de a informa corespunzător, cu privire la evoluția tratamentului, atât pacientul cât și familia acestuia etc. Sunt însă și aspecte specifice domeniului: întârzierea diagnosticării cancerului, complicațiile legate de asistența medicală prenatală și naștere, complicațiile legate de inducerea artificială a travaliului, hemoragia obstetrică. În cazul diagnosticării cancerului, medicul are obligația de a educa, informa și îndruma pacientele în sensul efectuării testelor necesare, inclusiv a mamografiilor și a testelor Papanicolau. Istoria personală a fiecărei paciente, precum și istoria sa familială în acest sens, reprezintă
MALPRAXISUL MEDICAL by RALUCA MIHAELA SIMION () [Corola-publishinghouse/Science/1374_a_2741]
-
și în cazul pacienților mai în vârstă. În caz contrar, încălcarea obligației profesionale de diligență poate da naștere la litigii pentru recuperarea prejudiciului suferit. Rămânând în același domeniu - majoritatea durerilor de cap se dovedesc a fi benigne. Cu toate acestea, hemoragia subarahnoidiană ar trebui să fie luată în considerare, mai ales atunci când apare un puseu brusc de durere, care capătă cote alarmante în decurs de 1-2 minute, sau atunci când este descrisă drept „cea mai cumplită durere de cap“ din viața pacientului
MALPRAXISUL MEDICAL by RALUCA MIHAELA SIMION () [Corola-publishinghouse/Science/1374_a_2741]
-
atunci când apare un puseu brusc de durere, care capătă cote alarmante în decurs de 1-2 minute, sau atunci când este descrisă drept „cea mai cumplită durere de cap“ din viața pacientului. Tomografia computerizată, în funcție de scanner, poate rata 2-10% din cazurile de hemoragie subarahnoidiană, astfel încât se consideră că într-un astfel de context, dacă scanul computerului tomograf este negativ, se impune puncția lombară. Încălcarea obligației de diligență constă în omisiunea parcurgerii unor astfel de proceduri. Chirurgia estetică se remarcă, de regulă, mai mult
MALPRAXISUL MEDICAL by RALUCA MIHAELA SIMION () [Corola-publishinghouse/Science/1374_a_2741]
-
în timpul sarcinii; diabetul mamei; toxemia gravidică; tulburări ale circulației sangvine în placentă (neoxigenrarea fetusului); medicamente: tranchilizante și droguri (morfina, cocaina, heroina, marijuana, conterganul etc.); • neonatale, consecutive condițiilor nașterii premature: leziuni anatomo-patologice datorate insuficientei oxigenări; traumatisme de natură obstetrică, având drept urmare hemoragii în urechea internă, hemoragii meningiene sau cerebro-meningiene; • postnatale ca de exemplu: meningită cerebrospinală, encefalita postvaccinală; toxice: intoxicații cu antibiotice (administrare de medicamente ototoxice: gentamicina, neomicina, kanamicina, streptomicina); sechele după traumatisme 91 etc. Încadrarea corectă a subiectului în grupul din care
Fundamentele psihologiei speciale by Gheorghe Schwartz () [Corola-publishinghouse/Science/1447_a_2689]
-
toxemia gravidică; tulburări ale circulației sangvine în placentă (neoxigenrarea fetusului); medicamente: tranchilizante și droguri (morfina, cocaina, heroina, marijuana, conterganul etc.); • neonatale, consecutive condițiilor nașterii premature: leziuni anatomo-patologice datorate insuficientei oxigenări; traumatisme de natură obstetrică, având drept urmare hemoragii în urechea internă, hemoragii meningiene sau cerebro-meningiene; • postnatale ca de exemplu: meningită cerebrospinală, encefalita postvaccinală; toxice: intoxicații cu antibiotice (administrare de medicamente ototoxice: gentamicina, neomicina, kanamicina, streptomicina); sechele după traumatisme 91 etc. Încadrarea corectă a subiectului în grupul din care face parte Pentru a
Fundamentele psihologiei speciale by Gheorghe Schwartz () [Corola-publishinghouse/Science/1447_a_2689]
-
discrete ale înțelegerii semantice. Repetiția cuvintelor sau frazelor, precum și cititul cu voce tare rămân nealterate. Capacitatea de comunicare este doar discret limitată. ▪ Localizare lezională Gyrus-ul angular, uneori leziuni ale ariilor prefrontale de partea stângă. În etiologie, sunt descrise: • bolile cerebro-vasculare, hemoragii sau infarcte, mai ales în teritoriul arterei cerebrale mijlocii de partea stângă; • traumatisme cranio-cerebrale cu focare contuzionale în parenhimul cerebral; • procese expansive intracraniene, tumori cerebrale benigne sau maligne, primitive sau metastatice; • boli degenerative (de ex.: Boala Alzheimer, Afazia primară progresivă
Fundamentele psihologiei speciale by Gheorghe Schwartz () [Corola-publishinghouse/Science/1447_a_2689]
-
înmormîntată creștinește, îndurerând și îngrozind întreaga comunitate. Chemat pe mobil, Rino sosește și el la locul crimei; după ce îl face de doi bani pe Brânzilă, acuzându-l că a omorât o fetiță, face o criză de eplepsie, dublată de o hemoragie cerebrală; este găsit în cele din urmă de Cristiano și dus la spital în comă. Același Cristiano va căra în furgonetă cadavrul Fabianei, după care îl va arunca în râu, spre a elimina orice legătură între tatăl său și fata
Europa în cincizeci de romane by Geo Vasile [Corola-publishinghouse/Science/1435_a_2677]
-
demonstrând următoarele: fumatul a 1-14 Ńigări pe zi a determinat o creștere a riscului relativ pentru accident vascular cerebral de 2,2 ori, iar fumatul a mai mult de 25 Ńigări pe zi o creștere de 3,7 ori. ApariŃia hemoragiilor subarahnoidiene a prezentat o creștere a riscului relativ de 9,8 ori, la subiecŃii fumători comparativ cu nefumătorii. Într-o metaanaliză realizată pe 32 studii, rata accidentului vascular cerebral a fost de 1,5 ori superioară la fumători faŃă de
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
pe 32 studii, rata accidentului vascular cerebral a fost de 1,5 ori superioară la fumători faŃă de nefumători și a variat în funcŃie de tipul afectării cerebrale: 1,9 ori risc de infarct cerebral, 0,7 risc de 43 hemoragie cerebrală și 2,9 risc de hemoragie subarahnoidiană. Studiul de cohortă Framingham Heart Study, cu o perioadă de urmărire a subiecŃilor de 26 ani, a arătat că fumatul este un factor de risc semnificativ pentru accidentul vascular cerebral, iar riscul
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
a fost de 1,5 ori superioară la fumători faŃă de nefumători și a variat în funcŃie de tipul afectării cerebrale: 1,9 ori risc de infarct cerebral, 0,7 risc de 43 hemoragie cerebrală și 2,9 risc de hemoragie subarahnoidiană. Studiul de cohortă Framingham Heart Study, cu o perioadă de urmărire a subiecŃilor de 26 ani, a arătat că fumatul este un factor de risc semnificativ pentru accidentul vascular cerebral, iar riscul scade la 2 ani de la sistarea fumatului
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
48% în Franța, 46% în Germania, 7% în Belgia 103. Cum se explică aceste diferențe, ce s-a întîmplat mai ales în Belgia? Este vorba despre tehnicile folosite pentru îngrijirea hemofililor (care au nevoie de transfuzii frecvente pentru că suferă de hemoragii spontane). Începînd cu anii '60 se impune tehnica criocongelării (congelare a plasmei): e o tehnică complicată, transfuzia trebuie făcută la spital. Cîțiva ani mai tîrziu este pusă la punct tehnica crioliofilizării (plasma, transformată în pudră, trebuie, pentru a fi injectată
[Corola-publishinghouse/Science/1554_a_2852]
-
nu e nevoie de o injecție intravenoasă ca în cazul tehnicii crioliofilizării; injecția durează cinsprezece minute, față de o oră, cît dura tehnica precedentă. În plus, concentratele fac posibil un tratament preventiv: produsul poate fi injectat imediat ce apar semnele premergătoare unei hemoragii. Pentru hemofili, în special, sistemul concentratelor reprezintă un progres. Întreprinderile care comercializează inovația tehnologică fac presiuni foarte mari în întreaga lume. Prin subtile și agresive tehnici de marketing, oferta creeză și stimulează cererea: Nimic mai bun decît să-l faci
[Corola-publishinghouse/Science/1554_a_2852]
-
rămînea relativ constant, dolarul nu mai putea fi convertibil în aur la cursul oficial. Deficitul cronic al balanței de plăți a SUA în anii '60 arată că din ce în ce mai mulți dolari erau emiși și din ce în ce mai mulți circulau în afara Statelor Unite. Cauzele acestei hemoragii a dolarului sînt investițiile directe în străinătate ale firmelor multinaționale de origine americană, dar mai ales cheltuielile militare, în particular cele provocate de războiul din Vietnam. Din 1968, dolarul a devenit practic neconvertibil în aur. La începutul anilor '70, băncile
Economie politică by Tiberiu Brăilean, Aurelian P. Plopeanu [Corola-publishinghouse/Science/1420_a_2662]
-
retiniene au fost clasificate, după Keith, Wagener și Barker, în patru stadii și sunt prezentate în tabelul Stadiul II Artere scleroase, cu calibru neregulat, vene dilatate, semnul încrucișării arteriovenoase (semnul Salus-Gunn); Stadiul III La stadiul II se adaugă edem retinian, hemoragii perivasculare, exudate, determinate de ruptura vaselor mici; Stadiul IV La stadiul III se adaugă edem macular sau papilar. Modificările retiniene ușoare, gradul 1 și 2 au o prevalența crescută (78%) în rândul pacienților hipertensivi nespitalizați, sunt în mare parte nespecifice
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
de hipertensiune și a arătat că îngustarea arteriolelor și venulelor retiniene poate preceda dezvoltarea hipertensiunii. 4.2.1.5. Evaluarea afectării cerebrale Tomografia computerizată craniană (CT) reprezintă procedeul standard pentru diagnosticul unui accident vascular cerebral dar, cu excepția recunoașterii prompte a hemoragiei intracraniene, CT este înlocuit progresiv de rezonanța magnetică nucleară (RMN). Tehnica RMN bazată pe difuziune poate identifica leziunea ischemică în câteva minute după ocluzia arterială. Mai mult decât atât, RMN, în special secvențele FLAIR (fluid attenuated inversion recovery), este superior
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
ore sau raport albumină-creatinină ≥ 22 la bărbați sau 31 mg/g creatinină la femei. Diabet zaharat Boală cardiovasculară sau renală manifestă clinic Glicemie bazală ≥ 126 mg% la determinări repetate sau Glicemie după încărcare > 198 mg% Boală cerebrovasculară: accident vascular cerebral, hemoragie cerebrală, atac ischemic tranzitor Boală cardiacă: infarct miocardic, angină, revascularizare coronariană, insuficiență cardiacă Boală renală cronică: nefropatie diabetică, insuficiență renală (creatinină serică bărbați > 1,5mg% > 1,4 mg% la femei), proteinurie (> 300 mg/24 ore) Boală arterială periferică Retinopatie avansată
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
cerebrală, atac ischemic tranzitor Boală cardiacă: infarct miocardic, angină, revascularizare coronariană, insuficiență cardiacă Boală renală cronică: nefropatie diabetică, insuficiență renală (creatinină serică bărbați > 1,5mg% > 1,4 mg% la femei), proteinurie (> 300 mg/24 ore) Boală arterială periferică Retinopatie avansată: hemoragii sau exudate, edem papilar 84 Ghidul ESH/ESC din 2007, aduce suplimentar noi mențiuni necesare stratificării riscului cardiovascular global, de care clinicianul trebuie să țină seama în evaluarea pacientului hipertensiv (1): sindromul metabolic a fost menționat pentru că reprezintă un grup
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
identificată la aproximativ 80% din subiecții cu AVC și o prevalența mai mare s-a constatat la pacienții cu HTA diagnosticată anterior evenimentului acut, în AVC hemoragic. În Statele Unite ale Americii 87% din AVC sunt ischemice, 10% sunt reprezentate de hemoragie intracerebrală și 3% de hemoragie subarahnoidiană (172). În majoritatea cazurilor de HTA la pacienții cu AVC acut, valorile TA scad fără intervenție terapeutică, în primele zile sau săptămâni după evenimentul acut, reflectând faptul că nivelurile crescute ale TA sunt adesea
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
subiecții cu AVC și o prevalența mai mare s-a constatat la pacienții cu HTA diagnosticată anterior evenimentului acut, în AVC hemoragic. În Statele Unite ale Americii 87% din AVC sunt ischemice, 10% sunt reprezentate de hemoragie intracerebrală și 3% de hemoragie subarahnoidiană (172). În majoritatea cazurilor de HTA la pacienții cu AVC acut, valorile TA scad fără intervenție terapeutică, în primele zile sau săptămâni după evenimentul acut, reflectând faptul că nivelurile crescute ale TA sunt adesea atribuite altor cauze asociate AVC
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
la un pacient monitorizat în terapie intensivă. Urgențele hipertensive sunt definite ca forme severe de HTA asociate cu afectare acută de organe țintă și sunt clasificate conform tabelului 5.18. Tabelul 5.18. Clasificarea urgențelor hipertensive Urgențe hipertensive Encefalopatia hipertensivă Hemoragia intracerebrală sau HTA asociată cu hemoragie subarahnoidiană sau AVC Edemul pulmonar acut (insuficiența cardiacă stângă hipertensivă) HTA asociată cu infarctul miocardic acut sau angină instabilă Eclampsia sau preeclampsia severă HTA asociată cu insuficiența renală acută HTA asociată cu disecția acută
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
intensivă. Urgențele hipertensive sunt definite ca forme severe de HTA asociate cu afectare acută de organe țintă și sunt clasificate conform tabelului 5.18. Tabelul 5.18. Clasificarea urgențelor hipertensive Urgențe hipertensive Encefalopatia hipertensivă Hemoragia intracerebrală sau HTA asociată cu hemoragie subarahnoidiană sau AVC Edemul pulmonar acut (insuficiența cardiacă stângă hipertensivă) HTA asociată cu infarctul miocardic acut sau angină instabilă Eclampsia sau preeclampsia severă HTA asociată cu insuficiența renală acută HTA asociată cu disecția acută de aortă Criza hipertensivă din feocromocitom
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
al valorilor TA. Manifestări clinice ale urgențelor hipertensive sunt cele ale disfuncției de organ țintă interesat: cefaleea, alterarea nivelului stării de conștiență și alte manifestări ale disfuncției SNC sunt manifestări clinice clasice ale encefalopatiei hipertensive; retinopatia avansată cu modificări arteriolare, hemoragii și exudate, edem cerebral, este identificată la examenul fundului de ochi la pacienții cu encefalopatie hipertensivă; manifestările cardiovasculare pot include angina sau infarctul acut de miocard. Decompensarea cardiacă acută poate conduce la simptome ca dispnee, ortopnee sau edem pulmonar acut
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]