975 matches
-
Mincu. Vom începe cu doze mari, intravenos, din două în două ore, apoi le vom scădea pe măsură ce își revine la normal și, dacă merge bine, rămâne cu insulină intramuscular. ”Era o mare răspundere, precizează profesorul, fiindcă exista riscul unei come hipoglicemice. De aceea, au ezitat medicii să-i propună tratamentul intravenos. Totuși, lucrurile au mers bine. A doua zi, îl găsesc un om viu. Se făcuseră 400-500 de unități de insulină. În mâna unui nespecialist e o armă: dacă îi fac
EXCLUSIV: Cum era să moară Ceauşescu în aprilie 1989 şi cum l-a dat Ceauşeasca de gol în străinătate că are diabet - VIDEO () [Corola-journal/Journalistic/47237_a_48562]
-
tratamentul intravenos. Totuși, lucrurile au mers bine. A doua zi, îl găsesc un om viu. Se făcuseră 400-500 de unități de insulină. În mâna unui nespecialist e o armă: dacă îi fac unui om 10 unități, poate intra în comă hipoglicemică. Dar el își revenise, se putea discuta cu el. Nu mi-a adresat personal nici măcar un mulțumesc. Primele cuvinte au fost: când pot să mă întorc la birou? În câteva zile s-a întors, iar peste două săptămâni a plecat
EXCLUSIV: Cum era să moară Ceauşescu în aprilie 1989 şi cum l-a dat Ceauşeasca de gol în străinătate că are diabet - VIDEO () [Corola-journal/Journalistic/47237_a_48562]
-
cărțile tale, ci impozitul inerent publicării; merita să riști chiar o internare de durată. Acum nu știi cum să mai scapi... Electroșocuri. E. se împotrivește. Unul din infirmieri îi aplică, de fiecare dată, un pumn perfect în plex. ............................................................................................... Insulinoterapie; comă hipoglicemică standard. Inert, bale, ochi de sticlă. A reacționat de abia la al șaptelea stimul dureros; imediat, convulsii. ............................................................................................... Mărit numărul ședințelor-electroșoc. Prin cap îi trec 160 de volți. Înăuntru, cutremur de gradul opt. Optzeci. De fiecare dată, călușul protector e aproape
[Corola-publishinghouse/Imaginative/2239_a_3564]
-
Pur și simplu, nu puteam să deschid gura. Când m-a atins, zahărul din sânge mi-a scăzut cu cincisprezece mile. De fapt, îmi dădeam seama, în nici un caz nu sufeream de hipoglicemie. O să-ncerc să vă explic. Dacă devii hipoglicemică doar în preajma unei singure persoane, sunt șanse mai mari să fii îndrăgostită de acea persoană decât să te fi trezit dintr-odată doborâtă de-o formă urâtă de diabet. — Adevărul e, Charlie, trebuie să recunosc, că am comis o faptă
[Corola-publishinghouse/Imaginative/1879_a_3204]
-
insulină) la pacientul nediabetic. - La pacientul diabetic se va administra numai soluție izotonică de glucoză (5%), care se va tampona cu 2 unități de insulină la 5g de glucoză (2 UI : 5 g); excepție fac cazurile de hipoglicemie și comă hipoglicemică când glucoza se administrează netamponată. - Se calculează prin regula de 3 simplă cantitatea de glucoză conținută într-un flacon, apoi se introduce cu o seringă de insulină sterilă numărul de unități necesare. Se omogenozează soluția prin mișcări de balansare a
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
nerespecterea regulilor de asepsie; - lipodistrofie când se repetă pe același loc timp îndelungat injecțiile. Efecte adverse: a. Alergie la unele preparate de insulină. b. Hipoglicemie prin supradozare sau nealimentație la timp; c. Starea cea mai gravă de hipoglicemie fiind comă hipoglicemică. Atitudine de urgență în hipoglicemie: - administrare de glucoză 33% IV. când pacientul este în spital sau când sunt anunțate serviciile de urgență. - Administrare de zahăr sau alt produs care conține glucide (miere de albini, bomboane,etc.) se recomandă la pacientul
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
termogeneză de către proteinele decuplante (UCP). Celula β exprimă UCP2. Hiperexpresia experimentală a acestor proteine în celula β conduce la inhibarea sau chiar suprimarea secreției de insulină stimulată de glucoză în insulele intacte. Dimpotrivă, șoarecii knockout pentru UCP2 devin hiperinsulinemici și hipoglicemici, datorită stimulării insulinosecreției de către moleculele ATP produse în exces. Se consideră că UCP2 pot face parte dintr-un mecanism reglator negativ al secreției de insulină (34). Hiperexpresia proteinelor decuplante (UCP2) în celulele β pancreatice ar putea explica în parte răspunsul
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92215_a_92710]
-
dl). În timp ce o creștere glicemică acută, chiar importantă (peste 300 mg/dl) poate induce simptome moderate și bine tolerate și fără pericol pe termen scurt, o scădere glicemică sub 40 mg/dl se poate însoți de simptomatologia dramatică a comei hipoglicemice. Dependența metabolismului cerebral de glucoză și nevoia menținerii glucozei în anumite limite explică marea complexitate a mecanismelor reglatorii implicate (94). Pe lângă rolul energetic al glucozei, această moleculă are și alte funcții dintre care menționăm transcripția unor gene, modelarea răspunsului insulinosecretor
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92215_a_92710]
-
termogeneză de către proteinele decuplante. Celulele β exprimă UCP2. Hiperexpresia experimentală a acestor proteine mitocondriale din celula β conduce la scăderea sau chiar supresia secreției de insulină stimulată de glucoză în insulele intacte. Dimpotrivă, șoarecii knockout pentru UCP2 (-/-) devin hiperinsulinici și hipoglicemici, datorită stimulării insulinosecreției de către moleculele de ATP produse în exces. Se consideră că UCP poate face parte dintr-un mecanism reglator negativ al secreției de insulină (23, 119). Proteinele decuplante pot face joncțiunea între tulburarea metabolismului AGL și stresul oxidativ
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92215_a_92710]
-
B de hipoglicemie, deși înregistrat cu o frecvență de numai 5% din cazuri poate avea o evoluție dramatică. Apare precoce în cursul evoluției CHC, în tumori bine diferențiate, cu hipoglicemie severă, adesea sub 30 mg, însoțită de manifestări de encefalopatie hipoglicemică, cu comă și moarte [55, 56]. Se raportează asocierea hipoglicemiei severe cu subtipul histologic de CHC cu celule clare, uneori în asociere cu hipercolesterolemie și eritrocitoză [57]. Din punct de vedere patogenetic, aceste manifestări sunt puse în legătură cu o procesare inadecvată
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92128_a_92623]
-
insuline în concentrație de 100 u/ml), seringa cu care se poate extrage insulina din cartuș este cea de 100 u/ml, corespunzând cu concentrația din cartuș. Dacă în această situație se va folosi seringa de 40 u/ml, evenimentul hipoglicemic nu poate fi evitat, pentru că, la același volum, numărul unităților de insulină injectată este de 2,5 ori mai mare. Reversul situației este producerea unui dezechilibru metabolic cetoacidotic, care apare la utilizarea unei seringi concepute pentru insulină cu concentrația de
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]
-
în afara oricărui program coerent educațional, sau celor fără posibilitate de autocontrol, poate deveni chiar periculos, mai ales dacă prezența complicațiilor cronice de tip neuropat a condus la atenuarea sau dispariția simptomatologiei de avertizare asupra hipoglicemiilor, consecințele clinice ale unor sindroame hipoglicemice repetitive pot fi multiple și grave. În concluzie, aplicăm tratamentul insulinic intensiv și funcțional ori de câte ori pacientul îi înțelege mecanismul și necesitatea, îl acceptă fizic și emoțional și dispune de resursele financiare reclamate de autocontrolul metabolic. Acest tip de tratament trebuie
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]
-
DZ,semnificația simptomelor și a probelor de laborator (parametrii normali și patologici),necesitatea introducerii immediate a tratamentului (dietă, insulină sau medicație orală),noțiuni elementare de dietă și terapie medicamentoasă,autocontrol glicemic, glicozurie și cetonurie, noțiuni legate de dezechilibrele metabolice acute hipoglicemice, hiperglicemice și cetoacidotice,adaptarea noii condiții metabolice și a tratamentului la stilul de viață preexistent (programul de școală, muncă, efort fizic),asistență psihologică a subiectului și a familiei,adrese de instituții și nume de persoane ce fac parte din echipa
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]
-
insuline convenționale. În unele cazuri titrurile anticorpilor sunt semnificativ crescute. Consecințele pot fi exprimate prin reacții alergice locale, fenomene anafilactice, modificări de dinamică a preparatelor insulinice. Uneori decuplarea spontană și imprevizibilă a anticorpilor de preparatul insulinic poate condule la reacții hipoglicemice. Au fost descrise situații particulare de reacții ample imune la insulina exogenă, cu generarea unor complexe imune mari al căror clearance reticuloendotelial va conduce la un fenomen de insulinorezistență.Toate preparatele insulinice pot declanșa reacții imune, acestea fiind mai rare
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]
-
preparatele insulinice pot declanșa reacții imune, acestea fiind mai rare însă la preparatele de tip HM. Hipoglicemia este principalul efect secundar al insulinoterapiei. În timp ce hipoglicemiile ușoare (tabelul 4) sunt acceptate ca preț pentru un echilibru metabolic bun, hipoglicemiile severe (comele hipoglicemice) pot fi și trebuie evitate. Ele au fost deja menționate în capitolul ...... „Urgențele metabolice”. La inițierea tratamentului cu insulină, reacțiile hipoglicemice sunt relativ frecvente și caracteristice. Întrucât ele pot fi dramatice la un pacient neavertizat, programul de educație chiar în
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]
-
al insulinoterapiei. În timp ce hipoglicemiile ușoare (tabelul 4) sunt acceptate ca preț pentru un echilibru metabolic bun, hipoglicemiile severe (comele hipoglicemice) pot fi și trebuie evitate. Ele au fost deja menționate în capitolul ...... „Urgențele metabolice”. La inițierea tratamentului cu insulină, reacțiile hipoglicemice sunt relativ frecvente și caracteristice. Întrucât ele pot fi dramatice la un pacient neavertizat, programul de educație chiar în prima sa etapă oferă suportul teoretic al acestui eveniment. De cele mai multe ori, experimentarea unor reacții hipoglicemice ușoare sunt o regulă înaintea
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]
-
inițierea tratamentului cu insulină, reacțiile hipoglicemice sunt relativ frecvente și caracteristice. Întrucât ele pot fi dramatice la un pacient neavertizat, programul de educație chiar în prima sa etapă oferă suportul teoretic al acestui eveniment. De cele mai multe ori, experimentarea unor reacții hipoglicemice ușoare sunt o regulă înaintea externării. Pacientul este instruit să le corecteze printr-un aport rapid de glucide (glucoză, zahăr) pe care trebuie să le aibă tot timpul la îndemână. Dispozitivul de administrare a glucagonului trebuie de asemenea să fie
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]
-
prezintă semne de neuropatie vegetativă, care printre altele, se poate manifesta prin absența simptomelor de alertare adrenergică menționate în tabelul 4. Încercarea de a obține la acești pacienți o „normoglicemie” prin tratament insulinic intensificat se poate solda cu repetate come hipoglicemice, impunând reconsiderarea întregului program terapeutic. Fenomenul de „neconștientizare” a hipoglicemiilor pare a fi reversibil atunci când trecerea de la valori glicemice crescute către valori glicemice mai mici este realizată treptat. O problemă importantă este aceea a prevenirii hipoglicemiilor nocturne, care de multe
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]
-
doza de insulină și aportul glucidic asigurat înainte de culcare și mai ales, spuneam, prin includerea determinărilor glicemice de ora 22 și 3, în profilele efectuate în mod regulat. O valoare glicemică <120-140 mg la ora 22 poate anticipa o reacție hipoglicemică nocturnă. O valoare glicemică <120 mg, preprandială, nu exclude o hipoglicemie nocturnă. Analogii de insulină cu acțiune „bazală” (Lantus, Detemir) prezintă ca un avantaj major evitarea hipoglicemiilor nocturne. Creșterea în greutate. După începerea insulinoterapiei, atât în T1DM cât și în
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]
-
tinere. Atât pacientul cât și familia resimt un șoc puternic atunci când un copil sau un tânăr este diagnosticat ca având diabet insulinodependent. Ideea unui tratament care trebuie respectat riguros tot restul vieții, spectrul complicațiilor cronice precum și teama față de posibilele come hipoglicemice sau hiperglicemice, induc un răspuns psiho-emoțional variabil de la individ la individ. La unii pacienți predomină sentimentul de revoltă și de neacceptare a bolii, a cărei îngrijire de multe ori o neglijează. La polul opus se găsesc pacienții care devin preocupați
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]
-
în vedere este acela al trecerii unei urgențe metabolice în alta. Cel mai ades, o cetoacidoză diabetică cu hiperosmolaritate se poate transforma în comă hiperosmolară sau într-o acidoză lactică (36). Mai rar, o cetoacidoză diabetică, poate trece în comă hipoglicemică, dacă tratamentul insulinic a fost prea agresiv, iar introducerea glucozei, prea tardivă. 2. Diagnosticul complicațiilor acute Elementele bilanțului clinic și biochimic minim, necesar diagnosticării și încadrării corecte a unei urgențe metabolice, care trebuie să poată fi determinate în regim de
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92271_a_92766]
-
dată a autocontrolului glicemic sistematic, ca o componentă importantă a programului de educație, la persoanele tinere cu T1DM. Paralel cu o scădere semnificativă a HbA1c cu >1% pe parcursul a 6 luni, s-a înregistrat și o frecvență crescută a episoadelor hipoglicemice (55, 66). Hipoglicemiile recurente sau prelungite pot conduce la tulburări neuropsihice, iar dacă apar la vârste mici pot cauza alterarea funcțiilor cognitive. În cursul episoadelor de hipoglicemie severă pot apărea diverse accidente, unele extrem de severe. 2-4% din decesele întâlnite la
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92271_a_92766]
-
cronică la valori scăzute ale glicemiei (control glicemic strict sau insulinoame la pacienții nediabetici), antecedente de hipoglicemie recentă, contrareglare deficitară, hipoglicemie asociată insuficienței centrale autonome. Perceperea hipoglicemiei este influențată de mulți factori (Tabelul 10). 4. Definiție Hipoglicemia severă sau coma hipoglicemică se definește prin pierderea stării de conștiență sau prin incapacitate pacientului de a acționa coerent pentru a restabili nivelul normal al glicemiei, fiind necesară intervenția unei alte persoane pentru rezolvarea situației. Hipoglicemiile ușoare sau medii (fără pierderea stării de conștiență
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92271_a_92766]
-
propus monitorizarea pe termen lung a valorilor glicemice (3, 31) au arătat că frecvența hipoglicemiilor este mult mai mare decât cea observată în cursul automonitorizării clasice. Pacienții cu T1DM ce au obținut un control glicemic strâns prezintă aproximativ 2 episoade hipoglicemice pe săptămână și cel puțin 1 hipoglicemie severă pe an (21, 53). Pe lângă acestea sunt înregistrate multe episoade de hipoglicemie asimptomatică (< 60 mg/dl, 3, 3 mmol/l). Frecvența hipoglicemiilor severe la pacienții cu T1DM este de obicei subestimată datorită
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92271_a_92766]
-
fond depresiv, în condiții sociale defavorabile. Mult mai rar, hipoglicemiile severe apar și la pacienții tratați cu sulfonilureice cu durată lungă de acțiune (clorpropramid, glibenclamid). Aceste hipoglicemii sunt caracterizate printr-o durată mai lungă și severitate crescută. 7. Diagnosticul comei hipoglicemice Instalarea unei come hipoglicemice poate avea loc brusc, în plină activitate, sau poate fi precedată de o serie de semne premonitorii: anxietate, iritabilitate, transpirații, foame, cefalee, ochi „strălucitori”, perioade de absență sau accese nejustificate de veselie sau plâns. Multe come
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92271_a_92766]