1,000 matches
-
efectuate vreodată, care sugerează concluzia că, oricît de mare ar fi plafonul salarial sau nivelul de instruire al angajaților, acestea nu compensează prezența unui șef dificil. Se confirmă astfel dictonul „Oamenii se alătură unor companii minunate, dar pleacă din cauza managerilor incompetenți”. Managementul defectuos nu pare a fi caracteristica unui singur nivel ierarhic sau a unui domeniu anume. Șefii dificili se găsesc începînd cu pozițiile inferioare de supraveghetori și pînă la nivelul directorilor executivi. Ei sînt răspîndiți în conducerea societăților comerciale, a
[Corola-publishinghouse/Science/1886_a_3211]
-
lor valve, care în sistemul venos superficial sunt dispuse la o distanță se aproximativ 4 cm. Valvele sunt formate dint-un bogat țesut conjunctiv cu proprietăți elastice care permit venelor să se dilate de 1,5 - 2 ori fără a deveni incompetente. Întotdeauna la zona de confluență dintre un trunchi venos și o altă venă există o valvă denumită valvă ostială ce permite trecerea sângelui doar din periferie spre centru și dinspre suprafață în profunzime (Balzer, 2007, Mozes, Gloviczki, 2007, Greenberg et
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
situate în hipoderm care proemină sub piele, fiind dispuse în formă de rețea neregulată fiind localizate cu predilecție pe creasta poplitee și fața externă a membrelor inferioare. Cele două safene nu sunt dilatate, crosele sunt competente iar perforantele nu sunt incompetente. Ele pot fi venele nutritive ale unor plăci de telangiectazii care îmbracă aspectul de „pin maritim”. Subiectiv pacienții relatează diferite tulburări funcționale care sunt însoțite de puține semne la examenul obiectiv. (Bergan, Pascarella, 2007, Naoum et al., 2007, Greenberg et
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
30% din cazurile de varice sistematizate); alterarea parietală și deteriorarea structurii conjunctive a pereților venoși care va determina scăderea tonusului venos, a capacității de contracție a venei cu dilatația ei când este supusă solicitării ortostatice. Apar astfel perforante care sunt incompetente cu dezvoltarea de varice segmentare pe traiectul gambier al safenei interne. Valva ostială a safenei este normală devenind insuficientă mai târziu datorită dilatării excesive a lumenului venos, valvele nemaiputându se închide ermetic. 2.3.4. DILATAȚIILE VARICOASE SECUNDARE Dilatațiile varicoase
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
anterioare grave (tromboflebite profunde, neoplazii operate, accidente rutiere grave, fracturi, imobilizare îndelungată la pat, etc.) care au o evoluție mai rapidă și cu complicații frecvente. Aceste varice se dezvoltă ca o rețea varicoasă nesistematizată (varice anarhice), ce apar în jurul perforantelor incompetente. Tegumentele gambei devin roșii-violacee, mai accentuate în ortostatism. Edemele, importante, apar predominant seara și se remit după repaus la orizontală și peste noapte. Aceste simptome aparțin sindromului posttrombotic cu insuficiență venoasă cronică care este responsabil în majoritatea cazurilor. 2.3
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
o mai bună cunoaștere a anatomiei venoase individuale a membrului inferior, s-a trecut la safenectomia limitată (de la coapsă până la genunchi) (Menyhei et al., 2008, Akagi et al., 2007, Defty et al., 2008). Stripping-ul safenei realizează doar întreruperea venelor perforante incompetente de la nivelul coapsei, în timp ce la nivelul gambei majoritatea venelor perforante sunt legate de tributarele posterioare ale venei safene mari, acesta fiind unul din motivele trecerii la safenectomia limitată. Stripping-ul safenei mari se face prin incizii la nivelul inghinal, la nivelul
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
perforantelor, de asemenea, incizii scurte, situate de-a lungul liniilor de tensiune cutanată, împreună cu stripping-ul safenei, excizia ulcerului și grefarea de piele în acest din urmă teritoriu (De Palma, 1979, De Palma, 1998). Edwards a introdus în 1976 întreruperea perforantelor incompetente prin incizii situate la distanță de teritoriile sever afectate de lipodermatoscleroză cu ajutorul unui instrument (flebotomul Edwards), care este introdus sub fascia profundă a gambei printr-o incizie efectuată imediat distal genunchi. Perforantele sunt percepute pe măsură ce se înaintează cu flebotomul în
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
înțepate multiple, prin plasarea unor suturi în jurul acestor vase de la exterior sau prin scleroterapie. Întreruperea subfascială endoscopică a perforantelor Această metodă este considerată azi metoda de elecție în tratamentul venelor perforante și totodată cea mai elegantă în întreruperea venelor perforante incompetente. Ea a fost introdusă în 1985 de Hauer și Fisher. La începutul procedurii memebrul este ischemiat prin plasarea unei manșete ocluzive la rădăcina membrului după ‘stoarcerea’ acestuia de sânge cu ajutorul unui bandaj elastic. Tehnica inițială folosește un singur trocar, introdus
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
chiar ambulator. 3.3.5. LASERUL TRANSCUTANAT, RADIOFRECVENTA ENDOVENOASĂ Laserul transcutanat este indicat pentru telangiectazii și vene mai mici de 3,5 mm diametru. Laserterapia endovenoasă este indicată pacienților care prezintă reflux la nivelul crosei safenei interne sau externe sau incompetenta venelor perforante, pentru venele safene și perforante precum și pentru pachetele varicoase imediat adiacente trunchiurilor safeniene. Laserterapia endovenoasă este o intervenție de dificultate medie ce se poate efectua ambulator (fără internare) sub anestezie locala (tumescentă). Procedeul se adresează cauzelor mecanice ce
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
superficial la cazurile cu sistem venos profund de dimensiuni normale scade riscul de recidivă a complicațiilor insuficienței venoase (Darke, Penfold, 1992, Scriven et al., 1997). Valoarea detectării precoce a modificărilor clinice specifice hiperpresiunii venoase concomitent cu numărul și distribuția valvelor incompetente nu este suficient studiată. Sunt puține studii (van Bemmelen et al., 1991, Labropoulos et al., 1996) care au demonstrat corelația între severitatea clinică a insuficienței venoase și extensia insuficienței valvulare superficiale și profunde la pacienții deja diagnosticați cu insuficiență venoasă
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
comparativ stânga-dreapta. Ecografia venoasă la pacienții cu boală venoasă cronică a relevat configurația anatomică a venelor și anomaliile fluxului venos sanguin în membrele inferioare. În mod concret, am urmărit, ca și criterii de evaluare: care joncțiuni ale venei safene sunt incompetente, locațiile lor și diametrele; diametrul și gradul de reflux în venele safene la nivelul coapsei și al gambei; numărul, diametrul, gradul de reflux al venelor comunicante; numărul, diametrul, gradul de reflux al venelor perforante; prezența altor vene relevante pentru reflux
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
gastrocnemiene a completat investigațiile de bază de la nivelul gambei. Investigarea venelor perforante a fost realizată în principal pe fața medială a coapsei, în timpul examinării venei safene mari și a venelor profunde. Nu toate venele perforante de la nivelul coapsei, competente sau incompetente, au putut fi detectate. Acestea sunt, de obicei găsite la mijlocul și treimea inferioară a coapsei, dar pot apare și în partea proximală a coapsei lângă JSF. Din acest motiv, în situația în care evaluarea clinică a indicat prezența de varice
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
imaginea B mode. Identificarea venelor perforante a fost realizată pe toată circumferința gambei, măsurându-se diametrul lor la marginea fasciei profunde și localizarea lor față de maleola medială sau laterală. Deoarece diametrul măsurat nu permite diferențierea venelor perforante competente de cele incompetente, am examinat fluxul prin Doppler color și spectral, în timpul compresiunii musculaturii gambei. Existența unui flux bidirecțional prin venele perforante a constituit un indicator al statusului de incompetență venoasă. Examenul ecografic a permis cuantificarea unui set de parametri structurali și funcționali
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
venoasă cronică (Zygmunt, 2009, Labropoulos et al., 2010, Obermayer, Garzon, 2010). Un exemplu concret îl oferă venele perforante. În timpul contracției musculaturii gambei se realizează expulzarea de sânge cu presiune crescută la nivelul sistemului venos superficial prin venele perforante dilatate și incompetente, ceea ce determină dilatarea sistemului venos superficial și la apariția de noi vene perforante dilatate și incontinente funcțional. Rezolvarea chirurgicală (pe cale clasică sau endoscopică) permite revenirea la normal a perforantelor incontinente funcțional (Ruckley, Makhdoomi, 1996, Stuart et al., 1997, Stuart et
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
insuficienței venoase cronice. Datele noastre indică faptul că insuficiența safeno-femurală spontană a crescut de la 50,7% în sublotul 1 la 89,65% în sublotul 2, în paralel cu creșterea atât a numărului mediu, cât și diametrului mediu al venelor perforante incompetente de la 4, respectiv 3,85 mm la 6, respectiv 4,56 mm. În comparația sublot 1 (stadiul CEAP 2-3) versus sublot 2 (stadiul CEAP 4-6), analiza statistică a relevat diferențe semnificative pentru joncțiunea safeno-femurală (diametrul 1: p=0,002, diametrul
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
et al., 2009). O atenție deosebită a fost acordată investigării refluxului venos în venele perforante (Stuart et al., 2000), deoarece beneficiile chirurgiei venoase la pacienții cu insuficiență venoasă profundă sunt mai puțin sigure și, în particular, valoarea întreruperii venelor perforante incompetente de pe fața medială a gambei în încercarea de a proteja tegumentele de efectul presiunii venoase crescute este încă discutată. Interesul pentru chirurgia perforantelor a fost reafirmat de posibilitatea localizării precise a perforantelor mediale ale gambei cu echografie duplex color și
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
et al., 1988, Wali, Eid, 2001). Studiul concentrat asupra modificărilor tipice bolii varicoase, în stadii diferite de severitate, indică de asemenea faptul că nu există diferență semnificativă în modificările structurale ale peretelui venos dintre venele varicoase cu și fără valve incompetente, fapt care susține teoria defectului primar în peretele venos, cu rezultat în dilatarea venei și separație a marginilor valvei (Golledge, Quigley, 2003). În studiul nostru nu au existat diferențe ultrastructurale majore între componentele intimale și ale mediei (celule musculare netede
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
de mass-media prin promovarea transparenței comunicaționale și a eticii responsabilității (în locul "eticii" utilitare). Ni se pare demn de menționat în această privință rolul justițiar al mass-media în etapa confuză a construirii instituțiilor democratice; exemplul paradigmatic ar fi înlocuirea justiției (incoerente, incompetente) prin apelul la mass-media ca ultima instanță justițiară aptă să vizibilizeze vinovații și să-i deculpabilizeze pe inocenți. În schimbarea de regim operată de revoluția din decembrie (litotic denumită "evenimentele din decembrie"), presa a jucat un rol simbolic considerabil, exemplul
by Daniela Rovenţa-FrumuŞani [Corola-publishinghouse/Science/1055_a_2563]
-
lumea (Sroufe, Carlson, Levy&Egeland, 1999). Astfel, copiii cu atașament anxios vor fi mai dependenți, cei cu atașament anxios rezistent vor fi cei mai dificili prieteni, cu manifestări răutăcioase și manipulatori, iar cei descriși ca dezorganizați vor fi narcisiști și incompetenți sau dificil de înțeles din punct de vedere social. 4.5. Rolul stilului de atașament în structurarea personalității În abordarea etiopatogenetică a tulburărilor de personalitate astăzi se discută de implicarea mai multor factori. În mod deosebit, mai mulți cercetători subliniază
by Doru Tompea, Oana Lăcrămioara Bădărău, Răzvan Lăzărescu, [Corola-publishinghouse/Science/1121_a_2629]
-
atunci când nu se certa cu oricine). Painlevé nu a avut prea mult succes ca premier al Franței. Cariera politică a lui Laplace a fost extrem de compromițătoare, dar el nu este un exemplu bun, deoarece a fost mai degrabă necinstit decât incompetent, și niciodată nu a "renunțat" cu adevărat la matematică. E foarte greu de găsit un exemplu de matematician de prim rang care a abandonat matematica și a atins un nivel de vârf într-un alt domeniu 3. Poate ar fi
by VIOREL BARBU [Corola-publishinghouse/Science/1112_a_2620]
-
comparativă asupra profilului comportamental specific la celor care "operează" ad-hoc, respectiv cei care dezvoltă adevărate strategii în vederea atingerii unui profit maxim. Organizat Neorganizat Scor ridicat al inteligenței Scor scăzut al inteligenței Competență socială Inadecvat social Calificare profesională Necalificat Competență sexuală Incompetent sexual Statut social ridicat Statut social scăzut Loc de muncă stabil (tatăl) Fără loc de muncă (tatăl) Educație inconsecventă în copilărie Educație dură în copilărie Tip controlat în timpul comiterii faptei Tip anxios Consum de alcool Consum minim de alcool Stres
by Lăcrămioara Mocanu [Corola-publishinghouse/Science/1023_a_2531]
-
cu ceilalți și este descris ca un inadaptat social. Acesta acționează impulsiv și, în general, își selectează victima din proximitatea sa geografică, nu dispune de un vehicul și evită oamenii, astfel că este apreciat de către cei din jur drept un incompetent din punct de vedere sexual, locul crimei va fi dezorganizat. Depersonalizarea victimei reprezintă o mutilare facială sau o rănire în exces, iar actele sociale au loc, în mod obișnuit, după moartea victimei (comportament necrofil). Locul morții și locul crimei coincid
by Lăcrămioara Mocanu [Corola-publishinghouse/Science/1023_a_2531]
-
surprinzătoare (vezi mai ales pp. 292 și 294), regretând că nu l-a preferat pe Cioran lui Noica și arătând cum cel de-al doilea „ne pregătise pentru un meci care nu era al nostru”, dar continuând să respingă drept incompetente perspectivele „din afară”. Câte fețe are liberalismul ?tc "Câte fețe are liberalismul ?" În excelenta sa istorie intelectuală a liberalismului, Pierre Manent afirmă că această doctrină a apărut ca soluție a gravei crize europene provocate de războaiele religioase 1. Epuizați de
[Corola-publishinghouse/Science/2145_a_3470]
-
al cărui caracter strategic a fost accentuat de instituțiile media, prin fabricarea rapidă și răspîndirea masivă a informației. Am comite o greșeală dacă am ignora distribuția inegală a acestei resurse în rîndurile actanților politici. Unii sînt sau se consideră ignoranți, incompetenți, indiferenți sau înstrăinați, în timp ce alții își fac o meserie din exercitarea capacității lor politice. Comunicarea politică rezidă într-un univers de diferențe și inegalități pe care discursul mediacentric înclină să le ignore. Pozițiile de putere condiționează în mare măsură deținerea
Comunicarea politică by Jacques Gerstlé [Corola-publishinghouse/Science/924_a_2432]
-
of genius are far more abundant than is supposed. În fact, to appreciate thoroughly the work of what we call genius, is to possess all the genius by which the work was produced. But the person appreciating may be utterly incompetent to reproduce the work, or any thing similar, and this solely through lack of what may be termed the constructive ability a matter quite independent of what we agree to understand în the term "genius" itself. This ability is based
[Corola-publishinghouse/Science/84958_a_85743]