4,096 matches
-
Se va prezenta pentru controale postoperatorii după 1 lună, 6 luni, 1 an. Reluarea activității profesionale se poate face după 21 zile de la intervenția chirurgicală. Prognosticul postoperator imediat este bun (dacă nu survin complicații inflamatorii pe parcurs; expunerea la complicații inflamatorii este mai mare în cazul folosirii materialelor inerte pentru plombajul cavității osoase restante postchistectomie). Prognosticul îndepărtat vital este favorabil. Prognosticul îndepărtat anatomic va consemna refacerea parțială a anatomiei și rezistenței zonei laterale drepte a mandibulei după 1 an de la intervenție
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
preparate prin decalcefiere, congelare, deproteinizare, liofilizare, iradiere), bureți hemostatici resorbabili din fibrină sau gelatină, ceramohidroxilapatită. Medulospongioasa din creasta iliacă se preferă pentru că nu ridică dificultăți deosebite de recoltare. Faptul că evoluția acestui chist radicular nu a fost presărată cu episoade inflamatorii este de bun augur, întrucât peretele chistului se va decola mai ușor de pe os. CHIRURGIE ORO-MAXILO-FACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR 91 CARCINOMUL BAZOCELULAR AL FEȚEI Am examinat pacienta ..., în vârstă de 65 ani, pensionară agricultoare, care
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
sutură cutanate după 7-10 zile de la intervenția chirurgicală; aflarea rezultatului histopatologic definitiv al piesei operatorii. Complicații postoperatorii imediate: defect de tehnică cu sutură lambou în tensiune și dehiscența plăgii chirugicale; hemostază neîngrijită cu formare hematom sub lambou (necesită evacuare); fenomene inflamatorii la nivelul marginilor plăgii cu dehiscența plăgii. Complicații postoperatorii tardive: cicatrice cutanată hemifacies operat (în general, acest prejudiciu estetic este minim și acceptat de către pacient; „materialul” folosit pentru plastie are aceeași textură și colorație cu tegumentul înlocuit). Alte metode de
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
tânăr, superficial la nivelul emisferelor cerebrale. Au o evoluție lentă cu un prognostic foarte bun. Simptomatologia de debut este dominată de prezența crizelor comițiale. Histopatologic au o formă compactă care conține multă reticulină ce formează o rețea, infiltrate cu celule inflamatorii cronice perivascular și cu un conținut lipidic variabil. Celulele prezintă un pleomorfism accentuat, cu prezența unor celule gigante multinucleate. La examenul imagistic apar ca formațiuni ce captează intens substanța de contrast. Frecvent prezintă chiste intratumorale. La nivelul cortexului cerebral (cel
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
este situată în unghiul ponto-cerebelos, sau de conducere dacă tumora este situată în segmentul timpanic sau mastoidian [12]. Alături de hipoacuzie mai apar tinitus și vertij. Pareza facială cu caracter progresiv sugerează originea neoplasică, spre deosebire de instalarea brutală în cea de origine inflamatorie. Cu toate acestea apariția unei pareze recurente trebuie să ridice suspiciunea unei afecțiuni tumorale. Alte simptome includ cefalagiile, otalgia, senzație de corp străin în urechea medie, dureri faciale[10]. Diagnosticul imagistic. La fel ca și în alte tumori cerebrale diagnosticul
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
cu examen CT-scan în fereastră de os (fig. 4.116) [13]. Diagnosticul diferențial se face în primul rând cu alte neurinoame din regiune, așa cum am prezentat mai sus. Alte tumori care pot afecta stânca temporalului sunt cordoamele, condroamele, colesteatoamele, afecțiuni inflamatorii ale urechii medii. Atitudinea terapeutică Tratamentul chirurgical este individualizat pentru fiecare caz și este dependent de: (1) localizarea masei tumorale; (2) extensia acesteia de-a lungul nervului facial și (3) afectarea analizatorului acustic [12]. Pentru tumorile localizate la nivelul ganglionului
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
cu un perete subțire ce poate fi hiperintens, conținut hipo sau izointens în T1 (funcție de conținutul proteic), fără captare a contrastului în cele mai multe cazuri; captare a substanței de contrast întâlnim în caz de extravazare a conținutului chistic și de modificări inflamatorii la nivelul capsulei (fig. 4.147). În secvențele T2 apar a fi hiperintense. Chistele de dimensiuni mari pot avea aspectul de „dumbbell shaped”, prin extensia lor supraselară. Tomografia computerizată este utilă pentru evidențierea remodelării osoase asociate și pentru evaluarea calcificării
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
neural în cursul săptămânilor 3-5 de viață embrionară [4]. Alte două teorii referitoare la patogenia chistelor epidermoide sunt: teoría iatrogenă, se refera în special la epidermoidele spinale și susține ca acestea s-ar forma în urma puncțiilor lombare repetate și teoría inflamatorie sustine ca atit resturile epiteliale congenitale cat si metaplazia infamatorie dobândită, pot duce la apariția epidermoidelor urechii medii [5,6]. Epidemiologie Tumorile epidermoide sunt leziuni chistice mai puțin frecvente, reprezentând aproximativ 0,2- 1,8% din tumorile cerebrale, respectiv 7-9
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
maligne. - După origine - primare, secundare sau metastatice. - După vârsta la care apar - sunt tumori orbitale la copil și tumori orbitale la adult. - După aspectul histopatologic - sunt tumori vasculare, neurogene, mezenchimale, disembrioplazice, chistice, epiteliale, leucemii și limfoame, carcinoame, tumori metastatice, pseudotumori inflamatorii etc. SIMPTOMATOLOGIA CLINICĂ A TUMORILOR ORBITALE [20-22] Durerea locală. Durerea nu este caracteristică tumorilor orbitale primare, nici chiar în formele severe. Uneori apare o senzație de presiune intraorbitală. Durere nevralgică de tip trigeminal poate apare în stadii avansate ale tumorilor
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
evoluției postoperatorii, cu importanță în evaluarea medico legală. Motilitatea globului ocular este, adeseori, modificată în tumorile de orbită. Se poate datora efectului mecanic de limitare a deplasării globului ocular în direcția tumorii, parezei mușchiului extrinsec care determină mișcarea respectivă, infiltrației inflamatorii a mușchiului sau infiltrării tumorale a acestuia. Motilitatea globului ocular poate fi limitată în una sau mai multe direcții, sau poate fi complet abolită, determinând ochiul imobil, oftalmoplegia. Aspectul fundului de ochi este de mare importanță diagnostică în tumorile de
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
socială a pacientului. O parte din tumorile orbitale necesită supraveghere și observație clinică, prevenirea și tratamentul complicațiilor - hemangiomul capilar, gliomul de nerv optic etc. O altă categorie, cu caracter predominant inflamator, se tratează conservativ, cu antiinflamatorii nesteroide sau steroide - pseudotumorile inflamatorii. Tumorile circumscrise, relativ bine delimitate beneficiază de tratament chirurgical, rezecție chirurgicală totală - hemangiomul cavernos, chistele dermoide, teratoamele, schwanoamele. Tumorile histiocitice, leucemiile și limfoamele sunt tratate în principal hematologic. În cazul tumorilor difuze, slab delimitate, tratamentul chiururgical prin ablare subtotală, decompresiune
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
în sistemul de drenaj venos (rezorbție). Hipertensiunea intracraniană în hidrocefalia internă obstructivă Hipertensiunea intracraniană este determinată de tulburările circulației LCR-ului. Blocajul circulației LCR-ului se realizează prin: - stenoză de apeduct Sylvius - malformativă, tumorală, prin hemoragie intraventriculară sau stenoză secundară inflamatorie; - procesele expansive intraventriculare de ventricul III, ventricul IV care blochează circulația LCR-ului; - blocarea extrinsecă a sistemului ventricular prin leziuni paraventriculare; - obstrucția comunicărilor cu cisternele subarahnoidiene - foramen Magendie, foramene Luschka. Simptomele hidrocefaliei variază după vârsta apariției bolii, modalitatea progresiei hidrocefaliei
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
talie mică) se traduce prin hipoecogenitate (fig. 20b). Hipofuncția (folicul de talie mare) se obiectivează prin hiperecogenitate (fig. 20c). Calcificările sunt hiperecogene și prezintă conuri de umbră. Chisturile sunt hipoecogene sau anechoice, cu întărire de ecouri posterioare (fig. 20d). Procesele inflamatorii, cele cu infiltrații limfoplasmocitare tiroidiene sunt hipoecogene (fig. 20e). Anomaliile anatomice sunt ușor de cercetat ecografic. Se pot descoperi tiroide ectopice, chisturi de canal tireoglos, agenezii de lob. Omogenitatea sau heterogenitatea ecografică sunt de asemenea elemente importante. Hipoecogenitatea nodulară și
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
sau otice), febră, astenie marcată, mărirea de volum a tiroidei cu aspect difuz sau nodular. Evoluția naturală a bolii cuprinde mai multe faze care durează fiecare de la 1 până la 4 luni, în final ajungându-se la vindecare, fiind o afecțiune inflamatorie autolimitantă. Durata generală a bolii netratate este de cca 6 luni. Procesului inițial distructiv îi urmează o fază de regenerare și vindecare. Din punct de vedere funcțional, se poate asista la o primă fază de tireotoxicoză secundară eliberării de hormoni
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
catabolice, reducerea GH, a somatomedinelor și inhibă creșterea; tratamentele cu doze mari de glucocorticoizi în copilărie pot compromite ireversibil prognosticul de creștere. Hematopoeză stimulare Leucopoeză stimularea eliberării polimorfonulcearelor neutrofile din măduvă; reducerea limfocitelor, monocitelor circulante, reducera migrației macrofagelor și proceselor inflamatorii; efecte antiinflamatorii și creșterea susceptibilității la infecții la concentrații nefiziologice. Sistemul imunitar inhibiția tuturor factorilor implicați în răspunsul imun: migrația macrofagelor, eliberarea prostaglandinelor, procesarea și prezentarea antigenului, producția de anticorpi, de interleukine 1, 2, interferon gamma, TNF; inhibă eliberarea de
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
din țările dezvoltate, unde decizia de a avea copii se ia tardiv. Sub aspectul etiologiei, spectrul de afecțiuni incriminate prezintă variabilitate în funcție de nivelul dezvoltării socio-economice. în țările dezvoltate predomină ca etiologie anomaliile spermatogenezei și anovulația, iar în cele subdezvoltate etiologia inflamatorie, în relație directă cu marea frecvență a bolii pelvine inflamatorii la femei și afectarea tractului genital prin boli transmise sexual. Factorii responsabili de infertilitatea de cuplu sunt prezentați în tabelul 57. Explorarea unui cuplu infertil trebuie să precizeze motivația pentru
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
ia tardiv. Sub aspectul etiologiei, spectrul de afecțiuni incriminate prezintă variabilitate în funcție de nivelul dezvoltării socio-economice. în țările dezvoltate predomină ca etiologie anomaliile spermatogenezei și anovulația, iar în cele subdezvoltate etiologia inflamatorie, în relație directă cu marea frecvență a bolii pelvine inflamatorii la femei și afectarea tractului genital prin boli transmise sexual. Factorii responsabili de infertilitatea de cuplu sunt prezentați în tabelul 57. Explorarea unui cuplu infertil trebuie să precizeze motivația pentru procreare, antecedentele personale ale membrilor cuplurilor, pubertate, fertilitate anterioară (eventual
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
extrem de diverse și în general nespecifice: - scădere ponderală în neoplasme digestive, pancreatita cronică, sindrom de malabsorbție - starea generală alterată în neoplasme, ciroza hepatică avansată, malabsorbție - febra în angiocolite, colecistite acute, enterocolite acute, apendicita acută - subfebrilitatea în hepatite, parazitoze intestinale, boli inflamatorii ale intestinului - modificări ale faciesului: paloarea după sângerări acute sau cronice, cu tentă pământie în neoplazii digestive; icterul colorație galbenă a tegumentelor și mucoaselor în hepatite cronice și ciroză, obstrucții ale căilor biliare; asocieri de semne în ciroză - icter, telangiectazii
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
asociată cu diaree (infarct mezenteric), tenesme (tensiune dureroasă rectală însoțită de senzația imperioasă de defecație), durere la defecație (fistule, abcese anale, hemoroizi) - tulburări de tranzit intestinal: diaree (eliminare frecventă de scaune lichide sau semilichide, cu resturi alimentare nedigerate) în boli inflamatorii ale intestinului, constipație (eliminare rară până la câteva zile de fecale de consistență crescută, în cantitate și volum mici), alternanța diaree-constipație în neoplasmul colo-rectal, ileusul (suprimarea completă a eliminării materiilor fecale și gazelor) - emisia de gaze: eliminarea frecventă se numește flatulență
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
pentru examen anatomo-patologic (biopsie), permite proceduri terapeutice (bandare de varice esofagiene, hemostază, rezecție de polipi, dilatații de stenoze etc). O variantă a endoscopiei este capsula videoendoscopică, utilizată în principal pentru explorarea afecțiunilor intestinului subțire: hemoragii, polipoze intestinale, malabsorbție, tumori, boli inflamatorii. Metoda este greu accesibilă, costisitoare, nu permite efectuarea biopsiei. Laparoscopia endoscopică este metoda de vizualizare completă a conținutului abdominal cu ajutorul unui laparoscop introdus printr-o incizie de dimensiuni mici, după realizarea unui pneumoperitoneu (introducerea de gaz în cavitatea peritoneală, de
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
plasare de hemoclipuri - în stenoza pilorică: dilatare cu bujii sau balonaș pneumatic. C. Tratamentul chirurgical este indicat doar în ulcerul refractar la tratamentul medical corect după 8 săptămâni sau în complicații (HDS cu risc vital, stenoză pilorică, perforație, malignizare). BOALA INFLAMATORIE CRONICĂ A INTESTINULUI Cadru nosologic, etiopatogenie Cuprinde un grup de afecțiuni inflamatorii ale intestinului subțire și colonului cu etiologie cunoscută (microbiană, agenți fizici, diareea călătorului, colita pseudomembranoasă etc) sau nedeterminată (idiopatice). Bolile inflamatorii idiopatice sunt reprezentate de două entități distincte
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
C. Tratamentul chirurgical este indicat doar în ulcerul refractar la tratamentul medical corect după 8 săptămâni sau în complicații (HDS cu risc vital, stenoză pilorică, perforație, malignizare). BOALA INFLAMATORIE CRONICĂ A INTESTINULUI Cadru nosologic, etiopatogenie Cuprinde un grup de afecțiuni inflamatorii ale intestinului subțire și colonului cu etiologie cunoscută (microbiană, agenți fizici, diareea călătorului, colita pseudomembranoasă etc) sau nedeterminată (idiopatice). Bolile inflamatorii idiopatice sunt reprezentate de două entități distincte: boala Crohn (BC) și rectocolita ulcero-hemoragică (RCUH). Cele două afecțiuni au epidemiologie
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
risc vital, stenoză pilorică, perforație, malignizare). BOALA INFLAMATORIE CRONICĂ A INTESTINULUI Cadru nosologic, etiopatogenie Cuprinde un grup de afecțiuni inflamatorii ale intestinului subțire și colonului cu etiologie cunoscută (microbiană, agenți fizici, diareea călătorului, colita pseudomembranoasă etc) sau nedeterminată (idiopatice). Bolile inflamatorii idiopatice sunt reprezentate de două entități distincte: boala Crohn (BC) și rectocolita ulcero-hemoragică (RCUH). Cele două afecțiuni au epidemiologie și patogenie comună, evoluție cronică. IMPORTANT! Principala diferențiere între cele două afecțiuni este: 1. localizarea: BC în orice segment al tubului
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
și rectocolita ulcero-hemoragică (RCUH). Cele două afecțiuni au epidemiologie și patogenie comună, evoluție cronică. IMPORTANT! Principala diferențiere între cele două afecțiuni este: 1. localizarea: BC în orice segment al tubului digestiv, RCUH limitată la rect și colon 2. natura modificărilor inflamatorii: RCUH limitată la mucoasă, BC tot peretele intestinal. În 10% din cazuri nu pot fi diferențiate clinic, endoscopic și histologic. Din punct de vedere epidemiologic incidența celor două afecțiuni este în creștere, mai ales în țările dezvoltate europene și America de Nord
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
stabilită pentru contraceptivele orale, fumat (pentru BC), iar alăptatul ar avea efect protector. Cele mai multe studii sprijină rolul răspunsului imun inadecvat la componentele normale ale intestinului, infecție și/sau o barieră mucoasă deficitară. I. RECTOCOLITA ULCERO-HEMORAGICĂ Definiție RCUH este o boală inflamatorie cronică a intestinului limitată la mucoasa colonului și rectului. Morfopatologie Leziunile elementare macroscopice evoluează de la aspect granular al mucoasei, edem, peteșii la ulcerații superficiale și polipi inflamatori (pseudopolipi). În perioadele de activitate a bolii leziunile sunt acoperite de mucus, puroi
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]