6,835 matches
-
215 - Rolul asistentei: - Măsoară funcțiile vitale, puls, TA,Temperatură, îmbracă pacientul cu un halat închis la spate, fără lenjerie intimă și însoțește pacientul până la sală de operație cu documentația, FO; - Asistenta de la sală pregătește aparatul rezectoscopul cu toate anexele sterilizate; Medicația, instrumentele pe un câmp steril, sursa de oxigen; - casoleta cu câmpuri sterile, cu tampoane și comprese sterile; seringă mare tip Guyon sterilă; - pregătește materialele necesare pentru sondaj vezical: sondă Foley + pungă colectoare; - soluții medicamentoase necesare pentru spălarea vezicii; - medicamente anestezice
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
seringă mare tip Guyon sterilă; - pregătește materialele necesare pentru sondaj vezical: sondă Foley + pungă colectoare; - soluții medicamentoase necesare pentru spălarea vezicii; - medicamente anestezice, medicamente pentru situații de urgență; - soluții medicamentoase pentru instilații vezicale recomandate; - canulează o vena periferică pentru administrarea medicației; - servește medicul cu instrumentele necesare. - După rezecția adenomului efectuată de medic se instalează o sondă Foley + pungă colectoare de urină timp de 2 - 3 zile până se limpezește urina. - Îngrijirea postopratorie: - se transportă pacientul în salon; se așează în decubit
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
tampoane și comprese sterile; seringă tip Guyon sterilă; - materiale necesare pentru sondaj vezical: sondă Foley + pungă colectoare; - soluții medicamentoase necesare pentru spălarea vezicii; medicamente anestezice, medicamente pentru urgență; - soluții medicamentoase pentru instilații vezicale recomandate; - canulează o vena periferică pentru administrarea medicației; - servește medicul cu instrumentele necesare. - După rezecția tumorii vezicale efectuată de medic se instalează o sondă Foley + pungă colectoare de urină timp de 2 - 3 zile până se limpezește urina. - Îngrijirea postintervenție: - se transportă pacientul în salon; se așează în
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
persistentă și nu se oprește, iar pacientul manifestă semne de colaps. Obiectivele echipei medicale sunt: - oprirea hemoragiei; - deșocarea, refacerea chirurgicală a structurilor anatomice afectate; - salvarea vieții pacientului traumatizat. Intervenții aplicate de asistent/asistenta medicală: - asistenta canulează o venă și administrează medicația recomandată pentru: - combaterea durerii, oprirea hemoragiei cu hemostatice; - combaterea stării de șoc prin reechilibrare hidroelectrolitică și volemică; - transfuzie de sânge izo- grup și izo- Rh în caz de hemoragie masivă; - monitorizarea funcțiilor vitale: puls, TA, respirație, temperatură; - supravegherea diurezei și
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
renal s-a redus considerabil - tabelul 1. 2.2. Primitorul: factori relevanți a) Vârsta. Pacienții < 5 ani și cei >(60) 65 ani au un risc de deces mai mare / o supraviețuire a grefei mai mică, datorită în principal impactului complicațiilor medicației imunosupresive. Merită remarcat totuși ca populația actuală dializată a suferit un rapid și pronunțat proces de îmbătrânire, 65 ani fiind în general vârsta medie de intrare în dializa. În același timp, ameliorarea managementului pacientului perioperator și apariția de noi regimuri
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
de noi regimuri imunosupresoare au permis reducerea complicațiilor post-operatorii la un nivel acceptabil. În plus, deși rata complicațiilor cardiovasculare rămâne semnificativ mai crescută, s-a remarcat că vârstnicii prezintă o reactivitate imunologică mai redus - tolerantă imunologică - și un necesar de medicație imunosupresoare redus. În sfârșit, la pacientul vârstnic este perfect acceptabilă grefarea rinichilor prelevați de la decedați vârstnici - ‘imperechere’ pe criterii de vârsta și nu pe criterii de histocompatibilitate HLA; aceasta politica este susținută de rezultate extrem de favorabile raportate de o serie
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
transplantului preemptiv (transplantul înaintea dializei), modalitate de transplantare cu cele mai bune rezultate pe termen lung. În acest caz, donatorii sunt rude de gradul întâi sau persoane neînrudite dar cu legături emoționale profunde și de lungă durată cu primitorul. Progresele medicației imunosupresoare asigură la momentul actual o supraviețuire excelentă a grefei renale indiferent de numărul de compatibilități în sistemul HLA. Motivația pentru donare reprezintă o problemă majoră impunând un examen psihologic amănunțit. Sunt importante evaluarea angiografică / RMN a aparatului renal al
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
transplant; aspectul tipic este acela de “dublul contur” al membranei bazale glomerulare realizat prin interpoziția și expansiunea matricei mezangiale. Factori de risc imunologici - episoade de rejet acut - lipsa compatibilității în sistemul HLA - imunizarea anterior transplantului - imunosupresie necorespunzătoare (suboptimală) - non-complianța la medicație Factori de risc nonimunologici - leziuni ischemice și întârziere în reluarea funcției renale - vârsta înaintată a donatorului - neconcordanță între „doza de nefroni” și nevoile primitorului - nefrotoxicitatea inhibitorilor de calcineurină - hiperlipidemia - hipertensiunea arterială - fumatul - hiperhomocisteinemia - prezența produșilor stresului oxidativ (radicali liberi de
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
care ar putea să ducă la accelerarea evoluției la NCG. d. Nefrotoxicitatea ICN: utilizarea lor se asociază cu modificări histologice similare celor de NCA - apariția fibrozei interstițiale renale, corelat și cu nivelul seric al TGFβ. Scoaterea ICN din schema de medicație imunosupresoare are un efect practic neutru asupra surpraviețuirii grefonului renal: avantajul evitării nefrotoxicități fiind echivalat de riscul apariției rejetului acut. e. Vasculopatia cronică în NCG: caracterizată histologic prin proliferare fibrointimală similară aterosclerozei accelerate, impune o abordare agresivă a factorilor de
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
pacientului transplantat febril Cea mai frecventă formă de manifestare a unui pacient transplantat cu infecție este febra. Diagnosticul diferențial la această categorie de pacienți este vast și cuprinde: - Infecții de natură bacteriană, virală sau fungică - Rejetul acut - Efecte adverse asociate medicației - Răspunsuri inflamatorii noninfecțioase (pancreatite, embolie pulmonară, eliberarea de citokine după administrare de anticorpi monoclonali murini) - Combinații de rejet acut și imfecții Abordarea clinică și diagnostică a pacientului transplantat cu sindrom febril este ilustrată în tabelul 19. Surse posibile de infecție
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
sexul feminin, plasarea grefonului intraabdominal tratament cu anticorpi monoclonali. Cele mai frecvente sindroame asociate infecției cu C dificile sunt: portajul asimptomatic, diaree, colită pseudomembranoasă, obstrucție, rar abcese intestinale, rar bacteriemie. De asemenea asociază tulburări hidroelectrolitice importante și malabsorție inclusiv pentru medicația imunosupresoare. Tratamentul constă în administrarea de metronidazol, medicație de primă linie. În caz de eșec, de linia a doua este vancomicina per os. Atenție la medicația orală în caz de ileus. Listerioza: este o boală dată de Listeria monocytogenes. Infecția
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
monoclonali. Cele mai frecvente sindroame asociate infecției cu C dificile sunt: portajul asimptomatic, diaree, colită pseudomembranoasă, obstrucție, rar abcese intestinale, rar bacteriemie. De asemenea asociază tulburări hidroelectrolitice importante și malabsorție inclusiv pentru medicația imunosupresoare. Tratamentul constă în administrarea de metronidazol, medicație de primă linie. În caz de eșec, de linia a doua este vancomicina per os. Atenție la medicația orală în caz de ileus. Listerioza: este o boală dată de Listeria monocytogenes. Infecția apare de obicei după 6 luni de la transplant
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
abcese intestinale, rar bacteriemie. De asemenea asociază tulburări hidroelectrolitice importante și malabsorție inclusiv pentru medicația imunosupresoare. Tratamentul constă în administrarea de metronidazol, medicație de primă linie. În caz de eșec, de linia a doua este vancomicina per os. Atenție la medicația orală în caz de ileus. Listerioza: este o boală dată de Listeria monocytogenes. Infecția apare de obicei după 6 luni de la transplant. Sursa primară a infecției o constituie alimentele contaminate (bacteria are rezistență deosebită la metodele convenționale de conservare a
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
și sistemului nervos central. Diseminarea este confirmată prin decelarea granuloamelor în specimenele de biopsie. Tratamentul: este dificil datorită aparției de tulpini multi-drog rezistente. De aceea se recomandă cvadruplă asociere izoniazidă, rifampicină, pirazinamidă, și etambutol sau streptomicină intramuscular. Interferența cu metabolismul medicației imunosupresoare impune supravegherea atentă a nivelelor serice ale acestor droguri. 6.5 Etiologia infecțiilor virale și tratamentul specific Citomegalovirusul (CMV): este cea mai importantă infecție virală care apare la pacientul transplantat. Incidența și severitatea infecției depinde de prezența infecției latente
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
documentat histologic, fiind încadrate în această categorie toate creșterile acute creatininei serice peste 30 % față de valoarea de bază. Marea majoritate a episoadelor de rejet acut au fost determinate de prezența infecțiilor de tract urinar sau de subdozarea prin noncomplianță a medicației imunosupresoare. Lipsa argumentului histologic a fost determinată de reticența pacienților în fața unui act invaziv, efectuat asupra unui grefon extrem de prețios. Toate episoadele etichetate ca rejet acut au fost cortico-sensibile, cu revenirea creatininei la valoarea pre-rejet. Pe perioada destul de îndelungată de
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
30zile; - La 60 de zile; la 90zile de la transplant. Pacientul transplantat va primi un ghid de informare asupra tratamentului, modului de viață, regim alimentar, activitata fizică, reguli de igienă personală și igiena locuinței. Ghidul este prevăzut cu fișe pentru înregistrarea medicației și tabele cu programarea controalelor medicale. Pacientul luat în evidență de centrul de transplant de poate adresa la medicul speciaslist cu orice problemă de sănătate care apare pentru a se aprecia gradul de afectare a grefei renale și a se
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
medicale. Pacientul luat în evidență de centrul de transplant de poate adresa la medicul speciaslist cu orice problemă de sănătate care apare pentru a se aprecia gradul de afectare a grefei renale și a se lua măsurile terapeutice necesare. Administrarea medicației posttransplant În prima lună post-transplant se administrează: - Ciclosporină A - Miclophenolat de mofetil - Predison Primitorul Nume .................Prenume .............Greutatea.........kg În ziua 1 preoperator primește următorele îngrijiri: - La ora 11: 00 se administrează pe cale orală MMF 1,5g ( 3tb. de 500mg) - La
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
9 se va continua tratamentul cu imunosupresoare după schema recomandată de medicul nefrolog, dozele se vor ajusta în funcție de valorile( creatinină și C0, C2) date de laborator; se monitorizează diureza la 4 ore, TA (se tratează HTA); se previn complicațiile cu medicația adăugată în Z5. În Z5 se adaugă la medicație: - Stamicin 2 tb/zi pentru prevenirea candidozei (până în ziua 30); - Biseptol 2tb /zi pentru prevenirea infecțiilor urinare (până în ziua 90); - Omeprazol 2tb pentru prevenirea tulburărilor digestive (până în ziua 60) ; - Vanciclovir 900mg
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
recomandată de medicul nefrolog, dozele se vor ajusta în funcție de valorile( creatinină și C0, C2) date de laborator; se monitorizează diureza la 4 ore, TA (se tratează HTA); se previn complicațiile cu medicația adăugată în Z5. În Z5 se adaugă la medicație: - Stamicin 2 tb/zi pentru prevenirea candidozei (până în ziua 30); - Biseptol 2tb /zi pentru prevenirea infecțiilor urinare (până în ziua 90); - Omeprazol 2tb pentru prevenirea tulburărilor digestive (până în ziua 60) ; - Vanciclovir 900mg (2tb a 450mg)/zi pentru prevenirea virozelor (până în ziua
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
creatininei serice cu 50% a fost de 38,12 ± 23,6 luni; factorii care contribuie la deteriorarea funcției renale au fost durata medie a transplantului, tipul de imunosupresie și valoarea medie a creatininei serice pe perioada de urmărire. Analiza efectului medicației imunosupresoare asupra funcției grefonului renal confirmă datele din literatură: tratamentul cu ciclosporină duce în timp la deteriorarea mai accentuată a funcției grefonului renal comparativ cu tratamentul cu tacrolimus. Contrar datelor din literatură, la pacienții noștri tratamentul cu rapamicină nu a
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
diferențe între bărbați și femei în perceperea durerii 1, femeile sunt susceptibile să fie mai prost tratate decât bărbații pentru durerile și simptomele lor... Într-adevăr, există prejudecăți care îi fac pe cei ce prescriu tratamente să reducă la minim medicația dată femeilor cel puțin până când obțin dovezi obiective ale durerii. Când femeile declară că suferă se pare că sunt mai puțin luate în serios decât bărbații... Femeile au dureri mai severe, mai frecvente și mai îndelungate decât bărbații. Ele sunt
150 de experimente pentru cunoașterea sexului opus. Psihologia feminină și psihologia masculină by Serge Ciccotti () [Corola-publishinghouse/Science/1848_a_3173]
-
și în agricultură. 2. Agresiuni iartrogenice comune includ: a. toxicitatea antipolimerică adesea provenită din prescrierea mai mutlor droguri cu proprietăți anticolinergice cum ar fi asocierea unui neuroleptic incisiv cu un agent antiparkinsonian cu proprietăti anticolinergice și un antidepresiv triciclic. b. Medicația antidepresivă care conduce adesea la sindroame afective organice cu depresie. c. Deprimantele SNC cum ar fi benzodiazepinicele, barbituricele și steroizii care pot aminti în mod particular de simptomele negative ale schizofreniei. 13. Injuriile traumatice ale creierului. Pot rezulta atât din
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
crizelor medicamentoase, certitudinea administrărilor, sunt de asemenea criterii de luat în calcul. - în sfârșit, calitatea afectivă și intelectuală a mediului familial și profesional, sunt esențiale în stabilizarea și supravegherea bolnavului cu posibilitatea alertării în cazul agravărilor, a recăderilor sau întreruperii medicației. Analiza și însumarea acestor elemente, atât de ordin general, cât și medicopsihologice, dau o indicație destul de valabilă privind importanța riscului teoretic pe termen scurt (perioada de criză predelictuală), și, într-o oarecare măsură, pe termen lung. Trebuiește totuși cunoscut că
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
naturale a afecțiunii care este mediată în egală măsură de factori biologici cât și psihosociali. Termenul de complianță se referă nu numai la tratamentul farmacologic, ci și la toți ceilalți factori implicați în terapie, cum ar fi aderența la inițierea medicației, măsurile socio- și psihoterapeutice, etc. Există date ce sugerează că, înafara acestor variabile, influența majoră asupra complianței la tratament o exercită efectele secundare cu totul dezagreabile (Azoulay, 1994; Hogarty, 1993; Mayer & Soyka, 1992, Kahn et al, 1992, etc.). întreruperea prizelor
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
d.) care afirmă că 25-60% din schizofrenii tratați în ambulator iau doze mai mici de neuroleptice decât cele prescrise sau nu iau de loc. Se apreciază deci că un număr ridicat de recăderi și respitalizări sunt consecutive unei opriri a medicației (fără ca să existe la ora actuală evaluări cantitative precise ale acestei stări de fapte). Apariția medicației neuroleptice depot a apărut ca o rezolvare cel puțin parțială a problemelor de noncomplianță care pot varia de la acuzarea efectelor intense de sedare până la
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]