5,614 matches
-
celor care practică exercițiile fizice în scopul menținerii sănătății, sau (după cum va reieși din paginile cărții) a tinereții. Prin prisma fiziofarmacologiei sunt discutate sindroamele de supraantrenament, de oboseală cronică, termoreglarea, aparatele cardiovascular, respirator, digestiv, excretor, homeostazia acido-bazică și hidroelectrolitică, metabolismele, sistemele endocrin și nervos. Am pus accent pe impactul asupra motricității a unor medicamente folosite în tratarea diferitor afecțiuni. Capitolul ce tratează sistemul musculoscheletal cuprinde nu numai o prezentare a modalitatilor de producere și a evoluției bolilor musculare și osteo-articulare
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
surveni decesul. Modelul răspunsului la stres descris de Selye nu se aplică chiar în toate situațiile de agresiune și pentru toți indivizii. O particularitate o constituie eustresul, în care predomină secreția de endorfine, care restabilesc echilibrul organismului, având rol trofic. Metabolismul persoanelor vârstnice prezintă modificări ce se încadrează în diminuarea capacității de adaptare la stres, fiind frecvente stările de hiperglicemie, creșterile trigliceridelor și colesterolului sangvin [1]. Sportivii sunt supuși acțiunii unor factori stresanți specifici, cum sunt incertitudinea sau teamă de eșec
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
psihoterapie; se pot administra complexe vitaminice și minerale, neurotrope, sedative (chiar hipnotice în caz de insomnie), antioxidante, aspartat de arginină [2]. Asocierea Piracetam - Piritinol are rezultate bune în refacerea sportivului, Piracetamul fiind un neuroprotector care potențează acțiunea Piritinolului, activator al metabolismului și protector neuronal dotat și cu activitate antireumatică. Preparatul Piravitan asociază Piracetamul cu vitamine din grupul B și aspartat de magneziu, efectul fiind potențarea refacerii neuromusculare. Pentru tulburările de imunitate din cadrul sindromului de supraantrenament au fost propuse: - vitamina C, administrată
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
poate fi consecința acestuia, în ambele cazuri agravându-i evoluția. Sunt utilizate mai ales antidepresive triciclice, care pe lângă ameliorarea dispoziției au efecte analgezice și îmbunătățesc somnul. Pacienții cu sindromul oboselii cronice prezintă o intoleranță la substanțele excitante, care din cauza stimulării metabolismului neuronal grăbesc instalarea oboselii. Astfel, este cunoscută sensibilitatea acestor bolnavi la cafeină, alcool, tutun [14]. Din această cauză sunt contraindicate și stimulante cum sunt preparatele pe bază de Pausinystalia yohimbe. Că terapii alternative, la unii bolnavi au dat rezultate yoga
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
scăderea hemoglobinei sau a numărului de hematii circulante sub limita fiziologică inferioară, la care se pot adăuga și modificări calitative ale globulelor roșii. Ca urmare scade cantitatea de oxigen transportat și implicit intensitatea reacțiilor de oxidoreducere celulară. Consecințele sunt diminuarea metabolismului energetic și deci și a capacității de efort. În anemiile grave scade și vâscozitatea sângelui, caz în care debitul cardiac necesar necesităților organismului este menținut prin creșterea frecvenței cardiace. Cauzele producerii anemiilor pot fi hemoragiile, traumatismele, hemoliza, carențele alimentare, intoxicațiile
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
consecința unor agresiuni toxice, infecțioase sau autoimune. Deși activitatea fizică regulată îmbunătățește anduranța, exercițiile de intensitate mai mare decât cea moderată agravează manifestările anemiei [15]. Cercetări experimentale efectuate pe șobolan au arătat că efortul fizic extenuant produce o creștere a metabolismului la nivelul globulelor roșii și în consecință induce hemoliza, demonstrând astfel simptomele "anemiei sportive" [16]. La fel, alergarea pe distanțe mari, plimbările prelungite, pot agrava anemia prin distrugerea hematiilor în capilarele membrelor inferioare. Anemia se manifestă prin oboseala și prin
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
sau, mai rar, hipotermia este consecința unui proces termolitic excesiv. Această tulburare a echilibrului termic se produce mai frecvent la nounăscuți, la care există o imaturitate a centrilor hipotalamici, și la vârstnici, la care termogeneza este diminuată din cauza scăderii metabolismului energetic. Consecința scăderii temperaturii corporale cu 2 °C este urmată de apariția frisoanelor, contracții tonico-clonice ale mușchilor striați scheletici cu efect termogenetic; în cazul în care temperatura corporală scade în continuare până la 27 °C diminuă intensitatea frisoanelor. În paralel cu
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
este urmată de apariția frisoanelor, contracții tonico-clonice ale mușchilor striați scheletici cu efect termogenetic; în cazul în care temperatura corporală scade în continuare până la 27 °C diminuă intensitatea frisoanelor. În paralel cu gradul hipotermiei scad frecvența cardiacă și respiratorie, precum și metabolismul bazal (cu 6 % pentru o scădere a temperaturii corporale cu 1 °C) [23]. Hipertermia, creșterea temperaturii corporale peste 37,5 °C, se poate produce atunci când termoliza nu mai poate face fata temperaturii crescute a mediului ambiant, în special dacă umiditatea
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
deteminata de acțiunea unor pirogeni exogeni sau endotoxine. Reacția febrilă poate să apară și în cazul unor afecțiuni ale sistemului nervos central. Hipertermia malignă este o tulburare a mușchiului striat indusă farmacologic, care se prezintă ca un răspuns hipermetabolic (crește metabolismul oxidativ cu producere excesivă de dioxid de carbon) la gaze anestezice puternice cum sunt halotanul, sevofluranul sau desfluranul, la sucinilcolină (blocant neuromuscular) și, mai rar, ca urmare a eforturilor fizice intense efectuate în mediu cald [24]. Această reacție apare la
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
asociază cu alte medicamente care au efecte adverse de acest tip). În general narcoticele, antiparkinsonienele, antidepresivele, antispasticele și anticonvulsivantele, antihipertensivele blocante de calciu și mineralizantele cu fier, toate medicamente ce au ca efect terapeutic principal sau secundar tratarea tulburărilor de metabolism sau motricitate, au ca reacție adversă încetinirea tranzitului intestinal. 6. APARATUL EXCRETOR 6.1. TULBURĂRILE EXCREȚIEI Insuficiența renală este determinată de un dezechilibru între cantitatea reziduurilor metabolice ce trebuie eliminată ce către rinichi și cea efectiv eliminată. Poate fi acută
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
apar tulburări digestive, cardio-respiratorii, nervoase, cutanate și hidro- electrolitice, stadiul final fiind reprezentat de uremie), creatinei, guanidinei, acidului uric, amoniacului, aminoacizilor și polipeptidelor. Uremia (creșterea ureei sangvine peste 0,20-0,45 g%), se datorează incapacității rinichilor de a elimina produșii metabolismului proteic, fiind agravată de aportul excesiv de proteine. Tulburările funcțiilor renale se reflectă și în scăderea sintezei de eritropoetina (cu semnificației în ceea ce privește adaptarea la efortul fizic), dihidrocalciferol (carența în formă activă de vitamina D ducând la demineralizare osoasă), și prostaglandine (factori
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
consecința poate fi în continuare insuficiența cardiacă și scăderea capacității de efort. Una din reacțiile adaptative la această modificare este creșterea debitului sangvin renal, prin poliurie rinichii reușind să mențină o concentrație sangvină în limite normale a produșilor reziduali ai metabolismului proteic. Într-o insuficiență renală în care, prin afectarea funcției de secreție, este diminuată eliminarea sodiului, apa se acumulează mai ales în țesutul conjunctiv lax (retenția de sodiu este însoțită de retenția de apă). Clinic apare un edem albsidefiu în
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
16 ore de la terminarea efortului. Mecanismul fiziopatologic de producere a acestei afecțiuni nu este cunoscut pe deplin, fiind implicate vasoconstricția renală consecutivă eliberării de catecolamine și aldosteron care provoacă creșterea presiunii de filtrare renală și a permeabilității glomerulare. În timpul efortului metabolismul celular la nivelul tubilor renali devine mai intens, modificările metabolice și de vascularizație locale putând merge până la anoxie. Aceste modificări renale induc acidoză metabolică [2]. Deshidratarea generată de efortul fizic poate genera cu timpul litiază renală (la constituirea căreia contribuie
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
tulburări și refacerea perfuziei tisulare (în acest scop vor fi evitate vasoconstrictoarele). La terapia alcalină, cu bicarbonat de sodiu, se recurge în caz de acidemie acută cu pH sub 7,1. Cu toate că în acest mod se îmbunătățește utilizarea lactatului în metabolismul energogenetic, poate avea loc o reacție de exacerbare a producției de lactat cu inducerea deprimării cardiace. În acidoze mai puțin grave, perfuziile cu bicarbonat de sodiu se administrează moderat, cu prudență, existând riscul producerii hipertensiunii prin creșterea volemiei. În plus
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
spasme laringiene, esofagiene, ale arterelor mici (spasmele coronariene pot avea drept consecință ischemia miocardică), aritmii cardiace și chiar moarte subită de cauză cardiacă. Hipofosfatemia, afecțiune asociată hipocalcemiei în condiții de hipovitaminoza D, este însoțită de tulburări în sfera eritronului, ale metabolismului energetic și hipoxie tisulară, ce se exprima clinic prin astenie, inapetenta, frisoane și stări confuzionale. Hipofosfatemia ereditară poate fi una din cauzele rahitismului, boală specifică copilului, în care, pe fondul unui deficit de vitamina D, se manifestă un deficit de
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
denumirea generică calcitonin-salmon sunt disponibile preparatele Miacalcin și Fortical, ambele fiind versiuni sintetice a calcitoninei de somon; sunt utilizate pentru tratarea osteoporozei postmenopauzale, bolii Paget osoase și hipercalcemiei (calcitonina determina și creșterea eliminării urinare a calciului). 9. SISTEMUL ENDOCRIN ȘI METABOLISMUL 9.1. ELEMENTE PRIVIND FIZIOPATOLOGIA ENDOCRINĂ ȘI METABOLICĂ O trăsătură comună a disfuncțiilor endocrine grave sunt tulburările de creștere și/sau de motricitate. Astfel, hipersecreția de hormon somatotrop în perioada de creștere duce la macrosomie sau gigantism, iar dacă survine
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
morfofuncțional ca urmare a radioterapiei, medicațiilor, tumorilor. Clinic apar oboseala, astenia, durerile musculare și articulare, inapetența, hipotensiunea ortostatică, hipoglicemia, hiperpigmentarea pielii. Scăderea nivelului plasmatic al insulinei (principalul hormon hipoglicemiant, care introduce glucoza în celule având astfel un rol crucial în metabolismul energetic) sau incapacitatea organismului de a o utiliza sunt ipostaze fiziopatologice cu impact major asupra motricității. Diminuarea secreției de insulină la nivelul panceasului endocrin sau/și creșterea rezistenței la insulină a receptorilor celulari (excepție fac neuronii care nu folosesc insulina
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
beta (TGF beta), tromboblastina tisulară sau factorul tisular (TF), adipsina, factorul de necroza tumorală (TNF), interleukina 6 (IL-6), hormoni steroidieni și ai sistemului renină-angiotensină. Leptina este produsă de către țesutul adipos (mai mult cel subcutanat decât visceral). Acest hormon reglează apetitul, metabolismul și densitatea osoasă, deficitul având ca efecte apariția hiperfagiei, scăderea capacității de efort și instalarea obezității morbide. Rolurile leptinei sunt complexe, reglând secrețiile de somatotrop hormon și prolactină și împiedicând acumularea adipocitelor la nivel hepatic, pericardiac și renal. Similar creșterii
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
adipocitelor induce acumularea de acizi grași iar la nivel hepatic steatoză. Reiese clar importanța păstrării unui echilibru ponderal printr-o dietă adecvată și efort fizic dozat pentru funcționalitatea endocrino- metabolică. Adiponectina, produsă exclusiv de către țesutul adipos, reglează glicemia și metabolismul acizilor grași și inhibă proliferarea musculaturii netede vasculare prevenind astfel instalarea hipertensiunii. Secreția de adiponectină diminuă în obezitate și diabet de tip II, fiind una dintre cauzele instalării suferinței coronariene. O cantitate mare de țesut adipos înseamnă creșterea concentrației plasmatice
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
producției acizilor grași liberi cu lanț lung, retenție hidrosalină, iar din punct de vedere endocrin, prin fenomene de retrocontrol, excesul de glucocorticoizi diminuă descărcările hipofizare de somatotrop hormon. Retenția hidrosalină poate avea drept consecințe edeme și hipertensiune arterială, iar tulburările metabolismului proteic și fosfocalcic induse de terapia cu glucocorticoizi se pot solda cu miopatie cortizonică, osteoporoză la adult și întârzierea creșterii și a maturizării osoase la copil. Tratamentele de lungă durată și cu doze mari de glucocorticoizi pot induce un sindrom
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
sindrom pseudobulbar fără râs sau plâns spasmodic ori tulburări sfincteriene, în schimb cu tulburări cerebeloase, amiotrofii și fasciculații ale mușchilor scheletici, iar în leziuni întinse, pareze sau paralizii [1]. 10.2. ASPECTE ALE MEDICAȚIEI NEUROLOGICE ȘI PSIHIATRICE Psihostimulantele (psihotonicele), stimulează metabolismul neuronal și consumul glucozei de către aceste celule, acțiune pentru care sunt folosite în terapeutică pentru combaterea oboselii și stimularea activității mintale și motorii. Un alt obiectiv terapeutic este prevenirea leziunilor postischemice cerebrale. Cu toate acestea nu trebuie făcut abuz
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
substanțe ce stimulează mișcările respiratorii prin excitarea formațiunilor nervoase centrale ce coordonează respirația, Pentetrazolul, Nicetamide, Amifenazolul și Bemegrida sunt considerate substanțe de dopaj și interzise sportivilor. Printre reacțiile adverse ale Piracetamului, unul dintre cele mai utilizate psihotonice (substanțe ce îmbunătățesc metabolismul neuronal și funcționalitatea sinapselor), se află agitația psihomotorie, insomnia și agresivitatea. Aceste reacții adverse trebuie luate în considerare, mai ales că Piracetamul intra în unele scheme de medicație destinată refacerii după efort a sportivilor. Și neurolepticele, medicamente cu activitate antipsihotică
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
pe lângă reacțiile de oxidoreducere participa și la biotransformările aminoacizilor și acizilor grași, poate fi utilizată în clinică pentru ameliorarea distrofiilor musculare, dar printre reacțiile adverse se află și manifestări neurologice de tip paretic. Vitamina B6, ce îndeplinește roluri importante în metabolismele protidic și lipidic, participând și la sintezele vitaminei PP, acidului arahidonic, serotoninei, hemoglobinei, este folosită printre altele la tratarea convulsiilor piridoxinodependente ale noului-născutului (afecțiune carențială), miopatiilor, coreei, nevritelor și polinevritelor toxice, dozele mari putând induce însă apariția vertijului. Trebuie evitată
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
pentru utilizarea eficientă a proteinelor din mușchiul striat. Arginina stimulează imunitatea, sinteza unor hormoni (alături de ornitina stimulează secrețiile de somatotrop hormon și de insulină, care au efecte anabolizante), precum și regenerarea celulară, asupra mușchilor striați având efect protector datorită influentelor asupra metabolismului proteic. Din aceste motive, la sportivi, administrarea pe cale orală stimulează creșterea masei musculare și grăbește refacerea după efort. Produsul Sargenol (aspartat de arginină) înafara destinației de bază ca hepatoregenerator, poate fi folosit și pentru combaterea peroxizilor generați în cursul eforturilor
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
orală stimulează creșterea masei musculare și grăbește refacerea după efort. Produsul Sargenol (aspartat de arginină) înafara destinației de bază ca hepatoregenerator, poate fi folosit și pentru combaterea peroxizilor generați în cursul eforturilor de anduranța. Dealtfel acidul aspartic are rol în metabolismul energetic și contribuie la eliminarea excesului de acid lactic, din acest motiv sărurile sale intrând în componența a numeroase produse destinate sportivilor. Suplimentarea cu cisteină contribuie la reglarea colesterolemiei și crește concentrația hepatică de glutation. N -acetilcisteina este un aminoacid
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]