2,310 matches
-
în cancerele rectale. La momentul diagnosticului, 10-20% din CCR au dat metastaze hepatice. TABLOU CLINIC Tabloul clinic depinde de localizarea tumorii și de stadiul afecțiunii. CCR este o afecțiune cu dezvoltare lentă, care produce simptome tardiv și chiar și atunci nespecifice. Având în vedere cunoașterea evoluției de la mucoasă normală la polip și apoi la cancer, care se desfășoară pe cel puțin 10 ani (secvență valabilă în marea majoritate a cazurilor, restul dezvoltându-se pe mucoasă normală) a apărut ideea necesității diagnosticului
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
de algoritm pentru screeningul CCR poate fi dedus din tab. 4. II. CCR simptomatic Tumorile localizate la nivelul colonului drept prezintă următoarele simptome: - Semne de obstrucție intestinală joasă: grețuri, vărsături, constipație, distensie abdominală. - Tabloul clinic în absența obstrucției este mai nespecific, neputând fi corelat cu intestinul gros. Pacientul prezintă anemie (severă), scădere ponderală, rar scaune moi, uneori melenă. Examenul fizic obiectivează anemia și identifică în fosa iliacă dreaptă o formațiune, de dimensiuni considerabile. Tumorile localizate la nivelul colonului stâng prezintă următoarea
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
cm de marginea anală pot fi palpate la tușeul rectal. Indiferent de localizare, pacientul poate prezenta simptome datorate inflamației peritumorale (febră, alterarea stării generale), semne de impregnație neoplazică (scădere ponderală, paloare, anorexie). Trebuie reținut că, de obicei, tabloul clinic este nespecific și nu se întrunesc decât foarte rar și numai în stadii tardive, toate criteriile pentru un diagnostic pozitiv bazat doar pe tabloul clinic. Clinicianul trebuie să interpreteze corect orice simptom care ar putea fi semn de alarmă pentru CCR și
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
-Hemoragie-rupturi vasc în peretele slăbit Acute, importante, autolimitate prin tromboză vasculară spontană Cauză frecventă de HDI la vârstnici Nu este condiție premalignă dar frecvent coexistă cu CCR 181 3 Tablou clinic - Boală asimptomatică - Diagnostic incidental - Dureri colicative rar, - Tulburări tranzit nespecifice - Boală simptomatică - Dureri colicative medioabd, hipogastru - Flatulență, distensie - Tulburări tranzit Tablou clinic - Boală diverticulară complicată - Durere constantă în FIS, zile - Febră - Greață, vărsături, sângerări - Constipație - Sensibilitate localizată/generalizată - peritonită - Dgn diferențial cu CCR-dificil 182 4 Clisma baritata colonoscopie Computer tomografie
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
anormal izolat poate fi fără semnificație (2% din normali vor avea la un moment dat un test hepatic anormal și 2% din cei cu o afecțiune hepatică vor avea probe normale). Important de reținut este că majoritatea testelor biochimice sunt nespecifice (tab.27). O analiză comparativă a valorilor unor enzime oferă chei diagnostice importante. Cea mai utilizată comparație este exprimată de indicele De Rittis TGO/TGP (AST/ ALT) care este subunitar în injurie inflamatorie a ficatului și supraunitar în necroză hepatică
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
poate fi șters, pacientul având HC cu o evoluție asimptomatică și să fie diagnosticat fortuit. Alteori evoluția este simptomatică, pe primul plan situându-se astenia, jenă în hipocondrul drept, stare generală influențată, anorexie, intoleranță la unele alimente, meteorism. Simptomele sunt nespecifice. Examenul fizic evidențiază stigmatele cutaneomucose sugestive pentru hepatopatie cronică și hepatomegalie. Episoadele de intensificare a activității se asociază cu icter. - Examenele de laborator. Testele biochimice uzuale indică valori crescute ale TGP, TGO, GDH, GGT, FA (ultimele două în formele colestatice
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
dozei cu discontinuarea tratamentului la 2 luni. Cei cu infecții sau hemoragii digestive au contraindicații pentru astfel de tratament. Efectele sunt discutabile, unele studii susținând scăderea mortalității în urma folosirii corticoterapiei în cazurile de hepatită alcoolică severă. - Pentoxifilina este un inhibitor nespecific de fosfodiesterază care scade producția de TNF alfa (crescut în hepatitele alcoolice severe). Se administrează în doze de 400 mgx3/zi timp de 4 săptămâni cu efecte favorabile asupra mortalității și producerii sindromului hepatorenal. - Propiltiouracilul inhibă statusul hipermetabolic și reduce
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
următoarele criterii: vârsta de debut mai tânără, rar tip Chwostek, frecvent eritem palmar, ficat atrofic, tendința de decompensare parenchimatoasă. Markerii virali sunt prezenți și IgM crescute. Diagnosticul de activitate: 1. Inactivăasimptomatică, transaminaze moderat crescute, gama globuline crescute modic, Ac serici nespecifici absenți, PBH - lipsește necroza și infiltratul limfo-plasmocitar. 2. Activă - zgomotoasă clinic, PBH - infiltrat limfoplasmocitar (pironinofile>50%), gamaglobuline mult crescute, IgM, IgG crescute, Ac nespecifici prezenți. Diagnosticul stadiului evolutiv: compensată sau decompensată: 1. Portal (vascular) - ascita, hidrotorax drept, splenomegalie, circulație colaterală
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
IgM crescute. Diagnosticul de activitate: 1. Inactivăasimptomatică, transaminaze moderat crescute, gama globuline crescute modic, Ac serici nespecifici absenți, PBH - lipsește necroza și infiltratul limfo-plasmocitar. 2. Activă - zgomotoasă clinic, PBH - infiltrat limfoplasmocitar (pironinofile>50%), gamaglobuline mult crescute, IgM, IgG crescute, Ac nespecifici prezenți. Diagnosticul stadiului evolutiv: compensată sau decompensată: 1. Portal (vascular) - ascita, hidrotorax drept, splenomegalie, circulație colaterală superificială abdominală, varice esofagiene, gastrice, hemoroizi. 2. Parenchimatos - encefalopatie hepatică cronică, icter, scădere ponderală, sindrom hemoragipar, ficat mic, albumine<2,5g/dl, IQ<30
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
interscapulară, cu intensitate constantă (nu are caracter fluctuant) și durată de 15 minute - 24 ore. Episodul se poate remite cu dietă și analgetice, persistând o inflamație cronică - colecistită cronică - cu riscuri de exacerbări ulterioare. Colecistita cronică este asociată cu simptome nespecifice: disconfort abdominal, sațietate precoce, intoleranță la grăsimi. În decursul unei colecistite acute, pot apărea perforații ale colecistului, fistule biliare interne urmate de ileus biliar. Dacă un calcul migrează în coledoc poate să fie eliminat silențios în duoden, poate iniția un
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
perete sugestive în doar 50% din cazuri. Tratament: antibiotice + chirurgie. E. COLECISTITA CRONICĂ LITIAZICĂ este forma cea mai frecventă de prezentare a litiazei veziculare. Se produce fie insidios, fie în urma unor colecistite acute repetate. Tabloul clinic este destul de șters și nespecific, punctat eventual de episoade de colecistită acută. Obișnuit, pacientul prezintă distensie abdominală, greață, rar vărsături, durere constantă dar de intensitate mică în hipocondrul drept, epigastru, interscapulovertebral, uneori ameliorate de eructații. Durerea poate fi uneori ameliorată de alcaline. Investigațiile imagistice, în
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
epigastru, interscapulovertebral, uneori ameliorate de eructații. Durerea poate fi uneori ameliorată de alcaline. Investigațiile imagistice, în particular ecografia indică prezența calculilor și a pereților mai groși, fibrozați ai colecistului. Problema care se pune în prezența unui tablou clinic atât de nespecific, chiar cu imagine ecografică sugestivă este dacă simptomele sunt datorate colecistitei cronice sau altei afecțiuni (ulcer peptic, colon iritabil, hernie hiatală, dispepsie, infecții urinare cronice). Înainte de a indica colecistectomia trebuie să fim cât se poate de siguri că aceasta nu
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
statistic de apariție a bolii, iar modificarea acestora are drept consecință scăderea acestui risc. Este posibil ca un anumit factor să nu se afle într-o relație de tip cauză-efect cu boala, dar simpla sa prezență poate reprezenta un marker nespecific al acesteia. Din acest motiv au fost elaborate mai multe criterii pe baza cărora se încearcă să se arate dacă o asociere observată statistic reflectă cauzalitatea (1): asocierea să fie plauzibilă din punct de vedere biologic; să existe o expunere
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
complicațiile decurgând dintr-o polipragmazie agresivă. Ischemia miocardică nu poate fi detectată pe baza unei singure variabile. Identificarea unei modificări a segmentului ST în absența variației parametrilor hemodinamici (frecvența cardiacă, presiunea arterială, presiunea din atriul stâng) poate fi o descoperire nespecifică care nu necesită tratament. Pe de altă parte, ischemia miocardică poate fi asociată modificărilor hemodinamice fără ca aceasta să se traducă prin variația segmentului ST. Uneori, singura manifestare a ischemiei miocardice poate fi o creștere a presiunii în atriul stâng ca
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
și dureri la deglutiție. Simptomatologia se instalează de obicei în prima lună postoperator și mai frecvent în prima săptămână, dar poate apărea și după trei luni de la intervenția chirurgicală. Poate fi prezentă o ușoară leucocitoză, iar ECG poate evidenția modificări nespecifice de fază terminală. Diagnosticul diferențial se va face cu alte sindroame febrile postoperatorii, incluzând atelectazia, pneumonia, endocardita, infecții ale plăgilor sau ale tractului urinar. Boala este autolimitantă cu o durată medie a perioadei simptomatice de circa o lună. Pacienților li
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
acestui subiect va fi mai coerentă și mai clară. În mod normal „proteinele de faza acută”, sunt proteinele secretate de ficat ca răspuns la diferite agresiuni (38, 70, 189). Dintre acestea proteină C reactiva, fibrinogenul și amiloidul seric A sunt nespecifice, motiv pentru care ele ar trebui asociate „sindromului plurimetabolic”. Întrebarea lui Pickup și Cook (173), adresată evident că o provocare pentru discuții, daca T2DM nu este cumva o boală înnăscuta a sistemului imun, este interesantă și într-o oarecare măsură
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Aura Lazăr () [Corola-publishinghouse/Science/92266_a_92761]
-
ateroscleroza pot exprima un proces inflamator cronic, exacerbat de creșterea necontrolată a proteinelor reactanțe de faza acută ( 4, 43, 94, 121, 184, 247). Ipoteza nu are însă nici o bază solidă de susținere, „reactanții de faza acută” reprezentând un raspuns oarecum nespecific în cadrul unor variate boli sistemice, boli reumatismale, neoplazii sau boli infecțioase. S-a avansat chiar ideea că declanșarea reacției proinflamatorii conducând în final la T2DM s-ar putea datora unor infecții oportuniste sau de mică intensitate cu Chlamidia pneumoniae, Salmonella
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Aura Lazăr () [Corola-publishinghouse/Science/92266_a_92761]
-
are rol în oxidarea fierului (metabolismul transferinei) și este implicată în patogenia bolii Wilson. Structural este un octamer cu formulă ?4β4 în care ? și β sunt subunități peptidice cu greutatea moleculară de 17000 D (242). S-au observat creșteri nespecifice ale ceruloplasminei în inflamație. Studiile efectuate la pacienții cu T2DM au arătat niveluri mai mari ale ceruloplasminei plasmatice comparativ cu populația sănătoasă și implicarea în oxidarea LDL-colesterolului, factor bine cunoscut pentru aterogeneza. Creșterea ceruloplasminei în diabetul de tip 2 este
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Aura Lazăr () [Corola-publishinghouse/Science/92266_a_92761]
-
variază invers proporțional cu numărul particulelor LDL (down regulation). Acest fenomen are rolul de a preveni acumularea tisulară de colesterol și de a asigura necesarul de colesterol în condițiile scăderii nivelului lipoproteinelor. b)Calea afinității scăzute, presupune atât un proces nespecific de tipul endocitozei, cât și un mecanism specific mediat de receptori macrofagici (receptori A, de curățire „scavengers”) (48). Intervine în condițiile unui exces de particule LDL sau a modificării apo B100 normale (prin procese de oxidare sau glicozilare a LDL
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92248_a_92743]
-
secundară reducerii activității insulin mediate a fosfoinozitol 3 kinazei determinată de activarea selectivă a PKC θ. Implicarea PKC în insulinorezistență (mai ales la nivel de țesut adipos și muscular) este atestată și de o serie de studii farmacologice cu inhibitori nespecifici de PKC (compuși stauroporin like). Există o serie de studii care atestă că antioxidanți cum sunt vitamina E pot inhiba activarea PKC DAG dependentă în culturi de celule endoteliale expuse la concentrații mari de glucoză (14). Se pare că efectul
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92234_a_92729]
-
diabetului, iar cauza nu a putut fi precizată. Concentrațiile IGF1R și Akt (principalul efector anti-apoptotic al IGF1) sunt însă nemodificate. De aceea, diminuarea transmiterii semnalelor celulare prin intermediul sistemului IGF1 nu poate explica intensificarea apoptozei neuro-gliale retiniene. (5) expresia unui pattern nespecific de răspuns la agresiune de către celulele Müller, care constă din hiperexpresia moleculei anti-apoptotice Bcl-2 și a unei proteine acide filamentare (proteina acidă fibrilară glială - glial fibrillary acidic protein, GFAP) și din scăderea sintezei glutaminsintetazei (15). În diabetul experimental, acest pattern
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92234_a_92729]
-
și protejare a teritoriului și mediului ambiant. Caracteristic dezvoltării activității de turism este faptul că, ea se realizează atît prin investiții cu caracter specific, legate direct de mărirea bazei tehnico-materiale propriu-zise (cazare, alimentație publică, agrement, etc.), cît și prin investiții nespecifice, vizînd dezvoltarea infrastructurii generale, tehnice și sociale, ce contribuie Într-un Înalt grad la punerea În valoare a obietivelor turistice (căi de acces, canalizare, alimentare cu apă, case de cultură, muzee, case memoriale, etc.). Interdependența, dintre cele două categorii de
Turism în Carpaţii Meridionali: cunoaştere, dezvoltare şi valoroficare economică by Ion Talabă, Elena Monica Talabă, Raluca-Maria Apetrei () [Corola-publishinghouse/Science/91770_a_92400]
-
În afara modificărilor retiniene menționate, mai pot fi interesate și alte structuri ale segmentului periferic ale analizorului vizual. Aceste structuri și modificările corespunzătoare fiecăreia sunt redate în tabelul 3. 11.1. Afectarea corneei La pacienții cu diabet pot să apară leziuni nespecifice, morfologice și funcționale la nivel endotelial și epitelial. Se menționează sindromul eroziunilor recurente (de exemplu după folosirea lentilelor în PFC laser). Sensibilitatea corneeană poate fi redusă. 11.2. Modificări ale refracției Compoziția umorii apoase este similară cu cea a sângelui
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92262_a_92757]
-
însă ei se întâlnesc de la nivelul trunchiului cerebral până la cortex (ex. nucleul paraventricular, arcuat, amigdala, unele arii ale sistemului limbic) (66). Acești centri primesc informații de la nivelul aparatului digestiv și de la depozitele energetice ale organismului prin intermediul unor neurotransmițători specifici și nespecifici. 6.1.1. Neurotransmițătorii A. Neuropeptidele Neuropeptidul Y (NPY- neuropeptide Y) este sintetizat în nucleul arcuat și transportat la nucleul paraventricular unde, prin intermediul unor receptori specifici, stimulează aportul alimentar și reduce cheltuielile energetice (66). NPY joacă un rol esențial în
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92256_a_92751]
-
IV 19%, Gr. V 7%. Menționăm că în 19% din cazuri MAV a prezentat anevrism asociat, care a fost de asemenea rezolvat chirurgical. CLINICA MALFORMAȚIILOR ARTERIO-VENOASE În cele mai multe cazuri MAV sunt leziuni silențioase, care evoluează fără simptomatologie sau cu simptomatologie nespecifică atribuite altor afecțiuni. Ruptura MAV generează hemoragie intracerebrală sau subarahnoidiană. Tabloul clinic mai cuprinde crizele comițiale, cefaleea și deficitul neurologic progresiv. În cazul copiilor mici, prezența unei MAV la nivel cerebral poate fi sugerată de apariția fenomenelor de insuficiență cardiacă
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]