2,819 matches
-
pierderii de substanță cerebrală, ca urmare a unei encefalite necrozante multifocale extinse, în special a emisferelor cerebrale. Deși mai rar, T. gondii se poate localiza la nivel pulmonar, determinând o pneumonie interstițială la nivelul miocardului și cauzând necroză și inflamație, parazitul putând persista sub formă închistată. La nivel pericardic, constituie pericardita acută, apoi cronică, la cel renal induce glomerulonefrita prin complexele imune antigen-anticorp. Prin localizare hepatică sau splenică, organismul reacționează prin hepatosplenomegalie. Alte loca lizări citate, rar întâlnite sunt: corticosuprarenal, pancreatic
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
reacția de hemaglutinare și reacția de latex-aglutinare, reacția de fixare a complementului. Diferitele teste serologice se pot sistematiza în funcție de tipul de antigen folosit pentru evidențierea anticorpilor speci fici anti-T. gondii, astfel: 1. Dye test (DT) Metoda folosește, ca antigen, parazitul viu. Principiul metodei constă în faptul că parazitul viu este distrus de complement atunci când pe membrana celulară sunt fixați anticorpi (Ac) specifici. Anticorpii neutralizați în principal sunt IgG. 2. Reacția de imunofluorescență (RIF) Parazitul fixat prin congelare în picătură uscată
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
de fixare a complementului. Diferitele teste serologice se pot sistematiza în funcție de tipul de antigen folosit pentru evidențierea anticorpilor speci fici anti-T. gondii, astfel: 1. Dye test (DT) Metoda folosește, ca antigen, parazitul viu. Principiul metodei constă în faptul că parazitul viu este distrus de complement atunci când pe membrana celulară sunt fixați anticorpi (Ac) specifici. Anticorpii neutralizați în principal sunt IgG. 2. Reacția de imunofluorescență (RIF) Parazitul fixat prin congelare în picătură uscată reprezintă sursa de antigen. Anticorpii, atunci când sunt prezenți
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
test (DT) Metoda folosește, ca antigen, parazitul viu. Principiul metodei constă în faptul că parazitul viu este distrus de complement atunci când pe membrana celulară sunt fixați anticorpi (Ac) specifici. Anticorpii neutralizați în principal sunt IgG. 2. Reacția de imunofluorescență (RIF) Parazitul fixat prin congelare în picătură uscată reprezintă sursa de antigen. Anticorpii, atunci când sunt prezenți pe membrana parazitului, apar fluorescenți cu ser anti-gamaglobulină marcată fluorescent. Această metodă poate fi folosită pentru determinarea imunoglobulinelor (Ig) specifice în funcție de antigamaglobulina folosită. Determinarea Ig totale
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
distrus de complement atunci când pe membrana celulară sunt fixați anticorpi (Ac) specifici. Anticorpii neutralizați în principal sunt IgG. 2. Reacția de imunofluorescență (RIF) Parazitul fixat prin congelare în picătură uscată reprezintă sursa de antigen. Anticorpii, atunci când sunt prezenți pe membrana parazitului, apar fluorescenți cu ser anti-gamaglobulină marcată fluorescent. Această metodă poate fi folosită pentru determinarea imunoglobulinelor (Ig) specifice în funcție de antigamaglobulina folosită. Determinarea Ig totale este considerată „RIF standard” și este probabil cea mai răspândită tehnică. Re zultatele sunt de obicei în
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
slab pozitive și cele negative. La determinarea IgM specifice pot apare rezultate posibil fals pozitive, determinate de factorul reumatoid, și posibile rezultate fals-negative ca urmare a inhibiției competitive a IgG. 3. Reacția de aglutinare Această metodă folosește ca antigen fie parazitul fixat prin formolizare, fie prin acetonă și reprezintă o micrometodă pe plăci cu godeuri. Prezența anticorpilor specifici înseamnă liza parazitu lui, iar absența lor, sedimentarea parazitului. Metoda este foarte sensibilă la prezența IgM. Scăderea titrului ca urmare a tratării serului
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
inhibiției competitive a IgG. 3. Reacția de aglutinare Această metodă folosește ca antigen fie parazitul fixat prin formolizare, fie prin acetonă și reprezintă o micrometodă pe plăci cu godeuri. Prezența anticorpilor specifici înseamnă liza parazitu lui, iar absența lor, sedimentarea parazitului. Metoda este foarte sensibilă la prezența IgM. Scăderea titrului ca urmare a tratării serului cu 2 mercapto-etanol (2-ME) este sugestivă pentru pre zența IgM. Fixarea IgM nespecifice pe suprafața parazitului poate determina reacție nespecifică. Este specifică și foarte sensibilă pentru
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
anticorpilor specifici înseamnă liza parazitu lui, iar absența lor, sedimentarea parazitului. Metoda este foarte sensibilă la prezența IgM. Scăderea titrului ca urmare a tratării serului cu 2 mercapto-etanol (2-ME) este sugestivă pentru pre zența IgM. Fixarea IgM nespecifice pe suprafața parazitului poate determina reacție nespecifică. Este specifică și foarte sensibilă pentru IgG în prezența 2-mercapto-etanol, titrurile obținute fiind foarte apropiate de cele obținute prin dye test. 4. ISAGA (Immunosorbent agglutination assay) Specifică pentru determinarea IgM, metoda folosește drept antigen parazitul fixat
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
suprafața parazitului poate determina reacție nespecifică. Este specifică și foarte sensibilă pentru IgG în prezența 2-mercapto-etanol, titrurile obținute fiind foarte apropiate de cele obținute prin dye test. 4. ISAGA (Immunosorbent agglutination assay) Specifică pentru determinarea IgM, metoda folosește drept antigen parazitul fixat prin formolizare. Proba de ser a pacientului ce conține IgM specifice este distribuită în godeuri, pe pe reții cărora s-a fixat anterior ser anti-IgM. Prezența IgM specifice este echivalentă cu liza parazitului, iar absența acestora, cu sedimentarea parazitului
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
determinarea IgM, metoda folosește drept antigen parazitul fixat prin formolizare. Proba de ser a pacientului ce conține IgM specifice este distribuită în godeuri, pe pe reții cărora s-a fixat anterior ser anti-IgM. Prezența IgM specifice este echivalentă cu liza parazitului, iar absența acestora, cu sedimentarea parazitului. Este o metodă specifică și sensibilă de determinare a IgM. Nu înregistrează rezultate fals-pozitive determinate de factorul reumatoid și nu este inhibat de prezența IgG. 5. Reacția de fixare a complementului (RFC) Prepararea antigenului
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
parazitul fixat prin formolizare. Proba de ser a pacientului ce conține IgM specifice este distribuită în godeuri, pe pe reții cărora s-a fixat anterior ser anti-IgM. Prezența IgM specifice este echivalentă cu liza parazitului, iar absența acestora, cu sedimentarea parazitului. Este o metodă specifică și sensibilă de determinare a IgM. Nu înregistrează rezultate fals-pozitive determinate de factorul reumatoid și nu este inhibat de prezența IgG. 5. Reacția de fixare a complementului (RFC) Prepararea antigenului se face din paraziți lizați. Complementul
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
cu sedimentarea parazitului. Este o metodă specifică și sensibilă de determinare a IgM. Nu înregistrează rezultate fals-pozitive determinate de factorul reumatoid și nu este inhibat de prezența IgG. 5. Reacția de fixare a complementului (RFC) Prepararea antigenului se face din paraziți lizați. Complementul este absorbit de complexul antigen-anticorp. Rezultatele acestei metode diferă semnificativ, în funcție de extractul antigenic utilizat (membranar sau citoplasmatic), motiv pentru care este tot mai puțin utilizat în prezent. 6. Reacția de hemaglutinare indirectă Hematiile acoperite cu antigene toxoplasmice aglutinează
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
Enzyme-liked immunofiltration assay). Această metodă utilizează o membrană filtrantă, ce permite studiul simultan al anticorpilor specifici prin imunoprecipitare și caracterizarea tipului de Ig prin imunofiltrare cu anticorpi marcați enzimatic. Aglutinarea diferențiată compară titrurile obținute prin reacția de aglutinare cu AgHS (parazit fixat prin formolizare), față de cele în care s-au utilizat AgAC (parazit fixat prin acetonă). Un raport net favorabil prezenței IgG anti-AgAC (IgG caracteristice fazei acute) reprezintă un element în favoarea diagnosticului de infecție recentă cu T. gondii. Pentru diagnosticul de
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
simultan al anticorpilor specifici prin imunoprecipitare și caracterizarea tipului de Ig prin imunofiltrare cu anticorpi marcați enzimatic. Aglutinarea diferențiată compară titrurile obținute prin reacția de aglutinare cu AgHS (parazit fixat prin formolizare), față de cele în care s-au utilizat AgAC (parazit fixat prin acetonă). Un raport net favorabil prezenței IgG anti-AgAC (IgG caracteristice fazei acute) reprezintă un element în favoarea diagnosticului de infecție recentă cu T. gondii. Pentru diagnosticul de infecție acută maternă în sarcină, se ține seama de dinamica producerii anticorpilor
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
ține seama de dinamica producerii anticorpilor specifici și de stadiul acesteia. În funcție de stadiul infecției și patologia transmiterii congenitale a T. gondii, se stabilește dacă există elemente de risc pentru făt și se va aprecia starea fătului în cazul constatării transmiterii parazitului transplacentar, prin metode serologice. Acestea constau în determinarea prezenței imuno globulinelor specifice anti-T. gondii în sângele din cordonul ombilical, recoltat prin puncție ghidată ecografic (cordonocenteză). Pentru interpretarea tabloului imunologic al sângelui din cor donul ombilical trebuie să se țină
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
scheletic) rezultate din autopsia subiectului decedat prin toxoplasmoză congenitală sau produs de avort spontan sau terapeutic. Tehnicile folosite presupun examinarea de frotiuri, secțiuni histologice, amprente de organe colorate prin tehnica May-Grǘnwald-Giemsa sau folosirea tehnicilor imunperoxidazei și a imunofluorescenței indirecte. Evidențierea parazitului folosind tehnicile directe este redusă, aceasta depinzând de intensitatea parazitemiei și de șansa de a surprinde acel fragment de țesut în care s-a localizat parazitul. Au fost utilizate cu succes și tehnicile indirecte de izolare a parazitului. Izolarea T.
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
organe colorate prin tehnica May-Grǘnwald-Giemsa sau folosirea tehnicilor imunperoxidazei și a imunofluorescenței indirecte. Evidențierea parazitului folosind tehnicile directe este redusă, aceasta depinzând de intensitatea parazitemiei și de șansa de a surprinde acel fragment de țesut în care s-a localizat parazitul. Au fost utilizate cu succes și tehnicile indirecte de izolare a parazitului. Izolarea T. gondii se face fie inoculând materialul biologic șoarecelui alb de laborator, fie în culturi de celule. Pentru reușita acestor tehnici, este necesar ca materia lul biologic
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
indirecte. Evidențierea parazitului folosind tehnicile directe este redusă, aceasta depinzând de intensitatea parazitemiei și de șansa de a surprinde acel fragment de țesut în care s-a localizat parazitul. Au fost utilizate cu succes și tehnicile indirecte de izolare a parazitului. Izolarea T. gondii se face fie inoculând materialul biologic șoarecelui alb de laborator, fie în culturi de celule. Pentru reușita acestor tehnici, este necesar ca materia lul biologic să fie inoculat imediat sau după menținerea lui la temperatura de 4
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
antenatal al toxoplasmozei congenitale este descrisă în 1990 de Grober și colaboratorii. Principiul PCR se bazează pe amplificarea ADN toxoplasmic și identificarea lui prin hibridizare. Sensibilitatea metodei este de peste 95% din cazuri, fiind capabilă să identifice 10 sau mai mulți paraziți pe probă. A fost utilizată în studiul lichidului amniotic, a LCR, a umorii apoase și pentru studiul probelor de sânge și țesuturi (creier). Este superioară ca sensibilitate metodelor de izolare a parazitului. Utilizarea PCR deschide posibilitatea realizării unui diagnostic antenatal
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
fiind capabilă să identifice 10 sau mai mulți paraziți pe probă. A fost utilizată în studiul lichidului amniotic, a LCR, a umorii apoase și pentru studiul probelor de sânge și țesuturi (creier). Este superioară ca sensibilitate metodelor de izolare a parazitului. Utilizarea PCR deschide posibilitatea realizării unui diagnostic antenatal mult mai precoce decât cel obținut prin celelalte metode, fără a fi necesară cordonocenteza. V.4. ALTE EXAMENE DE LABORATOR Utilizarea IDR la toxoplasmină nu este utilă diagnosticului de toxoplasmoză congenitală. Este
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
prognostic sever și se întâlnesc mai ales la copiii ce au decedat la vârstă foarte mică. V.6. MODIFICĂRI HISTOPATOLOGICE MAJORE ȘI MINORE ÎN INFECȚIA CU TOXOPLASMA GONDII Modificări anatomopatologice ale placentei Modificări histopatologice la nivelul placentei Examinarea microscopică evidențiază paraziți liberi și închistați localizați la nivelul vilozităților, în special în stromă, trofoblast și deciduă. Prezența lor în celulele endoteliale ale vaselor corionului au condus către infarcte placentare cu zone de necroză adiacente. Modificări histopatologice la nivel cerebral Afectarea sistemului nervos
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
nu li se cunoaște pe deplin mecanismul de acțiune, datorită complexității metabolismului parazitar și a dificultății cultivării lor in vitro. Se știe că unele medicamente acționează asupra sintezei acizilor nucleici parazitari, altele compromit metabolismul glucidic sau interferă funcția neuromusculară a paraziților. În ultimii 10-15 ani s-au făcut progrese în chimioterapia bolilor parazitare; au apărut medicamente eficiente și cu toxicitate redusă, care se pot administra oral în doză unică. Măsurile terapeutice specifice depind de stadiul bolii (acut, cronic, acutizat în imunodeficiențe
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
diaminopirimidinic. Are acțiune schizontică hematică și este toxică față de T. gondii la concentrații mari. Acțiunea pirimetaminei se datorește inhibării dihidrofolat reductazei , enzimă care catalizează formarea acidului tetrahidrofolic, derivat activ biologic al acidului folic. Chimioterapicul se leagă mai puternic de enzima parazitului decât de cea umană, ceea ce explică intoxicarea electivă a paraziților. Pirimetamina este considerată a fi paraziticidă, deoarece în urma tratamentului rezultă celule toxoplasmice vizibil afectate și pro babil neviabile. (S. Rădulescu) (241) Pirimetamina se absoarbe bine după administrarea orală. Are un
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
gondii la concentrații mari. Acțiunea pirimetaminei se datorește inhibării dihidrofolat reductazei , enzimă care catalizează formarea acidului tetrahidrofolic, derivat activ biologic al acidului folic. Chimioterapicul se leagă mai puternic de enzima parazitului decât de cea umană, ceea ce explică intoxicarea electivă a paraziților. Pirimetamina este considerată a fi paraziticidă, deoarece în urma tratamentului rezultă celule toxoplasmice vizibil afectate și pro babil neviabile. (S. Rădulescu) (241) Pirimetamina se absoarbe bine după administrarea orală. Are un timp de înjumătățire în jurul a 4 zile și persistă în
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
la fetuși dacă este administrat în cursul tratamentului cu pirimetamină. Sulfonamide Sulfonamida nu este un antibiotic, ci un derivat sintetic analog al acidului para-aminobenzoic, precursor esențial în sinteza acidului folic. Rezultatul este inhibarea sintezei de acizi nucleici, ceea ce limitează multiplicarea parazitului. Sulfonamidele traversează cu ușurință placenta și ajung la făt, unde ating concentrații suficiente atât pentru efectul cid, cât și pentru efectul toxic. Efectele secundare sunt reprezentate de: cristalurie, hematurie și hipersensibilitate. Există mai multe derivate ale acidului para aminobenzoic care
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]